第二讲:胰岛素抵抗是心血管疾病的重要危险因素

糖尿病的患病率不断增加,其慢性合并症心脑血管疾病是2型糖尿病患者致残致死的主要原因,糖尿病已成为全球性疾病,是世界死亡原因的第五位.我国糖尿病患病率在1980至1994年的14年期间增长了3倍以上,在目前大多数的调查中糖尿病患病率为1.15%～4.74%;糖耐量受损为1.58%～4.76%;40岁以上患病率急剧上升.患病人数已是世界上最多的三个国家之一,约为3千万,其中95%以上为2型糖尿病,由胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能损害所致.     

胰岛素抵抗与心血管产现危险因素聚集性关系研究

The coexistence of multiple cardiovascular risk factors in the same individual is called a clustering of cardiovascular risk factors. Many studies have shown that this phenomenoa is associated with a increased morbility of cardiovascular disease, and insulin resistance may be the common link between the risk factors. This study was designed to link the clustering of cardiovascular risk factors with insulin resistance. Using a new insulin sensitivity index [-log (fasting serum Glu x Ins)] to evaluate the insulin resistance, we investigated the relationship between the insulin sensitivity and cardiovascular risk factors in 106 patients with hypertension or coronary heart disease and 32 normal subjects. The normal group without cardiovascular risk factors was selected as controls. The individual with 2 risk factors were defined as having mild clustering, and those with > or = 3 risk factors as severe clustering. As the number of risk factors increased from 1 to > or = 3, the insulin sensitivity index increased from -1.69 +/- 0.24, -1.95 +/- 0.17 to -2.14 +/- 0.21 respectively. The insulin resistance was positively correlated with serum uric acid in women (P < 0.05), but not in men (P > 0.05). The insulin sensitivity was more decreased in postmenopausal than in pre-menopausal women. The insulin sensitivity index was -2.23 +/- 0.39 vs -1.73 +/- 0.13 (P < 0.05). The insulin resistance is associated with a clustering of risk factors of cardiovascular disease, more cluste-ring, more resistant.     

胰岛素抵抗与心血管病危险因素聚集性关系研究

为观察胰岛素抵抗与心血管病危险因素聚集性的关系，分析了１０６例高血压及冠心病病人和３２例正常人的胰岛素水平及胰岛素敏感性。结果显示：（１）无心血管病危险因素时，胰岛素敏感性指数为－１．４８±０．０９，随着危险因素聚集程度增加，轻度聚集（２项危险因素）时为－１．９５±０．１７，重度聚集（≥３项危险因素）达－２．１４±０．２１。与正常组比差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。提示随着危险因素逐渐聚集增加，胰岛素抵抗加重；（２）女性病人胰岛素抵抗与血尿酸呈正相关（ｒ＝０．３７８，Ｐ＜０．０５），男性病人无明显相关（ｒ＝０．３４，Ｐ＝０．１４５）；（３）绝经前后妇女相比，敏感性指数分别为－１．７３±０．１３和－２．２３±０．２９（Ｐ＜０．０５）。绝经后胰岛素敏感性下降。以上结果表明胰岛素抵抗与心血管病危险因素聚集性呈正相关。     

NIDDM患者血浆胰岛素水平与心血管疾病危险因素的关系

ＮＩＤＤＭ患者血浆胰岛素水平与心血管疾病危险因素的关系胡玲，李春霖，潘长玉李晖，姚晨高胰岛素血症是胰岛素抵抗的重要标志，与非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）及其心血管并发症有密切的关系。为了探讨高胰岛素血症的病理生理意义，我们对２５５例ＮＩＤＤＭ患者...     

胰岛素抵抗与冠心病危险因素的关系

我们分析了２６４例非糖尿病病人［糖耐量低减（ＩＧＴ）１４９例，口服糖耐量试验（ＯＧＴＴ）正常者１１５例］的胰岛素敏感性与动脉粥样硬化性心脏病危险因素；高血压、ＩＧＴ、高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症的关系。有上述一项、二项及三项以上异常者分别为９１例、６７例及３０例，余７６例无上述任何异常。当危险因素数目从０增至≥３时，胰岛素相对敏感性逐渐下降：、，０．７５，０．５６，０．４６；空腹（ＦＩ     

胰岛素原、真胰岛素与冠心病危险因素的关系

目的 探讨胰岛素原（PI）,真胰岛素（TI）是否与冠心病危险因素相关。方法 采用BAELISA法测定119例入选口服葡萄糖耐量试验（OGTT）各时相的PI,TI水平,并与冠心病危险因素及其数目作相关分析。结果 空腹及糖负荷2h PI,TI与冠心病危险因素数目（r=0.19-0.33), 体重指数（BMI）(r=0.23-0.41)及WHR（r=0.32-0.51)呈正相冯,而与HDL－C（r=0.22-0.30),负相关;空腹PI及2h糖同PI,TI高血压（r=0.18-0.20),葡萄糖耐量减低（IGT）（r=0.13-0.34),TG(r=0./32-0.33)和尿酸（r=0.27-0.36)呈正相关,空腹及2h PI与apoB(r=0.26)呈正相关,2h PI与TC（r=0.21)及家庭史（r=0.21)呈正相关;经校正年龄,性别,BMI,WHR（腰臂比值）,空腹及2h血糖后,TI与血脂的关系消失,PI与血脂的关系减弱;空腹PI与TG（r=0.32),apoB(r=0.19)及尿酸（r=0.22)呈正相关,2h PI与apoB(r=0.27)及尿酸（r=0.20)正相关,与HDL－C（r=-0.21)呈负相关,多元逐步回归分析法亦显示PI与血脂的关系比TI更密切,结论 PI,TI与冠心病危险因素有明显关系,而且PI比TI与冠心病危险因素的关系更密切。     

山东沿海居民血尿酸水平与心血管疾病危险因素的关系

目的 探讨山东沿海地区居民的血清尿酸水平与心血管疾病危险因素之间的相关性.方法 实验设计采用随机整群抽样分层设计的方法 ,调查研究了4 988名山东沿海地区居民一般生活、健康及营养状况,采用白动生化分析仪和电化学发光分析仪检测受试者的空腹血尿酸、血脂、胰岛素等指标.结果 在男女受试者中,其心血管危险因索如收缩压、舒张压、肌酐、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、腰围以及体重指数(BMI)都随着血清尿酸值的升高而增加,而高密度脂蛋白胆固醇水平逐级降低.女性受试者的稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA.IR)逐级升高,而男性受试者的升高不明显.与血尿酸<280μmol/L组相比.血尿酸280～319、320～349 >1350 μmol/L 3组女性受试者发生高血压的相对危险度(DR)分别为1.54、1.88和2.70,而发生代谢综合征(MS)的OR分别为2.29、4.15和4.96;在男性,与血尿酸<280μmoL/L组相比,血尿酸320～379、380～419和≥420 μmol/L 3组受试者发生MS的OR分别为I.41、1.87和3.27,血尿酸/>420 μmol/L组发生高血压的OR为1.52.调整混杂因素后,Logistic回归分析显示,在男性和女性巾高尿酸均可视为高血压的独立危险因素.结论 较高的血清尿酸水平与心血管疾病的发生和发展密切相关,在临床实践中应予重视.     

贫血为心血管疾病的危险因素

如众所知,在心衰和肾病患者,长期贫血为其心血管疾病(CVD)预后不良的危险因素之一。然而关于贫血是否为一般人群继后CVD的危险因素远未清楚,本文就此进行了大样本调查分析。对象与方法 14410例受试对象,男6267例,女8143例,年龄45～64岁。先前均无CVD佐证。研究初始采各自静脉血检测是否患有贫血(血红蛋白男13g/dL,女<12g/dL)。尔后人均随访6.1年。旨在观察分析先前贫血与继后CVD意     

心血管疾病危险因素的研究概况

循环系统疾病包括心脏病和周围血管病，合称心血管病，是危害人类健康较大的疾病。我国最近的调查结果显示心血管疾病死亡率为165．80／10万，占总死亡的25．47％，列在首位，已成为我国城乡居民的主要死因。心血管疾病的发病因素除了其本身的器质性病变外，各种危险因素在心血管疾病的发生、发展过程中也起到了非常重要的作用，传统公认的危险因素有高血压、高血脂、吸咽和糖尿病等。这些可分为不可改变危险因素和可改变危险因素。随着分子生物学、检验医学等学科的发展，逐渐发现了一些新的危险因素与心血管疾病的发生密切相关。     

胰岛素抵抗与心血管病危险因素个体聚集性的剂量-反应关系

目的 探讨中国人群胰岛素抵抗与心血管病危险因素个体聚集性之间的关系。方法 对北京石景山地区农民、首都钢铁公司工人共3899人（年龄35－64岁）的空腹胰岛素与空腹血糖、血压、血脂、血尿酸之间的关系进行调查。结果 由低至高胰岛素四等分组的心血管病危险因素个体聚集率分别为18.89%、28.03%、40.2%、49.49%（x^2MH=227.34,P=0.001），经多元logistic回归调整年龄、性别、工农、体重指数、吸烟、饮酒等因素后，显示第2、3、4等分组与第1组比较的优势（OR）及其95％可信区间分别为1.7(1.4-2.2),3.1(2.5-3.9),4.6(3.7-5.7）。结论 在中国人群中胰岛素抵抗与心血管病危险因素个体聚集呈剂量－反应关系，随着胰岛素水平的升高，个体发生危险因素聚集的风险性逐渐增高。     

维生素D与心血管疾病危险因素

人们过去一直认为维生素D的作用就是调节钙、磷代谢及骨重建,然而最近研究发现维生素D还有其他功能,其中维生素D缺乏与糖尿病、高血压、低度炎症反应及血脂异常等心血管疾病危险因素之间的研究成为目前研究的热点。在维生素D缺乏的人群中,心血管疾病危险因素发生率明显升高,补充维生素D后能够防止或延缓心血管疾病危险因素的发生。故以维生素D作为新的切入点深入研究,将会对未来预防和治疗心血管疾病有重要意义。     

终末期肾衰竭患者动脉粥样硬化性心血管疾病的危险因素

终末期肾衰竭(ESRD)患者比一般人群具有更高的临床心血管疾病(CVD)和左室肥大患病率，尤其是接受肾脏替代治疗(RRT)的ESRD患者，高度处于过早死亡的危险。事实上，ESRD患者死于营养不良、炎症和动脉粥样硬化综合征的人数与死于转移性肿瘤的人数相当。引起尿毒症患者CVD发病明显增高的原因尚不完全明了，特别是逆流行病学现象的出现，     

胰岛素原与心血管危险因素聚集的流行病学研究

目的 研究人群中胰岛素原水平与心血管危险因素聚集的关系。方法 按照随机抽样的原则，在江苏省邳州市的农村共调查1：196名35～59岁的常住居民，其中男性533名，女性663名，平均年龄为46．7岁。应用灵敏度与特异度均较高的单克隆抗体为基础的酶联免疫吸附试验方法检测空腹胰岛素原。结果由低至高胰岛素原四等分组的心血管危险因素评分分别为0．97、1．15、1．53及2．04(F=46．086，P=0．000)，危险因素聚集检出率分别为25．8％、30．8％、45．8％、58．5％(x^2=86．107，P=0．000)；Spearman相关分析及调整年龄、性别、体重指数与腰围后的偏相关分析结果显示，胰岛素原与危险因素评分的相关系数分别为0．308与0．2095(P值均为0．000)；单因素及多因素Logistic回归分析显示，胰岛素原的水平与心血管危险因素聚集显著相关，其OR值(95％可信区问)分别为1．656(1．483—1．851)(P=0．000)、1．661(1．485—1．859)(P=0．000)。结论 胰岛素原水平与心血管危险因素聚集呈剂量反应关系，且其关系独立于年龄、性别。     

胱抑素C和心血管疾病危险因素的关系

半胱氨酸蛋白酶抑制剂（简称胱抑素C）是评价肾小球功能-肾小球滤过率最理想的指标之一。目前发现,胱抑素C与心血管疾病的发生及预后有密切关系。现就胱抑素C与心血管疾病危险关系的相关性做以下综述。     

胰岛素敏感性与左心室功能的关系

由于胰岛素抵抗表现出多样性的临床特点和程度上的较大差异 ,以及高原环境对机体的影响与平原地区相比不仅相同 ,因此了解胰岛素敏感性和其它心血管疾病危险因素与心脏功能减退的相关性 ,对临床医疗工作具有重要的意义。一、对象与方法1.对象 :研究对象为长期生活在青海高原 ,年龄 45～ 82岁的中老年人共 10 6例。其中男性 97例 ,女性 9例。临床表现分布人次 :正常血糖 33例 ,糖耐量低减 2 0例 ,2型糖尿病 5 3例、肥胖症 6 1例 ,原发性高血压 37例。2 .方法 :1测体重指数 (BMI)、血压 (SBp、DBp)、血脂、血尿常规 ,确定红细胞压积 (HCT)…     

老年人踝臂指数与心血管疾病危险因素的关系

目的 探讨老年人踝臂指数(ABI)与心血管疾病危险因素之间的关系.方法 对259例老年体检者,检测并记录体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血压(收缩压、舒张压)以及年龄、吸烟等心血管疾病危险因素情况.结果 老年人各心血管疾病危险因素中以收缩压升高罹患率最高(68%),吸烟、FPG异常、血脂异常等也有较高的比例.将被检者根据ABI值分为3组,3组中男性和女性的ABI分布无统计学差异(P＞0.05).TC、LDL-C、FPG、收缩压及舒张压在3组中比较有显著性差异(P＜0.05),而年龄、BMI、TG和HDL-C在3组中无显著性差异(P＞0.05).不同的ABI分组中伴发心血管疾病危险因素个数的分布也不相同.结论 ABI可以作为老年人群中预测心血管疾病的重要因子,ABI的检测有利于心血管疾病的发现和监控.     

库欣综合征的心血管疾病危险因素

库欣综合征患者往往伴有一系列全身性代谢合并症如中心性肥胖、高血压、胰岛素抵抗、糖代谢异常、血脂紊乱、血液高凝状态等。这些表现均为代谢综合征的特征,也是重要的心血管疾病危险因素。库欣综合征与代谢综合征联系密切,可以作为研究代谢综合征的模型。库欣综合征患者治愈、皮质醇水平恢复正常后仍有可能存在与疾病活动期类似的代谢紊乱和心血管疾病危险因素。     

不同年龄段健康人群心血管疾病相关危险因素比较

高血压、高血脂和糖尿病常被认为是心血管疾病的危险因素和患者病死的主要原因,肥胖、嗜烟酒等也会导致心血管疾病的发生和死亡[1].本研究对健康人群展开体检,并对结果进行统计分析,探讨心血管疾病的相关危险因素,以寻求防治该病的有效措施.     

中国居民心血管疾病危险因素分布报告

全面了解相关可改变的危险因素及其在不同地区的分布差异,可为制定公共卫生政策提供理论依据.本报告定量评价了我国31个省152个农村地区的县和100个城市地区的区人群的12种心血管疾病危险因素的分布特征,包括血压升高(≥140/90 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)、总胆固醇升高(≥5.0 mmol/L)、血糖...     

慢性肾脏病心血管疾病的新危险因素

心血管传统危险因素已不能完全解释慢性肾脏病（CKD）患者心血管疾病的高发率。CKD本身是一种血管病变状态,一系列新危险因素的研究为CKD心血管疾病的防治提供了新的干预靶点。