浅析“冲气为病”的理论溯源和临床辨治

“冲气”一词源于道家哲学,后为中医学所吸纳,其内涵逐渐延伸为对冲脉之气的阐释。《素问·骨空论篇》中载到：“冲脉为病,逆气里急。”意即冲脉之气上逆是“冲气为病”最常见的临床表现。作为奇经八脉之一,经络相系、功能相关、升降相因,使得冲脉与脏腑在生理上相互资生,在病理上相互影响,虽为脏腑疾患,然无不与冲气上逆密切相关。其病变主要涉及少阴、厥阴与阳明,疾病表现以奔豚气、中风、呃逆及胸痹心痛等为主。平冲降逆或镇冲降逆是治疗“冲气为病”的基本方法。历代医家对此着墨颇多,辨治甚详,其中以张仲景、叶天士、张锡纯为代表。笔者上承《内经》,下启诸家,对“冲气为病”的理论源流、病机演变、辨证用药及治则治法做一个简单的总结和探讨。     

张锡纯“冲脉理论”探析

张锡纯对冲脉理论有突破性认识。他认为冲脉虽为血海,但亦主气,调节气机的升降。冲脉的病理变化主要由于胃失和降、肾不纳气、肝失疏泄、大气下陷,导致冲气上逆,究其根本为气机上逆,与胃、肾、肝等脏腑密切相关。冲气上逆之病甚多,并非仅与妇科病症有关,更可导致各种内科杂病。在治疗上,根据具体病因病机、病证特点辨证施治,总体治疗原则是既要重视平冲降逆药物的运用,以治其标,同时注重恢复脏腑的正常生理,以治其本,在治疗时还要全面考虑到升提大气之法治提高对冲气镇摄作用。     

略论平冲法

平冲法专为冲气上逆而立,属于中医治法的理气法。《素问·至真要大论》曰：“高者抑之”,气机上逆者,能抑之使降．以达到恢复气机升降之生理。《沈氏尊生书》也明确指出：’“气升当降．气逆当调”．亦即此意。中医认为冲脉起于胞中．出于会阴,卜至前阴,沿盆腔、挟脐,上行至胸部、咽喉部而散。外邪所扰．清志所伤．失治误治．成可致冲气循经上逆。诚如《竹溪心法》所谓：“气血冲和,百病不生．一有怫郁．诸病生焉。”由此而致一系列冲气上逆的临床表现。根据其病机及证候的不同,平冲法有如下种种;①平冲镇惊：适于少腹痛,气从少腹…     

基于冲脉理论探析张仲景平冲证治思想

通过梳理冲脉之循行、功能及病症,对冲脉理论作总结分析,发现张仲景著作中很多方证亦可归为冲脉病变,通过方证分析得知,肾气亏虚或气血不足是冲脉病变的基础。肾气(阳)不足,则不能化水,寒(水)之邪从冲脉上逆则引发悸动、气上冲之感,因此仲景多以桂枝、茯苓温阳利水、平冲降逆;气血不足,冲脉失其温养,虚热或寒邪易于循经内扰,因此补益气血为证治之法。     

谢萍论治妊娠恶阻经验采撷

介绍谢萍教授治疗妊娠恶阻的经验。谢萍教授认为妊娠恶阻的病机总属冲气上逆,有因脾胃虚弱者,亦有因肝胃不和者;若呕吐日久,极易发展为气阴两虚之重症。脾胃虚弱、冲气上逆者,治以健脾和胃、平冲降逆止呕,方用香砂六君子汤合小半夏茯苓汤加减;肝胃不和、冲气上逆者,治以平肝和胃、降逆止呕,方以温胆汤加减;气阴两虚、阴津耗损者,治以益气养阴、生津止呕,方用麦门冬汤加减。     

陈慧侬治疗高泌乳素血症不孕经验

介绍陈慧侬教授治疗高泌乳素血症不孕的经验。陈教授认为,肝气郁结、冲气上逆是高泌乳素血症的主要病机,治疗以疏肝理气、平冲降逆为大法,以定经汤加减治疗。临床根据症状遣方用药,疗效显著。并附验案1则,以资佐证。     

张锡纯治疗冲气病小议

关于奇经八脉,《内》《难》以降,代有考据阐发。至明·李时珍《奇经八脉考》更加详备。对于冲脉,李氏认为:“冲脉直冲于上,为诸脉之冲要,故曰十二经之海”。指出冲脉在经脉之中的重要地位,然而,在临床上以奇经之脉独列其病理、症状及治疗者甚少。近代名医张锡纯,独具匠心,他认为冲脉为奇经八脉之纲,尤其对冲气上冲之病有独到见解,他指出:“冲气上冲之病甚多,而医者识其病者甚少,即或能识此病,亦多不能洞悉其     

从“冲之为病，逆气而里急”论治胃癌并发胃轻瘫

胃轻瘫是胃癌的常见临床并发症之一,以早饱腹胀痛,恶心呕吐、体质量减轻,反复出现为主要症状,严重影响着患者的生活质量,甚至加重、促进肿瘤进展。冲脉为五脏六腑十二经脉之海,是气血运行的重要通道,对于全身气机的升降有重要的调节作用。该文以"冲之为病,逆气而里急"的中医理论入手,关注中焦脾胃,下焦肝肾之脏器与冲脉之间的关系,在此基础上提出脏腑失调、冲气上逆是胃癌并发胃轻瘫的重要病机。作者认为无论是中气虚损,肾虚不摄,还是肝郁气逆,都可导致冲气上逆,胃气并冲气上逆,而出现呕恶、饮食难下;而气机不畅,有形之邪不得消,胃脘癌肿则更甚。针对此重要病机,提出临床治疗应以急性期平冲降逆,和胃安中;缓解期调理脏腑,扶正抗癌作为主要治则,灵活运用旋覆代赭汤随证加减以治疗胃癌并发胃轻瘫,以期为恶性肿瘤的临床治疗提供新思路。     

基于周士源学术思想的子宫内膜异位症络病属性探析

在周士源教授治病从本、审时论治、衷中参西的学术思想熏陶下,结合络病的相关理论探讨子宫内膜异位症的病机证治,提出子宫内膜异位症的病因为"冲气上逆,变化在气血,病位在络".临证治疗应贯以通络之法,同时注重平冲降逆之旨.     

奔豚病机和方证临证探讨

本文主要探讨了奔豚病的概念,肾积奔豚即奔豚气病,同病而异名,仲景强调奔豚气病是让医家认清该病为气病。奔豚的病因是惊恐,奔豚病的发生是因邪气循冲脉上逆,病机为惊则气乱,恐则伤肾,肾气不固,心阳不足,阳虚阴乘,肾脏阴寒、水湿邪气随肾间动气循冲脉上逆,或因肝气郁结,郁而化火,突受惊恐,气机逆乱,下焦肾间动气挟肝胆之相火上冲,发为奔豚。仲景降逆平冲治疗奔豚,因其病机不同,治疗法则差异颇大。方药有三,奔豚汤用于情志失调,肝气郁结,郁而化火,下焦肾间动气挟郁火上逆;桂枝加桂汤用于心阳不足,不能下温肾阳,外寒合内虚寒之气引肾间动气乘虚冲逆;苓桂甘枣汤用于心阳虚不能下温肾阳,下焦水饮引肾间动气上逆。     

张锡纯冲脉思想探析

张锡纯在《医学衷中参西录》中提出“气上逆者,乃冲气之上冲”.胃失和降、肾虚失固、肝气恣横、大气下陷是引起冲气上冲的主要因素.善用镇冲、降逆、补虚、收敛之品.张锡纯丰富和完善了冲脉生理、病理的理论,突破了前人仅限于理论知识的探讨,而实施于临床诸多内科常见病、妇科病症的治疗,且临床辨证治疗常获奇效.     

张锡纯吐衄证论治特色

本文介绍张锡纯论治吐衄病机从气逆立论,胃气、肝气、冲气上逆是致吐衄的常见原因。论治以降逆为法,降逆清胃、镇肝、固冲是治吐衄的基本治法。用药善用降胃重坠之品。     

张锡纯冲气上冲治法

冲气乃冲脉之气也。冲气上冲之证,病因不同,表现各异,医者多知其一而不知其二。惟张锡纯氏对此证论述甚详,治验颇多。 1 冲气上冲,责重肝肾冲脉为总领诸经气血之要冲,脉气流经,渗灌阴阳,有“十二经之海”“血海”之称。张阳纯强调冲脉在奇经八脉中的特殊地位,认为冲脉“上隶于阳明,下连于少阴肾经,有任脉为之担任,督脉为之督摄,带脉为之约束,阳维、阴维、阳跷、阴跷为之拥护。”冲脉之为病,与脏腑功能密切相关,脏腑气血调畅,冲脉聚诸脏之汇,调节十二经气血,冲气无上冲之患。倘脏腑气血先其调畅之机,冲脉先养不能固摄冲气,则冲气上冲,诸证蜂     

曾倩教授论治妊娠恶阻经验特色浅析

介绍了曾倩教授论治妊娠恶阻的经验及特色,曾倩教授认为,妊娠恶阻以冲气上逆、胃失和降为主要病机,责之肝脾肾,以调和肝脾、平冲降逆兼顾补肾安胎为治疗原则,治疗方法及特色在于:首选非药物治疗,如耳穴、敷贴等外治疗法;若必须用药物治疗时,用药少而精;服药时注意浓煎,少量频服;若患者呕吐剧烈,必要时应中西医结合治疗。     

"冲气上逆证"理论探讨及针灸治疗

"冲气上逆证"是冲脉之气上逆引起的一类病症,在临床较为常见.早在<黄帝内经>中就有一些关于本证的散在记载,此后经过历代医家的不断发挥,尤其是近代著名中医学家张锡纯在其著作<医学衷中参西录>中详细论证了"冲气上逆证"的病因、病机、治法、方药等,使"冲气上逆证"理论趋于完善.但是其治疗仅限于药物,并未涉及针灸治疗.考虑到本证属于冲脉为病,因此,笔者近年来在临床采用经络辨证的思路,选取公孙、气冲等穴位,运用针灸来治疗本病,收到了显著的疗效.本文就冲气上逆证的病因、病机、辨证、针灸治疗等方面做一个简要的总结和探讨,祈同道指正.     

冲脉病候治验

冲脉的病侯错综复杂,它既有内科杂病,又有妇科的经带胎产诸疾;既涉及到任督带脉,又与心肝脾肾胞宫胃等经络脏腑密切相关,今结合临床,将冲脉病侯治验简介如下。逆气里急《素问·骨空论》:“冲脉为病,逆气里急”。冲脉并少阴之经,夹脐而上行,若肾气不足,伤及冲脉故逆气而里急。临床所见冲脉病变,其气上逆而感到腹内拘急疼痛。这种症状可见于病邪引动冲脉之气而致气机逆乱的各种疾病之中。如《金匮要略方论·奔豚气病》指出:“奔豚病,从小腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之”。上冲腹痛为奔豚气病;经言冲脉为病,逆里急。奔豚气病即冲脉气病,冲气与奔豚气     

略论张锡纯的冲胃气逆观

冲胃气逆观的生理基础是冲脉下连少阴,上隶阳明;病理是冲气上冲,胃气上逆;病因是肾虚、肝火、胃虚、胃逆、痰郁、大气下陷;病机是冲胃气逆;病脉是右弦硬且长;病证是吐衄、中风、满闷、呃逆、反胃、噎膈、眩晕等;用方是镇冲降胃汤等;常用药是生赭石、半夏、龙骨、牡蛎、山药、芡实等。     

降冲止血法的临床应用

冲脉为奇经八脉之一,冲脉动诸经皆动,冲脉逆则诸气皆逆,气逆则易血升。张锡纯云:“冲为血海属肝,冲气安而血海宁。”“血之所以不安者,皆由于气之不安故也。”我根据上述理论,自拟“降冲止血汤”、“降冲通经     

小议奔豚汤证

本文通过分析奔豚汤所主病证及其方药配伍,对其病位、病机关键提出新解,认为此属冲脉之气分病;本病是因情志刺激引起冲脉气机逆乱,郁滞生热而冲气上逆导致奔豚气病.     

韩冰运用调理冲任法治疗妊娠恶阻经验

介绍韩冰教授运用调理冲任法治疗妊娠恶阻的临床经验。韩教授认为,妊娠恶阻的病因病机多为胃失和降,冲任上逆,孕后阴血下聚养胎,血分遂感不足,气分相对有余,从而导致冲任气血不调。根据临床表现不同分为脾胃虚弱、肝热犯胃、痰湿阻滞、气阴两虚4型。治疗原则以补肾安胎、平冲降逆止呕为主,并辅以补气滋阴之法,擅用入奇经之品治疗妊娠恶阻,疗效显著。