断指再植病人的术后护理

随着显微外科技术的不断普及及发展,断指再植术的实施呈日益增加的趋势。本院自2002年5月～2005年1月共施行再植手术112例,伤指136指,成功123指,成活率为 90．4％。通过对断指再植病人的术后护理及跟踪随访,收到满意效果,现将护理方法报告如下。     

断指再植的术中配合与舒适护理

目的观察断指再植的术中配合与舒适护理措施对断指再植手术效果的影响。方法选择我院2009年1月—2013年3月收治的进行断指再植手术的患者84例,根据护理方式不同分为观察组和对照组,每组42例,观察组采用舒适护理措施,对照组采用常规护理措施,总结两组术中配合,比较两组治疗效果及护理满意度。结果观察组成活率及护理满意度（92.31%、95.24%）均显著高于对照组（76.47%、80.95%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在断指再植术中采取合理的术中配合以及舒适护理可以提高断指再植的成活率以及护理满意度。     

80例断指再植的术后观察与护理

自2000年1月至2005年6月，我院共进行了80例断指再植术，成活率98％，有效地挽救了病人的患指，减少了发生残疾的可能，术后观察与护理尤其重要，现总结报告如下：[第一段]     

断指再植的急症手术护理

断指再植是把完全或不完全断离的指体，在光学显微镜的助视术下，将断离的血管重新吻合、彻底清创，做骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，加之术后各方面的综合治疗，以恢复其一定功能的精细手术。我院自2002年开展这项手术共32例，现将护理体会报道如下。     

断指再植术后护理要点

断指再植术后对患指的观察护理非常重要,现总结如下: 1体位患者仰卧,或侧卧,并将患肢用软枕垫高,高于心脏水平15°保持正确的体位有利于患者术后休息,患肢抬高以利于静脉及淋巴回流,减轻肿胀.     

浅谈断指再植手术病人的护理

离断指（肢）体再植术后,是显微外科最常见的手术之一,是指失去血液供应的离断指体,通过骨科与显微外科手术重建血液循环,使指体获得再生的手术。这一技术在20世纪中叶才发展起来,我院从2013年1月至7月份共做此类手术130例,成功率在95％以上,这和术后医护人员的正确护理息息相关。     

婴幼儿断指再植术的临床护理

我院自1996年～2001年共行断指再植术400余例,计450余指,其中6岁以下婴幼儿断指再植8例9指,最小为11个月,成活8指,成活率为88％,随访一年,效果良好,现介绍护理体会如下。     

断指再植围手术期护理（护理）

临床观察证实，病人心理反应和情绪变化与再植成活率密切相关。此类病人以青壮年为多。突遭外伤作为一种急性应激源给病人造成心理上的恐惧，因此，护理人员应特别注意病人围手术期的心理调整与心态分析，以周到的服务、耐心的解释、亲切的安抚，减轻病人的紧张，消除其悲观情绪。这对预防断指再植后血管危象的发生有积极作用。     

断指再植术后护理治疗体会

目的：探讨与改进断指再植术患者术后的护理方法。方法：对26例33指断指再植术后患者制定护理计划,包括常规护理、专科护理、心理护理。结果：经过精心手术治疗及术后认真细致的护理,取得近90％的再植成功率,功能恢复良好。结论：断指再植术后给予恰当护理,可提高再植指成活率,并促进功能恢复。     

断指再植35例术后护理

目的探讨断指再植术后护理方法。方法对35例断指再植术后患者进行病情观察与护理。结果35例断指再植术成功率90%。结论术后严密观察术指,恰当有效的护理措施是断指再植成功的重要保证。     

足趾移植再造手指术的护理配合

目的总结和探讨足趾移植手术中的配合方法。方法在8例足趾移植手术中,从术前、术中、术后三个环节按照标准流程,节省手术时间,顺利完成,保证了效果。结果8例足趾移植(共16个足趾)全部成活,手术顺利。结论良好的手术配合是手术成功的重要环节。     

特殊类型断指再植术后的观察与护理

目的探讨特殊类型断指再植术成功的关键因素。方法对956例特殊类型断指再植术患者的护理进行回顾总结。结果共再植956例,成活911例,成活率95.3%。结论特殊类型断指再植是艰苦复杂的高难度手术,其中高超的显微外科技术、血管危象护理及功能康复护理是手术成败的重要环节。     

自体Y形静脉移植在断掌断指再植术中的应用

目的探讨复杂性断掌、断指再植时动静脉缺损无可供吻合血管的治疗方法。方法采用前臂无名Y形静脉移植修复血管损伤的缺损重建血循环,临床应用73例。复杂性断掌12例;断指61例105指。移植修复动脉22条;静脉133条。结果断掌再植12个全部成活;断指再植97指成活;失败8指。结论自体Y形静脉移植术是克服血管缺损的一种较理想的方法。     

老年人俯卧位手术的护理配合

目的探讨老年人俯卧位手术的体位特点,并采取相应的护理措施,保证患者安全、舒适地度过手术期。方法对78例各种不同手术、不同麻醉方式采取的俯卧位摆放以及保护措施的应用进行回顾性分析。结果所有手术暴露良好,病人舒适,满足手术室医生和麻醉师的需要,手术均顺利完成。1例结膜轻度充血,未出现其他并发症。结论根据不同手术及麻醉方式和病人个体状况,采取适合的体位摆放以及各类保护措施,对老年人的手术安全和防止护理并发症的发生起着重要作用。     

断指再植术后放血疗法的护理

目的探讨断指再植术后应用放血疗法的护理经验和体会。方法回顾分析本院2008年1月～2009年1月25例38指断指再植术后应用放血疗法的过程和护理。结果25例(38指)再植指中成活36指,坏死2指,成活率达95%。结论放血疗法是解决断指再植静脉回流障碍的有效方法,密切观察再植指体的血运,做好放血疗法和局部护理,同时加强基础护理,对再植指的成活和功能恢复有重要意义。     

闭合性脾破裂切除术的手术配合

目的探讨脾破裂切除术手术配合的及时性、效率性。方法通过对48例行脾破裂切除手术的配合进行性回顾性分析,然后对其手术配合效果给予评价。结果 48例手术顺利完成,取得较好的疗效。结论良好的手术配合可提高手术成功率,缩短手术时间,抢救生命。     

126例严重创伤病人的术中抢救配合

由于意外所致的严重创伤患者日渐增多,且病情复杂,发展变化快,常由于严重创伤后发生大出血而呈现休克状态,多需在抗休克治疗的同时手术抢救,因此手术室护士应掌握严重创伤患者的抢救措施,与手术、麻醉医师密切配合,保证手术的顺利进行.     

小儿整形外科门诊手术的护理配合

目的探讨小儿整形外科门诊手术的护理配合。方法对整形外科门诊手术57例患儿做充分的准备，严格筛选病例，术中严密病情观察及护理，加强麻醉苏醒期的呼吸道管理，严格离院标准。结果57例门诊手术患儿手术成功，术后24小时离院，切口Ⅰ期愈合。结论护士积极有效的配合和科学的护理是小儿整形外科门诊手术成功的关键。     

断指再植病人术后两种镇痛方法的观察

目的　观察比较皮下注射吗啡进行PCA及静脉注射吗啡进行PCA两种不同方法在断指再植病人术后镇痛中的疗效及其副作用。方法　 4 0例断指再植术后患者 ,随机分为PCSA组和PCIA组 ,每组 2 0例 ;两组配方均为 :吗啡 6 0mg用生理盐水稀释至 6 0ml,背景剂量 1ml/h ,PCA量 0 .5ml,锁定时间 10min ;镇痛效果及副作用评估 :分别于术后 4h、8h、12h、2 4h、4 8h随访 ,并记录以下数据 :①各时间点疼痛评分采用视觉模拟评定法 (VAS) ;②镇静状态评分 ;③恶心呕吐评分 ;④术后 4 8h患者对PCA整体满意度按差、一般、良好、优秀进行评级。结果　术后 4h、8h时间点PCSA组VAS评分显著高于PCIA(P <0 0 5 ) ;而镇静评分显著低于PCIA(P <0 0 5 ) ;PCIA组在恶心呕吐评分明显高于PCSA组 (P <0 0 5 ) ;患者对两种不同PCA的满意度评估无显著性差异。讨论　本组观察结果表明 ,对于断指再植术后患者 ,皮下及静脉PCA均能提供良好的镇痛效果 ,患者的满意度较好 ,但各有利弊。