低位硬膜外阻滞用于小儿腹部手术的临床观察

小儿手术多半在全麻下进行．在适当的基础麻醉和辅助用药的配合下．对于腹部手术采用低位硬膜外阻滞的麻醉方法,也取得了良好的效果。我们总结了166例,并与常用的氯胺酮全麻作比较,现报告如下。     

氯胺酮辅助连续硬膜外阻滞用于宫外孕破裂手术30例报告

自1998年1月,采用KTM(盐酸氯胺酮,下同)辅助EA(连续硬膜外阻滞,下同)的麻醉方法用于宫外孕破裂手术30例,取得了良好的效果,现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料宫外孕破裂30例,年龄20岁～38岁,平均26岁,腹痛至手术时间8h～96h,平均60h,入室时休克12例(颜面苍白,脉搏细数,大于100次/分,Bp小于12/8KPa),其中重度休克3例(脉搏大于120次/分,Bp小于9.3/6KPa)。 1.2 麻醉方法术前药用安定0.2mg/kg,阿托品0.5mg于术前15min肌注。入室后开通两组液体快速输入平衡液500ml,对于重度休克的3例同时快速输入新鲜全血400ml,全部病例均鼻导管吸氧,美国产MEC509~+多参数监护仪监测     

硬膜外阻滞复合全麻在心脏病人上腹部手术中的应用

心脏病人在上腹部手术时,由于受麻醉诱导、气管插管、手术刺激及术毕拔管等因素的影响,在围术期可发生急性心肌缺血,严重心律失常,循环紊乱等意外,对此,在上腹部手术时,我们采用硬膜外阻滞复合全麻用来减轻心血管不良反应的发生,现报告如下.     

单次硬膜外阻滞用于小儿手术的体会

我院自1998年2月至2000年8月对50例小儿择期手术采用单次硬膜外阻滞麻醉,取得良好效果,现将应用体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组50例,均为ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术病人,男42例,女8例,年龄11月～8岁,体重8Kg～25Kg。手术病种包括腹股沟斜疝25例,睾丸鞘膜积液7例,隐睾症     

单次硬膜外阻滞麻醉用于小儿手术的临床体会

作者选择30例小儿择期手术应用单次硬膜外阻滞麻醉,取得良好效果,现将体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料,本组30例,均为男性。年龄11月～8岁,体重8Kg～25Kg。手术病种包括腹股沟斜疝15例,睾丸鞘膜积     

老年上腹部手术七氟醚吸入全麻联合硬膜外阻滞的效果评价

目的探讨七氟醚吸入全麻联合硬膜外阻滞在老年人上腹部手术的麻醉效果。方法40例择期上腹部手术的老年患者,ASAⅡ～Ⅲ级。随机分为二组(n=40):七氟醚全麻联合硬膜外阻滞组(A组),异氟醚全麻联合硬膜外阻滞组(B组)。分别监测记录术前(T0)、切皮时(T1)、手术探查时(T2)、术毕时(T3)、拔管时(T4)、拔管后10min(T5)的血流动力学(MAP、HR)变化及两组停药至睁眼时间、拔管时间、说话时间等麻醉恢复指标和苏醒期躁动、术中知晓情况。结果两组血流动力学比较无统计学的显著差异(p>0.05),但A组易于控制BIS(脑电双频指数)值。A组睁眼时间、拔管时间、说话时间比B组明显缩短(p<0.01)且两组均无苏醒期躁动及术中知晓。结论七氟醚吸入全麻联合硬膜外阻滞在老年人上腹部手术的麻醉效果确切、平稳,苏醒迅速,是较为安全、理想的麻醉方式。     

氯胺酮用于上腹部手术后硬膜外镇痛

目的 观察小剂量氯胺酮用于上腹部手术后患者自控硬膜外镇痛（PCEA）的效果.方法 将100例ASA Ⅰ～Ⅱ级、行上腹部手术的患者随机分为两组.Ⅰ组PCEA泵含0.125%左布比卡因＋0.05 mg/ml吗啡.Ⅱ组PCEA泵含0.125%左布比卡因＋0.05 mg/ml吗啡＋0.2 mg/ml氯胺酮.结果 术后第1天和第2天吗啡消耗量Ⅰ组分别为（8.28±2.75） mg、（7.74±1.85） mg,Ⅱ组为（6.71±1.35） mg、（6.15±1.22） mg,尽管Ⅱ组吗啡消耗量明显少于Ⅰ组,但术后6、12、24、48 h VAS评分低于Ⅰ组（P〈0.05）.结论 结果表明,小剂量氯胺酮用于术后硬膜外镇痛效果更好,同时可减少吗啡的用量.     

全麻复合硬膜外阻滞在上腹部手术中的应用体会

笔者实施硬膜外阻滞加全麻气管插管，有效地降低了病人围手术期的应激反应，镇痛完善，有利于手术中循环呼吸功能的管理调控。现报告如下：     

腰-硬联合阻滞与硬膜外阻滞用于剖宫产手术效果比较

目的 对比腰-硬联合阻滞与硬膜外阻滞两种方法用于剖宫产手术的临床疗效.方法 回顾剖宫产手术产妇200例,将其分成实验组100例,对照组100例,为实验组应用对腰-硬联合阻滞的治疗方法,为对照组产妇应用硬膜外阻滞的治疗方法.从麻醉平面达T6时间、骶神经阻滞不全率、低血压发生率、麻醉效果四方面对比两组患者的临床疗效.结果 与对照组相比,实验组产妇的临床疗效更好,其麻醉平面达T6时间更短、骶神经阻滞不全率与低血压发生率更低,麻醉效果更优,经比较,两组数据存在显著差异,具有统计学意义（P＜0.05）.结论 对于剖宫产手术产妇,应用腰-硬联合阻滞的临床方法,效果显著,具有较高的应用价值.     

硬膜外阻滞辅以全麻在小儿手术治疗中的临床应用分析

目的 探讨硬膜外阻滞辅以全麻在小儿手术治疗中的临床应用.方法 选择在某院进行手术的小儿患者60例,其中男32例,女28例,分为实验组32例,对照组28例.密切观察两组患儿术前、切皮、术中、术后苏醒时的血压、心率以及手术后清醒所需时间、注药间隔时间、静脉麻醉用药总量、术中肌肉松弛情况等.结果 实验组患儿切皮、术中、苏醒时的血压、心率均小于对照组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患儿术后清醒所需时间、静脉麻醉用药总量均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患儿注药间隔时间、术中肌肉松弛良好率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硬膜外阻滞辅以全麻用于小儿手术患儿更平稳、全麻用药量更小、苏醒时间更短、肌肉松弛更好.     

硬膜外腔注射氯胺酮术后镇痛43例效果观察

硬膜外腔注射吗啡术后镇痛曾在临床广泛应用 ,但有呼吸抑制、血压下降及尿潴留等并发症 ,使其在临床应用受限。本文就硬膜外腔注射氯胺酮缓解术后疼痛进行对照观察 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1·1　选择 63例心肺功能良好的患者进行观察 ,其中男 2 0例 ,女 4 3例 ,年龄 18～ 55岁 ,平均 39 2岁 ,上腹部手术 10例 ,中、上腹部手术 53例 ,均在相应的脊椎间隙行硬膜外腔穿刺和置管 ,术中用 1 5%～ 2 %利多卡因维持麻醉 ,效果良好 ,术毕保留硬膜外导管回病房。1·2　采用随机抽样法将 63例分成四组 ,Ⅰ组 12例 ,硬膜外腔注射用生理盐水稀…     

氯胺酮复合骶管阻滞在3岁以下小儿手术中的应用

目的观察氯胺酮麻醉和氯胺酮复合骶管麻醉的麻醉效果和不良反应。方法46例3岁以下ASAI级患儿随机分为K、D两组,K组氯胺酮麻醉组和D组氯胺酮复合骶管麻醉组,KD两组均肌注氯胺酮6mg／kg入室,K组以静脉泵入氯胺酮维持,D组入室后行骶管穿刺,单次给予0．2％罗哌卡因0．75ml／kg。结果D组氯胺酮用量、术中躁动,术后苏醒和术后疼痛明显优于K组。结论氯胺酮基础麻醉辅助骶管阻滞用于小儿下腹部手术安全、有效,是一种非常理想的麻醉方法,     

哌替啶辅助用于小儿硬膜外麻醉的临床观察

我院自1990年起将哌替啶辅助用于小儿硬膜外阻滞与用氯胺酮作基础麻醉的同期手术麻醉相比,具有诱导平稳,术中安静,术毕苏醒快,副作用少等优点,现报告如下。1 资料与方法全组120例,男86例,女34例,年龄6岁～14岁。体重17kg～35kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级。全部系腹会阴或下肢手术,均选T10—L4间隙硬膜外或骶管阻滞。术前按常规准备,控制呼吸道感染,严格禁食水,麻醉前用药为阿托品0.01mg～0.02mg·kg~(-1) ,安定     

硬膜外两点穿刺法在上腹部手术中的临床应用

我院自1997-2004年采用两点穿刺法解决了硬膜外阻滞范围不够的现象，收到了较满意的疗效。     

硬膜外阻滞复合异丙酚全麻用于小儿脑瘫手术的临床观察

小儿脑瘫在边远、经济欠发达地区仍较多见,麻醉有其特殊性。2005年成都市第三人民医院对40例患儿施行矫正手术,采用硬膜外阻滞复合异丙酚静脉全麻,取得了满意的临床效果,现报告如下。1临床资料1·1一般资料男24例,女16例,年龄4~12岁,体重12~42·5 kg,ASAⅠ~Ⅱ级,心肺及血常规检     

氯胺酮复合骶管阻滞麻醉在小儿疝气手术中的应用观察

目的观察氯胺酮复合骶管阻滞麻醉在小儿疝气手术中的应用效果。方法选取2013年10月至2015年10月期间于我院行小儿疝气手术治疗的患儿100例,其中50例常规氯胺酮麻醉患儿为对照组,50例氯胺酮联合骶管阻滞麻醉患儿为观察组,比较两组的麻醉效果。结果观察组的HR、术后苏醒时间分别为(116.00±4.12)bmp、(30.00±7.20)min,明显优于对照组的(139.00±1.30)bmp、(110.00±2.09)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为4.00%,显著低于对照组的30.00%(P<0.05)。结论氯胺酮复合骶管阻滞麻醉在小儿疝气手术中的应用效果显著,既能缩短术后苏醒时间,又可以降低术后恶心、呕吐等不良反应的发生率,改善麻醉效果,值得临床应用推广。     

氯胺酮加硬膜外麻用于小儿腹部手术51例

氯胺酮有较好的镇痛、镇静作用,对各器官毒性很少,可以重复用药,故氯胺酮广泛用于小儿手术。由于氯胺酮无肌松作用,也不抑制内脏反射,作用时间又短,难以满足小儿腹部手术的要求。而硬膜外麻醉具有良好的肌松作用,作用时间较长,可以重复给药,两者结合能够满足小儿腹部手术的特点。现将51例小儿腹部手术的麻醉报道如下: 1 临床资料 本组51例,其中男性32例,女性19例,年龄最小的3个月,最大的10岁,其中6个月以内的4例,6个月—1岁的6例,2岁—7岁的17例,8岁以上的24例,体重4—28Kg。 手术种类:肠梗阻、肠套叠11例,肝部肿瘤7例,先     

硬膜外阻滞复合全麻用于食道癌根治手术

目的观察全麻联合硬膜外阻滞并保留术后镇痛应用于食道癌根治手术的良好效果.方法ASAI-II择期行食道癌根治手术患者80例,随机分成两组,复合组(硬膜外阻滞复合静脉全麻)40例,对照组(单用静吸复合麻醉)40例.复合组先行T4～6椎间隙硬膜外穿刺置管注入1.5%～1.8%利多卡因4ml,同时静点平衡液300～500ml,确定麻醉平面后行全麻诱导及气管插管术,术中以间断静注维库溴胺维持并每隔1小时注入2%利多卡因+0.5%布比卡因混合液5～7ml,术毕向硬膜外输入镇痛液镇痛,对照组全麻诱导同复合组,术中以持续吸入安氟醚1.5%～3%和间断给予维库溴胺维持,观察两组患者全麻药物用量、循环及呼吸抑制情况.结果复合组全麻苏醒时间和用药量均少于对照组(P<0.01),两组患者通气期间平均气道压、血氧饱和度和呼气末二氧化碳无明显变化,但复合组术中循环功能明显比对照组稳定,血压升高大于基础血压15%仅3例,心率增快且超过15次/分4例,均明显低于对照组12例和14例(P<0.01).结论硬膜外阻滞复合全麻用于食道癌根治手术时可减少全麻药用量,诱导期心血管不良反应少,术中管理方便,麻醉深度易于控制,术后清醒快,并发症少.