四脑室区肿瘤的CT和MRI诊断

目的探讨四脑室区肿瘤的CT和MRI诊断价值.材料和方法分析31例经手术、病理证实的四脑室区肿瘤的CT和MRI好发年龄、部位和图像特征.结果检出髓母细胞瘤9例,室管膜瘤8例,表皮样囊肿4例,脉络丛乳头状瘤3例,血管母细胞瘤2例,室管膜囊肿1例,海绵状血管瘤1例,生殖细胞瘤1例.结果提示(1)不同的四脑室区肿瘤各具其影像学特征;(2)四脑室区常见肿瘤具有年龄特征;(3)肿瘤来源的判断可帮助肿瘤定性的诊断.结论CT和MRI检查对四脑室区肿瘤的诊断和鉴别诊断有主要价值,以MRI为首选方法.     

四脑室区肿瘤的CT和MRI诊断

本文收集了１９８８～１９９３年间经华山医院手术和病理证实的四脑室区肿瘤共４９例。作者分析讨论了其ＣＴ和ＭＲＩ特征，以及与肿瘤来源和病人年龄的关系，结果表明，四脑室区肿瘤的诊断须结合ＣＴ和ＭＲＩ表现、肿瘤来源及病人年龄综合判断，其中肿瘤来源对诊断尤为重要。     

第四脑室肿瘤的MRI诊断（附12例报告）

本文分析了１２例经手术证实的第四脑室肿瘤的ＭＲＩ表现，认为ＭＲＩ确定肿瘤的起源、大小及其与周围正常解剖结构的关系非常可靠，第四脑室扩大，肿瘤周围有脑脊液包绕以及四叠体向后上方移位是四脑室肿瘤的可靠征象。单凭ＭＲＩ信号诊断四脑室肿瘤是不全面的。     

脑室内肿瘤的CT和MR诊断及鉴别诊断

目的 :评价和探讨脑室内肿瘤的CT和MR诊断价值。方法 :经手术病理证实的脑室肿瘤 32例 ,回顾性分析其CT和MR表现。结果 :脑室肿瘤与发病年龄和发病部位关系密切并且具有一定影像特征。CT显示肿瘤钙化较佳 ,对肿瘤的鉴别诊断帮助很大。MR可以三维成像 ,可以准确显示肿瘤的位置及邻近情况。结论 :脑室肿瘤的诊断主要依靠其CT和MR表现 ,结合年龄特征和发病部位 ,可进一步提高诊断准确率。     

第四脑室菊形团形成型胶质神经元肿瘤1例

1 病例简介患者男,22岁,因头痛头晕、视物有重影、恶心呕吐10d入院.体格检查:意识清楚,语言流利,肢体活动正常,肌张力V级,无感觉障碍,病理征阴性.MRI示小脑蚓部囊实性肿块,呈长T1长T2混杂信号,FLAIR为混杂信号,大小约3.8 cm×3.7 cm×4.2 cm,增强扫描后不均匀强化(图1A～D).MRI诊断:小脑髓母细胞瘤.术中见肿瘤主要位于小脑蚓部,紧贴第四脑室前壁,质地软,部分呈胶冻状,血供较丰富.术后病理镜下见小圆核瘤细胞散在分布或围绕神经毡样基质内血管形成的假菊形团结构(图1E、F).免疫组化:神经胶质纤维酸性蛋白(+),突触素(+),神经元核抗原(-).病理诊断:第四脑室菊形团形成型胶质神经元肿瘤(rosette-forming glioneuronal tumor of the fourth ventricle,RGNT),WHO Ⅰ级.     

脑室肿瘤的CT定位诊断

目的:评价CT对脑室及脑室旁肿瘤的定位诊断的价值和分析CT定位误诊的原因。材料和方法:回顾分析我院近五年的手术和病理证实的脑室和脑室旁肿瘤50例。术前均经CT检查。本文将病例分为四组分别从脑水肿,脑积水、脑室外压及脑室闭塞等征象加以分析和讨论。第一组:肿瘤起源脑室位于脑室内17例;第二组:肿瘤起源于脑室并突向脑室外13例;第三组:肿瘤起源于脑室外向脑室内生长9例;第四组:肿瘤位于脑室旁12例。结果:第一组脑积水为100％,但无脑水肿和脑室受压;第二组脑积水占84％,脑水肿占60％(轻度脑水肿45％,中度脑水肿15％),脑室受压占23％;第三组脑积水和脑水肿均为100％,脑水肿轻度占67％,中度占33％,脑室受压占56％;第四组脑积水占92％,脑水种为73％(轻度占50％,中度占23％),脑室受压为100％,中线移位67％。CT术前定位诊断误诊率达42％。结论:CT对位于脑室内实质性肿瘤可作出准确定位。对脑室内囊肿不易准确作出判断。对于第二、三组病例的起源的鉴别可根据脑室是否闭塞以及脑水肿的情况得以初步结论。对于脑室外肿瘤可以观察脑室受压加以鉴别。CT定位不准主要对脑水肿的改变,脑室闭塞与否的改变及脑室内囊性病变的认识。     

35例四脑室区肿瘤的MRI分析

目的评价磁共振成像（MRI）对四脑室区肿瘤的诊断价值。方法经临床手术病理证实的四脑室区肿瘤35例，均接受常规MRI，其中，30例还经Gd—DTPA增强MRI。回顾性分析其MRI表现。结果在35例的MR像上，室管膜瘤12例，脉络丛乳头状瘤7例，血管母细胞瘤6例，髓母细胞瘤5例，转移瘤2例，星形细胞瘤2例，表皮样囊肿Ⅰ例。结论磁共振成像（MRI）对四脑室区肿瘤能清楚显示其部位、形态、生长方式及与周围结构的关系，因而具有很高的临床诊断价值。     

脑室内肿瘤的CT诊断价值

目的评价和探讨脑室内肿瘤的ＣＴ诊断价值。材料与方法收集２５例经ＣＴ诊断并手术病理证实的脑室内肿瘤资料，应用岛津ＳＣＴ—４５００ＴＥ全身ＣＴ机对病变进行薄层、重复和增强扫描，部分图像进行冠矢状面重建。对手术前后的定位和定性诊断进行比较。结果术前定位诊断准确率８８％，定性诊断准确率４８％。结论脑室内肿瘤临床表现不典型，不易早期发现，ＣＴ有较高的定位诊断率，定性诊断可达到５０％。脑室内外肿瘤的鉴别对指导临床手术及预后有重要意义。论著     

第四脑室脉络丛乳头状瘤1例

<正>病人,女,40岁,已婚。6年前开始出现间断性头痛,发作无明显规律,行走时加重,平卧休息时不能缓解。于当地医院就诊,未给出明确诊断(具体情况不详)。8 d前,患者骑自行车摔倒,头部着地,枕部疼痛较重,呈胀痛,伴有双眼胀痛。于当地医院行头颅CT(2012年9月15日)示:第四脑室占位。为求进一步诊治,遂来我院,门诊以第四脑室肿瘤收住我科。入院查体:体温36.2℃,脉搏     

第四脑室囊虫病的影像学诊断

脑室内囊虫病是因猪绦虫的幼虫随血运经脉络丛至脑室内寄生形成。以第四脑室囊虫病最常见。因虫体漂浮阻塞中脑导水管开口处或第四脑室正中孔处而出现症状，但往往随体位改变症状可缓解。随着囊肿逐渐增大，可出现高颅压症状及小脑、脑干受压症状。     

第四脑室室管膜瘤的CT、MRI影像表现

目的探讨第四脑室室管膜瘤的CT、MRI特征,以提高对该病的诊断和鉴别诊断水平。方法搜集2008年4月至2011年7月在北京天坛医院经手术病理证实的33例第四脑室室管膜瘤患者资料,男20例,女13例,年龄2～68岁,回顾性分析其CT和(或)MRI表现。结果 33例中有12例同时行CT、MRI,8例单独行CT检查,13例单独行MRI。20例CT检查中,病灶密度以等/略高/略低密度为主,CT值范围21～48 HU,有10例发现点片状钙化,有13例发现"浇注"现象,术前CT准确诊断本病者3例。25例行MRI常规平扫加Gd-DTPA增强扫描,病灶大部分呈T1WI稍低信号、T2WI稍高信号,25例均可发现不同程度的"浇注"现象,21例肿块呈不均匀轻中度强化,3例中重度强化,1例无明显强化,23例MRI术前确诊。33例中共有22例肿块内有囊变区,12例肿块与脑干分界欠清晰,29例继发脑积水,3例重度脑积水,15例伴有室旁间质水肿,19例肿块几乎占满第四脑室。结论第四脑室室管膜瘤的CT、MRI表现有一定特征性,MRI是目前诊断该病的最佳方法,综合分析CT、MRI表现,可提高诊断准确率。     

脑室内肿瘤的在体质子MR波谱分析

本研究的目的是评价质子MR波谱对脑室内肿瘤的诊断价值。从我们的数据库中选取分属于16种不同肿瘤类型的共52例脑室内肿瘤。所有病例均在1．5T设备上行单体素质子MR波谱分析，TE分别采用30ms和136ms。采用Mann-Whitney U检验探索每种肿瘤类型的最佳分类数据点。在一些分组内发现了特异性趋势：     

第五、六脑室形成的CT表现及其临床意义

自从CT和MRI在临床广泛开展以来，发现有第五、六脑室的患者不在少数，并且它与一些临床症状有一定的关系。为进一步探讨其临床意义，我们对头颅CT常规轴位平扫中发现的120例患者回顾分析如下。     

小儿第四脑室肿瘤的MRI诊断

目的　探讨小儿第四脑室内肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断。方法　对经手术病理证实的 23例小儿第四脑室内肿瘤的临床、病理及MRI资料进行回顾性分析。结果　男 13例,女 10例。年龄 11个月~16岁,平均 11岁。主要临床表现为颅内压增高症状。24例小儿第四脑室内肿瘤中,髓母细胞瘤 8例,边界不清,主要呈长T1 长T2 信号,强化明显。星形细胞瘤 6例,多有囊变,未见钙化及出血,多无强化。室管膜瘤 6例,在脑室内葡形生长,呈长T1 长T2 信号,常有钙化。脉络丛乳头状瘤 2例,均呈等信号,明显强化。表皮样囊肿 1例,明显长T1 长T2 信号,无强化。结论　仅依据MRI信号特征对病灶进行定性诊断较困难,结合患者发病年龄、病灶起源部位及生长方式有望确定肿瘤性质。     

脑室内肿瘤的CT诊断（附138例分析）

本文分析经手术和病理证实的１２个病种共１３８例脑室内肿瘤的ＣＴ特征，及其与发病年龄和病变部位的关系。室管膜瘤６２例，星形细胞瘤２３例，其它肿瘤５３例。结果表明：幕上脑室内室管膜瘤常位于侧脑室体部，大多数（７２．７％）瘤内可见斑点状钙化，有助于鉴别诊断；星形细胞瘤呈低～等混合密度，钙化少见，强化不明显；胶样囊肿可表现为低密度。笔者认为脑室内肿瘤的鉴别诊断需结合ＣＴ表现、病人年龄和病变部位来综合判断     

第四脑室给药对家兔呼吸和肾交感神经放电的影响

 目的 应用现代电生理学技术研究脑干交感中枢和呼吸中枢之间的关系.方法 在乌拉坦静脉麻醉和自主呼吸条件下,记录肾交感神经放电和膈肌肌电,观察第四脑室注射尼可刹米和吗啡对家兔呼吸、交感神经放电的影响.结果 与对照组相比,注射尼可刹米可引起呼吸呈浅快型,肾交感神经放电的积分幅度升高(P<0.01)和其呼吸节律更加明显;注射吗啡可导致呼吸呈浅慢型,肾交感神经放电的积分幅度明显升高(P<0.01),交感神经的呼吸节律性放电频率变化与呼吸频率变化一致.结论 脑干呼吸中枢和交感中枢间存在着重要的神经联合结构,交感活动的呼吸节律源于呼吸中枢.     

影象诊断学综述：脑室肿瘤的影象学诊断

几乎所在类型的神经系统肿瘤均可发生于脑室系统。由于脑室肿瘤的位置深在，手术较为困难，因而早期诊断，特别是神经放射学的定位与定性诊断，对手术途径的选择，术后化疗和放疗的选择具有重要的意义。本就脑肿瘤的病理，临床特征及影象学表现作一综述。     

侧脑室肿瘤的CT和MR诊断

目的：分析侧脑室肿瘤ＣＴ和ＭＲ表现，探讨其鉴别诊断。方法：４９例侧脑室肿瘤，４２例经手术病理证实，另７例转移瘤原发灶明确。按部位分为侧脑室三角区、前角、体部和室间孔区，按年龄分为＜１０岁、１１～２９岁、＞３０岁３个年龄组。结果：（１）部位对侧脑室肿瘤的鉴别很有帮助。三角区最常见的肿瘤有脑膜瘤、脉络丛乳头状瘤、海绵状血管瘤和转移瘤。室间孔区最常见的肿瘤有室管膜下巨细胞星形细胞瘤和中枢神经细胞瘤。（２）发病年龄在三角区和室间孔区肿瘤鉴别时很有价值：三角区脉络丛乳头状瘤好发于儿童，脑膜瘤好发于中年人，转移瘤常见于老年人。室间孔区室管膜下巨细胞星形细胞瘤主要见于儿童，而中枢神经细胞瘤主要见于中年人。（３）强化程度对侧脑室体部肿瘤鉴别有重要参考价值：室管膜瘤和脉络丛乳头状瘤强化最显著，星形细胞瘤和少枝胶质瘤呈中度强化，畸胎瘤强化轻或不强化。（４）部分侧脑室肿瘤有较特征性ＣＴ和ＭＲ表现。结论：肿瘤部位、发病年龄、强化程度和部分肿瘤特征性ＣＴ和ＭＲ表现是侧脑室肿瘤鉴别诊断的重要方面。