颅内不典型部位表皮样囊肿MRI表现及病理对照研究

目的探讨颅内不典型部位表皮样囊肿(atypical intracranial epidermoid cysts)的MRI表现及病理基础,提高影像诊断的准确性。方法回顾性收集28例经手术病理证实的颅内不典型部位表皮样囊肿的MRI检查资料及组织病理结果。28例均行MRI平扫,其中10例行DWI检查,16例行MRI增强检查。总结其影像学表现特点及与组织病理学的关系。结果 28例颅内不典型部位表皮样囊肿中位于硬膜外8例、脑实质12例、脑室6例、岩骨尖2例。8例硬膜外肿瘤信号复杂多样,T_1、T_2、DWI信号均高低不等,增强扫描囊肿不强化。20例非硬膜外不典型部位(脑实质内+脑室内+岩骨尖内)的肿瘤MRI均以长T_1、长T_2信号为主,混杂不等量的点条片状等T_1、等T_2信号影,DWI均呈不均匀高信号。MRI增强扫描脑室内的肿瘤未见强化,而脑实质内及岩骨尖的肿瘤边缘可见断续条状强化。组织病理学显示本组中硬膜外表皮样囊肿内容物以角化物为主,大体标本呈豆腐渣状,而非硬膜外不典型部位表皮样囊肿内容物以胆固醇结晶为主,大体标本呈腊块状或结晶样。结论颅内不典型部位表皮样囊肿的MRI表现不同,深刻理解其病理基础,对病变诊断及鉴别诊断有重要价值。     

肾上腺囊肿的诊断与治疗(附42例报告)

目的 探讨肾上腺囊肿的临床特点、诊治方法及预后.方法 回顾性分析42例肾上腺囊肿患者的临床资料及12例术后随访,并复习相关文献.结果 39例患者行手术切除肾上腺病变,术后病理诊断均为肾上腺囊肿,术后随访9个月～6年,均无囊肿复发及恶变.结论 肾上腺囊肿系泌尿系的少见疾病,绝大多数为良性.结合影像学等资料能够初步诊断,确诊依靠病理,治疗以后腹腔镜手术为主,预后良好.     

睾丸表皮样囊肿1例诊治并文献复习

目的:探讨睾丸表皮样囊肿的临床特点及诊治方案.方法:对1例双侧睾丸多发性表皮样囊肿的临床资料进行数理分析,结合文献复习讨论.结果:该例主要临床表现为左侧阴囊隐痛,睾丸触摸到肿物,双侧腹股沟触及肿大淋巴结.B超、磁共振均提示双侧睾丸恶性肿瘤并双侧腹股沟淋巴结转移.行双侧睾丸肿物切除术及右侧腹股沟淋巴结活组织检查,术中冰冻切片病理检查诊断为表皮样囊肿,腹股沟淋巴结慢性炎症.术后病理检查诊断为表皮样囊肿.随访7个月无不适.结论:睾丸表皮样囊肿是少见的睾丸良性肿瘤,B超、磁共振检查对诊断本病有筛查作用,但主要依靠术中冰冻切片病理检查确诊,手术切除肿瘤后患者预后好.     

上颌骨黏液表皮样癌临床病理观察CSCD

目的探讨颌骨中心性透明细胞变异型黏液表皮样癌临床病理特点。方法报道1例中心性透明细胞变异型黏液表皮样癌,回顾分析其临床、影像学、病理组织学特点,探讨其诊断与鉴别诊断。结果患者男性,27岁,3年前发现左侧牙龈出现肿胀,进行左上颌窦囊肿手术,术后病理符合囊肿改变。1月前发现左鼻反复流脓性鼻涕、鼻塞,伴有少量血丝,异味明显。CT示:左侧上颌骨、硬腭占位。术中冷冻:倾向为成釉细胞瘤(滤泡型)。术后诊断:黏液表皮样癌(透明细胞型,中分化)。结论发生在上颌骨的透明细胞变异型黏液表皮样癌十分罕见,病理诊断尤其是术中冷冻极易误诊。确诊有赖于广泛取材、HE、免疫组化及特殊染色的综合判断。     

上颌骨黏液表皮样癌临床病理观察

目的探讨颌骨中心性透明细胞变异型黏液表皮样癌临床病理特点。方法报道1例中心性透明细胞变异型黏液表皮样癌,回顾分析其临床、影像学、病理组织学特点,探讨其诊断与鉴别诊断。结果患者男性,27岁,3年前发现左侧牙龈出现肿胀,进行左上颌窦囊肿手术,术后病理符合囊肿改变。1月前发现左鼻反复流脓性鼻涕、鼻塞,伴有少量血丝,异味明显。CT示:左侧上颌骨、硬腭占位。术中冷冻:倾向为成釉细胞瘤(滤泡型)。术后诊断:黏液表皮样癌(透明细胞型,中分化)。结论发生在上颌骨的透明细胞变异型黏液表皮样癌十分罕见,病理诊断尤其是术中冷冻极易误诊。确诊有赖于广泛取材、HE、免疫组化及特殊染色的综合判断。     

青年支气管黏液表皮样癌一例报告

目的 探讨支气管黏液表皮样癌的临床特征及诊治要点.方法 对我院1例支气管黏液表皮样癌的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因间断咳嗽、咯血于外院诊断为支气管扩张,予相应治疗症状稍缓解但反复发作,病情加重入我院.经胸部CT及纤维支气管镜检查诊断为支气管腺瘤,行剖胸探查,术后病理诊断为支气管黏液表皮样癌(未转移),病情缓解出院.结论 支气管黏液样表皮样癌多为低度恶性,生长缓慢.影像学和支气管镜活检有利于早期诊断,手术是其首选治疗方法且预后良好.     

髂骨软骨黏液样纤维瘤合并病理性骨折误诊1例分析并文献复习

目的 探讨软骨黏液样纤维瘤的影像诊断及临床特征.方法 左髂骨软骨黏液样纤维瘤合并病理性骨折l例,复习相关文献并分析临床、影像学及病理,探讨其诊断治疗及预后.结果 髂骨软骨黏液样纤维瘤比较少见,合并病理性骨折更是罕见,缺乏特征性影像学表现,术前诊断困难,需与骨巨细胞瘤、骨囊肿等疾病相鉴别,外科治疗为首选.结论 软骨黏液样纤维瘤影像诊断存在一定难度,外科治疗预后较好,但是术后复发率较高.     

脾表皮样囊肿2例报道

脾表皮样囊肿是一种少见的疾病,患者常无症状,儿童和青壮年多发,预后好[1]。现报道2例脾表皮样囊肿,分析其临床病理特征、诊断和鉴别诊断、治疗及预后并复习相关文献。1材料与方法1.1临床资料例1男性,17岁。缘于外伤致腹痛2小时入院,全腹持续性疼痛,伴恶心呕吐。否认有遗传疾病史,家族中无同病患者。专科查体：腹平坦,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,左上腹为著,     

桥小脑角区肿瘤的MRI诊断

目的 探讨桥小脑角区(CPA)肿瘤的MRI特征及诊断价值.方法 回顾性分析33例经手术病理证实的CPA肿瘤的MRI资料,其中听神经瘤16例,三叉神经瘤7例,表皮样囊肿5例,脑膜瘤3例,皮样囊肿1例,动脉瘤合并血栓一例.结果 MRI上各种CPA肿瘤形态、边界、及信号强度均有一定特点,本组病例定位准确率100%,定性准确率95%.结论 MRI对CPA肿瘤的定位及定性诊断具有重要价值,有利于临床制定治疗计划及判断预后.     

15例硬脑膜外表皮样囊肿的诊治体会

颅内表皮样囊肿,由异位的胚胎残留之外胚层组织发展而成,发生率低,位于硬脑膜外的表皮样囊肿发生率更低。本文总结自2004年5月至2009年8月期间收治的硬脑膜外表皮样囊肿15例,发现其临床症状体征及影像学检查较典型、手术治疗效果较好、并发症少等特点。     

Laparoscopy-assisted spleen-preserving pancreatic resection for epidermoid cyst in an intrapancreatic accessory spleen

A rare case of an epidermoid cyst originating in an intrapancreatic accessory spleen in a 50-year-old Japanese female is reported. A hypoechoic cystic tumor was detected incidentally by abdominal ultrasonography. It appeared to be a single cyst in the pancreatic tail with a contrasted mass lesion beside it. Laparoscopy-assisted spleen-preserving pancreatic tail resection was performed. Microscopic examination revealed that the cyst was surrounded by fibrous tissue and a thin layer of splenic tissue, adjacent to normal pancreatic parenchyma. The inner surface of the cyst was lined with non-keratinizing squamous epithelium. The diagnosis of an epidermoid cyst occurring in an intrapancreatic accessory spleen was confirmed. Laparoscopy-assisted spleen-preserving pancreatic resection is a safe and effective procedure for benign or low-grade malignant cystic diseases in the pancreas.     

Retroperitoneal masses with associated human chorionic gonadotropin production: Report of two cases

BACKGROUND: The production of human chorionic gonadotropin (hCG) can be stimulated by both pregnancy and malignancy. METHODS: Two patients with increased serum hCG and a retroperitoneal mass were monitored throughout the course of disease to evaluate fluctuations in hCG concentrations. Pathologic examination was performed on the resection specimens. RESULTS: The retroperitoneal masses were identified as a benign epidermoid cyst and pancreatic ductal adenocarcinoma. The serum hCG concentration of the patient with the splenic epidermiod cyst decreased upon resection of the mass, and immunohistochemical staining demonstrated that the cyst lining expressed hCG. This is the first report of hCG secretion by an epidermoid cyst. The serum hCG concentrations of the patient with pancreatic adenocarcinoma paralleled the secretion of cancer antigen 19-9 and reflected the course of disease progression. Additional testing suggested that a different form of hCG was produced by each neoplasm. CONCLUSIONS: hCG secretion may be associated with both benign and malignant neoplasms. Laboratory testing can be utilized to further characterize increased serum hCG, and may help to determine the etiology of the increased hCG.     

颅底软骨瘤的CT与MRI表现

目的：探讨CT与MRI对颅底软骨瘤的影像诊断价值。方法：12例中，9例行MR平扫及增强扫描，7例行CT平扫，其中3例做增强扫描，4例同时行CT及MR检查，结果：12例软骨瘤均位于颅底中线旁硬膜外，鞍旁肿瘤呈类圆形；同时累及前中颅凹或中后颅凹的肿瘤呈“哑铃”形或不规则形，肿瘤边缘清楚，5例有颅底骨质破坏，其余病例肿块周围骨质呈侵蚀性改变，CT上肿瘤呈等，高混杂密度6例，呈均匀稍高密度1例，钙化表现为斑块状，小球状及弧线样高密度，MRI上T1WI均为低信号，7例肿块T2WI为高，低混杂信号，其余2例T2WI为均匀高信号，6例肿瘤外侧与脑实质之间T2WI上可见弧线样低信号线，冠状位MRI上可见海绵窦有不同程度受累，CT与MR增强扫描肿瘤为不均匀强化，结论：颅底软骨瘤多位于中线旁的硬膜外，特别是鞍旁，前颅凹或后颅凹肿块相连，根据其部位及CT、MRI表现可以做出诊断。     

超声在浅表组织肿块中的应用价值

目的探讨超声检查在浅表组织肿块的应用价值。方法对51例浅表组织肿块作超声检查,全部病例经穿刺或手术后病理检查确诊。结果良性肿块49例,以脂肪瘤、表皮样囊肿、腘窝囊肿为多见;恶性肿块2例。51例肿块中,仅7例显示血流信号。结论浅表组织肿块成分来源复杂,声像图缺乏特征,病理诊断较困难,但一些常见疾病如脂肪瘤、表皮样囊肿等声像图各有其特点,对临床诊断可提供依据。对需穿刺的病灶超声可以确定进针部位及深度。检查过程中可以与健侧相应部位作对照,是诊断浅表组织肿块的首选方法。     

鼻内镜下鼻窦颅底区域手术

目的探讨鼻内镜下鼻窦颅底区域疾病手术的价值。方法回顾性总结鼻腔内镜下鼻窦颅底区域手术病例98例,其中脑脊液鼻漏12例,垂体瘤44例,浆细胞瘤1例,圆柱瘤1例,内翻性乳头状瘤9例,骨纤维异常增殖症1例,鼻咽纤维血管瘤2例,侵入颅内的巨大蝶筛窦囊肿2例,孤立性蝶窦病变21例,视神经管骨折5例。结果脑脊液鼻漏12例全部修补成功。44例垂体瘤患者,术后结果优良35例,有效9例,无效0例。1例颅底巨大骨纤维异常增殖症以及1例浆细胞瘤、1例圆柱瘤、9例内翻性乳头状瘤均全切成功,随访1、2a无复发。2例鼻咽纤维血管瘤患者随访2a无复发。2例巨大蝶窦囊肿随访2a无复发。21例孤立性蝶窦病变术后主要症状全部消除。5例视神经减压手术术后4例视力恢复到0.2￣0.7,1例无明显改变。结论鼻内镜下处理颅底病变安全,效果确实,避免了外部切口的创伤。     

EPI弥散加权成像在诊断颅内表皮样囊肿中的价值

目的：评价应用EPI技术行弥散加权成像在诊断颅内表皮样囊肿中的作用。方法：C地15例经术后病理证实为颅内表皮样囊肿和1例术后后证为 实为蛛网膜囊肿的病人行常规MRI和弥散加权成像。结果：所有表皮样囊肿在弥散加权成像上均表现为高信号,蛛网膜囊肿在弥散加权成像上成低信号。结论：EPI弥散加权成像对诊断表皮样囊肿有价值。     

颅骨表皮样瘤（附6例报告）

目的：本文对颅骨表皮样瘤通过平片对其特征性的X线表现进行了总结。材料与方法：收集经临床手术病理证实的颅骨表皮样瘤6例，与手术结果及切除组织进行了对照性研究。结果：本病通过颅骨平片，据其X线特征表现，可作出诊断。结论：对头部慢性、无痛性软组织肿块及以板障为中心，膨胀性生长，边缘锐利，伴以硬化带的骨质破坏，应考虑为本病。     

磁共振FLAIR序列对颅内表皮样囊肿的诊断价值

目的:分析液体衰减反转恢复(fluid-attenuatedinversionrecovery,FLAIR)对颅内表皮样囊肿的显示能力。材料和方法:18例经手术和病理证实的颅内表皮样囊肿,均经常规磁共振检查和FLAIR序列检查,通过主观目测和定量分析对比FLAIR对颅内表皮样囊肿的显示能力。结果:FLAIR序列对颅内表皮样囊肿的显示能力明显优于常规磁共振T2,T1及增强后扫描,统计学显示有显著性差异。结论:FLAIR能较清晰显示颅内表皮样囊肿,对颅内表皮样囊肿的鉴别诊断及术前边界的确定均有价值。     

颅底转移瘤的影像诊断

目的 本文分析１２例颅底转移瘤的ＣＴ和ＭＲ影像表现特征。方法 １２例经手术病理证实为转移瘤。男性７例,女性５例。９例ＭＲ检查;２例ＣＴ,ＭＲ检查;１例ＣＴ检查。结果 单发１０例;多发２例。８例转移瘤位于中颅窝;２例位于前颅窝;２例位于后颅窝。８例有不同程度颅底骨质破坏。结论 颅底转移瘤在ＣＴ和ＭＲ有一定特征性表现,但必须结合病史、年龄、是有原发恶性肿瘤手术史及颅骨受损情况及综合分析做出诊断。