流行性出血热致三度房室传导阻滞1例

<正>1临床资料患者女性,24岁,因"间断发热5天,恶心呕吐3天,少尿2天,晕厥1次"于2013年7月20日入院。既往体健,无手术、外伤史,无结核、肝炎等传染病史,无家族遗传病史,月经规律,育有1女孩。患者入院前5天无明显诱因出现发热,体温最高38.0℃,伴乏力、食欲差,当地诊所给予静脉滴注"阿莫西林、阿奇霉素"治疗,效果差。入院前3天出现恶心、呕吐,2天前出现少尿,尿量300 ml/日,     

极缓型窦室传导1例

患者女性,83岁.因咳嗽伴少尿3天,心悸、乏力、头昏半天入院.既往有“贫血“史12年.体检:平卧位,T36.6℃,R24次/min,BP8.0～10.6/6.0～7.3kPa(60～80/45～55mmHg),神志清,中度贫血貌,无发绀.心界不大,心率20～25次/min,心律不齐,心音低钝,未闻及杂音.……     

氟伐他汀致急性横纹肌溶解症并慢性肾功能不全急性加重1例

<正>1临床资料患者女,69岁。因"尿少,伴全身乏力5天"于2010年7月26日收入北京同仁医院CCU。患者人院前5天无明显诱因出现尿少,量约200 ml/d,颜色混浊,伴全身乏力,并出现喘憋、胸闷、不能平卧,感恶心,呕吐数次,于外院就诊,化验检查提示:血常规:白细胞26.35×10~9/L,中性粒细胞占     

儿童肾病综合征合并急性胰腺炎一例

<正>1病例介绍患儿,男,9岁,因"浮肿、尿少5 d"入院。既往于2009年因"浮肿、尿少1个月"在广西医科大学第一附属医院经肾活检诊断"肾病综合征(微小病变型)",然后在医师指导下,规律治疗,服用泼尼松6个月后减停,肾脏症状完全缓解。入院5 d前,患儿在上呼吸道感染下出现了浮肿、尿少的症状,入院查体:体温37.0℃,呼吸20次/min,脉搏86次/min,     

老年人口服人参致室性心律失常二例

例1　患者男性,76岁。因心慌6天,于1988年3月8日入院。入院前9天因乏力自服红参(9g/d,煎服),3天后感心慌胸闷,曾在外院做心电图示频发室性期前收缩,予硝酸异山梨醇、盐酸美西律治疗无效。既往患有冠心病10年余,间歇性服肠溶阿司匹林,病情稳定。入院体检:体温36.8℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压135/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颈静脉无怒张,两肺呼吸音粗,未闻及　音,心界不大,心率79次/min,期前收缩6～12次/min,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部体检无异常,双下肢无水肿。辅助检查:血常规、肝肾功能及血清钾、钠、氯、钙均在正常范围,二维…     

失血性大量蛋白尿2例报告

由消化道大失血致大量蛋白尿者报道较少。笔者曾遇 2例 ,现摘其中 1例报告如下。患者男 ,33岁 ,因面部及双下肢浮肿 5天 ,头晕、乏力 1天 ,于 2 0 0 2年 3月 10日就诊。查血 Hb43g/ L,RBC1.4× 10 1 2 /L ,PL T6 0× 10 9/ L ,WBC8.1× 10 9/ L。尿蛋白 (++++) ,红细胞 (+)。以慢性肾小球肾炎 (肾病型 )、肾性贫血收入院。询问得知 ,10天前有上腹部剧烈痛约 2小时病史 ,6小时后出现柏油样便 ,持续 4天 ,每日 3～ 5次 ,后逐渐出现浮肿、乏力及头晕。有胃溃疡史 ,否认肾炎及其他泌尿系病史。查体 :T36 .2℃ ,P88次 / min,R2 4次 / m in…     

急性下壁心肌梗死及间隔分支阻滞掩盖高侧壁,前壁心肌梗死1例

患者男,58岁。因情绪激动后胸闷、心悸、乏力2天于1997年6月1日入院。9年前曾有前间壁心肌梗死(附图上)。体检:T36℃,R20次/min,BP20/14kPa(150/105mmHg)。双肺阴性,心率84次/min,律齐,心音低钝。余无异常。心电图(附图中)示急性高侧壁、前壁心肌梗死。心肌酶谱增高亦支持诊断。住院期间     

人巨细胞病毒所致肝脏严重损伤二例

例1,女,36岁。因乏力,纳差,尿黄7天,于1999年7月27日以急性黄疸型肝炎入院。既往无肝病史,入院前7天无明显诱因出现畏寒,发热,体温38.0℃,2天后体温正常,感乏力,食欲减退,恶心,上腹胀痛,尿呈浓茶色,服用病毒灵等治疗无效,上述症状逐渐加重,且出现皮肤及巩膜黄染。查体:体温36.5℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压13/18hPa。精神差,贫血貌,皮肤巩膜重度黄染,无肝掌蜘蛛症,下颌可触及肿大淋巴结,腹软,剑下有压痛,肝脏未触及,脾脏肋下3.0cm质软。实验室检查:血白细胞3.2×10~9/L,中     

胆系感染误诊为病毒性肝炎1例

患者女,64岁。因乏力、食欲差、右上腹隐痛伴尿黄20余天,门诊以病毒性肝炎收入院。既往身体健康。查体:T37.6℃,P88次/min,R22次/min,BP15/11kPa。巩膜轻度黄染,肝上界在右锁     

老年人蚕豆病一例

老年人蚕豆病一例黄堂珍，严之纯，陈南晖患者男性，６９岁。突发黄疸并尿少３６小时，于１９９１年４月７日入院。住院前３６小时突然面色发黄，尿呈浓茶样，感胸闷、乏力、心慌，继之卧床不起。１２小时前上述症状加重，发热（体温３８℃），解深黄色稀便４次，尿少，１...     

以亚急性肝衰竭为首发表现的自身免疫性肝炎1例报告

<正>1病例资料患者男性,76岁,退休,病程9个月,反复乏力、纳差、尿黄,先后入住本院3次。患者首次住院于2017年2月8日主诉"乏力、纳差、尿黄10余天",无畏寒、发热,无鼻衄及牙龈出血,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻。既往史、个人史无特殊。查体:皮肤、巩膜黄染,未见其他阳性体征。肝功能:TBil 218. 9μmol/L,DBil 187. 6μmol/L,ALT 496 U/L,AST 723 U/L,GGT 268 U/L;     

发热,口腔溃疡,消化道穿孔出血,全身衰竭

病历摘要患者男,37岁,因牙痛、发热、口腔溃疡、脓血便20余天收住院。患者入院前20余天开始出现右上颌部牙痛,入院前10余天突然出现腹痛、脓血便,并出现发热,体温高达40℃,在当地诊断为菌痢,给予复方新诺明、安乃近等药物治疗后腹痛、腹泻消失,但仍有发热、牙痛伴全身乏力。入院前2天上述症状加重,高热,体温达41℃,全身乏力,食欲不振,右侧颜面部眼睑浮肿。入院查体:T39℃,P90次/min,R24次/min,Bp16/11kPa。急性病容,精神差,右侧眼睑及颜面部浮肿,右上腭部见两个0.5cm×0.5cm大小的溃疡,表面颜色苍白,触之无出血。咽部无充血,扁桃体无肿大…     

误诊为药物相关性胆管消失综合征的药物性肝损伤1例

<正>1病历摘要患者,女,68岁,因发现目黄、尿黄2年,加重伴乏力15 d入院。患者于入院2年前发现目黄、尿黄,无恶心、呕吐,无腹胀、腹痛,无灰白便,食欲可,无乏力,未在意,1年前体检时发现肝功能明显异常,未行系统治疗,未监测肝功,15天前出现乏力,并伴有瘙痒,症状逐渐加重。入院查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸18次/分,血压130/70 mmHg。一般状态尚可,无贫血貌,皮肤、巩膜中度黄染,未见明显蜘蛛痣,颈部淋巴结未触及明显肿大,无肝掌。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。     

一点红致肝窦阻塞综合征1例报告

<正>1病例报告患者男性,54岁。因"乏力、腹胀2个月,眼黄、尿黄、尿少3周"于2016年11月25日入外院。1年前因"颈部肿物"诊断为"鼻咽部非霍奇金B细胞淋巴瘤",并于9个月前予以"RCHOP方案"化疗1次,后长期服用"沙利度胺、乌苯美司、阿司匹林、甲泼尼龙",2个月前无明显诱因出现乏力,伴腹胀,无发     

肾综合征出血热少尿期并发心肌梗死二例

男性 ,3 6岁。因发热、头痛 ,尿少 4天 ,伴呕血、黑便入院。4天前发热 ,体温最高 3 8.6℃ ,伴畏寒 ,恶心 ,腹胀不适 ;无腰痛 ,无心前区不适。在家按“感冒”治疗 ,病情不见好转。第 4病日呕吐咖啡样物约 2 0 0ml,解黑便一次 ,并出现血压下降 ,经当地医院对症治疗 ,病情缓解转院。入院前 2 4小时排尿约 10 0ml。既往无高血压、冠心病及家族遗传病史。体温 3 6℃ ,脉搏96次 /min ,血压 14 0 / 110mmHg。精神萎糜 ,颈部、前胸部皮肤充血潮红。双眼球结膜充血 ,咽微赤 ,软鄂无出血点。肺部呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音 ;心界不扩大 ,心率 96次 /…     

鱼胆中毒致急性肾功能衰竭2例

例1:男,30岁。因阵发性腹痛9日、无尿1日急诊入院。入院前9日患者因右眼发红,生服草鱼(重3斤8两)胆1个。6小时后即感头昏、心悸、上腹部阵发性绞痛、恶心、、呕吐,继之腹泻2次黄色稀便。经某院诊断急性胃肠炎”,予以输液。3小时后除阵发性腹痛外,余症状均消失。次日上午出现少尿,呈红茶色,且出现面部浮肿。近24小时内无尿而急诊入院。查体:体温37℃,脉搏90次/分,呼     

黄疸、酱油色尿、皮肤出血点、抽搐

病历摘要患者男 ,2 0岁 ,未婚 ,因酱油色尿 5天并晕厥 1次住院。患者 5天前受凉后出现尿色加深 ,呈酱油样 ,无其他明显不适。 8小时前于劳动过程中觉胸闷 ,胸部隐痛 ,伴上腹部不适 ,恶心呕吐胃内容物 ,无血块 ,非喷射性。随即昏倒 ,10分钟后转醒。醒后感发热 ,怕冷 ,心悸 ,乏力 ,头晕 ,无抽搐及二便失禁 ,遂来我院就诊。患者既往体健 ,无传染病史及外伤手术史 ,无过敏史。家族中无遗传病史。查体 :T38.4℃ ,P88次 / min,R2 0次 / m in,Bp12 / 7k Pa。青年男性 ,贫血貌 ,神志清 ,精神差 ,自主体位 ,全身皮肤粘膜轻度黄染 ,表浅淋巴结无肿大…     

乙醇作用首发房颤复律分析

患者男,42岁。不明原因于清晨5时,自觉心慌、胸闷、乏力、律不整而快。心电图检查异位心律,房颤(快速型)。口服心得安20mg,异搏停10mg、丹参片3片每日3次,5小时后查心电图房颤,房亭120次/min。10小时后查心电图房颤,室率98次/min。20小时后查心电图房颤,室率84次/min。30余小时后查心电图房颤,室率74次/min。饮白酒(乙醇)100ml,10分钟后心慌、胸闷、乏力症状消失、律整、快而有力,心率110次/min。查心电图窦性心动过速。2小时后查心电     

尿袋堵头未拔致尿潴留1例

患者男 ,6 9岁。因 1个月来尿频 ,每小时排尿 10余次 ,尿急、尿痛并左侧睾丸肿痛 ,发热 4天急入院。查体 :T39℃、P110次 /min、R2 1次 /m in、Bp13/10 k Pa。左阴囊皮肤发红。直肠指检前列腺 °增大 ,韧 ,光滑、无触痛 ,中央沟消失 ,左睾丸肿胀如鸡蛋大、触痛。给予补液、抗生素、膀胱冲洗、持续导尿等治疗 ,于第 5天睾丸肿胀消失 ,能自行排尿。但于自行排尿后第 2天 ,患者又感排尿困难 ,排尿不尽致膀胱冲盈 ,再次给予持续导尿时 ,插上尿管后见流出尿液约 45 0 ml,即接上尿袋。此后约 2小时 ,袋中无尿液 ,而患者却述有尿憋感。第一次查…     

横、额面向量环呈线形改变的双心室肥大

患者女,78岁。因双下肢浮肿伴少尿1月余、阵发性气促15天入院。体检:T36.3℃,P110次/min,R20次/min,BP16/10kPa(120/75mmHg)。高枕卧位,两肺可闻及湿性啰音,心界向左下扩大,心率110次/min,律不齐,偶可闻及期前收缩,各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音。双下肢重度凹陷性水肿。临床诊断:冠心病,心脏扩大,心力衰竭Ⅲ度;支气管肺炎。心电图示