小儿糖尿病误诊分析(附3例报告)

我院2009～2010年12月收治糖尿病患儿中3例误诊病例,现将病例报告及分析误诊原因如下. 病历资料 例1:患儿,男,6岁,因"发热、咽痛4天,烦躁不安、气促1天"入院.在当地县中医院抗感染治疗3天,患儿于入院前1天晚上出现烦躁不安、气促,遂转我院治疗.既往患儿体健.     

血浆辅助治疗毛细支气管炎45例观察

目的:探讨血浆辅助治疗毛细支气管炎的疗效,提高治愈率.方法:选择97例毛细支气管炎患儿,均符合毛细支气管炎的诊断.年龄2～12个月.对照组:常规抗病毒、平喘镇静、纠正酸中毒治疗;治疗组:常规抗病毒、平喘镇静、纠正酸中毒的基础上辅以输血浆,每千克体重3ml,选择普通型冷冻血浆.结果:治疗组45例患儿4天基本痊愈37例,1周基本痊愈7例,10天未愈1例;对照组52例患儿4天基本痊愈15例,1周基本痊愈25例,10天未愈7例,有5例患儿治疗1周效差转院.结论:治疗组疗效显著,明显优于对照组.     

罕见新生儿先天性心脏病2例

病例1:左冠状动脉右室漏(见图1)患儿,女,12天.因"气促10天,加重1天"入院.产后2天,患儿出现阵发性气促,进行性加重,于入院前1天出现烦躁,奶量下降,少哭少动,四肢冰凉.其母,孕期一直在理发店工作,孕3月"感冒"1次,未用药.     

新生儿脊膜膨出三例修补术的麻醉体会

1资料与方法 一般资料:患儿,男性.2天.体重3.5kg.术前诊断为胸段脊膜膨出.患儿,女性,11天,体重3.5kg.术前诊断为腰骶部脊膜膨出.患儿,男性,30天,体重4kg.术前诊断为颈胸段脊膜膨出.3例患儿术前化验检查均在正常范围之内.     

速尿雾化在痰多患儿中的应用

目的:对速尿雾化治疗痰多患儿的疗效分析.方法:40例咳嗽伴痰多的患儿随机分为两组,20例在常规治疗时加用速尿雾化(作为治疗组),20例在常规治疗时加用普通雾化(作为对照组).结果:对照组1天有效率10%,2天有效率25%,3天有效率60%,5天有效率85%,7天有效率95%.治疗组1天有效率15%,2天有效率45%,3天有效率75%,5天有效率90%,7天有效率95%.结论:速尿雾化也可作为咳嗽伴痰多患儿的有效的常规辅助治疗.     

1例水痘脑炎患儿的护理

1 病历摘要 男,4岁.因患水痘4天,伴发热,头痛,呕吐1天入院.查体:体温 38.5℃,患儿呈嗜睡状态,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,四肢肌张力正常,头面部及全身皮肤可见疱疹部分结痂.血常规:白细胞18.7×109/L,粒细胞0.65,淋巴细胞0.35.诊断:水痘和并脑炎.给予减轻脑水肿,改善脑功能,物理降温,抗病毒,抗炎,降颅压等治疗.入院第2天,患儿呕吐停止,头痛减轻,意识恢复 ,性情改变.第3天,患儿热退,头痛消失,轻度性情改变,行走不稳,有共济失调表现.第8天,患儿行走自如,性情改变消失.住院15天,病愈出院.     

澳大利亚John Murtagh全科病案研究(十五)——6岁女孩腹痛和呕吐:一个引以为戒的故事

1 病史 患儿,朱莉,女,6岁,和家人一起在海边别墅度假时,出现了严重的腹部中间部位剧痛,并伴有呕吐. 下面按时间顺序来讲述这个患儿的故事. 第1天:突然出现腹部中下部位疼痛,并伴有呕吐.患儿脸色苍白. 第2天:腹部疼痛和呕吐没有减轻;患儿行走困难,出现发热,脸色苍白.医生到家给患儿看病,测量体温,并触压患儿腹部,说:"可能是阑尾炎,但更可能只是肠胃炎.我给她开一些抗生素,她应该会好的".     

发病早期误诊为猩红热的川崎病一例

患儿,女,11个月.因发热3天收入院.30天前无明显诱因出现发热伴流涕,在当地诊所肌注地塞米松1次,体温减退两天,但患儿精神差.两天后仍发热,体温达40℃.体检:神志清,结膜充血,口唇红,咽部充血.     

流涕3天,轻咳1天,呼吸快半天

患儿,男,7个月11天.主因"流涕3天,轻咳1天,呼吸快半天"入院.病初曾于外院就诊,按"呼吸道感染"治疗,效不佳.病程中无发热,纳减,尿不多,大便1～2次/天,稍稀(服用中药后).母孕产史:第1胎,孕1产1(G1P1):死于新生儿期,原因不明;第2胎,G2P2:因"败血症"死于6个月;第3胎,G3P3:本患儿,足月顺产,自然分娩,无窒息,出生体重3900g.     

新生儿脓疱疮的发病特点及治疗护理体会

目的:探讨新生儿脓疱疮的发病特点及治疗护理体会.方法:对87例新生儿脓疱疮患儿的临床资料进行回顾分析.结果:81例无全身症状的轻症患儿,局部治疗3～5次痊愈;5例并发全身症状的患儿,除局部治疗外,配合抗生素的应用,5～7天痊愈;1例合并结膜炎的患儿,除局部和抗生素治疗外,进行眼部护理,11天痊愈出院.结论:新生儿脓疱疮的治疗原则是无全身症状的患儿,局部治疗即可;并发全身症状的患儿,尽早应用抗生素,才能收到满意的效果.     

无反应性结核误诊分析(附2例报告)

1 病历摘要 例1患儿,女,14岁,因发热、头痛3天,意识障碍1天入院.患儿入院前3天出现高热,前额部头痛,在当地医院以"上呼吸道感染"治疗无好转,入院前1天出现谵妄,躁动不安,非喷射性呕吐.既往体健,无结核病史,与鸽子有密切接触史.体查:体温:37.8℃,浅昏迷,入院诊断考虑:颅内感染:病脑,隐痛,化脑.入院后实验室检查:脑脊液细菌及隐球菌培养均阴性,血及脑脊液PPD-IgG、IgM阴性,PPD皮试(1:2000)阴性,胸片未发现异常,头部MRI未发现异常,脑电图轻度异常.入院后按病脑抗病毒、脱水、护脑等治疗,住院-长时期,患儿神志不清,精神好转,脑脊液细胞下降到正常,但压力仍然高,达200 mmH2O,糖及氯化物偏低,家属坚决要求出院,出院后1个月,脑脊液结核培养有结核杆菌生长,但病人失去随访.     

浅谈小儿肺炎并发呼衰的护理体会

为了提高儿科护理的质量,近1、2年来我院提高对儿科的护理质量,对儿科患儿进行了临床观察.现就我院儿科的1份病历谈一谈小儿肺炎并发呼衰的护理体会. 1 一般资料:患儿.男 10个月.因发热.咳嗽.喘憋2天,于2007年8月22日收住院,患儿第1胎.第1产.     

新生儿复方苯乙哌啶中毒1例

患儿男,9天.主因腹泻5天,嗜睡、拒乳1天入院.患儿第1胎第1产,足月顺产.生后一般情况可.生后第4天,出现腹泻,为水样便,日约数十次.曾请本村医生诊治,按“婴儿腹泻”给予“复方苯乙哌啶片”1片,每日3次口服.治疗1天,患儿出现嗜睡、拒乳,急入我院.查体:体温38.5℃,脉搏150次/分,呼吸40次/分.反应差,呻吟不止,哭声细小.口周唇发绀,末梢循环差.皮肤轻度黄染,弹性尚可:头颅无畸形,前囟约1.5×1.5cm,膨隆,张力高.颈抵抗,双肺底可闻及少量粗湿罗音.心率150次/分,律整,心音低钝,未闻及杂音.腹平软.四肢肌张力亢进.吞咽反射,     

先天性单侧支气管肺未发生(附2例报道)

1临床资料 例1:患儿,男,5月.因咳嗽6天,加重伴哭吼,气急1天入院.否认异物吸入史,平时偶感冒,母孕期3月曾感冒1次.体检:生长发育可,呼吸促,唇周微绀,可见吸气性三凹征.     

先天性胆总管囊肿一例

患儿,女,1岁9个月.主因"间断腹痛7天,伴呕吐1天"入院.入院后第2天患儿仍腹痛,呕吐缓解,全身皮肤出现黄染,尿色加深,大便为黄色软便.     

水痘感染引起大脑中动脉炎一例报告

<正> [病例]患儿杨某,女.1岁.因视物不清,左侧肢体运动障碍20天入白医大分院儿科。患儿于入院前22天发热,周身反复可见水痘疹,有明显的接触史.临床诊断“水痘”。次日突然抽搐1次,持续2～3h。抽后第二天,发现患儿视物不清,左侧肢体活动受限。病种中进食水无呛咳及尿便障碍.入院时查体:T37.1℃,呼吸、脉     

灯心草灸角孙、翳风穴治疗小儿流行性腮腺炎50例报告

近年来我科采用灯心草灸角孙、翳风穴治疗小儿流行性腮腺炎50例,疗效显著.报告如下:1、一般资料50例患儿中,男28例,女22例.年龄:2～4岁患儿30例;5～10岁患儿20例.病程:1～2天38例;3～4天12例.双侧肿大32例,单侧肿大18例.50例患儿均伴颌下淋巴腺肿大和体温升高(38℃—39℃).     

新生儿纵隔积气1例

1临床资料 患儿男,出生1天,呼吸急促,入我院儿科治疗.患儿是母孕34周,不明原因早产,顺利分娩,无产伤及窒息伤.查体:T37℃,P120次/min,HR90次/min.     

探讨静脉用人免疫球蛋白在手足口病患儿治疗效果

目的:探讨静脉用人免疫球蛋白治疗手足口病患儿的临床效果. 方法:82例手足口病患儿的临床资料为研究对象,以入院病例号为编号,根据随机数字表,将患儿随机分成2组,每组41例. 对照组患儿采用常规治疗(营养支持、抗病毒、药物外涂等),观察组联合静脉用剂量200mg/(kg.d)的人免疫球蛋白治疗. 治疗1周后,比较患儿临床症状消失的时间,对疗效进行评估. 结果:观察组治愈率60.98%,显著高于对照组46.34%,观察组总有效率92.68%,显著高于对照组78.05%( x2 =13.665,P<0.05);观察组退热、疱疹消退、结痂时间分别为1.34 ±0.54天、3.47 ±1.23天、2.04 ±1.07天,较对照组明显缩短,P<0.05.结论:联合人免疫球蛋白可以明显提高手足口病患儿的免疫力,增强抗病毒能力,促进病情恢复.     

腰痛,镜下血尿

1997年5月5日查房纪要.经治医师 报告病史:患儿,女,7岁.以“左侧腰痛15天,加剧1天,发现镜下血尿1次”为主诉,于1997年5月2日入院诊治.