贲门癌术后鼻尖转移一例

贲门癌术后鼻尖转移一例徐香兰患者男性，６３岁，以贲门癌于９３年３月入院行手术治疗，术后恢复顺利，病理诊断印戒细胞癌，胃左动脉旁淋巴结有癌转移。术后６个月发现鼻尖皮肤有一粟粒样结节，２个月后，长至８ｃｍ×７ｃｍ×７ｃｍ大小，呈息肉状，红色，基底部蒂细...     

残胃贲门癌和食管癌的外科术式选择

目的 探讨残胃贲门癌和食管癌的外科术式选择及处理要点。方法 1991-2003年间18例残胃贲门癌和食管癌患者，其中食管中段癌3例，食管下段癌2例，贲门癌13例。行残胃代食管2例，结肠代食管3例，空肠代食管胃13例。结果 全部治疗病例中术后吻合口瘘1例，17天死亡，上切缘阳性1例。1年生存率72.2%(14/18)。3年生存率50%（9/18）。结论 结肠代食管是颈部吻合较理想的选择。胸腔内吻合可视具体情况选择残胃、空肠代部分食管及胃。     

全胃切除治疗胃癌56例临床分析

自１９８５年１２月至２０００年１２月行全胃切除治疗胃癌５６例，现报告如下。１材料与方法１．１一般资料男性４８例，女性８例；年龄４４～７４岁（平均年龄６２．３岁），６５岁以上占６７．９％（３８／５６）。合并心肺疾患占６６．１％（３７／５６）。全组均经上消化道钡餐及胃镜检查，病理证实为胃癌。１．２肿瘤类型病变部位：全胃癌（占３个分区）８例；残胃癌７例；胃上部癌２３例，其中贲门癌１３例，贲门癌侵犯胃底或胃体（占２个分区）１０例；胃体癌１１例；胃下部癌７例，其中胃窦癌２例，胃窦癌侵犯胃角或胃体（占２个分…     

贲门癌不同术式的选择（附胃底折叠术治疗贲门癌193例报告）

１９８７年１２月～１９９４年１２月，作者对１９３例贲门癌患者行食管、胃部分切除，食管－胃端侧吻合加胃底折叠术，与同期贲门癌手术，食管－胃端端吻合术相比较，其吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎的发生率，前者分别为０、３．６％和６．５％，后者分别为２．５％、７．０％和１７．５％，经统计学处理，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。食管－胃端侧吻合加胃底折叠术不仅具有抗返流作用，而且吻合口瘘及吻合口狭窄发生率也低于食管－胃端端吻合术，是一种较理想的贲门癌术式。     

贲门癌切除圈式空肠代胃临床体会

贲门癌切除圈式空肠代胃临床体会曾吉林主治医师李朝先四川仪陇县人民医院（６３７６００）我院自１９８８年３月以来，对贲门癌行全胃切除重建消化道，采用圈式空肠代胃术，施行６例，效果满意，现报告如下：临床资料与方法一，一般资料：本组男年例，女２例，年龄２７－...     

胃癌术后内镜检查74例分析

我院子１９８４年６月至１９９０年１月，因胃癌术后行内镜检查７４例。从内镜检查中发现残胃有多种病变，尤以残胃再发癌，吻合口炎和吻合口溃疡为多，分别占２５．３８％、７０．５７％及６．７６％。根据残胃再发癌发病早、发病率高以及在临床上与吻合口炎和溃疡等易混淆的特点，建议于术后２年内每３－６个月进行内镜复查一次，２年以后每年复查一次。本文就如何提高残胃再发癌的内镜检查技术进行详细讨论，以便能得到早期诊断及为再次手术切除提供更多的依据。     

残胃贲门癌手术治疗经验

残胃贲门癌手术治疗经验张亚军，张霖江苏省盐城市第三人民医院（盐城市２２４００１）近年共对２０例残胃贲门癌进行手术治疗，其中切除１５例。本文重点就残胃贲门癌行切除手术的可行性及方法进行讨论。１临床资料１．１男１７例，女３例。年龄５０～７０岁。１．２首次...     

残胃食管吻合治疗贲门食管癌

自１９８３年１０月至今 ,对７例因溃疡病胃大部切除术后残胃发生贲门及食管癌患者进行了手术治疗。其中贲门癌５例 ,腹段食管癌１例 ,胸内上段食管癌１例。平均年龄６５．１岁。距胃大部切除时间平均２４．７年。首次手术均采用毕２式结肠前顺蠕动胃空肠端侧吻合 ,空肠输入输出段间未行侧侧吻合。手术方法 :经胸部左后外侧切口切开膈肌观察残胃容积平均约５００～７００ｍｌ,游离残胃及食管 ,距肿物上、下缘３～５ｃｍ处切断食管及胃体 ,切除肿瘤后残胃体积约２５０～３００ｍｌ,吻合完成后约１５０～２００ｍｌ。于靠近腹腔动脉起始部切断…     

贲门癌切除术后预防反流性食管炎术式探讨

[目的]探讨贲门癌胃大部根治切除术后理想的预防反流性食管炎消化道重建术式。[方法]对83例贲门癌患者行根治性近端胃大部切除术后,分别行食管残胃吻合术(A组),食管残胃吻合并幽门成形术(B组),食管残胃吻合并残胃空肠吻合引流术(C组)三种消化道重建方式,术后观察临床症状和行上消化道钡餐、胃镜检查。[结果]A组反流性食管炎22例(64.7%),B组8例(34.8%),C组1例(3.8%)。通过术后随访对临床症状、上消化道钡餐、胃镜检查进行对比,贲门癌行近端胃大部根治切除、残胃食管吻合并残胃空肠吻合引流术在预防反流性食管炎上优于幽门成形术,差异有显著性(P<0.01),且并发症少,体重恢复好。[结论]贲门癌行近端胃大部根治切除、残胃食管吻合并残胃空肠吻合引流术具有预防反流性食管炎和十二指肠液反流的作用,同时能促进残胃排空,是一种安全简便、较理想的消化道重建术式。     

残胃癌及残胃再发癌再手术及淋巴结转移的临床分析

我院外科自１９８３年－１９９４年收治残胃癌、残胃再发癌４９例，其中残胃癌２０例，残胃再发癌２９例，残胃癌切除率为７０％，残胃再发癌为３７．９％，总切除率为５１％。首次术式ＢⅡ式切除率为７８．６％，ＢⅠ式为６０％，ＢⅡ式较ＢⅠ式切除率有明显差异，残胃再发癌首次手术未淋巴结清扫者，淋巴结转移组明显增加，阳性率在２３％以上，术式的选择及早期诊断对再次切除成功率极为重要。     

十二指肠残端瘘诊治体会

胃癌根治术特别是肿瘤累及十二指肠时,其十二指肠残端处理尤为重要,预防和合理治疗残端瘘是提高胃癌疗效的一个环节。我院自１９８５年１月至１９９６年１２月行全胃切除和根治性胃大部切除毕Ⅱ式吻合术３２７例,其中发生十二指肠残端瘘１６例,发生率为４８％,本文报告如下。１６例中男１１例,女５例;年龄４５～７７岁,平均为５２岁。胃窦癌累及十二指肠１２例,胃体癌４例。其中手术缝合７例,残端闭合器闭合９例,所有病例均行常规浆肌层包埋缝合。残端瘘３例发生在术后４天,１３例发生在术后５～９天,即患者肠功能恢复并开始…     

食管—胃癌术后吻合口狭窄的激光切割扩张治疗：附48例报告

对４８例食管及贲门癌术后并发吻合口狭窄患者，采用掺钕钇铝石榴石（简称Ｎｄ·ＹＡＧ）激光沿吻合口缘作分点气化切割治疗，获得满意疗效。其中食管癌术后狭窄２１例，贲门癌术后狭窄２０例，高位胃体癌术后狭窄６例，残胃癌术后狭窄１例。４８例中，作１次激光切割治疗者２５例，２次者１５例，３次者６例，４次者２例。经长期随访，胃镜复查，按疗效判定标准，获显效４１例（８５．４％），有效５例（１０．４％），无效２例（４．２％）。在１～１１／２年随访中，４例死于手术后复发，２例失访。作者强调，严格操作规程及熟练的内窥镜激光技术是避免出血、穿孔等并发症的关键。     

早期残胃癌研究进展

残胃癌是指由于胃的良性病变(常为消化性溃疡)或者胃癌等其它恶性病变,行毕I氏或毕Ⅱ氏胃大部切除术后,在残胃出现的所有癌,包括原发肿瘤局部复发,多发生于术后10年或更长的时间里。在胃溃疡的治疗方面,虽然药物治疗已取代了胃大部切除术,但由于残胃癌的潜伏期较长,残胃癌的发病率并未减少,反而有增加趋势。与早期胃癌一     

残胃贲门癌切除后食管胃段吻合术2例

残胃贲门癌是胃大部切除术后一种少见的晚期并发症,其发生率约1～5％左右。本组手术治疗6例,其中2例男性患者,因十二指肠球部溃疡行胃次全切除术(BillrothⅡ式),分别于术后8年、12年发生残胃贲门癌,经手术切除后行食管胃段对端吻合术、均痊愈出院,随访2年和2个月健在。残胃贲门癌经手术治疗,病人可生存长达11～14年,即使行姑息性切除,亦能改善病人生存情况。因此,残胃贲门癌一旦明确诊断只要无特殊禁     

保留胃左动脉预防胸下段食管癌术后并发症临床研究

本研究以改善吻合口及残胃的血运为出发点，自１９８２年４月至１９９０年４月共对１３７例胸下段食管癌，早期贲门癌采用保留胃左动脉食管胃吻合术。与传统术式相比，此术式具有操作简单，手术时间短，安全性大等优点，可预防吻合口瘘，减少术后心肺系统在并发症及消化功能紊乱等，非常适合于年老体弱患者。     

胃癌误诊误治23例临床分析

目的：探讨了胃癌误诊误治的原因是其对策，方法：对误诊误治所致术后复发的２３例胃癌进行回顾性临床分析。结果：临床误诊为胃溃疡出血７例，胃穿孔１例，胃镜检查误诊为良性胃溃疡１５例。２３例均行单纯胃大部切除术，术后病理检验误诊为胃溃疡２例，误诊时间最长３５个月。术后复发时间平均１６．６个月，复发后平均生存６．３个月。结论：误诊误治导致胃癌术后腹腔淋巴结、残胃和腹膜复发，影响患者的预后，提高胃癌早期诊断的     

保留胃左动脉预防胸下段食管癌术后并发症临床研究

本研究以改善吻合口及残胃的血运为出发点，自１９８２年４月至１９９０年４月共对１３７例胸下段食管癌、早期贲门癌采用保留胃左动脉食管胃吻合术。与传统术式相比，此术式具有操作简单、手术时间短、安全性大等优点，可预防吻合口瘘，减少术后心肺系统并发症及消化功能紊乱等，非常适合于年老体弱患者。     

贲门癌术后切口皮肤转移一例

患者女性，70岁。1996年8月因贲门癌经左胸第七肋后外则切口行贡门癌根治术，术后病理诊断：腺癌Ⅱ级，胃左动脉旁1枚淋巴结见癌转移。住院20天痊愈出院，切口Ⅰ期愈合，未作化疗。术后3个月因发现手术切口皮肤肿块来医院检查：颈部及锁骨上淋巴结不肿大，手术切口皮肤有2．0cm×2．0cm、1.5cm×1.0cn、1．0cm×0．8cm三个硬节质硬、界清，表面不平。胸片、肝脏B超及胃镜检查未见异常。肿块病检为腺癌，符合转移性贲门腺癌。贲门癌术后多见血行转移及淋巴转移，或局部复发。常见的淋巴转移为胃左动脉旁转移，肝脏是血行转移的最常见部位。…     

食管癌术后早期胃窦部转移癌致幽门梗阻1例

患者男性,６０岁,因中段食管癌于１９９７年２月３日行食管癌切除,食管胃颈部吻合术,手术顺利。术后诊断食管癌（中）Ｔ２Ｎ０Ｍ０,病理报告：食管中段低分化鳞状上皮癌浸及浅肌层,两残端未见癌细胞,淋巴结转移０／２。术后１、３、６个月,行化疗,每次用阿霉素４...     

16例残胃贲门癌临床治疗

198 2～ 1999年我院共收治残胃贲门癌 16例 ,就其病因、诊断、手术治疗及预防进行分析 ,重点介绍残胃贲门癌的手术治疗。选择合适手术径路及消化道重建方式 ,仍可得到良好的治疗效果总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ;发病年龄 30～ 70岁 ,平均年龄 5 0岁 ;首次手术至第二次手术时间 5～ 2 0年 ,平均 12 5年。原发病类型 :胃溃疡 6例 ,十二指肠球部溃疡穿孔 (包括幽门梗阻 ) 6例。胃窦早期癌 4例。首次手术消化道重建 ;毕Ｉ式吻合 2例 ,毕Ⅱ式吻合 14例。 16例残胃贲门癌根治性手术切除12例 ,(其中有 4例行脾…