鼻烟窝动静脉内瘘建立透析通路38例报告

自 1 991年以来 ,对 3 8例需要长期血液透析的慢性肾功能衰竭病人 ,应用显微外科技术 ,在鼻烟窝将头臂静脉与桡动脉分枝建立永久性血流通路用于血液透析 ,效果满意 ,回顾总结如下。临床资料　慢性肾功能衰竭 ,尿毒症期患者 ;男1 6例 ,女 2 2例。年龄 2 2～ 71岁 ,平均 45岁。手术方法　术前先做手术侧的肢体Ａｌｌｅｎ试验 ,检查手部血运情况。于鼻烟窝局部麻醉。纵行切口 ,长约 3ｃｍ。皮下游离出静脉 ,结扎侧支 ,游离主支长约 2 5ｃｍ。将桡神经浅支推向一边 ,切开筋膜 ,在拇长与拇短伸肌健之间游离出桡动脉长约 2ｃｍ ,结扎侧支。用血管…     

鼻烟窝动静脉内瘘在血液透析中的临床应用

目的 探讨鼻烟窝动静脉内瘘(AVF)在血液透析中的临床应用.方法 413例自体动静脉内瘘的患者分两组.其中行鼻烟窝动静脉内瘘组241例(占58.35%),前臂动静脉内瘘组172例(占41.65%),比较不同部位的内瘘使用情况.结果 和前臂远端腕部AVF(cimino 瘘)相比较,其平均血管吻合口内径,透析时的平均血流量,内瘘的平均成熟时间,内瘘用于透析的平均时间内瘘4周、1年通畅率,血栓形成和窃血综合征发生率均无显著差异(P>0.05);Cimino瘘患者动脉瘤的发生率和肿胀手综合征的发生率较鼻烟窝内瘘显著增加(P<0.05),鼻烟窝AVF对患者心功能的影响较小(P<0.05).结论 鼻烟窝AVF较Cimino瘘有更多优点,其远期通畅率高,并发症少,配合正确的使用方法及细致的护理,可达到长期、安全使用的目的 ,并可提高患者生活质量.     

动静脉内瘘术成功率的临床分析

目的探讨动静脉内瘘术的成功率。方法回顾性分析65例患者动静脉内瘘术的成功经验,比较在显微镜下和裸视下操作动静脉内瘘术的差异。结果本组65例患者中,总体成功率94.0%(61/65),失败率6.0%(4/65)。显微镜操作31例成功率93.5%,失败率6.5%,裸视操作下34例成功率88.2%,失败率11.8%;两者比较统计学无差异。结论动静脉内瘘术的成功需要仔细全面的术前评价,手术部位选择,吻合口大小,及时有效术后管理和并发症的处置。应用显微镜和裸视操作下比较动静脉内瘘术,统计学无差异。     

支撑缝合动静脉内瘘42例临床分析

自体动静脉内瘘目前是长期血液透析患主要的血管通路，一个理想的能长期使用的血管通路是尿毒症患长期存活的重要条件之一。前臂桡动脉和头静脉作内瘘用于血液透析，其长期通畅率高，感染率低，是最理想的选择^[1]，目前主要采用无损伤线缝合及用钛制轮钉吻合，前遇到血管较细时缝合困难，常常缝合后血流不畅，应用手术显微镜缝合     

动静脉内瘘血管造影的临床应用

随着血液净化事业的不断发展和进步,靠血液透析维持生命的终末期肾衰患者越来越多,相对地透析时间也在延长。因此,长期维持血透的患者,如何保持动静脉内瘘的通畅,保持良好的动静脉血管通路,越来越引起人们的关注。本文根据自己的临床经验并参考国内各大医院的应用情况,总结报告如下。 一、动静脉内瘘血管造影的指征 长期靠血液透析维持生命的终末期肾衰病人,应用内瘘的时间长短不限,只要在血透时,常规操作     

血液透析动静脉内瘘并发症的护理体会

动静脉内瘘是维持性血液透析患者进行正常透析的生命线,具有安全、有效、使用期限长、并发症少的优点,是目前血液透析患者应用最普遍的血管通路,其功能状态直接影响到患者透析充分性和生存质量,因此保护好血液透析患者动静脉内瘘有着重要的临床意义.     

血液透析患者动静脉内瘘的护理体会

对于血液透析患者来说,避免动静脉内瘘并发症的重点在于通路顺畅的血管通路和充足的血流量,因为动静脉内瘘(AVF)的质量对患者的透析和生存质量有直接而重要的影响[1]。想要延长内瘘的使用寿命,对血液透析患者的生存和生活质量进行提高,就必须对动静脉内瘘进行保护,规避感染、闭塞、形成血栓以及血管硬化。1临床资料我院于2010年1月-2012年12月共收治116血液透析     

动-静脉内瘘围手术期的护理体会

随着血液透析的不断发展 ,建立动静脉内瘘已成为提高患者生存质量和生存率的重要保证。我科自 1987年至今已完成动 静脉内瘘 2 16例取得了良好的效果 ,对动 静脉内瘘围手术期的护理体会介绍如下。1　临床资料自 1987年至今 ,我科对慢性肾功能不全需血液透析的患者行动 静脉内瘘手术的共 2 16例 ,其中男 114例 ,女 10 2例。男∶女为 1.1∶1,年龄 12～ 77岁 ,平均 45 .5岁。前臂远端 196例 ,鼻烟窝 2 0例 ,成功 2 0 7例 ,成功率为 97.5 %。2　术前准备患者术前的心理状态非常复杂 ,有的担心手术是否成功 ,有的害怕术后疼痛 ,因此护理人员要…     

血液透析动静脉内瘘的全程维护

血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要替代手段之二，建立良好的血管通路是血液透析的基本要素。血管通路的功能状态直接影响着血液透析的质量。目前国内外较为理想的血管通路是动静脉内痿。本文总结了血液透析动静脉内瘘的全程护理。     

鼻烟窝区动静脉内瘘建立血液透析通路78例

我们在挠骨茎突远端鼻烟窝区做动静脉内瘘建立血管通路78例。男45例，女33例；年龄18—56岁。均为慢性肾功能衰竭终未期。局麻下在挠骨茎突远端鼻烟窝内做长约2—3em切口，将原先标记可见的皮下头静脉分离并结扎其分支，切开筋膜，在拇长伸肌和拇短伸肌间可见挠动脉延伸至鼻烟窝区，管经2—3mm，将其与头静脉作端端或侧侧吻合，术中可借助放大镜操作，以7-0或8-0带针尼龙线间断缝合，由于管经较细需待其充分静脉动脉化后启用。结果，78例中，3例因头静脉近端欠通畅而将挠动脉与其伴行的静脉吻合，术后虽然血流畅通，但10d后仍不见表浅静脉扩张，遂于腕关节上方利用同-挠动脉和头静脉作动静脉外瘘维持血液透析，     

肘窝自体动静脉内瘘的临床分析

目的探讨肘窝自体动静脉内瘘的临床效果。方法将自体动静脉内瘘手术的尿毒症患者154例分为两组,腕部内瘘139例和肘窝内瘘15例,分析比较两组患者的临床特征、手术成功率、内瘘成熟率、手术并发症等指标。结果肘窝内瘘手术成功率和成熟率高于前臂内瘘,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论肘窝内瘘手术成功率和成熟率高,是建立内瘘的次佳选择,尤其适用于血管条件差的老年患者。     

血液透析患者动静脉内瘘的护理体会

动静脉内瘘是专为慢性肾衰病人进行血液透析而建立的永久性血管通路 ,有效的内瘘不但能提高病人的生活质量和生存率 ,而且可减轻其心理压力和痛苦。所以做好内瘘的护理是每一个血液透析室工作者应尽的责任。我科对患者内瘘有效的健康护理 ,延长了内瘘使用寿命 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料我院自 1989年以来共行动静脉内瘘手术 84例 ,其中男性 5 6例 ,女性 2 8例 ,年龄 18～ 74岁 ,除 6例因糖尿病血管病变内瘘失败外 ,其余均成功。2　护理体会2 .1　术前护理 :此类患者受尽疾病的折磨 ,对内瘘手术、血液透析知识缺乏 ,焦虑、恐惧、压…     

老年尿毒症患者鼻烟窝与前臂动静脉内瘘血液透析通路比较

<正>为进一步探讨血液透析血管定位,笔者对比观察常用腕关节以上的前臂标准动静脉内瘘(AVF)和鼻烟窝部内瘘[1]。现将两者比较结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料53例均为接受血液透析的终末期肾功能衰     

血液透析高位动静脉内瘘的护理

建立良好的动静脉通路才能保证尿毒症患者完成维持性血液透析.由于标准动静脉内瘘的长期穿刺使用,难免会因各种并发症而致内瘘堵塞,透析失败.     

改良穿刺法延长血液透析患者动静脉内瘘使用寿命的观察

目的 观察使用改良穿刺法对延长血液透析患者动静脉内瘘使用寿命的效果。方法 将维持性血液透析患者84例随机分为观察组和对照组各42例，观察组采用动脉端向心方向穿刺法，对照组采用动脉端离心方向穿刺法，两组患者静脉端均为向心方向穿刺。观察两组内瘘并发症包括动脉瘤、内瘘狭窄、内瘘阻塞的发生率，同时比较两种穿刺方式的透析效率包括尿素氮及肌酐清除率。结果 观察组发生并发症明显少于对照组（P〈0．01），差异有统计学意义，且不影响透析效率。结论 动脉端向心方向穿刺法能保证透析效率，降低内瘘并发症的发生率。     

维持性血液透析患者75例动静脉内瘘护理体会

血液透析是慢性肾功能衰竭患者延长生命、提高生存质量的有效治疗方法。动静脉内瘘是维持性血液透析患者最常用的血管通路,具有易穿刺、血流量大、可长期使用等优点。因此对内瘘的保养和护理尤为重要。现将我院75例使用动静脉内瘘透析患者的应用体会总结如下。     

自体动静脉内瘘成形术127例体会

目的 探讨与总结自体动静脉人工内瘘术的手术方法和注意事项。方法 127例血液透析患者行自体动静内瘘术,观察手术成功率、术后出血、术后血栓形成情况。结果 本组手术成功率95.3%,术后出血2例,术后血栓形成3例,2例因血管条件差手术失败。结论 前臂头静脉—桡动脉端侧吻合是自体动静脉内瘘的首选术式,术前充分评估血管条件、良好的定位、熟练的血管吻合技术是手术成功的关键。     

动静脉内瘘成形术临床护理体会

探讨血液透析患者动静脉内瘘(内瘘)成形术的护理.方法选取我科血液透析患者例行上肢左或右侧腕关节上方,桡动脉和头静脉相吻合.结果46例患者手术成功血管壁充盈,血流通畅,使透析顺利进行,有1例自动出院,1例内瘘堵塞.结论加强动静脉内瘘成形术术后护理是保证患者内瘘成功的关键.     

“鼻烟窝”动静脉内瘘用于血液透析的探讨

目的：探索“鼻烟窝”部建立动静脉内瘘的方法及临床应用效果。方法：1998年6月以来，对150例慢性肾功能衰竭者在腕关节以下的解剖“鼻烟窝”部建立动静脉内瘘，采用头静脉与桡动脉的背侧支端侧吻合，4～6周后用于临床血液透析。结果：150例均为首次内瘘术，术中即刻通畅率100％。5例术后近期内因血管闭塞、2例因透析中血流量不足在对侧施2次手术；132例患者得到术后随访，随访时间1个月-7年2个月。最多已穿刺1880余次，仍使用良好，并发症少。结论：该术式手术操作简便、创面小，扩大了可穿刺范围，吻合成功率高，效果确切，并发症少，可成为长期血透患者的首选血液通路。     

血液透析患者动静脉内瘘的原因分析和护理体会

目的探讨血液透析患者建立动静脉瘘的原因及护理的方法。方法回顾性分析经治的75例患者动静脉瘘建立的原因及护理体会。结果通过有效的护理，75例患者的造瘘均成功，通畅率为100％，均可以在造瘘处触及震颤和闻及血管杂音，无1例发生局部血肿及血栓形成，均未出现手术处感染及肢体的肿胀，造瘘均达到了临床的要求。随访均获得了很好的治疗意义。结论动静脉造瘘是血液透析患者的有效的治疗方式，可以获得理想的血流量，通过有效术前、术后及日常的护理，可以使瘘得到最好的保护，最大程度的减少了各种并发症的发生，也使瘘的使用寿命得到了延长，对患者的生存质量也得到了提高。