心脏性猝死

猝死的发生是当代心脏学面临的一个严重问题,世界各地特别是在工业发达的国家,心脏性猝死是死亡的首要原因。国外报道在一定的人群死亡原因分析中,猝死占10～30%。在美国,每天约有1,200人猝死,即每分钟有一人死亡。猝死约有25%事先并无任何症状可察觉。据说突然发生的意外死亡的原因60%以上可能是冠心病。然而猝死并不是晚期冠心病的必然顶点,而是心室颤动(以下简称室颤)的结果,因而是可以挽回的。一、猝死的定义说法很不一致,经过国际委员会的讨论,统一有个规定,即“猝死是指出现症状或体征后立即或在24小时内死亡者”。但少数意见认为出现症状(或无症状)立即或在1小时内非外伤性死亡者,叫做猝死。如Gunner Brorck即认为猝死的时间最好从症状急性发作后15分钟到1小时内死亡为宜,若放宽到24小时,则包括的死亡病例过多,其中不少只能算是意料不到的死亡,不能称为猝死。Myerbury分析1,348例冠心病猝死,50～63%发生在1小时内。     

猝死概论

<正> 猝死是指非外因意外突然发生的死亡。其最主要的原因是心血管疾病,尤以冠心病为最多,故又称为心脏性猝死或冠心病猝死。近25年来提出过很多猝死定义,目前较多的人,特别是一些心脏病学家,主张以发病后1小时内死亡作为猝死标准。猝死的流行病学一、猝死的严重性猝死的发生率,大多数认为约占心脏病致死者的15～30%。美国每天约有1,200人发生心脏性猝死,每年约45万。我国尚无全国性资料,根据1986年全国冠心病学术会议证实,我国冠心病的发生率逐年增多。20世纪末,猝死将明显的成为心脏病学面临的重大课题。     

社区医生对心脏性猝死的干预及管理

心脏性猝死是指由心脏事件导致的,发生迅速而意外的死亡[1].在各类猝死事件中,因心脏病突发引起的院外猝死在80%以上,心脏性猝死中最常见的病因是冠心病.研究表明,90%以上的猝死发生在冠心病或心肌病患者身上.由于是意外事件,大部分猝死发生于院外,猝死抢救能否成功,直接取决于院外急救是否及时[2].     

热休克蛋白在冠心病猝死病例心肌和血管中的表达及意义

目的:探讨冠心病猝死心肌组织和血管组织HSP70染色改变。为法医学鉴定冠心病猝死提供客观依据。方法:选择8例患冠心病但非冠心病猝死案例(A组)、10例冠心病猝死案例(B组)以及7例非冠心病死亡案例(C组).用免疫组化方法对比检测热休克蛋白70(heat shock protein70 HSP70)的表达。结果:HSP70在患冠心病但非冠心病猝死案例和冠心病猝死案例中呈阳性表达,在心肌组织中冠心病猝死组表达水平明显高于患冠心病但非冠心病猝死组(P0.05),非冠心病猝死组均呈阴性表达。结论:HSP70的阳性表达是心肌和血管缺血缺氧的重要指标,对推断冠心病猝死具有一定的实际应用价值。     

猝死与不良生活习惯

一个貌似健康的人,在未发生暴力或中毒的情况下突然死亡,医学上称之为猝死。约70％左右的猝死者死于心脏性猝死,其中以缺血性心脏病(如冠心病)占绝大多数。及早发现和防治原发病,如冠心病、心肌炎、高血压、风心病等,是防止猝死发生的关键。     

心性猝死的预防

<正> 世界卫生组织从1959年至1979年对猝死的定义曾先后修改多次。现认为猝死的时间大多数在数秒钟、数分钟乃至来不及出现症状,一般发生在即刻至1小时以内,最长不超过6小时。心性猝死已广泛受到人们重视,因为这种类型猝死为数甚多。据男性猝死发生率比女性大5倍。Romo报告男性50岁以下的心脏病发作有60％突然死亡,而65岁或65岁以上者仅40％左右。猝死中以心血管疾病居多,尤以冠心病为最常见。一组463例猝死人中,冠心病为422例,占91％。这种猝死,由于事先无明显的征兆,因此,如何预防是非常重要的。猝死的诱发因素一、精神因素情绪激动及精神紧张可引起心脏病发作和猝死。我们总结了96例心性猝死的临床与病理,其中有7例是精神因素所致。情绪异常激     

冠心病猝死的发生和防治

已有许多资料指出,在各种病因的猝死中,心源性猝死占首位,而冠心病猝死却占心源性猝死的90%以上。故冠心病猝死是一个非常严重的临床研究课题。在美国大约每年有40～45万人因冠心病猝死。我国冠心病所致猝死虽远较美国为少,但亦非少见。且有增加趋势,很值得注意。现将冠心病猝死的诊断标准、临床表现、发病机制和防治问题,在此提供同道们共同讨论。一、冠心病猝死的诊断标准     

冠心病猝死的遗传学研究进展

冠心病是威胁人类健康的重要疾病,猝死作为冠心病最严重的类型,具有发病突然、救治成功率低等特点。目前无有效手段对冠心病猝死实施精准预测。随着遗传学研究的不断深入,冠心病猝死的遗传背景 被不断揭示,越来越多的遗传位点被证实与冠心病猝死相关,使得猝死的早期识别成为可能。本文从冠心病猝死的基因多态性、相关RNA和表观遗传学三方面,对冠心病猝死的遗传学研究进展做一综述,旨在从微观层面加强对冠心病猝死的认识。     

加强前瞻护理与预防冠心病猝死的体会

加强前瞻护理与预防冠心病猝死的体会赵福芹孟贤芳（山东省莒县人民医院莒县２７６５００）关键词冠心病；猝死；前瞻护理猝死是冠心病患者常见的死亡原因，在心脏病的猝死中一半以上为冠心病所引起［１］，因此分析冠心病猝死的临床特点及提出相应的前瞻性护理措施，对预...     

心脏猝死的危险因素探讨

目的 探讨心脏猝死的病因、危险因素、预测及防治措施.方法回顾分析48例心脏猝死的临床特点.结果冠心病是猝死的主要危险因素,猝死前多有严重的心律失常和心功能不全,高龄,高脂,高血压,吸烟,糖尿病为相关危险因素.结论 老年冠心病者伴有心律失常或心功不全,有基础病高血压、糖尿病等是猝死的危人群,应早防,早治.     

冠心病命名与发病机理的进展

国内外资料表明,人口死亡原因近年以心血管疾病死亡占首位。特别是冠心病已成为世界流行性疾病,其流行情况近年也有变迁。原认为冠心病仅是工业发达国家的公害瘟疫,而现己蔓延到工业不发达国家或发展中国家。 近年美国共有冠心病患者400万人,其冠心病死亡率已下降22.6％,日本冠心病死亡率也下降了18.8％,澳大利亚冠心病死亡率下降19％。下降的原因之一有人认为与冠心病一级和二级预防措施加强有关。相反,在波兰、保加利亚和我国等发展中国家冠心病发病率及死亡率却大幅度上升。同时冠心病猝死率占整个心原性猝死的2/3,有的达90％。     

冠心病猝死

由于诊断技术和治疗手段的迅速发展 ,心脏病的总死亡率有所降低 ,但心脏猝死 ( SCD)仍然是临床医学的一大问题 ,而 SCD最常见的基础心脏病是冠心病。1　心脏猝死的定义　　 SCD是由各种心脏原因引起的不可预料的快速、自然死亡 ,通常认为从急性症状出现至死亡的时间≤ 1 h。该定义的要点在于突发心血管病症状或原有心血管病症状突然加重 ,引起心律失常、心力衰谒、低血压综合征 ,并在 1 h内发生心脏骤停和心源性脑缺血综合征而迅速死亡。在心脏猝死前几天或几周可无或可有心血管病前驱症状 ,如胸痛、心悸、呼吸困难等。在心脏骤停后若未…     

茯苓桂枝白术汤加减治疗冠心病的临床价值分析

冠心病是指冠状动脉粥样硬化导致的血管狭窄或阻塞,如治疗不及时,可引起心肌梗塞、缺血性心力衰竭、猝死等[1].中医认为冠心病的病机主要为气虚、痰瘀等,茯苓桂枝白术汤具有调理脾胃、通畅气机、振奋中阳的功效.基于此,本文探讨茯苓桂枝白术汤加减治疗冠心病的临床效果,现报告如下.     

丹参对狗急性缺血心肌和再灌注后室颤阈值的影响

引言过去一直认为,冠脉阻塞和栓塞是心脏性猝死(猝死)的起始原因。近年来,猝死逐渐受到人们的重视,发现猝死多系室颤所致。Lown指出,猝死由心肌梗塞所致者占20%,由心电衰竭引起者占80%。随着冠脉造影和放射性核素心肌显像等技术的应用,发现冠脉痉挛是产生室颤进而导致猝死的一个重要原因。冠心病监护病房的经验提示,对有可能发生致命性心律失常的病人,要选择性地给予药物治疗。丹参是我国用于治疗心绞痛和心肌梗塞的一种药物,可缓解冠心病引起的胸闷和心     

老年冠心病患者猝死的临床分析

老年冠心病患者猝死的临床分析梁爱民（山东医科大学附属医院，２５００１４）关键词冠心病；猝死；老年人猝死是老年冠心病患者常见的死亡原因，近年来有上升的趋势。为了掌握老年冠心病患者的护理规律，减少猝死的发生率，我们对１９８９年以来保健病房住院期间猝死、临...     

冠心病猝死38例诱因分析

2000～2003年，我们收治住院或出院后发生的冠心病猝死38例患，对其诱因进行分析，旨在探讨冠心病猝死的发生规律，以便采取有效的防治措施。     

心脏性猝死常见的病因与发病前临床心电图改变及简单预测

心脏性猝死的概念 凡属未能预期的、非创伤性的、非自杀性的突然死亡为猝死.心脏猝死是指符合上述情况,由于心衰或机械性衰竭使心脏失去了有效收缩而发生猝死.猝死患者可有心脏病史,但半数病人无临床心脏病史.从突然发生症状到死亡时间有不同规定,世界卫生组织定为6小时,也有的定为12小时,美国心肺血液病研究所定为24小时,大多数心脏病学家认为从猝死的突发性及意外性而言,主张将发病后1小时内死亡定为猝死标准.从1998年3月忻州市急救中心建立至2002年11月,临床抢救猝死病人中,心血管疾病,尤以冠心病(CAI)是猝死的主要病因,猝死在发病后即刻或数分钟死亡者(急救车到达之前死亡)占30%～40%,在发病后1小时内死亡(急救车到后经抢救无效死亡)占60%～80%.     

肺心病合并冠心病56例临床分析

本文报告56例肺心病合并冠心病。既往漏诊冠心病者占70％。本文分析了易漏诊冠心病的原因,并讨论了肺心病人合并存在冠心病时,心绞痛、左室增大、左心衰、心电图ST—T改变等的诊断意义。本组患者死亡率为33.3％,其中猝死占首位,并认为心律失常可能为本组猝死的主要原因。     

β-阻滞剂预防猝死的探讨

据报导,在高血压人群中临床上未诊断冠心病者,大约1/3初发冠心病表现为猝死,在梗塞后人群中,至少一半的死亡是猝死。因此冠心病造成的猝死是显而易见的。虽然为减少猝死已采取许多有效方法。如:对非专业人员进行心肺复苏教育,建立院前监护机构及冠心病监护室等。但为预防猝死而进行的适当治疗仍是未解决的问题。近来公布的心律失常抑制试(CAST)令人失望,用英卡胺、氟卡胺治疗期间,总死亡率和猝死的数目比对照组明显增加[1]。而β-阻滞剂是唯一临床上得以证明能够降低猝死的药物。β-阻滞剂降低猝死在理论上可能涉及几种机制,下面分述之。1…     

QT离散度对冠心病猝死预测性价值的研究

目的:探讨QT离散度与冠心病猝死的关系。方法:对11例发生猝死冠心病患者、24例非猝死性死亡冠心病患者和25例存活冠心病患者入院后首次心电图QT离散度进行分析。结果:QT离散度与冠心病猝死患者和存活冠心病患者相比,冠心病猝死患者的QT值显著增大(P<0.01);而非猝死性心脏病死亡患者与存活冠心病患者相比,QT延长,但无统计学差异(P>0.05)。结论:QT离散度增大对冠心病猝死有较大的预测价值。