浅谈循证医学在儿科临床带教中的应用

循证医学(Evidencebased Medicine，EBM)是遵循科学证据的临床医学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者。其核心思想是医疗决策(即病人的处理、治疗指南和医疗政策的制定等)应在现有的最好的临床研究依据基础上作出，同时也重视结合个人的临床经验。     

循证医学与医学文献检索

循证医学 (EBM )即以证据为基础的医学。其定义是 :慎重、准确和明智地应用所获得的最有效的研究依据来确定病人的治疗措施。其核心思想是任何诊疗方法都应该遵循科学依据 ,提倡在个人经验和已有的客观研究依据基础上做出医疗决策。1　EBM方法与医学文献检索的利用采用EBM的原则和方法 ,正确地评价文献的质量和临床价值 ,然后结合具体病例 ,应用所获得的研究证据解决病人的具体问题。将临床医疗实践中的信息需求转变为能够回答的问题。这些问题常与临床诊断、治疗、预后、医源性损害、医疗质量及卫生经济学等有关。因此 ,应尽可能提出明…     

全科医生小词典——循证医学、转化医学

循证医学是系统地搜寻、评价和应用当前研究成果的医学方法,并以此作为临床决策的依据。它是一门遵循科学证据的医学,其核心是医疗决策(如病人的处方、防治指南或医疗政策的制定等)应在当前最佳临床研究依据的基础上形成。临床研究依据其科学性和可靠程度大体上可分为以下四级。第一级:按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验(randomized trail,RCT)后所做的系统评价(systematic re-     

循证医学在耳鼻咽喉科的教学和临床中的应用

循证医学由于其具有科学、人文、发展的思维看待和解决医疗实践中的问题,近十余年来在临床医学领域得到了迅速的发展,并影响着新时期医学模式的转变。循证医学是指遵循科学依据的临床医学,其核心思想是医疗决策(即病人的处理、治疗指南和医疗政策的制定等)应在现有的最好的临床研究依据基础上作出,倡导医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来,将最正确的诊断,最安全的,最有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体的患者,它是一个新兴的指导临床实践的医学方法学。现今的医学发展,已经处在知识爆炸的时代,知识更新更加迅速,如何从各种信息中迅速收集到真实、有用的资料,如何评价证据,系统总结现有资料并为我所用,如何将外部证据与已有的经验完美结合,用于临床实践,这些都是众多医学生,以及青年医生面临的问题,以循证医学为模式的医学体系,打破了以往的教学模式,传统临床医学模式是经过正规医学教育的临床医生,具有医学的基本理论知识,根据病人的个体临床特点,相关的实验室检查等,结合自己的经验,对病人作出诊断决策。而循证医学的实践过程包括5个步骤,第一步:提出需要解决的临床问题;第二步:收集证据;第三步:评价证据,强调采用当前最佳的证据;第四...     

循证医学在内分泌临床与科研中的实践过程

循证医学 (EvidenceBasedMedicine,EBM )是指遵循科学依据的临床医学。其核心思想是医疗决策 (即病人的处理、治疗指南和医疗政策的制定等 )应在现有的最好的临床研究依据基础上作出 ,同时也重视结合个人的临床经验。倡导医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来 ,将最正确的诊断、最安全的、最有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体的患者。它是一个新兴的指导临床实践的医学方法学 ,也是科学评价临床医学文献的医学方法学。作为临床医务工作者 ,如何才能既要为病人治好病 ,又要让病人少花钱呢 ?随着全球医疗费用过…     

循证医学

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )的概念是由加拿大ＭｃＭａｓｔｅｒ大学ＧｏｒｄｏｎＧｕｙａｔｔ教授主持的循证医学工作小组于 1992年在美国医学会杂志上正式提出的。循证医学 :即遵循科学证据的医学。指医生对病人的诊断、治疗、预防、康复和其他决策应建立在最佳临床研究证据、临床专业知识技能及病人的需求三者有机结合的基础上。其核心思想是医疗决策的制定和疾病具体治疗措施的选择 ,都应基于最严谨的科学证据之上 ,提倡在个人经验和已存在客观的科学研究结论的基础上作医疗决策 ;提倡根据个人经验…     

循证医学发展中医学图书馆员应具备的素质

循证医学(Evidence-based medicine,EBM)是遵循科学依据的医学,它提倡在临床实践中将个人经验、病人需要与当前最佳的科学依据结合起来进行医疗决策,其最可靠的证据来自大规模的随机对照实验后所做的系统评价.EBM的思想是英国著名流行病学家Cochrane A于20世纪70年代末期提出的.随着参加这项研究的人员愈来愈多,1992年在Chalmers L博士领导下,在英国牛津成立了以Cochrane命名的英国Cochrane中心,1993年国际Cochrane协作网成立.旨在全世界范围内搜集临床医学各专业和亚专业的研究结果,进行系统评价/荟萃分析,并发表、保存、传播评价结果,为医疗实践和卫生决策提供科学依据,为EBM实践提供证据.     

医学研究中的发表偏倚问题

随着医学模式从生物医学模式向生物 心理 社会医学模式的转变 ,单纯依靠临床医生或同道既往对同种疾病治疗的成功经验为依据 ,或者单纯依靠病理生理学机制进行医疗决策或新药开发是不够的。因此 ,医务人员必须将个人的临床专业知识和临床经验与现有的最佳临床研究结果与患者的选择相结合 ,为患者制定最佳的医疗决策 ,这就是循证医学的核心思想。所谓最佳临床研究证据 ,是指研究证据应具有真实性、可靠性和临床重要性 ,包括与疾病病因、诊断、治疗、预后相关的临床研究及卫生经济学研究。系统评价(ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ)或ｍｅ…     

Meta分析在中医药循证医学中的应用

循证医学的思想最早产生于20世纪80年代,强调“以病人为中心”,认为临床医疗（包括治疗、诊断、预防）与医疗卫生决策,均应以现有的、可获得的最佳科学研究证据为依据,而且以多个随机对照试验（RCT）的系统综述的结论最可靠。如今,循证医学在我国得到了广泛的应用。中医循证医学的起步较晚,主要限于定性评价。因此,如何利用Meta分析等定量评价的手段,建立中医药疗效系统评价体系,提高中医药循证医学水平,已经成为适应中医药发展的迫切要求。     

循证医学对高血压病诊治的影响

循证医学(EBM)是医学研究和医疗实践的新模式,是以证据为基础的医学。EBM的最佳证据是临床随机对照试验(RCT)和RCT的系统评价(SR),EBM可指导高血压病诊断标准和高压病人治疗方案的制定。临床医师还应更新观念。     

循证医学教育在神经外科临床教学中的应用

被誉为“21世纪临床医学新思维”的循证医学(Evi-dence-based medicine,EBM)是近年来在现代医学发展过程中产生并迅速兴起的一种新体系,是临床流行病学与临床医学相结合的产物,意为“遵循证据的医学”。其核心思想是任何医疗决策的确定都应基于客观的临床科学研究为依据。要求医生应负责、明确、深思熟虑的应用已有的最佳临床证据为每一个病人制定临床诊疗方案。循证医学是指医生对患者的诊断、治疗、预防、康复和其他决策应建立在当前最佳临床研究证据、临床医师的经验及患者的需求三者有机结合的基础之上[1]。它能促进临床医学的发展,并使临床医学教育从传统经验医学模式转变成以证据为基础的循证医学模式。在医学教育中引入循证医学的理念、原则和方法已是势在必行。1循证医学的概念循证医学是以证据为基础的医学。1992年,国际著名临床流行病学家达维德·萨克特(David Sackett)将其定义为“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好的研究证据来确定病人的治疗措施”[2]。2000年,他再次定义循证医学为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据,同时,结合临床医师个人专业技能和多年的经验,考虑病人的价值和愿望,将...     

用循证的眼光看中医药

循证医学（EBM）是以证据为基础的医学,通过系统收集各领域开展的临床研究结果,进行全面、定量的综合分析评价,强调利用最佳研究证据进行临床和医疗卫生决策。循证医学有意识地、明确地、审慎地利用当前的最佳证据制订关于患者个体的诊治方案,大大提高了对疾病的认知水平和临床疗效,减少了治疗及用药的盲目性,从而被确认为真实的、有重要临床意义的、并适用于临床实践的最佳科学证据。传统中医学是建立在经验累积的基础上的,     

《伤寒论》是中国古代循证巨著

在学习和运用循证医学研究方法的同时,回味中医学形成与发展,发现《伤寒论》的问世,实属中国古代循证研究之结晶。从创六经辨证理论体系为诊断疾病提供最佳证据、推广使用最佳证据、恰当评价临床疗效3个方面进行论述。根据现代循证医学研究原则,说明张仲景开创了古代循证研究之先河,是通过循证实践,将个人经验与获得的最佳外部证据融为一体后,对患者的医疗措施诚实、尽责、明确、不含糊、明智、果断的做出治疗决策,为后世留下了宝贵的治疗、诊断和评价的最佳证据。     

全科医生小词典——循证医学、转化医学

循证医学是系统地搜寻、评价和应用当前研究成果的医学方法,并以此作为临床决策的依据。它是一门遵循科学证据的医学,其核心是医疗决策(如病人的处方、防治指南或医疗政策的制定等)应在当前最佳临床研究依据的基础上形成。临床研究依据其科学性和可靠程度大体上可分     

全科医生小词典——循证医学、转化医学

循证医学是系统地搜寻、评价和应用当前研究成果的医学方法,并以此作为临床决策的依据。它是一门遵循科学证据的医学,其核心是医疗决策(如病人的处方、防治指南或医疗政策的制定等)应在当前最佳临床研究依据的基础上形成。临床研究依据其科学性和可靠程度大体上可分     

循证医学对临床医学的影响

1循证医学的概念及意义循证医学是20世纪90年代迅速兴起的的一门学科,1995年以来在全世界范围内掀起了循证医学的热潮,2000年D av id在新版的《怎样实践和教授循证医学》将循证医学定义为:慎重、准确和明智的运用当前所获得的最佳研究证据,同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的价值和愿望,将三者完美的结合起来,制定出患者的治疗方案。其核心思想是:医疗决策应尽量以客观研究结果为依据,即在个人临床经验的基础上,从日新月异的医学科学发展中获得最新、论证强度最高的证据,以不断的提高临床诊疗水平。循证医学的基本要素是证据,是通过选择性、批判性的评价医学文献和综合临床研究所获得的最佳证据,目前被公认的大样本、随机、对照实验(RCT)和RCT系统评价(SR或M eta分析),通过观察对病人的远期及死亡率的影响,来判断某种疗法或药物是否有效,涉及有效寿命、总死亡率、疾病重要事件、生活质量、患者的满意程度及卫生经济指标等多方面。其结果是证明某种疗效的有效性和安全性最可靠的依据。循证医学基本思路是以最低的成本去实现确定的计划目标,效果的评估多着重于健康水平,既生命质量的变化。它要求从患者的利益出发,以尽可能少的...     

循证医学简介

循证医学(evidence—based medicine,EBM)是近几年迅速兴起的一门新学科,其核心思想是对患者的医疗保健措施作出决策时,要诚实、尽责、明确、不含糊、明智、果断地利用"-3前的最佳证据。EBM实践就是通过系统研究,将个人的经验与能获得的最佳外部证据融为一体。EBM强调,任何医疗决策的确定都要基于临床科研所取得的科学的最佳证据,即临床医生确定治疗方案、专家确定治疗指南、政府制定卫生政策都应根据现有的最佳证据来进行。由经验医学向循证医学转变是21世纪临床医学的一场深刻变革,也是临床医学发展的必然趋势。循证医学简介…     

全面、系统收集资料是进行系统评价的先决条件——“循证医学文献检索专题”序

循证医学是近年来在临床医学实践中发展起来的一门学科,是系统搜寻、评价和应用当前研究成果的医学方法,并以此作为临床决策的依据。最有说服力的临床试验证据应来自于国际公认的大规模随机对照试验(random izedcontrolled trial,RCT),以及严格的系统分析(systematic review,SR)或Meta     

简析循证医学对医学教育的启示

循证医学的核心是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际情况和意愿三者相结合。它乃是适应合理运用卫生资源、应对信息化时代挑战以及人文主义回归的要求应运而生。它给临床教育的发展提供了极有价值的启示,即应构建人本的、可持续发展的、最优化的医学教育体系。     

针灸治疗肿瘤化疗后消化道不良反应临床证据研究

目的:通过对针灸治疗肿瘤化疗后消化道反应的临床证据的整理评价,为临床决策提供参考依据。方法:全面广泛收集相关文献,按照循证医学的原则,采用统一编制的“针灸治疗肿瘤化疗后消化道反应文献质量评价信息采集表”,对1979—2014年发表的临床随机对照试验进行质量评价。结果:检索共获得中文临床文献60篇,随机对照试验文献30篇;英文临床文献10篇,其中随机对照试验文献5篇,符合纳入标准的只有中文随机对照试验文献17篇。经过分析研究发现,针灸治疗肿瘤化疗后消化道反应的症状(恶心呕吐)改善有效率与常规药物治疗相比,治疗优势明显。结论:循证医学的方法有利于高质量证据的提炼,为针灸治疗肿瘤病症提供临床依据。