变应性鼻炎辨证分型客观化研究进展

目的:探讨与变应性鼻炎中医辨证分型相关的指标因素。方法:通过分析近年来有关的文献,总结变应性鼻炎发病及病理过程的相关因素。结果:微量元素、变应原检测、一氧化氮及一氧化氮合成酶、免疫功能、临床特点等因素均与变应性鼻炎中医辨证分型存在一定的相关性。结论:当前研究无法全面揭示各种因素之间及其与变应性鼻炎中医证型的关系。如何对影响变应性鼻炎辨证分型的各种因素进行综合分析,以形成一套客观化的变应性鼻炎的中医证型分类标准值得深入研究。     

变应性鼻炎中医辨证分型的相关因素分析

目的：研究变应性鼻炎患者中医证型与临床症状的关系,寻找有助于辨证客观化的指标。方法：采用自制临床信息收集表对变应性鼻炎患者进行临床症状和局部体征的收集,并进行辨证分型,将分型后的数据做统计学分析。结果：脾虚证患者以温度变化为主要发病诱因,比例高于肾虚证患者,具有统计学意义。其它症状特点如嗜好、发病季节、清涕、鼻塞等在各证型组间的差异不具有统计学意义。结论：变应性鼻炎患者以虚证多见,肺虚证是变应性鼻炎的最常见证型。临床症状对辨证的指导作用有限,局部体征更能反映出证候本质,对辨证具有重要指导意义。     

变应性鼻炎中医证型与IL-6相关性

目的：探讨变应性鼻炎中医证型与IL-6相关性,为中医辨证提供实验室参考依据,为中医治疗提供新的研究思路。方法：对相关文献进行梳理和提炼,进行归类整理。结果：变应性鼻炎患者免疫功能的客观指标IL-6与中医辨证肺气虚寒、脾气虚弱、肾阳不足、肺经伏热有一定的相关性。结论：研究变应性鼻炎患者的中医证型和临床症状,观察IL-6与中医辨证分型之间的关系,寻找有助于辨证客观化的指标。     

变态反应性鼻炎中医证型与白介素-2受体的相关性研究进展

目的探讨变态反应性鼻炎的中医证型与白介素-2受体的相关性,为临床中医辨证提供客观指标。方法对相关文献进行提炼,并归类整理。结果变应性鼻炎的客观免疫指标IL-2R与中医证型肺经伏热、肾阳不足、脾气虚弱、肺气虚寒有一定的相关性。结论研究变应性鼻炎患者的临床表现及体征,观察IL-2受体与中医证型之间的关系,寻找有助于临床辨证的客观化指标。     

200例变应性鼻炎中医临床证型调查分析

目的 了解当前变应性鼻炎患者中医临床证及证型的构成情况,为变应性鼻炎的临床辨证论治提供依据.方法 对北京协和医院耳鼻喉科门诊确诊的200例变应性鼻炎患者,采用问卷形式进行中医证候横断面调查,应用计算机根据辨证分型标准对患者进行辨证分型.结果 8个基本证中血瘀证85例(42.5％);湿困证72例(36％);外风证60例(...     

变应性鼻炎证型与临床特点的相关性研究

目的:探讨变应性鼻炎各型的临床特点.方法:对256例确诊为变应性鼻炎的患者进行辨证分型,采用调查问卷的形式记录其发病情况并由专科医生专人进行中医辨证分型,行鼻分泌物嗜酸细胞检测和血清免疫球蛋白的检测.结果:变应性鼻炎临床以肺气虚弱及脾气虚弱型较多见;肺气虚弱型以季节性发病为多见,鼻痒、打喷嚏及鼻塞的症状较明显;脾气虚弱型患者年龄较小,鼻塞及鼻粘膜水肿程度较重;肾阳虚型患者病程较长,以常年性发病多见,流涕较多,血清IgE尤其高;虚证鼻粘膜色泽以苍白或淡红为主;肺经伏热型流涕较少,鼻粘膜色泽以红为主.结论:不同证型变应性鼻炎发病情况及临床表现有其相应的特点.     

120例2型糖尿病中医辨证分型与胰岛素抵抗及有关因素的分析研究

目的:通过现代医学检查手段探讨其与中医辨证分型之间的相关性。方法:对120例2型糖尿病患者进行中医辨证分型,并测量身高、体重,检测胰岛素、血糖、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇等,分析以上指标与中医辨证分型间的相关性。结果:身高在各证型之间无统计学意义,体重、体重指数及血糖在各证型间呈逐渐增高之势;甘油三脂在各证型之间无统计学意义;高密度脂蛋白胆固醇在各证型之间呈逐渐降低之势。结论:2型糖尿病中医辨证分型与上述指标有一定相关性,但不能仅根据某些检测指标而进行中医证型的客观化研究。     

变应性鼻炎中医临床辨证研究现状与思考

传统中医对鼻鼽病因病机的认识主要有:寒邪为患;热邪为患;风邪为患;脏腑虚弱。据此,中医对变应性鼻炎的辨证分型主要有以下两类:以脏腑辨证为依据;以病因病机结合脏腑辨证为依据。导致临床辨证分型繁杂、多样,难以在临床实践中推广。今后应该注重大样本的临床调查,避免从理论来到理论去的不良循环,使中医证型的产生更符合临床实际。尽可能融现代医学的诊断分型标准和中医辨证分型标准于一体,提高中医对不同类型、不同程度变应性鼻炎的认识与辨证论治的针对性。辨证分型标准确立后,应建立相应的数据库,由计算机根据辨证分型标准对患者进行辨证分型,尽可能避免辨证过程中不同技术水平、不同学术流派等人为因素对辨证分型的影响。     

消化性溃疡中医辨证分型研究进展

从常见证型的统计学研究、常见证型的客观化研究等综述消化性溃疡中医辨证分型的研究进展。指出:探索消化性溃疡诊断意义的微观监测指标与中医证型的相关性,有助于消化性溃疡中医辨证步入现代化与客观化。     

2型糖尿病中医辨证分型与血糖及胰岛素、C肽相关性研究

目的:通过现代医学检查手段探讨2型糖尿病与中医辨证分型之间的相关性。方法:对120例2型糖尿病患者进行中医辨证分型,并检测血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、C肤等,分析以上指标与中医辨证分型间的相关性。结果:血糖、糖化血红蛋白在各证型间有递增之势;餐后2h胰岛素、C肽以瘀血内阻型为低,与阴虚燥热型、气阴两虚型、湿热内蕴型相比有统计学意义。结论:2型糖尿病中医辨证分型与上述检测指标有一定相关性,但不能仅根据某些检洲指标进行中医证型的客观化研究。     

慢性肾功能衰竭湿瘀证与非湿瘀证诊断回归方程式的建立

目的：探讨慢性肾功能衰竭（chronic renal failure,CRF）湿瘀证与非湿瘀证量化诊断方法.方法：用临床流行病学调查方法,选择120例CRF患者进行问卷调查,收集患者的临床症状和体征、辨证分型,对比湿瘀证与非湿瘀证患者的实验室检查指标,肾功能（BUN、Scr）、血脂（TC、TG、LDL-C、Aop-B）、血清总蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、血清瘦素（Leptin）、内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、血浆抗凝蛋白C（PC）、抗凝蛋白S（PS）等,依次进行单因素方差分析和判别分析;以中医证型作为因变量（Y）,以病情程度、症状、体征以及上述实验室检查指标作为自变量（X）,进行多元回归分析及判别分析.结果：Leptin（X5）、LDL-C/Aop-B比值（X10）与湿瘀证与非湿瘀证的回归方程有非常显著意义（P〈0.01）,F1=-3.675＋0.465X5＋0.140X10,F2=-10.296＋1.799X5＋0.047X10,F1〉F2即湿瘀证.结论：中医辨证在传统辨证的基础上借助现代科技方法促进辨证的定量化,最终可能建立一种较完善的传统与现代相结合的辨证方法乃至新的辨证体系.     

高血压病中医辨证分型与C-反应蛋白及白细胞介素-6的关系

目的探讨高血压辨证分型与C-反应蛋白（CRP）及白细胞介素-6（IL-6）的关系。方法按纳入标准选择高血压病患者102例,其中肝阳上亢型27例、痰湿壅盛型22例、阴虚阳亢型25例、阴阳两虚型28例,另选健康体检者45例作为正常组;分别测定血清CRP、IL-6浓度。结果高血压病组血清CRP、IL-6浓度高于正常组,该组不同证型组中,肝阳上亢组血清CRP、IL-6浓度明显高于痰湿壅盛组、阴虚阳亢组和阴阳两虚组,而痰湿壅盛组、阴虚阳亢组和阴阳两虚组血清CRP、IL-6浓度相近。结论高血压病患者血管内皮炎症反应以肝阳上亢型为重,血清CRP、IL-6浓度变化更能反映高血压病中医病机肝火、阳亢的本质,CRP、IL-6浓度可作为高血压病中医辨证分型的客观化指标。     

中医药治疗轻中度艾滋病痴呆综合征临床研究

目的：观察中医药治疗轻中度艾滋病痴呆综合征的疗效。方法：30例艾滋病痴呆综合征患者随机平均分为治疗组和对照组。治疗组根据中医辨证给予中药治疗,对照组口服银杏叶片治疗,观察两组简易智能评分量表（MMSE）评分、日常生活活动能力（ADL）评分的改善情况。结果：治疗后MMSE评分治疗组为（25．36±5．13）分,对照组为（11．47±5．01）分,两组比较,差异有显著统计学意义（P〈0．01）;ADL评分治疗组为（51．63±13．31）分,对照组为（34．20±11．43）分,两组比较,差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论：中医药治疗轻中度艾滋病痴呆综合征疗效较好。     

中医分期辨证治疗过敏性紫癜的效果观察

目的：探讨中医分期辨证治疗过敏性紫癜的临床治疗效果。方法：选取我院2011年6月～2013年12期间收治的过敏性紫癜患者1OO例,随机将其分为观察组和对照组,每组有患者50例,观察组患者采取中医分期辨证加减治疗,对照组患者采取常规西药治疗,治疗后比较两组患者的,瞄床治疗效果。结果：观察组患者的总有效率为98．00％,对照组患者的总有效率为96．00％,两组患者的总有效率相比较,其差异没有统计学意义（P〉0．05）,两组患者在过敏性紫癜患者皮肤紫癜、腹痛、关节疼痛的改善效果方面比较,其差异没有统计学意义（P〉0．05）,观察组患者的复发情况以及紫癜性肾病的发病情况均明显优于对照组（P〈0．05）。结论：中医分期辨证治疗过敏性紫癜具有良好的临床治疗效果,患者复发率低,紫癜性肾病的发病率低,值得推广应用。     

慢性乙型肝炎不同中医证候机体免疫功能的动态变化

目的：观察慢性乙型肝炎不同中医证侯机体免疫功能的动态变化,探讨慢性乙型肝炎中医证型与临床免疫指标的关联性。方法：选择初次治疗的慢性乙型肝炎肝胆湿热证和肝郁脾虚证患者各30例,动态观察两组患者血清CD3＋、CD4＋、CD8＋水平及IgA、IgM、IgG含量的变化。结果：肝胆湿热型患者CD3＋水平在初次、随访8周和16周时均明显升高,与肝郁脾虚型患者相应数值相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组患者初次、随访8周和16周时CD4＋水平差异均有统计学意义（P〈0．05）,肝胆湿热组高于肝郁脾虚组。两组患者初次IgM含量差异有统计学意义,肝胆湿热组低于肝郁脾虚组（P〈0．05）,随访8周和16周时两组IgM含量差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组患者CD8＋、IgA、IgG水平比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;肝胆湿热组患者不同时间点血清CD3＋、CD4＋、CD8＋水平及IgA、IgM、IgG含量差异无统计学意义（P〉0．05）,肝郁脾虚组患者不同时间点血清CD3＋、CD4＋、CD8＋水平及IgA、IgM、IgG含量差异亦无统计学意义（P〉0．05）。结论：①慢性乙型肝炎中医证型与机体免疫功能有一定的关联性,相关免疫指标可作为中医辨证分型的参考依据;②不同中医证型慢性乙型肝炎患者免疫功能具有一定稳定性。     

应用SELDI-TOF-MS技术分析不同中医证型肝癌血清标志物的研究

目的:应用表面加强激光解析电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)检测不同中医证型肝癌患者血清蛋白质指纹图谱,筛选特异性相关血清生物学标志物。方法:应用SELDI-TOF-MS蛋白质芯片技术检测5种中医证型(气滞证、脾虚证、湿热证、血瘀证、阴虚证)肝癌患者血清,获得CM10蛋白质芯片蛋白表达图谱,用Marker Wizard软件分析差异蛋白并经数据库搜索初步鉴定。结果:应用弱阳离子交换芯片(CM10)在不同中医证型肝癌血清中检测到在不同质荷比(M/Z)差异蛋白质峰,气滞证组M/Z为4182Da、6589Da及湿热证组M/Z为5710Da的血清蛋白质峰下调,脾虚证组M/Z为5816Da、血瘀证组M/Z为4297Da、阴虚证组M/Z为6992Da的血清蛋白质峰上调,上述蛋白质含量差异均有统计学意义(P0.01)。结论:应用SEIDI-T0F-MS可以筛选不同中医证型肝癌患者血清特异性生物标志物,检测到的差异蛋白质可能是鉴别肝癌不同中医证型的血清生物学指标。     

慢性心力衰竭中医证型与相关客观指标关系的对照研究

目的：分析慢性心力衰竭患者不同中医证型的客观指标规律,探讨BNP、CRP、LVEF作为CHF中医辨证分型客观指标的可行性。方法：选取符合慢性心力衰竭诊断标准的患者217例作为研究对象,另外选取正常体检者23例作为对照组。对217例患者进行中医辨证分型,同时抽取血液采用免疫荧光法测定BNP,免疫比浊法测定CRP,所有病例均进行心脏彩超检查测定LVEF,结果进行统计学分析。结果：CHF病人BNP水平明显高于对照组,BNP的水平随心力衰竭加重而上升,与NYHA心功能分级呈正相关（r=0.672,P=0.000〈0.05）;CHF病人LVEF明显低于对照组,LVEF随心力衰竭加重而降低,与NYHA心功能分级呈负相关（r=-0.527,P=0.000〈0.05）。BNP水平与中医证型间存在正相关性（r=0.819,P=0.000〈0.05）,BNP水平按心肺气虚→心气阴虚兼血瘀→气虚血瘀→心脾阳虚兼血瘀水停→心脾肾阳虚水泛兼血瘀逐级递增;心功能等级与中医证型间存在正相关性（r=0.407,P〈0.05）,按心肺气虚、心气阴虚兼血瘀→气虚血瘀→心脾阳虚兼血瘀水停→心脾肾阳虚水泛兼血瘀逐级递增;LVEF与中医证型间存在负相关性（r=-0.69,P=0.000〈0.05）,LVEF按照心肺气虚、心气阴虚兼血瘀→气虚血瘀、心脾阳虚兼血瘀水停→心脾肾阳虚水泛兼血瘀逐级递减。CHF病人CRP水平明显高于对照组,CRP水平与中医证型间存在正相关性（r=0.713,P=0.000〈0.05）,按心肺气虚、心气阴虚兼血瘀→气虚血瘀→心脾阳虚兼血瘀水停→心脾肾阳虚水泛兼血瘀逐级递增。心功能各分级之间CRP测值有显著性差异（P〈0.05）,且CRP随心衰程度加重而逐渐升。结论：慢性心力衰竭中医证型与BNP、CRP、LVEF具有相关性,BNP结合CRP水平、LVEF可为慢性心力衰竭的临床中医分型提供一个较为客观、量化的指标。     

半乳糖凝集素-3在慢性充血性心力衰竭中的临床价值及与中医分型的相关性研究

目的初步探讨半乳糖凝集素-3（Gal-3）在慢性充血性心力衰竭（CHF）患者中的变化以及与中医辨证分型的相关性.方法将133例心功能Ⅱ级～Ⅳ级的慢性心力衰竭患者按不同心功能分级分为3组,另选取30名健康志愿者作为正常对照组.心力衰竭组于入院后即依据辨证标准,确定中医辨证类型.所有病例于入院后次日晨抽取静脉血,检测B型脑钠肽（BNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及Gal-3.治疗5 d～7 d后,其中53例复测BNP,根据BNP下降与否分组.结果心力衰竭组BNP、hs-CRP、Gal-3水平明显高于正常对照组（P〈0.01）,且随着心衰程度的加重而显著升高.Gal-3与BNP、hs-CRP呈较显著的正相关（r=0.710,P〈0.01;r=0.686,P〈0.01）,与病程之间呈弱相关性（r=0.390,P〈0.01）.Gal-3对诊断心衰也具有较高的价值.Gal-3水平与中医各证型之间具有良好的相关性,且从低到高依次为气阴两亏证、气虚血瘀证、阳虚水泛证.结论血清Gal-3水平能够客观地反映心衰程度,与BNP、hs-CRP具有良好相关性,在心衰诊断方面也具有一定价值.Gal-3水平能够客观反映心衰不同中医证型的轻重程度,可以作为心力衰竭中医辨证分型的客观化指标.     

冠脉粥样硬化患者AR中医证型分布及活血胶囊对血瘀型AR的干预作用

目的明确阿司匹林抵抗与冠状动脉粥样硬化患者中医证型的关系以及中药活血胶囊对阿司匹林抵抗血瘀型患者的影响,为有效降低阿司匹林抵抗发生率提供预测和治疗新思路。方法对冠状动脉粥样硬化需服用阿司匹林的310例患者通过专家商讨确定其所属中医证型,随访两年;并在临床研究前后测定血小板聚集率。将发生阿司匹林抵抗血瘀型的37例患者随机分成三组,空白对照组（13例）、活血胶囊治疗组（12例）、活血胶囊联合阿司匹林组（12例）。用以研究活血胶囊改善阿司匹林抵抗的作用。结果心血瘀阻型发生阿司匹林抵抗（28.5%）明显高于寒凝心脉型（10.0%）、痰浊内阻型（16.7%）、心气虚弱型（15.9%）、心肾阴虚型（15.0%）和心肾阳虚型（20.0%）,经χ2检验差异有统计学意义（P〈0.05）。心血瘀阻型患者服用活血胶囊3个月可降低血小板聚集率,但与空白组比较差异无统计学意义;而活血胶囊联合阿司匹林治疗明显降低血小板聚集率,与空白组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论心血瘀阻型患者更易发生阿司匹林抵抗;活血化瘀方药活血胶囊具有降低血小板聚集的作用,联合应用阿司匹林能够明显降低阿司匹林抵抗的发生。     

基于POMDP的不稳定心绞痛中西医结合治疗方案优化研究

目的初步优化中西医结合防治不稳定心绞痛（unstable angina,UA）的综合治疗方案。方法基于部分可观察的马尔科夫决策过程模型（Partially Observable Markov Decision Process,POMDP）的方法,选择气虚、血瘀、痰浊3个主要证侯要素,对UA住院患者的诊治情况进行深层次数据挖掘、分析,客观评价UA中西医结合的疗效。结果UA气虚证、血瘀证、痰浊证患者的推荐治疗方案依次为：硝酸酯类＋他汀类＋氯吡格雷＋血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂＋肝素类＋黄芪＋党参＋茯苓＋白术（ADR=0．85077869）;硝酸酯类＋阿司匹林＋氯吡格雷＋他汀类＋肝素类＋当归＋红花＋桃仁＋赤芍（ADR=0．70773000）;硝酸酯类＋阿司匹林＋他汀类＋血管紧张素转换酶抑制剂＋栝蒌＋薤白＋半夏＋陈皮（ADR=0．72509600）。结论本研究基于POMDP优化了UA的治疗方案,可作为进一步规范和制定中西医结合治疗UA方案的券者。