奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血28例

目的：观察奥曲肽和垂体后叶素联用酚妥拉明治疗食管胃底静脉曲张破裂出血（ＥＶＢ）的临床疗效和副作用。方法：将５４例ＥＶＢ患者分为：奥曲肽组（治疗组）２８例,垂体后叶素联用酚接明组（对照组）２６例。结果：３天内总止血率治疗组８５．７１％,对照组８４．６２％,差异无显著性（Ｐ〉０．０５）;对照组副作用３４．６２％,明显高于治疗组３．５７％（Ｐ〈０．０１）。结论：奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效肯定     

善得定治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的：观察善得定治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法：将69例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为两组：治疗组35例用善得定,对照组34例用垂体后叶素。结果：治疗组显效率（63％）明显高于对照组（24％）,P＜0．05。总有效率治疗组（89％）与对照组（70％）无显著性差异。结论：善得定在用药后6－12小时止血效果好,能早期、有效地控制食管胃底静脉曲张破裂出血,降低死亡率。     

胃底静脉曲张破裂出血内镜下注射组织粘合剂治疗94例

目的：探讨内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张破裂出血的止血率、曲张静脉消失率、再出血率、并发症发生率。方法：通过内镜将组织粘合剂准确地注射在胃底曲张静脉内，使出血即刻停止，达到止血和预防出血的目的。结果：内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张94例，其中64例为急性大出血，行急诊内镜下栓塞止血，63例止血成功，止血率98．4％。栓塞治疗曲张静脉消失61例（69．3％），减轻27例（30．7％），再出血5例（5．3％），发生并发症6例（6．4％）。结论：本疗法止血率高，曲张静脉消失率高，再发出血率低，并发症少。     

食道静脉曲张破裂出血硬化治疗临床分析

目的 探讨基层医院治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血的最佳方法。方法 应用ＯＬＭＰＵＳ ＧＩＦ－ＱＸ３０消化内镜，ＷＬＬＳＯＷ－Ｃｏｏｋ Ｍｅｄｉｃａｌ，ＴＤＶ１－２３内镜注射针。上海东海制药厂生产的５％鱼肝油酸钠针剂。给６０例曲张破裂出血的静脉内或静脉旁注射治疗。结果 急诊止血效果１００％。结论 基层医院采用直视镜硬化治疗食道静脉曲张出血，安全可靠，适应于肝功能Ｃｈｉｌｄ分级Ａ、Ｂ、Ｃ级病人，疗效明     

经内镜注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张出血

目的评价组织粘合剂注射治疗胃底静脉曲张出血的临床疗效及不良反应。方法对内镜确诊的18例肝硬化合并胃底静脉曲张破裂出血的患者进行组织粘合剂注射治疗,观察止血成功率、早期再出血率、静脉曲张消退情况以及不良反应。结果急诊止血成功率为100％（5／5）,早期再出血率为0（0／18）;静脉曲张消退显效13例（72．22％）,有效3例（16．67％）,无效2例（11．11％）;3例出现术后低热,1例出现产碱假单胞菌败血症;11例注射部位出现糜烂,4例注射部位形成溃疡;1例术中出血。结论经内镜注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张出血是一种简便、安全、有效的方法。     

肝硬变门脉高压及食管胃底静脉曲张的介入性分流加断流术治疗

采用介入性分流与断流术并用的双介入方法治疗肝硬变门脉高压及食管胃底静脉曲张１０例。随访１～１０个月，无静脉曲张破裂出血发生。门脉平均压力由术前的４．４４±０．４０ｋＰａ降为术后的３．１２±０．３９ｋＰａ（Ｐ＜０．０１），食管及胃底静脉得到了有效地闭塞。认为：介入性分流术（ＴＩＰＳＳ）与胃冠状静脉栓塞并用，方法合理、便利，并发症少，既降低了门脉压力，又闭塞了曲张的胃冠状静脉及其属支，可做为降低和防止ＴＩＰＳＳ术后再出血的方法之一。     

经皮冠状动脉成形术9例临床报告

目的开展经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）治疗冠心病的新技术。方法在冠状动脉造影基础上，用特制球囊导管将狭窄血管扩张成形，恢复心肌供血。结果自１９９２年至今共完成ＰＴＣＡ术９例，８例成功，其中２例血管完全闭塞和次全闭塞。术后残余狭窄０％～３０％。１２导心电图、运动心电图、ＥＣＴ、ＨＯＬＴＥＲ等检查提示心肌缺血程度减轻或恢复正常，症状均明显缓解。结论ＰＴＣＡ术是通过介入放射学治疗冠心病的新方法，创伤小，疗效确切。在有条件单位，应逐步开展和推广。     

国产DTH胶注射治疗胃静脉曲张疗效分析

目的：探讨国产DTH胶注射治疗胃静脉曲张的临床价值。方法：将38例胃静脉曲张破裂出血者分为观察组和对照组，观察组全部操作在胃镜直视下进行，选择胃静脉曲张明显或有红色征的曲张静脉处注射，每次每条静脉注射DTH胶1．0－1．5ml，对照组使用垂体后叶素＋硝酸甘油治疗，0．2－0．4u/min持续静脉滴注，硝酸甘油根据血压调速，结果：观察组止血成功率100％，近期再出血率0％，1个月后胃静脉曲张消除率83％，对照组止血成功率80％（P＜0．05），近期再出血率22％（P＜0．05），结论：DTH胶注射治疗胃静脉曲张疗效可靠，操作简单，安全性，费用低，患者顺应性好。     

LDRf分型方法在食管胃静脉曲张中的应用

目的评估LDRf分型方法在食管胃底静脉曲张诊断和治疗中的作用。方法应用LDRf分型方法对176例食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行分型,并分析该分型方法与治疗措施的相关性。结果所有患者均可进行LDRf分型,食管静脉曲张破裂出血患者中,砒共计74例（47．7％）,鹏共计81例（52．3％）;胃静脉曲张破裂出血患者中,耻共计12例（57．1％）,鸥共计9例（42．9％）。结论LDRf可用于食管胃静脉曲张的分类,该分型方法对食管胃静脉曲张的治疗具有一定的指导作用。     

肝硬变非食管胃底静脉破裂上消化道出血27例

目的：探讨肝硬变非食管胃底静脉曲张破裂上消化道出血的病因、临床特征及治疗对策。方法：对２７例肝硬变经胃镜证实为非食管胃底静脉曲张破裂上消化道出血者进行回顾性分析。结果：糜烂出血性胃炎１４例（占５２％），出血性胃炎７例（占２６％），十二指肠球部溃疡３例（占１１％），胃溃疡２例（占７％），胃癌１例（占１％）。结论：肝硬变患者上消化道出血原因为多因素，紧急胃镜检查是明确出血病因的重要手段。与肝硬变门脉高压有关者，出血治疗时应兼顾降低门脉压。     

内镜下胃底静脉曲张结扎治疗

目的 研究结扎法治疗胃底静脉曲张的疗效和并发症发生情况。方法 31例胃底静脉曲张患者,其中食管静脉曲张合并胃底静脉曲张23例,单纯胃底静脉曲张8例,年龄32-63岁,其中男24例,女7例,结扎器采用连发结扎器（Wilson-Cook公司产品）和气动单发结扎器（日本秋田公司产品）,结扎个数为4-12个,结果 14例胃底静脉曲张经过1次治疗后消失,16例经过2-4次结扎后消失,1例经过4次治疗后效差改为手术治疗,5例活动性出血均得到控制,术后2周内再出血3例（9.7%),1月内再出血5/31例（16%）,1例因再发大出血死亡,1例死于自发性腹膜炎。结论 （1）结扎术是一有效的胃底静脉曲张治疗方法,其单次结扎后静脉曲张消失率（45%）优于食管静脉曲张（17%）。（2）并发症与食管曲张静脉结扎术相似。（3）气动结扎器用于胃底静脉结扎,橡皮圈释放可靠性优于连发结扎器。     

内镜下治疗食管胃底静脉曲张伴发上消化道肿物的经验

目的 初步探讨肝硬化合并食管胃底静脉曲张同时伴发上消化道肿物的内镜下治疗效果。方法 回顾性收集首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心自2010 年 1月至 2021 年7月经内镜治疗食管胃底静脉曲张的18例上消化道肿物患者临床资料,根据上消化道肿物切除术后病理结果显示,包括早期食管癌4例,早期胃癌6例,胃增生性息肉8例。静脉曲张应用LDRf分型方法进行诊断,食管静脉曲张采用套扎术或硬化术治疗,胃底静脉曲张采用栓塞术治疗,上消化道肿物采用内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)、内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)治疗,总结病例的临床表现、实验室检查、内镜下表现、内镜下治疗方法、病理结果、随访等情况。 结果 18例患者肝功能Child-Pugh分级,A级15例,B级3例,国际标准化比值(international normalized ratio,INR)均小于1.5,所有病例中消化道肿物位于食管或胃底曲张静脉之上或临近部位4例,8例患者曾有食管胃底静脉曲张破裂出血病史,进行了食管或胃底静脉曲张内镜下治疗,其中5例患者先行内镜下食管或胃底静脉曲张内镜下治疗,在治疗后1~6个月择期复查胃镜,观察食管或胃底静脉曲张好转后,对上消化道肿物采用EMR或ESD治疗,随访观察内镜下食管及胃底静脉曲张治疗、EMR或ESD术中及术后均未发生出血、穿孔等严重并发症,病灶均完整切除,术后病理均显示切缘干净,在上消化道肿物切除术后12个月的随访中,无患者死亡。结论 EMR、ESD对于肝硬化存在食管胃底静脉曲张伴发上消化道早癌、息肉等肿物的治疗是安全有效的,选择合适时机进行食管胃底静脉曲张内镜下干预,可降低术后出血等并发症。     

黏膜层加固硬化疗法对食管曲张静脉闭塞再通的疗效

目的:观察黏膜层加固硬化疗法对闭塞的食管曲张静脉再通的预防作用.方法:对136例经过硬化、结扎治疗使食管静脉曲张闭塞和消失的患者进行黏膜层加固硬化治疗,观察其疗效,并通过内镜及内镜超声观察曲张静脉变化.对128例相同病情的患者行非加固治疗作对照组.随访1～13年.结果:加固治疗组无食管静脉曲张复发及再出血,而对照组有25例(19.5％)出现孤立状或条状曲张静脉伴有红色征,21例(16.4％)细小静脉变粗、局部黏膜充血明显,6例(4.7％)再出血,两组间有显著差异(P<0.05).结论:黏膜层加固硬化疗法对已闭塞的食管曲张静脉有防止曲张静脉复发和再出血的确切疗效.     

Treatment of gastric varices by endoscopic sclerotherapy using butyl cyanoacrylate: 10 years’ experience of 635 cases

Background Gastric varices (GV) are life-threatening for patients with portal hypertension. Endoscopic injection with butyl cyanoacrylate (BC), the mainstay of the therapy for GV, has been reported to be effective for hemostasis of bleeding varices, but its efficacy in the obliteration of GV and impact on the survival of patients still needs clarification. Here we summarized our experience of 10 years’ practice to evaluate the efficacy and safety of endoscopic therapy using BC for GV patients.Methods From January 1997 to April 2006, GV cases treated with endoscopic injection using BC were collected. The “sandwich method” and the “modified sandwich method” were used to inject BC intravascularly. Retrograde analysis was made on the data of treatment and follow-up.Results A total of 635 GV cases treated with endoscopic injection using BC were collected, most of them (90.2%) suffered from post-hepatitis cirrhosis. Emergency hemostasis was achieved in 139 out of 146 sessions (95.2%). Complications occurred in 32 cases (5.2%), including hemorrhage due to early expulsion of tissue glue (3.1%), septicemia (1%) and ectopic thrombosis (0.5%), such as spleen infarction. Endoscopic follow-up in 503 patients showed complete disappearance (76.9%), collapse (17.3%) or remnants (5.8%) of gastric varices. A total of 550 patients were followed up clinically for 3 to 115 months. Of these patients, 44 had recurrent bleeding (8.0%) and 44 died from hepatic failure, recurrent bleeding, hepatic carcinoma or other causes. The longest survival was 115 months, with a median survival of 25 months. Survival rates at 1, 2, 3, 4 and 5 year were 95%, 92%, 90%, 83% and 81%, respectively. Conclusions Endoscopic sclerotherapy with BC is effective for the hemostasis of bleeding GV, as well as obliteration of GV which contributes to less rebleeding and better survival. The modified sandwich method may be useful to minimize ectopic embolism, which we speculated to result from excess iodized oil.     

内镜下金属夹联合组织胶治疗合并特殊分流道的孤立性胃底静脉曲张临床疗效分析

目的探讨内镜下金属夹联合组织胶治疗合并特殊分流道(脾肾分流或胃肾分流)孤立性胃底静脉曲张疗效及安全性。方法回顾性分析2016年8月～2019年9月北京地坛医院及黑龙江省医院肝硬化合并孤立性胃底静脉曲张出血患者共12例,行内镜下金属夹联合组织胶注射治疗。观察记录术中留置金属夹数量及组织胶用量、术后1周复查及补充治疗情况;术后3个月复查及补充治疗情况,并评价内镜下静脉曲张消退情况、术中出血及并发症发生情况。结果 12例患者均顺利完成治疗,其中4例留置金属夹1枚,6例留置金属夹2枚,1例留置金属夹3枚,1例留置金属夹7枚;首次治疗组织胶总用量2.0～5.5 mL。术后1周复查胃镜,其中8例血管完全实变,暂未进一步处理,其余4例,再次补充组织胶治疗0.5～2.0 mL。术后3个月复查胃镜,其中9例患者静脉曲张完全消失,治愈率75%(9/12),其余3例基本消失,再次补充组织胶治疗0.5 mL。无一例术中及术后出血,无一例异位栓塞。结论内镜下金属夹联合组织胶治疗合并特殊分流道的孤立性胃底静脉曲张是安全有效的方法,可以降低术中出血及异位栓塞风险,同时减少组织胶用量。     

经皮经肝组织黏合剂介入栓塞治疗食管静脉曲张疗效分析

目的 探讨经皮经肝TH胶栓塞治疗食管静脉曲张的临床疗效和影响因素.方法 经皮经肝门静脉穿刺插管将TH胶注射到食管下段曲张静脉、胃底贲门周围静脉和冠状静脉主干,实现曲张静脉及其供血静脉的永久栓塞.本技术治疗肝硬化食管静脉曲张92例,术前均有消化道出血病史,18例为急症出血时栓塞.术后胃镜和CT评价治疗效果.结果 89例栓塞成功,成功率96.7%(89/92),3例1个月内死亡.余86例根据TH胶栓塞范围,分为食管-胃底型40例;胃底-贲门型栓塞33例;冠状静脉主干型栓塞13例.40例食管-胃底型栓塞者食管静脉曲张均改善(100%),其中29例静脉曲张消失(72.5%);33例胃底-贲门型栓塞者29例明显缓解(87.8%),15例静脉曲张消失(45.5%);而13例主干型栓塞者,仅2例缓解(15.4%),静脉曲张均未消失.随访6～52个月(平均31.5个月),总静脉曲张复发率14.1%(10/71),3种栓塞类型静脉曲张复发率分别为7.5%(3/40)、17.2%(5/29)和2/2,组间差异有统计学意义,食管胃底型栓塞组静脉曲张复发率明显低于胃底贲门型及冠状静脉主干型(P＜0.01);再出血率16.3%(14/86),食管胃底型再出血率7.5%(3/40),胃底型再出血率15.2%(5/33),主干型再出血率69.2%(9/13),三者差异有统计学意义(P=0.0092).随访期间总病死率24.7.6%(22/89),食管胃底型与胃底贲门型病死率差异无统计学意义,但主干型栓塞病死率明显较高(P=0.013).89例患者均未出现严重的异位栓塞.结论 经皮经肝TH胶栓塞能使食管下段曲张静脉及其供血血管永久性栓塞,是防治食管静脉曲张破裂出血的有效方法,其远期疗效与TH胶栓塞范围密切相关.     

孤立性胃十二指肠静脉曲张56例临床分析

目的分析孤立性胃十二指肠静脉曲张的病因和治疗。方法 :从 1990年 1月～ 1999年 12月 10年间共收治门脉高压 94 6例 ,发现孤立性胃十二指肠静脉曲张 5 6例 ,对其临床资料进行分析。结果 :发病率 5 .9%。肝硬化 35例 ,占 6 2 .5 % ;胰腺疾患 11例 ,占 19.6 % ;其他 10例 ,占 17.9%。 2 1例患者呕血、黑便 ,出血率为37.5 %。外科手术治疗 19例 ,内镜下硬化治疗 8例 ,急诊止血 3例 ,血管介入栓塞治疗 1例 ,余 30例内科保守治疗。结论 :孤立性胃十二指肠静脉曲张大部分由病毒性肝炎肝硬化门脉高压引起 ,部分病因是胰腺疾患。治疗据病因不同采取不同措施 ,有手术适应证者尽量争取手术治疗 ,内镜下硬化治疗可作为孤立性胃静脉曲张急性出血时的止血手段。     

膀胱尿道软镜联合绿激光治疗前列腺增生术后后尿道狭窄与闭锁

目的 探讨膀胱尿道软镜联合绿激光治疗前列腺增生术后后尿道狭窄与闭锁的临床疗效。方法 使用绿激光对经膀胱尿道软镜检查明确诊断的前列腺增生术后后尿道狭窄或闭锁的患者19例,行经尿道狭窄段或闭锁段绿激光汽化术。其中前列腺摘除术后后尿道狭窄10例,经尿道前列腺电切手术后9例。术后留置尿管1周~1个月。结果 19例患者手术均一次性成功,手术时间25~90min,平均67min,随访6~18个月,16例患者一次治愈或术后仅需2~3次尿道扩张后治愈,其余3例患者经多次定期尿道扩张后4~8个月内治愈。无尿失禁患者出现。结论 膀胱尿道软镜联合绿激光治疗前列腺增生术后后尿道狭窄与闭锁安全有效。     

内镜下组织胶注射治疗胃底静脉曲张的临床研究

目的方法结果评价经内镜下注射组织胶治疗胃底静脉曲张疗效和安全性。30例胃底静脉曲张出血患者,其中12例急性出血,18例为近期出血。依据Sarin分型,11例为GOV1（Ⅰ）型,19例为GOV2（Ⅱ）型,多数患者为重度曲张（F2或F3,30例）。注射步骤：Lipidol充填注射针→快速注入组织胶→Lipidol 1～2ml快速注射→拔针、完成注射。每点注射组织胶1～2ml,每次注射1～3点。30例患者中,随访25例,随访3～12个月,平均随访7．5个月。12例急性出血者全部止血（急诊止血率100％）;18例近期出血全部止血,复发出血4例（13％）,1例由于肝癌,1例由于肝功能衰竭死亡。结论内镜下注射组织胶治疗GV不仅可控制急性活动性出血,还可预防再出血,其并发症少,是目前治疗GV出血的简便、安全、有效的止血方法。     

内镜下套扎术治疗食管静脉曲张对胃底静脉曲张及门脉高压性胃病的术后疗效

目的讨论内镜下套扎术（EVL）治疗食管静脉曲张对门脉高压性胃病（PHG）及胃底静脉曲张（GV）的术后疗效。方法对86例肝硬化上消化道出血患者行内镜下套扎术治疗,随访9个月观察内镜下套扎术后胃底静脉曲张的发生率。结果EVL术后3个月,PHG、GV的发生率与治疗前差异无统计学意义（P〉0．05）;术后6个月及9个月PHG、GV发生率较术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论内镜下套扎术治疗食管静脉曲张可增加门脉高压性胃病及胃底静脉曲张发生率。