咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的临床观察

咪唑安定用于硬膜外术后镇痛 ,国内外报道不多。本文目的在于探讨咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的临床效果。资料与方法 :择期妇科手术 60例 ,ＡＳＡｌ～ 2级 ,年龄 1 9～ 67岁 ,平均 40 .3± 7.2岁。随机分为三组 ,每组 2 0例。Ａ组 :咪唑安定 0 .0 5ｍｇ/ｋｇ 生理盐水 6ｍ1 ;Ｂ组 :咪唑安定 0 .0 5ｍｇ/ｋｇ 0 .2 %布比卡因 6ｍ1 ;Ｃ组 :生理盐水 6ｍ1。选择Ｌ1～ 2 硬膜外穿刺置管。麻醉用药为 1 .6%利多卡因。术后用视觉模拟评分 (ＶＡＳ)评估镇痛效果。 <4分为轻度疼痛 ,5～ 6分为中度疼痛 ,>7分为重度疼痛。并记录镇痛持续时间及副反…     

低浓度布比卡因硬膜外腔持续注入用于儿童术后镇痛的体会

作者对ＡＳＡ(Ⅰ～Ⅱ )级腹部或下肢手术行硬膜外复合静脉麻醉的患儿 2 0例 ,术毕用低浓度布比卡因硬膜外腔持续注入 ,观察镇痛效果及副作用 ,结果较满意 ,现报告下。1　资料与方法本组患儿 2 0例 ,年龄 7～ 1 5岁 ,体重 2 0～5 6ｋｇ ,男 1 2例 ,女 8例。术前常规肌肉注入苯巴比妥钠 2ｍｇ/ｋｇ (最大剂量 1 0 0ｍｇ) ,阿托品0 0 1ｍｇ/ｋｇ(最大剂量 0 5ｍｇ) ,入室后选择适当椎间隙行硬膜外穿刺 ,小年龄患儿先肌肉注射氯胺酮 ( 5～ 7ｍｇ/ｋｇ)作基础麻醉 ,再行硬膜外穿刺。本组 2 0例患儿硬膜外阻滞效果满意。术后硬膜外导管接镇痛泵 …     

硬膜外镇痛3种给药方式镇痛效果比较

术后硬膜外镇痛在国内是近年来开展的一项新技术 ,作者探讨了硬膜外单次反复给药镇痛 ,硬膜外连续给药镇痛及硬膜外自控镇痛 3种镇痛方法的效果 ,现报告如下。1　资料和方法本组 1 2 0例 ,男 68例 ,女 5 2例 ,年龄 2 8～ 60岁 ,体重 45～ 85ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,手术均为胆囊切除术。病例随机分成 3组 ,每组 40例。 3组患者在ＡＳＡ分级 ,年龄、性别、身高和体重等方面无显著性差异。患者均为右上腹经腹直肌直切口 ,术前30ｍｉｎ常规肌注阿托品 0 5ｍｇ ,安定 1 0ｍｇ。采用连续硬膜外麻醉 ,Ｔ穿刺 ,局麻药为 2 %利多卡因(内含 1 :2 0 0 …     

2例持续硬膜外阻滞麻醉导管拔出困难的处理

导管拔出困难是持续硬膜外阻滞少见的并发症之一 ,可能原因较多 ,而且处理困难 ,如果处理不当 ,可能会给病人造成较大的影响。现将我院近 5年 (1 997～ 2 0 0 2 )发生的两例导管拔出困难的处理报告如下。1　病史病例 1 ,女 ,2 0岁 ,拟行“阑尾切除术” ,ＡＳＡＩＥ级。Ｔ1 2—Ｌ1椎间隙为穿刺点 ,进针 ,置管顺利 ,拔出穿刺针后导管留在硬膜外腔 9ｃｍ不能拔出 ,给予 2 %利多卡因 3ｍｌ试探剂量后平Ｔ8—Ｌ2 ,左右对称 ,追加 2 %利多卡因 6ｍｌ,辅以芬太尼 0 0 5ｍｇ ,力月西3ｍｇ,效果好 ,手术持续 30ｍｉｎ,术毕导管仍不能拔出。病例 2 ,…     

胸外科手术患者术后镇痛方法的比较

我院自 1 998年以来对胸外科手术患者早期采用硬膜外小剂量吗啡一次性镇痛 ,近期采用ＰＣＥＡ(患者自控镇痛 ) ,对其效果和安全性进行了比较。1　资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的贲门、食道肿瘤的患者 ,分为 3组 ,Ⅰ组为对照组 ( 50例 ) ,Ⅱ组为硬膜外一次性镇痛组 ( 50例 ) ,Ⅲ组为使用ＰＣＥＡ泵组( 50例 )。所有患者在年龄、手术时间、手术方法上均无差异 ,均采用持续硬膜外麻醉复合静吸麻醉。Ⅰ组术后按患者的需要注射杜冷丁 50ｍｇ止痛 ;Ⅱ组在术毕从硬膜外导管注入吗啡 1 5～ 2ｍｇ 氟哌啶 2 5ｍｇ 生理盐水至 1 0ｍｌ后拔除硬膜外…     

剖宫产后蛛网膜下腔吗啡镇痛剂量探讨

硬膜外吗啡镇痛临床应用日益成熟 ,但蛛网膜下腔吗啡镇痛的剂量报道差异较大。作者观察了剖宫产手术后不同剂量吗啡在蛛网膜下腔镇痛的效果及并发症 ,现总结如下。1　临床资料本组 1 2 0例均为足月妊娠剖腹产 ,年龄 2 1～2 8岁 ,体重 53～ 70ｋｇ ,ＡＳＡⅠ级 ,无其他妊娠合并症 ,术前无长期使用镇静药及麻醉性镇痛药。随机分成 4组 ,每组 30例。术前 30ｍｉｎ常规用药常规在Ｌ3、Ｌ4间隙用 7号穿刺针行蛛网膜下腔穿刺 ,成功后 ,注入 0 5%布比卡因 2ｍｌ 50 %ＧＳ0 2ｍｌ 吗啡 ,4组吗啡用量分别为 0 0 5、0 1、0 2、0 5ｍｇ(均稀释…     

连续腰大肌间沟阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的临床观察

目的 :观察连续腰大肌间沟阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的疗效 ,并与硬膜外镇痛进行对比研究。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级行全膝关节置换手术病人 2 0例 ,随机分为 2组 ,EA组 :硬膜外术后镇痛 ,采用 0 .12 5 %罗吡卡因 芬太尼 2 μg/ml,5ml/小时 ;PA组 :腰丛神经阻滞术后镇痛 ,采用 0 .12 5 %罗吡卡因 ,5ml/小时 ,两组维持镇痛 3～ 5天。记录静息和持续被动运动时的VAS疼痛评分 ,肌力分级 ,镇静程度和并发症发生率。结果 :在术后 12小时 ,2 4小时患膝持续被动活动(CPM ) ,4 8小时 (CPM )时PA组VAS评分明显小于EA组 ;肌力分级在术后 12小时和 2 4小时PA组高于EA组 ;PA组无并发症发生 ,EA组术后恶心发生率明显高于PA组 ;两组病人镇静程度无差异。结论 :腰大肌间沟阻滞用于全膝关节置换术后镇痛较之硬膜外镇痛明显减轻静息和运动时的疼痛 ,减少并发症发生 ,对下肢肌力影响更小 ,因此是一种令人满意的术后镇痛方法。     

胸科硬膜外麻醉病人术后自控镇痛的观察及护理

疼痛是外科手术病人的突出问题。据报道 ,胸外科手术后的 70 %患者疼痛严重 ,而且持续时间比腹部或整形外科要长。我院自 1999年 4月以来 ,将硬膜外病人自控镇痛(ＰＣＥＡ)用于胸科手术 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法采用全身麻醉加连续硬膜外麻醉的胸科手术患者 40例 ,随机分为Ｐ组和Ｍ组 ,每组 2 0例 ,两组病人一般状况比较无差异。Ｍ组病人术毕拔除硬膜外管回病房由主管医生肌注镇痛药。Ｐ组病人术后留置硬膜外导管行ＰＣＥＡ。将吗啡 5ｍｇ +布比卡因 10 0ｍｇ +氟哌啶 5ｍｇ +生理盐水至 10 0ｍｌ注入ＰＣＡ泵连接于硬膜外导管…     

硬膜外阻滞配合双针法腹腔神经丛阻滞治疗癌性腹痛

目的:探讨硬膜外阻滞配合双针法腹腔神经丛阻滞(NCPB)治疗对癌性腹痛的镇痛效果.方法:选择2008年5月至2009年9月确诊为晚期癌痛患者21例.男9例,女12例;年龄35～78岁,疼痛视觉模拟评分(VAS)均>8分.所有患者入CT室前选择T8～T9或T9～T10间隙行硬膜外麻醉穿刺,入CT室后硬膜外麻醉下行NCPB,治疗结束后连接预先配置的硬膜外镇痛泵行硬膜外镇痛.观察记录NCPB前后不同8个时点患者的VAS疼痛评分及术后3 d内的各项生命体征监测,并作相应处理.结果:术后随访3个月.21例患者顽固性疼痛都得到不同程度的缓解;第4天关闭硬膜外镇痛泵,4例患者疼痛症状加重,然后继续使用镇痛泵1周;6例患者7 d后VAS疼痛评分为2级,经口服曲马多100 mg,每12 h 1次,治疗后,疼痛评分为0～2分,1例患者仍需口服美施康定30 mg,q12h缓解疼痛;3个月内有5例有效镇痛至患者去世.结论:硬膜外麻醉配合NCPB术可明显降低晚期癌痛患者的VAS,提高镇痛效果,是一种安全有效,能显著提高患者生存质量的治疗措施.     

腰椎间盘突出症的多径路注药治疗

40例主诉为腰痛及根性神经痛的患者 ,经ＣＴ及临床体征检查确诊为腰椎间盘突出症。病程≤ 12个月 ,突出部位在Ｌ3 -4 3例、Ｌ4 -52 1例、Ｌ5-Ｓ116例 ;ＡＳＡ分级为 1～ 2级。40例患者随机分成 2组。①对照组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ;年龄 17～ 5 9岁 ;体重 40～ 70ｋｇ。②观察组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ;年龄 18～ 6 2岁 ,体重 44～ 71ｋｇ。对照组按传统技术行后正中入路硬膜外腔注药阻滞 :患者取侧卧位 ,患侧在下 ,选择较腰椎间盘突出部位高 1～ 2个棘突间隙处穿刺 ,注入 1%利多卡因 10ｍｌ、曲胺舒松 40ｍｇ、ＶｉｔＢ110 0ｍｇ及Ｖ…     

硬膜外麻醉术后患者自控镇痛的临床观察

硬膜外术后患者自控镇痛有利于减少术后并发症[1 ] 。我院自今年 5月份开展以来 ,均取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法择期手术病例 1 0 0例 ,男 64岁 ,女 36岁 ,年龄 2 0～ 68岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,手术种类包括胸科手术、腹部手术、下肢手术。其中胸科手术采用全麻 硬膜外 ,其它手术均采用硬膜外麻醉 ,硬膜外用药 0 2 %地卡因 1 6%利多卡因混合液 (内含1 /2 0万肾上腺素 )。手术结束前末次硬膜外给地卡因、利多卡因混合液后 1 5ｍｉｎ接ＰＣＡ泵 (上海怡新止痛泵 ) ,配方 :Ⅰ组 :吗啡 8ｍｇ 氟哌啶 5ｍｇ 布比卡因1 2 5ｍｇ …     

硬膜外腔自控镇痛对促进剖宫产术后产褥期康复的影响

我院自1997年开始实施剖宫产术后硬膜外腔自控镇痛以来,效果良好,现报道如下。1　资料与方法11　临床资料　选择200例(ＡＳＡⅠ-Ⅱ级)足月剖宫产患者,年龄24～31岁,体重60～75ｋｇ的初产妇。连续硬膜外麻醉,穿刺间隙为腰1～2(Ｌ1～2),麻醉平面胸8～骶(Ｔ8-Ｓ)。随机分成2组,每组各100例。观察组带硬膜外导管回病房行硬膜外腔自控镇痛(ＰＣＥＡ),时间为24～48ｈ。给药模式:首次剂量5ｍｌ 持续输注02～03ｍｌ/ｈ 每次ＰＣＥＡ2ｍｌ,锁定时间为30ｍｉｎ。对照组拔除硬膜外导管,术后4～6ｈ肌注度冷丁100ｍｇ。12　仪器与方式　选用英国Ｇｒａｓ…     

术后病人自控硬膜外镇痛对血浆β—内啡肽的影响

病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)能有效地降低机体应激反应 ,减少并发症发生 ,确切的镇痛效果有利于病人康复 ,本研究旨在观察前列腺摘除术后ＰＣＥＡ治疗对血浆 β 内啡肽 (β ＥＰ)的影响。资料与方法1.一般资料　择期耻骨上经膀胱前列腺摘除术4 0例 ,随机均分为两组。Ⅰ组年龄 68.9± 5 .7岁 ,Ⅱ组年龄 67.3± 7.8岁。Ⅰ组有冠心病 2人 ;Ⅱ组有冠心病 3人 ,两组ＡＳＡ均在Ⅱ～Ⅲ级。2 .方法　两组均选Ｌ2～ 3 间隙硬膜外阻滞麻醉 ,术中局麻药为 1.4～ 1.6%利多卡因 ,平均用药量18.2± 3.6ｍｌ,麻醉效果均满意。Ⅰ组为对照组 (ｎ=2 0 ) ,术…     

硬膜外阻滞后使用利太林拮抗寒战反应90例临床观察

寒战常见于硬膜外滞后 ,据文献报道 ,其发生率可达 2 0 %～ 50 %。我们在 90例寒战得中应用利太林治疗 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　使用方法在硬膜外腔注入局麻药后 5～ 1 0ｍｉｎ ,患者主诉发冷 ,全身有不自主抖动 ,即从输液器中注入利太林 1 0～ 2 0ｍｇ ,一般在 5～ 1 0ｍｉｎ内患者寒战即可停止 ,用药后有少数患者表现轻度兴奋、多语、血压轻度增高等 ,可给予ｉｎｎｏｖａｒ合剂 2～ 4ｍｌ后 ,患者即安静入睡。利太林临床安全有效的用量成人 1 0～ 2 0ｍｇ/次。小儿 3～ 5ｍｇ/次 ,成人用药量不超过 30ｍｇ/次。2　体　会硬膜外阻滞…     

不同浓度芬太尼和布比卡因PCEA镇痛效应的比较

术后病人自控镇痛 (ＰＣＡ)的效果和并发症随给药途径和药物配伍方案的不同而异。本研究旨在观察比较不同配伍芬太尼、布比卡因术后病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)的镇痛效果及副作用 ,为基层医院术后镇痛提供选择。1　资料与方法1.1　一般资料　 6 0例 (ＡＳＡⅠ～Ⅱ )腹部、盆腔择期手术病人 ,年龄 2 2～ 5 8岁 ,体重 4 5～ 70ｋｇ ,其中男 2 4例 ,女 36例 ,胆道手术 18例 ,胃肠手术 9例 ,子宫输卵管手术 33例。全部采用硬膜外麻醉 ,术毕保留硬膜外导管行ＰＣＥＡ。根据所用药物配伍的不同将病人随机分成 3组 :Ａ组 (ｎ =2 0 ) ,芬太尼 0 …     

格拉司琼在术后病人自控镇痛治疗中预防恶心呕吐的临床观察

术后病人常伴有恶心呕吐 ,病人自控镇痛 (ＰＣＡ)过程中 ,恶心呕吐又是常见并发症之一。本研究旨在观察格拉司琼在ＰＣＡ技术中对术后病人恶心呕吐的预防作用。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级硬膜外麻醉下择期手术病人 12 0例 ,其中普外科手术 47例 ,妇科手术 38例 ,骨科手术 2 6例 ,泌尿科手术 9例。所有病人术前均无恶心呕吐病史 ,术前 48小时内未接受止吐药物治疗。入室前30分钟肌注阿托品 0 5ｍｇ ,安定 10ｍｇ。依手术部位选择相应椎间隙行硬膜外腔穿刺置管 ,以 2 %利多卡因维持满意的麻醉阻滞平面 ,术中酌情肌注氟…     

硬膜外持续和单次注药用于剖宫术后镇痛的比较

术后镇痛广泛用于临床,具有抑制机体应激反应,利于术后病人呼吸和循环的稳定,减少术后疼痛等优点。早期的硬膜外单次或多次反复注药,使机体内药物浓度和镇痛效果易于波动,不利于术后管理。我们应用吗啡、布比卡因、氟哌利多复合液连续硬膜外注射,用于剖宫术后病人的镇痛,观察其镇痛效应与不良反应。1　资料与方法选择硬膜外阻滞效果满意的剖宫术者30例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,年龄24～35岁,体重52～73ｋｇ。术后随机分为两组,每组15例。一组为硬膜外腔单次注入组(单次组),病人于手术结束后经硬膜外导管一次注入2ｍｇ吗啡+05%布比卡因5ｍｌ复合液共8…     

硬膜外阻滞复合全麻下气管插管副反应的临床观察

全麻诱导气管插管可引起严重的心血管副反应 ,本文观察 40例患者在全麻前先予硬膜外阻滞 ,观察其气管内插管心血管副反应的影响 ,现报告如下。1　临床资料择期胆囊切除手术患者 (ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ) 40例 ,男 1 6例 ,女 2 4例 ,随机分成全麻组和硬膜外阻滞复合全麻组 ,每组各 2 0例 ,两组在年龄、体重、性别方面无显著性差异。麻醉方法 :术前 30分钟肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,苯巴比妥钠 0 .1ｇ。全麻组诱导用药为 :安定 0 .2ｍｇ·ｋｇ- 1 ,硫喷妥钠 4～ 6ｍｇ·ｋｇ- 1 ,芬太尼 2～ 3μｇ·ｋｇ- 1 ,琥珀胆碱 1 .5～ 2ｍｇ·ｋｇ- 1 ,常规气管内…     

前列腺摘除术后硬膜外镇痛的护理

术后硬膜外镇痛可抑制机体的应激反应 ,有利于术后患者呼吸、循环的稳定 ,减少术后并发症 ,加快患者免疫功能的恢复[1] 。硬膜外持续镇痛具有用药量小、副作用少、使用方便 ,可起到事半功倍的效果。 1998年 1月至 1999年 9月 ,我们对前列腺切除 15例用一次性连续输液泵行术后硬膜外持续镇痛。现将护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 15例择期手术患者 ,6 5～ 82岁 ,平均 70 6 0岁 ,平均体重 6 1 5 3ｋｇ。 15例前列腺摘除患者均选择持续硬膜外麻醉。1 2　药物配方　将 0 75 %布比卡因40ｍｌ加芬太尼 0 3ｍｇ加氟哌啶 10…     

硬膜外腔吗氟合剂致明显呼吸抑制13例报导

我院在 97～ 98年两年时间中 ,应用吗氟合剂 (吗啡 氟哌啶 )进行硬膜外腔术后镇痛1 86 8例 ,出现明显呼吸抑制 1 3例 ,发生率为 0 .70 % ,现报导如下 :临床资料 :吗氟合剂硬外镇痛方法 :镇痛病例术中生命体征基本平稳 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病例术后首量为吗啡 2ｍｇ 氟哌啶 2 .5ｍ