老年呼吸系统细菌感染致血小板减少2例

例 1,男 91岁。咳嗽、咳痰、发热 1d。查体 :体温 38 6℃ ,左肺可闻及湿性罗音。血常规 :WBC 17 3× 10 9/L ,N0 812 ,L 0 99,PC 6 8 7× 10 9/L ;胸片示 :左下肺感染 ;痰培养 :铜绿假单胞菌生长。出现咳嗽发热前半个月血小板 14 6× 10 9/L。既往有脑梗塞后遗症病史 ,长期卧床。诊断 :(1)左下肺炎 ,(2 )脑梗塞后遗症。给予抗生素治疗 10d后 ,患者咳嗽、发热症状消失 ,复查血常规 :WBC 7 4× 10 9/L、N0 5 92 ,L 0 2 4 2 ,PC 10 9× 10 9/L ,复查胸片左下肺感染已吸收。例 2 ,男 76岁。咳嗽 3d ,发热 1d。查体 :体温 38 3℃ ,两…     

静脉滴注头孢哌酮钠-舒巴坦钠致迟发性过敏反应1例

<正>病人,男,73岁。咳痰,发热3 d。查体:T 39℃,咽轻度充血,双扁桃体不大,心肺(-)。实验室检查:WBC 12.9×109/L,N 0.9,L 0.08。胸部X线摄片:右下肺斑片状模糊阴影。诊断:肺炎。皮试(-)后予头孢哌酮钠-舒巴坦钠     

小婴儿不典型川崎病1例

<正>患儿,女,2个月。于2 d前无明显诱因发热,体温最高达40℃,偶尔咳嗽,无痰。在门诊静滴头孢呋辛0.6 g、1次,停止输液后3 h出现皮疹,口服扑尔敏后皮疹消退,仍发热。门诊血常规:WBC 15.1×109/L,RBC 3.35×1012/L,HGB 97 g/L,PLT 248×109/L,N 761,L 0.20,CRP 54 mg/L。     

肺动静脉瘘合并脑、肾脓肿1例

<正>病人,男,44岁。20 d前无诱因出现午后发热,体温最高39.0℃,咳少量白痰,静滴克林霉素及左氧氟沙星1周体温下降至37.3℃,胸片示:左肺门块状阴影。既往曾因脑脓肿行手术治疗4次。入院后最高体温38.7℃,经抗感染治疗无效,血常规示:白细胞计数13.42×109/L,粒细胞绝对值10.49×109/L,粒细胞百分比0.781 1,血沉37mm/h,余均正常;头颅CT未见异常;肺64层螺旋CT示:     

读片窗

患者,男,22岁,某军体院学员。1990年入校体检胸部正常。10d前无明显诱因而咳嗽,咳痰,痰中带有血丝。尤以夜间为著。伴有胸闷,胸痛,发热。检查:体温36.8℃,营养中等,浅表淋巴结不大。双肺未闻及干湿性罗音。实验室检查:白细胞计数7.6×10~9/L,中性0.70,淋巴0.30。红细胞计数4.93×     

甲磺酸帕珠沙星致跟腱炎1例

1病例报告患者男,42岁。因咳嗽、咳痰2天伴发热1天入院。查体:体温38.2℃,脉搏84/min,呼吸22次/min,血压130/75mmHg;浅表淋巴结不大,咽部充血,双侧扁桃体不大,双肺呼吸音粗,心、腹检查未见异常。血常规检查示:白细胞计数11.3×109/L,淋巴细胞0.45,中性粒细胞0.55;胸部X线检查示,双肺纹理增粗。诊断为急性支气管炎。给予甲磺酸帕珠沙星注射液0.5g静脉滴注,每天2次。用药第3天,体温正常,咳嗽、咳痰症状减     

^131I致一过性白细胞减少症1例

病例 女,46岁,主因双侧甲状腺肿大1 年,伴轻度呼吸困难15d入院。入院后初诊:硬化性甲状腺炎,但不排除甲状腺癌。行彩超,T3、T4等检查,其中血常规:RBC 4.01×1012/L,Hb 108g/L,BPC 146×109/L,WBC5.9×109/L,N 0.645.L0.355。入院后第4d,患者行吸131 I 试验,次日出现畏寒、发热、干咳,体温达39℃。作胸片检查未见异常,复查血常规,WBC 1.3×109/L,N 0.70,L 0.30,RBC和BPC均在正常值范围。给予青霉素、庆大霉素预防性抗炎,止咳合剂止咳,2-3d后,患者畏寒、发热、咳嗽缓解,体温逐渐恢复正常。每日监     

肺隔离症误诊1例

病例 男性,44岁。因咳嗽咳痰2月,加重1月于1998-01-05入院。两月前患者不明原因出现咳嗽伴低热。当地医院X光胸片示“双上肺结核”,经抗痨治疗1月症状无好转。复查胸片示右下肺片状阴影,MRI检查发现“右下肺占位病变伴右下肺不张”、“双上肺陈旧性肺结核”。纤支镜检查见右下支气管开口处少许脓性分泌物,灌洗液未查见癌细胞。因病人拒绝手术而以“肺癌”在门诊进行X刀治疗。此后患者咳嗽剧烈,夜间不能平卧,体温低热多在37.5-37.8℃之间,抗感染及对症治疗无效而入院。查体:137.2℃,P80次/min,双肺呼吸音粗糙,右下肺呼吸音消失。化验:WBC1·1×109/L,N80％。复查胸片示右下肺大片状阴影,其内密度不均,可见透光区。按放射性肺炎采用激素加抗感染治疗后症状好转,转外科进行手术治疗。术后证实为右下肺叶内型肺隔离症。     

有奖图片读解

患者　男,14岁。2月前因发热、咳嗽,不伴盗汗,到当地医院拍胸片发现心影异常而疑为先天性心脏病,经抗炎治疗,发热、咳嗽症状消失,以先天性心脏病入院求治。体检:体温36.7℃,脉搏80/ｍｉｎ,血压13.3/9.3ＫＰ,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。实验室检查:ＷＢＣ6.44×109/ｌ,ＲＢＣ4.09×1012/ｌ。胸部正位片示:左侧纵隔旁(约平Ⅱ到Ⅲ前肋间水平)见茄形块影,密度高且均匀,内缘紧贴纵隔,外缘光整,左上肺门被块影掩盖,余无异常(图1)。胸部ＣＴ扫描:肺窗示左上肺野前纵隔旁见一团状致密影,外缘与左上肺分界清楚,周围肺内清晰(图2)。纵隔窗示前…     

阿奇霉素引起头颈部盗汗1例

患儿,女,7岁。反复咳嗽20余天。查体:体温36.7℃,咽部充血,两肺可闻及少许干湿啰音,实验室检查:WBC13.4×109/L,N0.80,L 0.20。胸片示:两肺纹理增多。给予阿奇霉素0.25 g静滴,1次/d。当日晚患儿入睡后,颈部大汗淋漓,但躯干部及四肢未见出汗。连续使用阿奇霉素6 d,患儿咳嗽逐渐好转,最后消失,但其间颈部均有严重盗汗现象,停用阿奇霉素后,随访1周,患儿再未出现盗汗,也无其他任何不适。阿奇霉素引起头颈部盗汗1例@曹辉$解放军65053部队5大队卫生所!辽宁大连116033 @崔馨$解放军沈阳军区卫生技术干部训练中心!辽宁大连116017阿奇霉素;;盗…     

氟罗沙星静滴致癫痫样发作1例

病人,男,66岁。咳嗽、咳痰、咽痛、发热2 d,否认有癫痫史。查体:体温38·7℃,两肺少许干啰音;W BC 11·8×109/L,N 0·81,L 0·19,诊断为“呼吸道感染”。给予氟罗沙星0·4 g静滴,每日1次,第2天静滴将要结束前患者突然给予地西泮1 0 m g肌注后2 0 m in左右症状缓解;次日上午8∶3 0,用药后再次出现上述症状。遂停用氟罗沙星改用亚胺培南-西司他丁静滴后,再未出现上述症状,随访8个月也未见其他异常。讨论氟罗沙星属于第三代喹诺酮类药物,其抗菌谱广,抗菌作用强,生物利用度高,组织渗透性好,不良反应少,因此被广泛用于临床。氟罗沙星具有亲脂…     

肺癌合并抗利尿激素分泌失调综合征1例

病例男,59岁,因"咳嗽、咳痰伴痰血10 d"入院。患者于10 d前受凉后咳嗽、咳痰,咳嗽为阵发性连咳,以清晨及夜间明显,痰少,为白色泡沫痰,不易咳出,偶有痰中带血。平时饮食清淡、偏咸。无畏寒、发热,近期体重无明显减轻。本院门诊查胸片示:右下肺炎症;右下肺结节影?建议CT检查。肺部CT示:右肺下叶占位伴周围感染性病变,于2011年6月     

支气管结石症误诊2例

例1 患者,男,58岁,因间断咳嗽、咳痰2年,咯血2 d入院 .患者于2年前反复出现咳嗽、咳痰,偶有痰中带血丝,未诊治.3月前痰量增多伴发热,T 38.4℃,外院行胸片示:右下肺纹理重,可见小斑片影.给予抗生素治疗(具体不详)好转.2 d前出现痰中带鲜血块,3～5 ml/次,每天10余次,伴乏力,无发热、胸痛,于2006-01-31急诊收入院.发病以来,体重无明显变化.既往史:30余年前患淋巴结结核.个人史:从事焊工职业20余年.吸烟20支/d×31年.入院查体:T 36.4℃,Bp 130 mmHg/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),结膜无苍白.双肺呼吸音粗, 未闻及干湿啰音 , 余 (-) .化验 : 血沉 96 mm/h 末 , 白细胞 12.5×109 /L,GRA% 84.7%,Hb 116 g/L .     

以呼吸道症状为主要表现的脑膜脓毒黄杆菌感染1例

病人 ,男 ,1 9岁 ,战士。 1 0ｄ前无诱因出现畏寒、发热(体温波动在 38～ 4 0℃之间 )、咳嗽 ,咯白色粘痰 ,量少 ,无咯血 ,在卫生队经口服感冒药 ,静滴“白霉素”、“庆大霉素”等治疗 ,病情无缓解。入院查体 :体温 39 6℃ ,急性热病容 ,浅表淋巴结不肿大 ,双肺呼吸音稍粗 ,未闻及干、湿性罗音 ,心率 94次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ,腹部 (一 )。血常规 :ＷＢＣ 1 3.9× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .84 ,Ｌ 0 .1 6 ;ＲＢＣ 4 .5× 1 0 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 1 80× 1 0 9/Ｌ ,其它化验检查均未发现异常。胸片示 :双肺纹理增粗。入院后血培养 :脑膜脓毒黄杆…     

3例SARS患者病情反复的分析

1 临床资料 患者1,男,34岁,主因与SARS患者接触3d后高热,于4月3日入院。查体:体温39.7℃,心、肺、腹正常。血常规:白细胞6.4×10~9/L,中性64.8％;胸片:右下肺小片状阴影。诊断为SARS。入院后给利巴韦林0.6静点,2/d;甲基泼尼松龙80mg静点,2/d;来立信0.2静点,2/d;阿奇霉素0.5静点,1/d,面罩吸氧及对症处理。第3天体温正常,出现咳嗽、胸闷、憋气症状,复查胸片示双下肺片状阴影,加强吸氧及对症治     

罕见的肺纤维组织细胞瘤一例

患者 男,8岁.因咳嗽、发热2周来院就诊.患者2周前无明显诱因出现咳嗽、发热,体温在39.0℃以上,伴畏寒、抽搐,无咳痰、流涕、恶心、呕吐,使用抗生素和解热药后体温下降但出现反复.体检:T 39.0℃,双肺呼吸音清,未闻及干、湿罗音,颌下及颈部可触及数个稍肿大的淋巴结,肝、脾不大.实验室检查:白细胞12.2×109/L,中性粒细胞0.75.     

双胞胎兄弟同患川崎病

7月龄男性双胞胎 ,大双因“发热 1周、伴皮疹”入院 ,体温多在 38～ 39℃ ,发热 3d后全身出现皮疹 ,躯干为主 ,渐增多 ,出疹后体温无明显下降 ,伴咳嗽、咯痰 ,查体 :T39.9℃ ,全身皮肤散在红色斑丘疹 ,部分融合成片 ,颈前、耳后、枕后扪及数个黄豆大淋巴结 ,质中、活动度好、无压痛 ,无明显眼结膜充血、口唇皲裂 ,WBC 14 .6× 10 9/ L ,PL T 192× 10 9/ L ,入院后 WBC、PL T进行性升高 ,分别升至 2 5 .3× 10 9/ L、94 3× 10 9/ L ,L DH4 2 2 U / L ,α- HBDH 4 17U / L ,心电图无明显异常 ,心脏彩超示冠状动脉轻度扩张 ,诊断…     

老年肺炎致抗利尿激素分泌失常综合征2例

例1男,84岁,因反复咳嗽咯痰30年,心悸、气急、浮肿5年,发热1周于1994年10月4日急诊入院.体温39℃,神志清楚,双肺干罗音,右肺散在细湿罗音.胸片示双肺纹理增重模糊,右肺明显,右下肺斑片状阴影.心脏影正常.诊断慢性支气管炎并右下肺炎,慢性阻塞性肺气肿.入院第1天,血清钠浓度128     

原发纵隔巨大内胚窦瘤18F-FDG PET/CT显像一例

患者男,21岁,因胸痛10余天就诊,CT检查示纵隔占位性病变,性质待查.患者胸骨后疼痛,咳嗽、少痰,痰中偶有血丝,伴发热,体温最高达39 ℃,易出汗.血常规检查示:白细胞13.0×109/L,中性粒细胞86%.     

静脉滴注阿奇霉素致过敏性休克1例

患者男，24岁。因发热、咳嗽、咳痰15天，加重3天就诊。查体：体温39℃，血压122／76mmHg双肺可闻及散在湿哕音，余未见异常；X线胸片示肺纹理增粗；血常规检查：血白细胞11．2×10^9／L，中性粒细胞0．88，淋巴细胞0．12。诊断为急性支气管炎。拟用头孢曲松钠静脉滴注治疗，但皮试结果阳性，遂改用0．9％氯化钠注射液500ml＋阿奇霉素0．5g静脉滴注，