疟疾病因与预防和求医知识的关系及其影响因素

目的探讨云南边境少数民族的疟疾病因,预防和求医知识的关系及其影响因素.方法在清楚地界定三类疟疾知识的好、中、差标准后,通过问卷调查收集资料;资料经统计学分析,以多因素logistic回归分析调整后的比值比(OR)和P值来最终判断三类疟疾知识的联系程度及其它因素的影响效果.结果在所调查的520名对象中,疟疾病因,预防和求医知识评定为好的比例分别是11.5%(95%CI9.0～14.7),16.0(95%CI13.0～19.5)和22.5(95%CI19.0～26.4);三类疟疾知识间密切相关,病因和预防知识较病因和求医知识间的联系程度强;年龄、上学年教和民族是病因和求医知识的影响因素,而预防知识除受年龄影响外,与家庭经济收入相关. 结论边境少数民族的三类疟疾的联系外,不及时和非正规诊治的危害等其它信息也应是疟疾健康教育的内容.     

西盟佤族蚊帐使用的现状、态度和推广障碍(in English)

目的　评价佤族蚊帐使用的现状、态度和推广障碍。　方法　采用问卷调查、专题性小组讨论和直接观察的方法进行调查。　结果　佤族社区中 ,蚊帐覆盖率极低 ,而且问卷调查所得使用率为 18 4% ,显著高于直接观察的11 8% ( χ2 =13 5 7,P <0 .0 1) ;所有流动人员在田棚、森林和缅甸过夜时均不使用蚊帐。 74 3 %的问卷调查对象愿意支付购买蚊帐的部分费用 ;愿意支付购买单人和双人蚊帐的费用额分别为 ( 2 2 5 7± 1 0 5 ) (范围 :5～ 70 )元和 ( 3 7 66±1 79) (范围 :10～ 15 0 )元。推广使用蚊帐的障碍为经济、社会和地理上的不可及性。　结论　蚊帐的推广使用 ,需要包括通过IEC提高意识和改变行为、补贴改善经济上的可及性和社会营销等综合性措施。     

疟疾病因与预防和求医知识的关系及其影响因素（In English）

目的:探讨云南边境少数民族的疟疾病因，预防和求医知识的关系及其影响因素。方法:在清楚地界定三类疟疾知识的好、中、差标准后，通过问卷调查收集资料；资料经统计学分析，以多因素logistic回归分析调整后的比值比(OR)和P值来最终判断三类疟疾知识的联系程度及其它因素的影响效果。结果:在所调查的520名对象中，疟疾病因，预防和求医知识评定为好的比例分别是11．5％(95％CI：9、0～14．7)，16．0(95％CI：13．0—19.5)和22．5(95％CI：19．0-26．4)；三类疟疾知识间密切相关，病因和预防知识较病因和求医知识问的联系程度强；年龄、上学年数和民族是病因和求医知识的影响因素，而预防知识除受年龄影响外，与家庭经济收入相关。结论边境少数民族的三类疟疾的联系外，不及时和非正规诊治的危害等其它信息也应是疟疾健康教育的内容。     

万宁市山区流动人口疟疾纵向调查

目的　了解流动人口疟病感染情况 ,为山区流动人口疟疾防治提供科学依据。　方法　连续 8年通过血检监测山区流动人口疟疾感染情况。　结果　山区流动人口平均疟疾患病率为 9 4% ,是当地居民患病率 2 5 %的 3 8倍(P <0 0 1)。　结论　山区流动人口疟疾感染的危险度仍然较高 ,应把流动人口的疟疾防治作为当前疟防工作的重点     

陇川县1991～2001年疟疾流行趋势分析

目的 :对陇川县 1991年～ 2 0 0 1年疟疾疫情及监测结果进行流行病学分析 ,了解陇川疟疾流行趋势 ,为今后制定防治措施提供理论依据。结果 :陇川县疟疾发病率波动幅度较大 ,11年间平均发病率仍高达2 4 1.4 8/ 1 0万 ,但总体呈下降趋势 ,疟疾病例平均每年递减 2 .32 % ;间日疟和恶性疟比例分别呈上升和下降趋势 ,间日疟比例自 4 1.4 8%上升至 5 7.32 % ,平均每年递增 3.2 9% ,恶性疟比例自 5 3.7%下降至 38.6 2 % ,平均每年递减 3.2 4 % ;发热血检阳性率自 4 .0 0 %下降至 3.14 %。     

海南省疟疾病人诊治和血检情况调查

目的　掌握海南省疟疾病人诊治和血检的实际情况 ,为修订疟防措施提供依据。　方法　选择疟区不同的 4个县部分地区达国家疟疾疫情报告诊断标准的疟疾病例 ,进行个案调查。　结果　个案调查 160 6例 ,疟疾病人选择县级医院、乡级医院、村队诊所、个体诊所、自己购药治疗的比例分别是 7 1%、41 0 %、2 0 7%、2 2 2 %、9 0 % ,疟疾病人对各级医疗机构的选择有显著性差异 (P <0 0 0 1) ;县级医院、乡级医院、村级诊所、个体诊所的疟疾病人血检率分别为 68 4%、3 4 0 %、1 2 %、16 2 %。统计分析不同疟区、不同级别的医疗机构疟疾病人血检确诊率有显著性差异(P <0 0 0 1)。　结论　疟疾病人对医疗机构多样化选择 ,各级医疗机构疟疾病人血检率低和差异大 ,是疟疾疫情漏报和缺乏正规治疗的重要原因     

广东省徐闻县2002年疟疾基线调查结果

目的：了解徐闻县目前疟疾防治工作状况，为今后制定疟疾防治规划和措施提供科学依据。方法：在徐闻县分层整群随机抽样，选取3个乡镇9个管区作为调查点、采用工作人员逐户上门问卷调查；对医疗机构和私人诊所抽查处方和血检登记；学生疟防知识问卷调查等。结果：共调查121543人，发现2002年有疟史22人(其中恶性疟5人)，发病率为1.81／万；三个镇同期报告疟疾疫情为0，漏报率为100%。三个镇共问卷中小学生928人，其中知晓疟防知识67人，知晓率7．22％；村民走访4540人，其中知晓疟防知识231人，知晓率5．13％。结论：徐闻县各镇普遍存在疟疾疫情漏报，村民和学生疟防知识贫乏，自我保护意识差，各卫生院缺乏镜检器材和检验员镜检技术差。     

广州市9～11岁儿童哮喘及特应性疾病现况调查

目的　获得具有国际可比性的广州市儿童哮喘及特应性疾病的现患率。方法　对 9～ 11岁儿童及其家长进行问卷调查 ,并对部分儿童进行皮肤过敏原点刺试验及皮肤湿疹检查。结果　近 12个月有喘息、流鼻涕伴眼痒、皮肤皱褶处湿疹症状的阳性率分别为 3 4%,7 4%,1 8%。特应性阳性率为 3 0 8%,各过敏原阳性率为 0 5 %～2 0 0 %,8种过敏原中以屋尘螨为最高。多因素Logistic回归分析显示 ,特应性并不是近期哮喘独立的危险因素 (OR2 94,95 %CI=0 92～ 9 3 2 ) ,与近期哮喘有显著相关性的过敏原为屋尘螨 (OR 11 65 ,95 %CI =5 44～ 2 4 94) ,猫毛 (OR6 79,95 %CI =3 0 6～ 15 0 2 )、粉尘螨 (OR 3 3 7,95 %CI=1 87～ 7 45 ) ,P均 <0 0 5。结论　应用标准问卷配合皮肤点刺试验研究可见 ,广州市儿童近期哮喘、特应性疾病及特应性的发生仍较普遍 ,近期哮喘的发生与个人过敏原接触的种类 ,尤其屋尘螨、猫毛、粉尘螨有关     

广西百色市疟疾防治措施及效果

百色市位于北纬 2 3°32′～ 2 4°17′ ,东经 10 6°7′～ 10 6°5 6′ ,面积 3713ｋｍ2 ,辖 12个乡 (镇 )、116个行政村、833个自然屯、32 2 112人口 ,具有亚热带季风气候特征 ,年平均气温 2 2 .1℃ ,4～ 10月气温在 18℃以上 ,年平均降雨量为 12 0 0ｍｍ3,相对湿度76 %～ 84% ,主产水稻 ,自然条件适宜疟疾传播和流行。平原以中华按蚊 ,山区以微小按蚊为主要传疟媒介 ,属恶性疟、间日疟、三日疟混合流行区。 5 0年代至 70年代发生过三次大面积疟疾暴发流行 ,1971年发病率高达 946 .8/万 ,80年代初期仍有部分村屯发生疟疾暴发流行[1] 。经…     

云南省元江流域疟疾流行病学调查(英文)

目的　了解元江流域不同海拔高度 ,不同人群中的疟疾流行程度和感染疟疾的相对危险度。　方法　采用寄生虫学和血清学相结合的方法开展横断面调查 ,对资料进行层分析。　结果　间接荧光抗体实验 (IFAT)结果显示 ,1)以低海拔地区的本地居民为对照 ,来自区外的流动人口 ,来自中海拔和高海拔地区的下坝生产人员感染疟疾的相对危险度 (RR)分别是 4.46( 95 %CI :3.44～ 5 .78) ,8.38( 95 %CI :6.41～ 10 .92 )和 6.31( 95 %CI:4.92～ 8.90 ) ;2 )以年龄<15岁为对照 ,中高海拔地区 ,≥ 15岁劳动力年龄组的RR是 2 .76( 95 %CI :2 .40～ 3.81) ;3)带虫率分析显示 ,与当地居民相比 ,低海拔地区打临工者的RR是 2 0 .64( 95 %CI :4.76～ 89.5 9)。　结论　在该地区 ,疟疾的传播依然严重 ,并主要发生在低海拔地区 ;在野外过夜和缺乏个人防护措施是感染疟疾的危险因素     

云南省元江流域疟疾流行病学调查(English)

目的 了解元江流域不同海拔高度，不同人群中的疟疾流行程度和感染疟疾的相对危险度。方法 采用寄生虫学和血清学相结合的方法开展横断面调查，对资料进行层分析。结果 间接荧光技体实验(IFAT)结果显示，1)以低海拔地区的本地居民为对照，来自区外的流动人口，来自中海拔和高海拔地区的下坝生产人员感染疟疾的相对危险度(RR)分别是4．46(95％CI：3．44—5．78)，8．38(95％CI：6．41～10．92)和6．31(95％CI：4．92～8.90)；2)以年龄＜15岁为对照，中高海拔地区，≥15岁劳动力年龄组的服是2．76(95％CI：2．40～3．81)；3)带虫率分析显示，与当地居民相比，低海拔地区打临工的RR是20．64(95％CI：4．76-89.59)。结论 在该地区，疟疾的传播依然严重，并主要发生在低海拔地区；在野外过衣和缺乏个人防护措施是感染疟疾的危险因素。     

云南西盟佤族对疟疾的认知情况

目的：了解佤族群众对疟疾的认知情况。方法：采用医学人类学中定量(问卷调查、)和定性(专题性讨论)相集合的方法进行调查。结果：社区群众主要知道间日疟症状，大约1／3的人并不认为发热是疟疾的症状之一，佤语疟疾(“Saihui”)一词中无发热之意；他们认为疟疾与蚊子可能有联系，但又与其它事物相混淆；疟疾被认为是社区中三种很常见的疾病和主要疾病负担之一；他们认为在田棚或缅甸过夜的成人更容易感染疟疾，疟疾的流行季节为7—10月份；预防服药和杀虫剂喷洒是其所知道的主要疟疾预防方法。结论：需要通过与现行直接防治措施相结合IEC活动，纠正佤族群众的看法和让其行为更为健康。     

云南西盟佤族中疟疾防治的IEC信息和渠道研究

目的 确定适合于佤族的有关疟病信息和交流沟通渠道。方法 采用问卷调查、专题小组讨论、参与式行动评估、半结构深度访谈和参与式IEC材料制作研讨会等定性和定量相结合的方法。结果 村干部是目前村民卫生信息的着要渠道；社区居民喜欢以看电视作为信息来源，但县电视台的节目不能覆盖村子；交流语言应尽可能多地使用佤族语言。结论 所传输的信息应与目前的疟疾控制策略相联系；在佤族中的IEC干预应使用以人际交流为主，并有其它渠道支持的综合渠道。     

基本消灭疟疾后监测与防治对策的研究

目的:评价潍坊市基本消灭疟疾后监测效果与防治对策,为调整疟防措施提供依据。方法:1988年基本消灭疟疾后,在全市范围内设专职或兼职镜检站246处,积极开展病例侦察,及时发现和治疗现症病人,对病人进行流行病学调查和疫点处理,加强流动人口疟疾管理,定时对各镜检站的工作进行检查、督导,采用间接免疫荧光法(IFAT)随机抽查居民患病情况和媒介密度。结果:1988-2005年共血检当地发热病人1886535人次,疟原虫阳性9例,血检往返高疟区流动人口270761人次,检出疟原虫阳性者27例,1999年后未再发生内源性病例,居民疟疾抗体监测5821人份,阳性率0.206%,中华按蚊密度维持在较低水平。结论:输入性病例为现阶段病例的主要来源,基本消灭疟疾的防治成果得到了巩固,现行疟防措施可以适当简化,流动人口的监测与管理是防治重点。     

Plasmodium falciparum Containment Strategy

World Health Organization (WHO) estimates 1.7-2.5 million deaths and 300-500 million cases of malaria each year globally. As an initiative WHO has announced Roll Back Malaria (RBM) programme aimed at 50% reduction in deaths due to malaria by 2010. The RBM strategy recommends combination approach with prevention, care, creating sustainable demand for insecticide treated nets (ITNs) and efficacious antimalarials in order to achieve sustainable malaria control. Malaria control in India has travelled a long way from National Malaria Control Programme launched in 1953 to National Vector Borne Diseases Control Programme in 2003. In India, the malaria eradication concept was based on indoor residual spraying to interrupt transmission and mop up cases by vigilance. This programme was successful in reducing the malaria cases from 75 million in 1953 to 2 million but subsequently resulted in vector and parasite resistance as well as increase in P falciparum from 30-48%. In view of rapidly growing resistance of Plasmodium falciparum to conventional monotherapies and its spread in newer areas, the programme was modified with inclusion of RBM interventions and revision of treatment guidelines for malaria. Early case detection and prompt treatment, selective vector control, promotion of personal protective measures including ITNs and information, education, communication to achieve wider community participation will be the key interventions in the revised programme.Key Words: Roll Back Malaria, Malaria in India, Plasmodium falciparum containment     

综合医院内科门诊躯体疾病患者抑郁焦虑障碍患病率的调查

目的 探讨综合医院内科门诊缘于躯体状况的抑郁、焦虑障碍患病率,并在不同性别、不同级别医院之间进行比较.方法 采用分层随机整群抽样方法共抽取沈阳市23家三个级别综合医院进行调查,共调查5312例年龄15岁及以上的内科门诊病人.调查员在病人就医内科医生前使用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)作为筛查工具,然后由精神科医生使用DSM-Ⅳ定式临床检查(SCID-I/P)对筛选高、中、低危险组100%、40%、10%的调查对象进行SCID诊断.结果 沈阳市综合医院内科门诊病人缘于躯体状况的抑郁焦虑障碍总患病率为:1.02%(95%CI:0.77%～1.35%).抑郁障碍0.55%(95%CI:0.38%～0.81%),焦虑障碍0.47%(95%CI:0.31%～0.71%).男性缘于躯体状况的抑郁焦虑障碍患病率(1.42%,95%CI:0.97%～2.08%)高于女性(0.77%,95%CI:0.51%～1.17%).RR值为1.85(95%CI:3.36%～1.05%).一级医院缘于躯体的抑郁焦虑障碍患病率2.04%(95%CI:1.27%～3.27%)高于二级医院(0.99%,95%CI:0.62%～1.59%)和三级医院0.65%,95%CI:0.38%～1.09%).结论 沈阳市综合医院内科门诊缘于躯体状况的抑郁焦虑障碍患病率男性高于女性,一级医院高于二级和三级医院.     

A retrospective evaluation of the quality of malaria case management at twelve health facilities in four districts in Zambia

ObjectiveTo establish the appropriateness of malaria case management at health facility level in four districts in Zambia.MethodsThis study was a retrospective evaluation of the quality of malaria case management at health facilities in four districts conveniently sampled to represent both urban and rural settings in different epidemiological zones and health facility coverage. The review period was from January to December 2008. The sample included twelve lower level health facilities from four districts. The Pearson Chi-square test was used to identify characteristics which affected the quality of case management.ResultsOut of 4891 suspected malaria cases recorded at the 12 health facilities, more than 80% of the patients had a temperature taken to establish their fever status. About 67% (CI₉₅ 66.1-68.7) were tested for parasitemia by either rapid diagnostic test or microscopy, whereas the remaining 22.5% (CI₉₅ 21.3.1-23.7) were not subjected to any malaria test. Of the 2247 malaria cases reported (complicated and uncomplicated), 71% were parasitologically confirmed while 29% were clinically diagnosed (unconfirmed). About 56% (CI₉₅ 53.9-58.1) of the malaria cases reported were treated with artemether-lumefantrine (AL), 35% (CI₉₅ 33.1-37.0) with sulphadoxine-pyrimethamine, 8% (CI₉₅ 6.9-9.2) with quinine and 1% did not receive any anti-malarial. Approximately 30% of patients WHO were found negative for malaria parasites were still prescribed an anti-malarial, contrary to the guidelines. There were marked inter-district variations in the proportion of patients in WHOm a diagnostic tool was used, and in the choice of anti-malarials for the treatment of malaria confirmed cases. Association between health worker characteristics and quality of case malaria management showed that nurses performed better than environmental health technicians and clinical officers on the decision whether to use the rapid diagnostic test or not. Gender, in service training on malaria, years of residence in the district and length of service of the health worker at the facility were not associated with diagnostic and treatment choices.ConclusionsMalaria case management was characterised by poor adherence to treatment guidelines. The non-adherence was mainly in terms of: inconsistent use of confirmatory tests (rapid diagnostic test or microscopy) for malaria; prescribing anti-malarials which are not recommended (e.g. sulphadoxine-pyrimethamine) and prescribing anti-malarials to cases testing negative. Innovative approaches are required to improve health worker adherence to diagnosis and treatment guidelines.     

综合医院银屑病患者的求医行为特征分析

目的：了解某综合医院银屑病患者的求医行为特征及其影响因素,为促进银屑病患者形成规范的求医行为、提高其临床治疗效果及生活质量提供参考资料。方法：在横断面研究设计下,以中南地区某大型三级甲等综合医院皮肤性病科门诊作为研究现场,连续收集于2014年4月1日至9月30日期间,前来该门诊就诊且被有资质的皮肤性病专科医生诊断患有银屑病的门诊患者作为研究对象。对愿意参与研究的200名患者样本以面对面问卷调查方式,采用自编一般情况问卷、求医行为调查表和相关知识问卷了解患者社会人口学特征、求医行为情况以及相关知识知晓程度;采用国际通用的银屑病皮损面积和严重程度指数(Psoriasis Area and Severity Index,PASI)、病人健康问卷抑郁量表(Patient Health Questionnaire Depression Module,PHQ-9)和广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder Scale,GAD-7)分别评定患者的疾病严重程度和情绪状态。结果：70.5%(141/200)的患者有转诊经历。在首诊过程中,91.0%(182/200)出现症状后选择县级及县级以上医疗机构接受治疗,其余9.0%(18/200)选择去乡镇卫生院或街道/社区门诊、私人门诊看病;在去县级及以上级别医疗机构就诊的患者中,51.0%的患者首诊医疗机构为地市级医院,其次为省级医院(35.0%)。91.0%的患者是与配偶或亲友商量后做出的首诊决定。有50名(25%)患者存在不规范求医行为。logistic回归分析结果显示：家庭人均月收入低于3 000元(OR=2.232,95% CI: 1.086~4.585)、初觉症状后由自己决定就医(OR=3.016, 95% CI: 1.023~8.893)、银屑病严重程度评分高(OR=1.043,95% CI: 1.001~1.088)与患者的不规范求医行为有统计学意义的关联。结论：在银屑病的临床诊疗中,医护人员应特别关注收入状况、求治过程等个人背景特征对其规范就医行为的影响,对症状严重的患者更应考虑在治疗的同时开展有针对性的健康教育工作。