风湿性心脏瓣膜病合并心房纤颤的心内直视下同期双极射频消融术临床疗效观察

目的探讨瓣膜置换(成形)术同期双极射频消融(改良MazeⅢ手术)治疗房颤(AF)的临床疗效。方法将本科室2010年10月至2012年9月共24例风湿性心脏瓣膜病合并房颤的患者瓣膜手术同期行双极射频消融术治疗房颤(A组:观察组24例)与同期选取24例未行房颤射频消融患者(B组:对照组24例)进行对比分析。结果 A组全组无死亡病例,未发生与双极射频消融术有关并发症。A组术后当日、1周、1月、3月、1年的房颤转复率分别为94.1%、88.2%、84.3%、87.9%、78.2%,明显高于B组的22.7%、5.68%、5.51%、5.64%、5.21%,P0.05。结论瓣膜置换(成形术)同期双极射频消融术治疗房颤操作简便、安全、临床效果满意,值得推广。     

双极射频消融迷宫术在治疗风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动中的疗效观察

目的 探讨风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动患者在行瓣膜替换术的同时行双极射频消融迷宫术的疗效.方法 选取风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动患者15例(治疗组),在行瓣膜替换术的同时行双极射频消融迷宫术治疗心房颤动.同期随机选择15例仅行心脏瓣膜替换术而未行双极射频消融迷宫术的患者作为对照组.对两组患者的治疗结果进行比较.结果 治疗组15例患者术后全部恢复窦性心律.随访6个月,14例维持窦性心律,1例偶发阵发性心房颤动.对照组13例术中心脏复跳后即为心房颤动心律,2例心脏复跳后为窦性心律,分别在术后1、2 d后转为心房颤动心律,应用胺碘酮均不能恢复窦性心律.两组术后左房内径、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、心胸比率均较术前显著降低(P＜0.01),左室射血分数较术前显著增加(P＜0.05).治疗组术后左房内径及心胸比率显著低于对照组术后[(31.06±2.28)mm比(36.16±2.23)mm,t=11.645,P=0.002;(50±9)%比(56±10)%,t=8.052,P=0.008].结论 风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动患者在行瓣膜替换术的同时行双极射频消融迷宫术疗效较好,操作简便,耗时短.     

慢性心力衰竭患者心脏超声指标水平变化及其与心功能的相关性分析

目的 探讨心脏超声下左心房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）预测慢性心力衰竭（CHF）的临床价值,并分析其与患者心功能的相关性。方法 选取2019年4月至2021年4月中山火炬开发区医院收治的78例CHF患者,将其作为观察组,另选取78例同期进行体检的健康体检者,将其作为对照组,开展前瞻性研究。两组研究对象均进行心脏超声检查,对比两组研究对象心脏超声参数;比较不同美国纽约心脏病协会（NYHA）分级CHF患者心脏超声参数;分析心脏超声相关参数与NYHA分级的相关性。结果 观察组患者LAD、LVEDD显著高于对照组,LVEF显著低于对照组（均P <0.05）;随着NYHA分级的增加,观察组患者LAD、LVEDD水平逐渐升高,LVEF水平逐渐下降（均P<0.05）;经Spearman相关系数分析结果显示,LAD、LVEDD均与NYHA分级呈正相关（r=0.436、0.412,均P<0.05）,LVEF与NYHA分级呈负相关（r=-0.750,P<0.05）。结论 CHF患者LAD、LVEDD异常升高,LVEF异常降低,且随着NYH...     

心脏瓣膜手术同期房颤射频消融的疗效观察

目的 探讨心脏瓣膜手术同期射频消融治疗房颤的临床疗效.方法 按统一的标准筛选60例拟行心脏瓣膜手术的房颤患者,随机分为试验组和对照组,分别给予术中瓣膜置换＋射频消融＋术后胺碘酮治疗和单纯瓣膜置换＋术后胺碘酮治疗,并随访半年.结果 术后1、3、6 个月试验组房颤治愈率分别为777%、70%和667%,无术后相关并发症发生.对照组术后1、3、6 个月治愈率仅为167%、133%、10%.结论 房颤患者心脏瓣膜手术同期射频消融可作为快速、有效、安全的辅助治疗手段,并发症发生率低,早期临床疗效满意.     

综合超声心动图多项参数的心衰超声指数评价心脏瓣膜病变患者整体心功能的临床价值

目的研究心脏瓣膜病变采用心衰超声指数(HFEI)评价整体心功能的临床意义。方法选取我院自2013年5月~2015年5月以来,经我科检诊的138例心脏瓣膜病患者作为研究组,另选取超声心动图正常、未出现心衰竭的同期检诊者45例作为对照组,两组均予HFEI测评,并观察对比两组左室舒张末期内径(LVDd)、左房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、心肌做功指数(Tei)水平,观察对比研究组不同心功能分级亚组与对照组HFEI、LVEF、Tei、BNP对数转换(Log BNP)的水平,观察研究组Log BNP水平与超声心动图检测下各指标间的关系。结果研究组LVDd、LAD、Tei均较对照组增大,LVEF较对照组减少,均有统计学意义(P<0.05)。研究组不同心功能分级亚组HFEI水平均高于对照组,有统计学意义(P<0.05),变异数分析显示不同心功能分级亚组间HFEI水平具有明显差异(P<0.05),HFEI与纽约心功能分级(NHYA)经相关性分析显示,两者具有显著的正相关性(r=0.87,P<0.05),且明显高于NHYA与LVEF的相关性(r=-0.61,P<0.05),同时也高于NHYA与Tei指数的相关性(r=0.63,P<0.05)。瓣膜病患者的Lg BNP与多项超声心动图参数均具有相关性,与瓣膜返流、PAP、E/Ea、D/S、E峰、LAD、LVDd为正相关(P<0.05),与DT、LVEF为负相关(P<0.05)。结论应用心衰超声指数早期评价心脏瓣膜病变患者的整体心功能是可行的,应作为早期评价心脏瓣膜病变患者整体心功能的重要指标之一。     

米力农联合常规抗心衰治疗对患者心功能的疗效观察

目的 分析米力农联合常规治疗对慢性心力衰竭患者心功能、血清胱抑素C(Cys C)和白细胞介素6(IL-6)水平的影响。方法 选取南通市通州区中医院收治的124例慢性心力衰竭患者,随机分为对照组(常规治疗)和联合组(常规治疗+米力农),两组各62例。评价患者心功能疗效,比较两组治疗前后超声心动图指标和血清Cys C及IL-6水平的变化情况。结果 联合组治疗总有效率较对照组明显提升(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后1周左心室射血分数(LVEF)上升,左心房内径(LAD)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室舒张末期末径(LVEDD)均明显下降(P<0.05)。联合组治疗后LVEF较对照组明显增高,LAD、LVESD和LVEDD较对照组均明显下降(P<0.05)。对照组治疗前后血清Cys C和IL-6水平的比较,并无明显变化(P>0.05);联合组治疗后1周血清Cys C和IL-6水平较治疗前均明显下降,且较对照组均明显下降(P<0.05)。结论 在常规抗心力衰竭治疗的同时,联合米力农可改善慢性心力衰竭患者的心功能,并调节了患者血清中的Cys C和I...     

心脏直视瓣膜置换术中同期双极射频消融治疗心房颤动

目的：探讨心脏手术同期施行双极射频迷宫手术治疗心房颤动（AF）的安全性及效果。方法：在心脏瓣膜手术同期施行双极射频迷宫手术10例入治疗组,同期随机的10例瓣膜置换术合并房颤患者入对照组,回顾性分析和随访,比较两组术后住院时间、机械通气时间、CPB（体外循环）时间、超声心动图等各项指标,评价射频消融手术的安全性及效果。结果：全组病例无死亡,超声显示左心房比术前明显缩小,治疗组术后1、3、6个月窦性心律分别为80.0%、90.0%、80.0%,对照组分别为10.0%、10.0%、0%。结论：心脏直视手术同期施行双极射频迷宫手术治疗AF安全有效。     

开胸房颤射频消融术后血浆脑钠肽水平变化的分析

目的分析血浆脑钠肽（BNP）水平与房颤发生的关系,探寻开胸房颤射频消融手术治疗效果的临床评价指标。方法41例心脏瓣膜病合并慢性房颤的患者（检测组）实行开胸瓣膜置换并房颤射频消融手术,检测患者手术前后血浆BNP水平的变化,与同期50例瓣膜疾患并慢性房颤仅行开胸瓣膜置换手术的患者进行对照,数据进行统计学分析。结果术后随访4—18（10．9±3．6）个月,无死亡病例发生,检测组行射频消融后36例转复为非房颤心律（87．8％,窦性心律33例,结性心律3例）,其血浆BNP水平从术前的（112±54．7）pg／ml降至（50．61±24．40）pg／ml（P〈0．01）,其余5例仍维持房颤心律。对照组有43例（86％）术后仍维持房颤心律,其术前的BNP水平为（104．74±60．82）pg／ml,术后为（113．57±42．64）pg／ml（P〉0．05）,7例转复为非房颤心律（窦性心律5例,结性心律2例）。结论单双极复合冲洗式射频消融术治疗房颤是一种可靠、安全和高效的外科治疗方式,血浆BNP水平是检测房颤发生、变化的较为可靠的评价指标。     

心脏瓣膜病变与顽固性房颤行瓣膜置换术联合射频消融术

目的研究探讨瓣膜置换术联合射频消融术在心脏瓣膜病变与顽固性房颤中的应用效果。方法选取我院2016年7月-2018年10月期间收治的心脏瓣膜病变合并顽固性房颤患者40例作为研究对象,随机分为两组后给予不同手术方案进行治疗,其中研究组行瓣膜置换术联合射频消融术治疗,对比组行瓣膜置换术治疗,统计记录两组患者术中情况与手术治疗有效率,并进行对比。结果研究组患者手术治疗有效率高于对比组患者,其术中情况均优于对比组患者,P<0.05。结论瓣膜置换术联合射频消融术应用在心脏瓣膜病变合并房颤的临床治疗中,能有效改善患者心功能,加快患者后期康复效率。     

心脏瓣膜置换同期左心耳结扎对患者心功能的影响和血浆BNP浓度的意义

目的探讨心脏瓣膜置换同期左心耳结扎对患者心功能的影响和血浆BNP浓度的意义。方法选取2018年1月—2019年1月收治的心脏瓣膜病患者84例为研究对象,所有患者根据治疗方式的不同分为观察组和对照组各42例,对照组患者均行单纯性瓣膜置换术,观察组患者给予瓣膜置换同期行左心耳闭塞术,比较两组患者心功能、血浆BNP浓度以及术后并发症发生情况。结果术后30 d两组LVEF、LVFS、SV以及CO水平均明显提高,与术前比较差异显著(P <0. 05);术后30 d,观察组LVEF、LVFS、SV以及CO水平明显高于对照组,差异显著(P <0. 05);术后1 d及术后3 d两组BNP水平较术前均明显升高,差异显著(P <0. 05);术后7 d两组BNP水平逐渐下降,其中术后14 d、术后30 d,两组BNP水平较术前比较差异无显著性(P> 0. 05);观察组术后1 d至术后30 d,BNP水平与对照组比较差异无显著性(P> 0. 05);观察组术后并发症发生率为7. 14%,明显低于对照组的25. 57%。经比较差异显著(P <0. 05)。结论心脏瓣膜置换手术同期行左心耳结扎术可有效减少心脏瓣膜病患者不良事件的发生,且对患者的心功能影响较小,安全可行,可在临床积极推广应用。     

高血压左室肥厚伴发左心衰竭行心脏彩色多普勒超声的临床诊断价值分析

目的:分析在高血压左室肥厚并左心力衰竭患者诊断中应用心脏彩色多普勒超声的诊断价值。方法:随机抽取2017年8月~2019年9月本院73例高血压左室肥厚并左心力衰竭病例并纳入观察组,另选择健康体检者70例并纳入对照组。均进行心脏彩色多普勒超声诊断,对比组间各指标的差异以及不同心功能分级患者的心脏彩超指标测定结果。结果:观察组的SBP、DBP、LVM、LVEF、LVFS、LVESD、LVEDD检测结果均高于对照组,且两组各指标比较中P<0.05;心功能Ⅲ级组患者的LVEDD、LAD、E/Ea均高于Ⅰ级与Ⅱ级组患者,同时LVEF低于Ⅰ级与Ⅱ级组患者,且各组间比较中P<0.05;心功能Ⅱ级组患者的LVEDD、LAD、E/Ea均高于Ⅰ级患者,同时LVEF低于Ⅰ级组患者,且组间比较中P<0.05。结论:实施心脏彩色多普勒超声检查有利于实现患者的明确诊断,可对其心功能情况的有效判别提供参考依据。     

热敏灸治疗青少年室早性心肌病的临床效果及作用机制研究

目的 探讨热敏灸治疗青少年室早性心肌病的临床效果及作用机制。方法 60例青少年室早性心肌病患者随机分为两组,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予热敏灸治疗,比较两组的心功能指标、心率、室性早搏次数及炎性因子水平。结果 治疗后,观察组的LVEF高于对照组,LVESD、 LVEDD、心率、室性早搏次数均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的IL-6、 TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论 热敏灸治疗青少年室早性心肌病的效果确切,有助于改善患者的心功能,减少室性早搏次数,其机制可能与热敏灸改善炎性反应有关。     

超声心动图诊断老年钙化性心脏瓣膜病的研究

目的评价超声心动图用于诊断老年钙化性心脏瓣膜病的临床价值,分析其影像学特征。方法选择2015年7月-2017年9月于江门市五邑中医院就诊的老年钙化性心脏瓣膜病患者50例为观察组,选择同期进行体检的健康老人50例为对照组。两组均进行超声心动图检测,比较其检查结果。结果观察组LVDd、LAD水平高于对照组,LVEF水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);50例观察组患者合计83个钙化灶,主要分布于二尖瓣前瓣4例(4.82%)、二尖瓣后瓣18例(21.69%)、主动脉左冠瓣14例(16.87%)、主动脉右冠瓣14例(16.87%)、主动脉无冠瓣33例(39.76%);观察组患者影像学主要表现为瓣膜表面粗糙、不平,瓣膜联合处明显增厚、钙化、挛缩变形,瓣口狭窄、关闭对合不严。结论超声心动图能够立体对心脏瓣膜与相邻结构进行显示,对血流动力学进行测评,从而综合获得患者心功能信息,为老年钙化性心脏瓣膜病的诊断与治疗提供科学依据。     

心瓣膜病合并房颤患者行射频消融迷宫术的手术配合

目的分析心脏瓣膜病合并心房颤动运用双极射频消融迷宫术治疗的手术配合。方法 2014年1月—2016年12月,对我院接受双极射频消融迷宫术治疗的21例心脏瓣膜病合并心房颤动患者进行研究,均给予密切手术配合,观察患者的临床护理效果。结果射频(RFA)时间(18.21±2.15)min、术后住院时间(9.26±1.67)d及护理满意度(98.11±0.98)分、患者出院时均未见完全房室传导阻滞及心脏穿孔事件发生,无死亡病例发生。患者术后1~5 d出现阵发性房颤1例,给予处理后转为窦性心律,未见其他手术相关并发症发生,并发症发生率为4.76%。结论积极的手术配合对于行双极射频消融迷宫术的心脏瓣膜病合并心房颤动患者有重要意义。     

心脏瓣膜手术同期冠状动脉旁路手术治疗冠心病合并瓣膜病的临床观察

目的探讨心脏瓣膜手术同期冠状动脉旁路手术(CABG)治疗冠心病合并瓣膜病的可行性。方法回顾性分析2005年1月-2011年8月海南农垦总医院行瓣膜手术和CABG的60例患者的临床资料,60例患者按是否同期行心脏瓣膜手术与CABG分为同期组和非同期组,比较两组术后临床指标和随访预后结果。结果同期组术后呼吸机辅助通气时间、ICU室停留时间、术后出院时间均显著低于非同期组,相比较差异有统计学意义(t=12.25、14.89、13.20,P<0.01);同期组术后房颤、围手术期心梗、恶性心律失常的发生率均显著低于非同期组,相比较差异有统计学意义(χ2=6.84、11.40、8.86,P<0.05);随访期内,同期组死亡率、瓣周漏发生率和永久性起搏器植入率均显著低于非同期组,相比较差异有统计学意义(χ2=20.89、7.60、5.07,P<0.05)。结论冠心病合并瓣膜病老年患者同期行CABG与心脏瓣膜手术是可行的。术前和术后要做好对症处理,术中做好心肌保护,可以大大降低手术的死亡率和并发症的发生率。     

诺欣妥联合芪苈强心胶囊治疗慢性心衰合并阵发性房颤的临床研究

目的 探讨诺欣妥联合芪苈强心胶囊治疗心力衰竭（CHF）合并阵发性房颤（PAF）患者的临床效果。方法 94例CHF合并PAF患者随机分为两组,对照组采用诺欣妥治疗,观察组采用诺欣妥联合芪苈强心胶囊治疗,比较两组的治疗效果、心功能指标、炎性指标。结果 观察组的治疗总有效率为93.62%,显著高于对照组的78.72%(P <0.05)。治疗后,观察组的LVEF、 PER均显著高于对照组,IL-6、 TNF-α水平均显著低于对照组（P <0.05）。结论 诺欣妥联合芪苈强心胶囊治疗CHF合并PAF患者的临床效果显著,能明显促进患者心功能恢复,减轻患者炎性反应。     

胱抑素、B型脑利钠肽与心脏超声诊断糖尿病合并心衰患者的心功能相关性研究

目的研究胱抑素、B型脑利钠肽(Btgpe natriuretic peptide,BNP)联合心脏超声诊断糖尿病合并心衰的临床价值。方法抽选2014年1月—2015年6月收治的113例糖尿病患者作为研究组,抽选同期113例健康人群为对照组。对照组采用心脏超声完成临床诊断,研究组采用胱抑素、BNP联合心脏超声完成临床诊断,分析比较临床确诊率和相关性。结果研究组心衰确诊率为92.04%,高于对照组的8.45%,胱抑素、BNP水平均高于对照组,组间统计学差异显著(P0.05)。研究组心功能Ⅰ～Ⅳ级,胱抑素、BNP水平逐渐升高,各分级间比较差异显著(P0.05);胱抑素、BNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.369、-2.672),与LVEDD(r=0.572、3.846)、LAD(r=0.279、1.638)呈正相关。结论血浆中胱抑素和BNP与糖尿病合并心衰患者的心功能严重程度呈正相关,心脏超声与胱抑素、BNP联合对病情进行诊断准确率高,具有较高的临床应用价值。     

左卡尼汀联合丙种球蛋白治疗重症肺炎致心力衰竭患儿的效果分析

目的 探讨左卡尼汀联合丙种球蛋白治疗重症肺炎致心力衰竭患儿的效果。方法 124例重症肺炎致心力衰竭患儿随机分为对照组（常规治疗+丙种球蛋白）、联治组（常规治疗+丙种球蛋白+左卡尼汀）,比较两组的心功能、心肌损伤标志物、炎性因子以及不良反应。结果 治疗后3 d、 7 d,联治组的LVEF均显著高于对照组（P <0.05）。治疗后,联治组的血清BNP、 CK-MB、 TNF-α、 IL-8水平均显著低于对照组（P <0.05）。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 左卡尼汀联合丙种球蛋白治疗重症肺炎致心力衰竭患儿可显著改善其心功能,降低心肌损伤标志物及炎性因子水平。     

沙库巴曲缬沙坦钠联合参附注射液治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的：研究沙库巴曲缬沙坦钠联合参附注射液治疗慢性心力衰竭(CHF)的效果。方法：选取2021年8—2022年8月收治的CHF患者114例,随机分为对照组和观察组,各57例。对照组行沙库巴曲缬沙坦钠治疗,观察组则采用沙库巴曲缬沙坦钠联合参附注射液治疗,两组均用药8周。比较两组治疗前、8周后心功能指标、免疫炎性因子水平的差异性,并评价治疗的效果及安全性。结果：观察组的治疗有效率为87.72%,较对照组的71.93%更高(P<0.05)。8周后,观察组LVEDD、ICAM-1、TNF-α、IL-33均低于对照组,其LVEF、SV均高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率分别为8.76%和14.04%,比较无统计学差异(P>0.05)。结论：沙库巴曲缬沙坦钠联合参附注射液治疗CHF效果显著,可明显改善患者的心功能,减少免疫炎性因子生成,较为安全。     

心房肌中髓过氧化物酶、基质金属蛋白-2、基质金属蛋白-9表达在房颤兔模型中的作用及临床机制

目的研究兔房颤模型心房肌中MPO、MMP-2、MMP-9的表达水平在房颤模型中作用及临床机制。方法将35只新西兰大白兔开胸后植入起搏电极,15只进行房颤建模,选取建模成功的10只作为观察组;10只不起搏,作为假手术组;并选取10只作为健康对照组。观察各组实验兔的LAD、LAVmax、LVESD、LVEDD、LAVF、LAEF以及心房肌中MPO、MMP-2、MMP-9表达水平。结果观察组LAD、LAVmax、LVESD、LVEDD均高于假手术组和健康对照组,而LAEF和LVEF均明显低于假手术组和健康对照组;观察组病理评分和纤维化评分均明显高于假手术组和健康对照组;观察组患者MPO、MMP-2、MMP-9 mRNA表达水平均高于假手术组和健康对照组,差异均有统计学意义(P0.05);MPO、MMP-2、MMP-9均与LAD、LVESD、LVEDD、病理评分、纤维化评分呈正相关(P0.05),与LAEF、LVEF呈负相关(P0.05)。结论发生房颤时,心房肌的MPO、MMP-2、MMP-9表达上升可能是促进心房肌纤维化和心脏重构的重要原因。