利福昔明联合乳果糖对肝性脑病转归的影响及其机制探讨

目的研究利福昔明联合乳果糖对肝性脑病转归的影响及其机制。方法选择2015年6月至2017年5月在我院接受治疗的80例肝性脑病患者,按照随机数表法分为2组,对照组给予乳果糖治疗,观察组在对照组基础上采用利福昔明治疗,两组均治疗7 d。治疗后比较两组临床疗效;观察治疗前后两组患者肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)]和血氨水平变化;观察两种方案对患者肝性脑病转归的影响。结果治疗后,观察组的总有效率为90.00%,明显高于对照组的72.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组ALT、AST、GGT水平及血氨水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组神志转清醒时间与数字连接试验(NCT)明显低于对照组,数字符合试验(DS)则明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论利福昔明联合乳果糖治疗肝性脑病可显著降低患者血氨水平,从而提高临床疗效,同时可有效改善NCT、DS检测结果,对肝性脑病的转归具有良好的作用。     

利福昔明：有效维持肝性脑病缓解

肝性脑病是的一种慢性消耗性的肝硬化并发症。利福昔明（rifaximin）,一种口服的抗生素,治疗急性肝性脑病的疗效已有报道,但其预防此病疗效未知。     

半合成抗生素Xifaxan可望用于肝性脑病

2010年2月23日,美国FDA专家组通过投票多数赞成批准Salix制药公司开发的用于治疗胃肠道感染的半合成抗生素Xifaxan(通用名:利福昔明)增加肝性脑病(HE)这一新适应证,虽然并未对此进行表决,但大部分专家支持FDA的建议,即该适应证应是显著减少HE发作的风险,而非Salix公司所宣传的用于缓解和治疗HE.     

利福昔明联合乳果糖治疗中国C型肝性脑病的药物经济学评价

目的：对利福昔明联合乳果糖治疗C型肝性脑病进行药物经济学评价。方法：基于中国卫生体系角度,构建Markov模型模拟利福昔明片联合乳果糖口服溶液与单用乳果糖口服溶液治疗C型肝性脑病的长期健康产出与成本。临床疗效来源于已发表的临床随机对照实验结果,成本数据来源于已发表文献、专家调研及公开数据库,效用值来源于已发表的英国人群研究。采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析验证结果稳健性。结果：基础分析结果显示,与单用乳果糖相比,利福昔明联合乳果糖治疗C型肝性脑病健康获益增加1.67个QALYs,治疗成本增加44 861.42元,ICER为26 832.28元/QALY,以中国2021年人均GDP(80 976元)为支付阈值时,利福昔明联合乳果糖治疗肝性脑病是一项具有经济学优势的治疗方案。单因素敏感性分析及概率敏感性分析结果验证了模型及分析结果的稳健性。结论：与单用乳果糖相比,以2021年人均GDP(80 976元)为支付阈值时,利福昔明联合乳果糖治疗C型肝性脑病是具有经济性优势的治疗方案。     

预防肝性脑病复发药-利福昔明

美国FDA在3月24日批准了Salix制药公司的Xifaxan（rifaximin,利福昔明）用于降低肝病患者肝性脑病的发生风险。肝性脑病是肝硬化的常见并发症,症状有思维混乱,记忆衰退乃至昏迷。本品现在以商品名Xifaxan在美国销售用于由埃希氏菌属引起的旅行者腹泻。     

利福昔明和醌式利福昔明的HPLC分离分析

利福昔明(rifaximin)系利福霉素的衍生物，是第一个非氨基糖苷类肠道抗生素。本品作用强，抗菌谱广。对革兰氏阳性需氧菌中的金黄色绿脓葡萄球菌、表皮葡萄球菌及粪链球菌；对革兰氏阴性需氧菌中的沙门氏菌属、大肠杆菌、志贺氏菌属、小肠结膜炎耶尔森氏菌、球菌；革兰氏阴性厌氧菌中的拟杆     

利福昔明在消化道疾病中的应用进展

利福昔明具有较强抗菌活性和口服不吸收的特点,近年来应用于肝性脑病、肠道内细菌过度生长以及炎症性肠病等多种消化道疾病的治疗.本文综述利福昔明在消化道疾病中的临床应用进展.     

利动治疗肝硬化并发C型肝性脑病的临床观察

目的观察利动（66．7％乳果糖）口服溶液治疗肝硬化并发C型肝性脑病的疗效及安全性。方法根据患者的不同的经济状况及自身意愿,将肝硬化并发C型肝性脑病的住院患者78例分为治疗组（n=39）和对照组（n=39）,治疗组给予利动及常规治疗,对照组予利福昔明加常规治疗。于治疗前及治疗后24h、14d按照国外广泛使用的简易肝性脑病严重程度评分表（CHESS）进行程度评定并记录不良反应。结果与治疗前相比,治疗后24h、14d两组CHESS评分均下降治疗组：（5．8±3．1）vs（2．1±2．0）,P〈0．05;对照组：（5．9±3．0）vs（3．6±2．5）,P〈0．05）,治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论利动可明显改善肝性脑病所致的神经精神障碍,疗效优于利福昔明加常规治疗,并可改善远期预后,安全性良好。     

利福昔明用于肝性脑病Ⅲ期试验获肯定结果

2009年4月23日,Salix制药公司宣布了利福昔明（rifaximin）的Ⅲ期临床试验结果,试验评估了利福昔明治疗肝性脑病（hepatic encephalopathy ,HE）的安全性、有效性和耐受性。这项随机,安慰剂控制的Ⅲ期试验招募299名患者,随机分为利福昔明组（n=140）,安慰剂组（n=159）。     

利动治疗肝硬化并发C型肝性脑病的临床观察

目的观察利动(66.7%乳果糖)口服溶液治疗肝硬化并发C型肝性脑病的疗效及安全性。方法根据患者的不同的经济状况及自身意愿,将肝硬化并发C型肝性脑病的住院患者78例分为治疗组(n=39)和对照组(n=39),治疗组给予利动及常规治疗,对照组予利福昔明加常规治疗。于治疗前及治疗后24h、14d按照国外广泛使用的简易肝性脑病严重程度评分表(CHESS)进行程度评定并记录不良反应。结果与治疗前相比,治疗后24h、14d两组CHESS评分均下降[治疗组:(5.8±3.1)VS(2.1±2.0),P0.05;对照组:(5.9±3.0)VS(3.6±2.5),P0.05)],治疗组优于对照组(P0.05)。结论利动可明显改善肝性脑病所致的神经精神障碍,疗效优于利福昔明加常规治疗,并可改善远期预后,安全性良好。     

利福昔明治疗腹泻型肠易激综合征22例疗效观察

目的探讨利福昔明治疗腹泻型IBS的疗效。方法符合罗马Ⅲ诊断标准的46例IBS-D患者,随机分为两组,研究组给予利福昔明200mg,3次/d,共服药2周。对照组给予肠球菌、枯草杆菌二联活菌500mg,3次/d,服药2周,服药期间观察患者腹痛发生时间、次数,每日排便次数以及大便性状,排便时有无腹痛、腹胀等症状,同时观察患者服药后不良反应。结果两组治疗后单项症状计分和总症状计分均明显下降（P〈0.05）;治疗2周后总有效率分别为90.90%（20/22）和61.90%（14/21）;不良反应少而且轻微。结论利福昔明可用于治疗IBS-D,疗效好且安全。     

利福昔明的研究

综述了利福昔明合成工艺、体外抗菌、生物利用度和临床新的进展.     

美FDA批准利福昔明550mg片剂Xifaxan用于减少显性肝性脑病复发风险

2010年3月,美国FDA批准了Salix制药有限公司的利福昔明（rifaximin）550mg片剂Xifaxan的新药申请,用于减少≥18岁终末期肝病患者的显性肝性脑病复发风险。     

利福昔明的临床应用

利福昔明，英文名（INN）：rifaximin，化学名：4-deoxy-4＼’-methylpyriod[1＼’2＼’-1，2]imidazo[5，4-c][5，4-c]rifamycinSV。     

利福昔明微生物限度检查验证方法的建立

目的 建立利福昔明微生物限度检查验证方法。方法 采用常规方法验证细菌、霉菌及酵母菌计数和控制菌检查，采用离心沉淀法加培养基稀释法合用检查验证细菌计数。结果 采用常规方法，霉菌及酵母菌计数的回收率均＞90%，细菌计数的回收率＜70%，采用离心沉淀法加培养基稀释法合用检查细菌数回收率＞70%。增加培养基的量用于控制菌的检查。结论 采用离心沉淀法加培养基稀释法合用检查细菌计数。用培养基稀释法检查控制菌。     

利福昔明胶囊治疗急性细菌感染性腹泻的临床疗效观察

目的:评价利福昔明胶囊治疗急性细菌感染性腹泻的疗效和安全性。方法:采用随机双盲平行对照研究。利福昔明胶囊组,每次口服利福昔明胶囊0.4 g,首日t.i.d,以后b.i.d;对照环丙沙星胶囊组,每次口服环丙沙星0.2 g,首日t.i.d,以后b.i.d,疗程均为3-5 d。治疗前后查血、尿、大便常规、肝肾功能、心电图用于安全性评价。结果:利福昔明胶囊组治疗感染性腹泻16例,有效率93.8%,对照环丙沙星胶囊组治疗感染性腹泻19例,有效率89.5%,两组间疗效差异无显著性(P >0.05)。35例中有11例治疗前粪便细菌培养阳性,阳性率31.4%,治疗后细菌清除率为100%。利福昔明胶囊组未观察到不良反应和严重不良事件发生。结论:对治疗急性细菌感染性腹泻利福昔明胶囊具有与环丙沙星胶囊同等的疗效和安全性。     

利福昔明治疗急性肠道感染的多中心随机对照临床试验研究

目的：评价利福昔明治疗成人急性肠道感染的有效性及安全性。方法：本试验采用多中心随机对照开放的试验设计方法，完成可评估病例共203例。其中试验组101例，对照组102例。试验组用药为利福昔明，对照组为环丙沙星。两药的用法为利福昔明每次400mg，环丙沙星每次200mg，第一日三次，第二、三日为二次，疗程三天。结果：在刀性肠道感染中，利福昔明与环丙沙星在止泻率、止泻时间、大便常规、性状及次数的复常率、主要伴随症状的缓解率均无显著差异，两组的总有效率分别为94．1％与96．1％，药物不良反应发生率分别为4．0％与3．9％。利福昔明与环丙沙星疗效及安全性的差异在统计学检验上无意义。结论：利福昔明治疗成人急性肠道感染安全、有效。     

利福昔明片治疗急性细菌性肠道感染疗效和不良反应评价

目 的 评价 利 福昔 明片 治 疗急 性细 菌 性肠 道感 染 疗效 和不 良 反应 。方 法 采 用随 机 双盲 双模 拟平 行对 照研 究 。利 福昔 明 片组 ，第１、３次各 口 服 利 福昔 明 片０．２ ｇ＋环 丙 沙 星模 拟 片０．５ ｇ剂 量，第２、４次 各口 服 利 福昔 明片０．２ ｇ，每天４次 ，疗 程３ ｄ；对 照 环丙 沙星 片 组，第１、３次各 口 服环 丙沙 星０．５ ｇ＋利 福 昔明 模拟 片０．２ ｇ，第２、４次各 口服 利福 昔 明模 拟片０．２ ｇ，每 天４次 ，疗 程３ ｄ。 结果 利福 昔明 片 组疗 急性 腹 泻１１６例 ，止 泻率８７．９％ ；对 照环 丙沙 星 片组 治 疗 急 性腹 泻１１２例 ，止 泻 率８９．３％ ；两 组 间 疗 效差 异 无 显 著性 （Ｌｏｇｒａｎｋ 检 验 ，Ｐ＝０．７２２１），两 药 不 良 反 应发 生率 差 异无 显著 性 （Ｆｉｓｈｅｒ，Ｐ＝１．０００），均未 观 察到 严重 不 良事 件。结 论 在治 疗急 性 细菌 性肠 道 感染 方面 ，利 福昔 明片 具有 环 丙沙 星片 同 等的 疗效 和 安全 性。     

旅游者腹泻用药利福昔明

利福昔明为利福霉素的衍生物,抗菌谱与利福平相似,因在胃肠道中难吸收,主要用于肠道感染和肠道疾病,已证明对于由大肠埃希菌引起的旅游者腹泻本品的疗效与环丙沙星相当,但对由空肠弯曲杆菌引起的感染无效,利福昔明也已用于其他胃肠道病症的治疗,如肝性脑病、肠内胀气及与气体相关的症状、憩室病、肠内细菌过度增殖、慢性肠炎、溃疡性结肠炎和活动期节段性回肠炎等。一些研究证明利福昔明用于治疗旅游者腹泻以及其他胃肠道疾病的疗效、药动学、适应证、不良反应、禁忌证、警告和剂量。