从基础胰岛素的研发历程谈理想基础胰岛素的特质

众所周知,起始胰岛素治疗是降低血糖的最有力武器,并且随着病程的进展,大多数2型糖尿病患者需要补充外源性胰岛素来控制血糖.基础胰岛素是2型糖尿病患者经常使用的起始治疗方案之一.传统基础胰岛素--中性鱼精蛋白人胰岛素(NPH)自问世以来,已在全球各地广泛应用了半个多世纪,为糖尿病治疗作出了巨大贡献.     

新型可溶性长效胰岛素类似物 --地特胰岛素

胰岛素缺乏或不足是糖尿病发病的主要环节,因而胰岛素是糖尿病治疗不可替代的主要药物.然而由于药动学所限,部分糖尿病患者的血糖难以达到良好控制.近年来一些胰岛素类似物的出现,成为糖尿病治疗的新亮点.地特胰岛素是新型可溶性长效胰岛素类似物,吸收稳定,个体内及个体间的差异小,无明显的血药峰值,作用持续时间较长,不仅能有效控制空腹高血糖,且较少引起血糖波动及夜间低血糖,因而是较理想的基础胰岛素剂型.     

基础胰岛素在基础-餐时治疗方案中的应用

基础胰岛素是基础-餐时治疗的重要组成部分,可以有效降低糖尿病患者的空腹血糖和HbA1c,从而改善糖尿病患者的临床症状、疾病状态和生活质量.当前,临床使用的基础胰岛素主要包括中效NPH人胰岛素和两种长效胰岛素类似物--甘精胰岛素与地特胰岛素.     

预混人胰岛素与预混胰岛素类似物:孰是孰非?

胰岛素制剂在糖尿病治疗中具有不可替代的作用,目前用于临床治疗的包括基础胰岛素、餐时胰岛素以及预混胰岛素(包括预混人胰岛素及预混胰岛素类似物).由于许多糖尿病患者需要同时使用基础和餐时胰岛素治疗,最早的胰岛素治疗常使用基础和餐时两种不同制剂每日4-5次注射,由于多次注射常影响治疗的依从性甚至造成胰岛素的误用,早期的临床医师多采用自行抽吸混合的方式,但操作性较差,故而后来研发产生了预混人胰岛素及预混胰岛素类似物制剂.     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年人2型糖尿病疗效分析

严格控制2型糖尿病患者血糖可以延缓疾病进程,减少糖尿病并发症的发生[1].老年糖尿病患者的特点是病程长,加上老年患者生理机能减退,胰岛功能差,肾功能低下,药物排泄速度慢,容易在体内蓄积而发生低血糖[2].对于经口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者,及时采用胰岛素补充治疗已达成共识.甘精胰岛素是人工合成的长效胰岛素类似物,能模拟胰岛β细胞生理性基础胰岛素的分泌,平稳有效作用24 h而且无峰值.为观察重组甘精胰岛素注射液联合瑞格列奈对老年2型糖尿病患者降糖效果及安全性,笔者对120例老年患者分析如下.     

胰岛素干预糖尿病骨质疏松症的临床研究

目的通过胰岛素干预,了解胰岛素在糖尿病骨质疏松症治疗中所起的作用。方法选取在我院治疗的糖尿病骨质疏松症患者198例,随机分成3组,即胰岛素 碳酸钙治疗组,碳酸钙治疗组和对照组,每组检测治疗前后骨密度的变化并进行比较。结果胰岛素 碳酸钙治疗组治疗后骨密度的增加明显高于其他组,碳酸钙治疗组治疗后骨密度的增加明显高于对照组。结论胰岛素是糖尿病骨质疏松症首选治疗方案。钙剂摄入不足在糖尿病骨质疏松症发病也起重要作用,补钙应作为基础治疗。     

糖尿病患者家庭注射胰岛素的护理

糖尿病患者是由于胰岛素分泌或作用缺陷或两者同时存在所引起,即胰岛素相对或绝对不足,因此补充胰岛素是糖尿病患者控制病情的主要治疗措施之一,为此,糖尿病患者或家属学会正确注射胰岛素是非常重要的.     

地特胰岛素:基础胰岛素的理想选择

胰岛素是治疗糖尿病的有效药物,但胰岛素治疗在降糖的同时还会带来低血糖和体重增加等不良反应。地特胰岛素独特的分子结构和作用机制使其吸收时间减缓,同时延缓了胰岛素分子从循环血液向外周靶器官的扩散和分布,从而使其作用时间持久,并接近生理性基础胰岛素分泌,减少血糖波动。地特胰岛素对于1型糖尿病和2型糖尿病患者,均有效降低空腹血糖和HbA1c水平,且低血糖风险小,治疗引起的体重增加少。     

短期胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病患者第一时相胰岛素分泌功能的影响

目的 评估短期胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病患者第一时相胰岛素分泌功能及敏感性的影响.方法 观察45例血糖较高的初发2型糖尿病患者经过2周胰岛素泵（CSⅡ）或基础-餐时（MDI）方案强化治疗后,行精氨酸刺激试验评估治疗前后患者的第一时相胰岛素分泌的变化.结果 胰岛素强化治疗2周后患者第一时相胰岛素分泌功能明显提高,血糖明显下降,敏感性提高.结论 短期胰岛素强化治疗可以较好恢复新诊断2型糖尿病患者第一时相胰岛素分泌.     

生活方式控制下基础胰岛素的应用

英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)证实,在确诊2型糖尿病时胰岛B细胞功能大约仅有正常的50%.2型糖尿病的自然病程中,无论采取何种治疗措施,胰岛B细胞功能都呈现进行性下降,意味着大多数2型糖尿病患者最终需要胰岛素治疗.因此,早期起始基础胰岛素对血糖的良好控制及减少糖尿病相关的并发症具有重要的作用.     

胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床观察

目的:观察胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病患者的短期治疗效果.方法:60例初诊2型糖尿病患者,随机分为两组.胰岛素初始治疗组(对照组)20例,用基础胰岛素(重组甘精胰岛素,睡前每日1次),血糖控制不好者加口服降糖药.胰岛素强化治疗组(治疗组)40例,餐前速效胰岛素(人胰岛索类似物,诺和锐3次),加基础胰岛素(重组甘精胰岛素,睡前1次),治疗时间为2周.两组根据血糖水平调整胰岛素剂量和口服药用量.分别测定两组患者治疗前后空腹及餐后2 h血糖及糖化血红蛋白.结果:治疗2周后,治疗组患者血糖控制达标快,下降幅度明显(P<0.05),糖化血红蛋白<6.5%的患者比例高于对照组,发生低血糖及体重增加的副作用较初始治疗组降低.结论:对于初诊2型糖尿病患者,短期胰岛素强化治疗效果优于初始治疗,可减轻高血糖毒性对胰岛β细胞功能的抑制,使初诊2型糖尿病患者β细胞功能得到改善,并延缓并发症的发生.     

2型糖尿病46例临床诊治分析

2型糖尿病的主要发病机制是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷,新诊断的2型糖尿病胰岛β细胞分泌功能已减少了50％～70％。胰岛素强化治疗是目前糖尿病治疗的热点,胰岛素强化治疗接受胰岛素生理性的供给,即解决了三餐后的胰岛素不足,又补充了基础胰岛素。笔者对46例初发2型糖尿病患者予短期胰岛素强化治疗,以了解降糖效果及治疗前后胰岛β细胞功能的变化。     

糖尿病酮症酸中毒急性期应用胰岛素泵治疗中的护理干预

胰岛素泵是一种新型的胰岛素输注工具,能模拟人体胰岛素生理性分泌,可根据患者血糖变化规律24小时不问断地向患者体内输入基础胰岛素量及餐前胰岛素量[1],是现今糖尿病患者强化治疗的最佳手段,也是安全、方便、灵活有效的治疗方式,通过对患者病情和血糖的变化来调节基础率及临床基础率.     

地特胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察

良好的血糖控制可降低糖尿病相关并发症的风险。随着疾病进展,2型糖尿病患者需在口服降糖药物基础上联合胰岛素治疗,以使血糖控制达标。而在口服降糖药物基础上增加基础胰岛素治疗,是2型糖尿病患者起始应用胰岛素治疗的一种有效选择,传统的基础人胰岛素诺和灵N(NPH),多年来在临     

德谷胰岛素和甘精胰岛素在中国北方1型糖尿病患者中血糖控制方面的差异性研究

目的 比较德谷胰岛素(IDeg)与甘精胰岛素(IGlar)在中国北方1型糖尿病患者中血糖变异性(GV)的差异.方法 采用开放标签、随机、双向交叉研究,16例接受餐时加基础胰岛素治疗的中国北方1型糖尿病患者随机(1:1)分到2个治疗序列(A:基础胰岛素为IDeg-IGlar,B:基础胰岛素为IGlar-IDeg),在为期...     

胰岛素类似物的研究进展

糖尿病是一种胰岛素分泌不足(或)胰岛素作用缺陷引起的,以血糖升高为特点的代谢紊乱综合征.胰岛素是糖尿病治疗措施中最有效的药物之一,但常规胰岛素(Rm)由于不能很好地在糖尿病患者中重建正常生理性胰岛素分泌,低血糖发生率高,影响了其临床应用.胰岛素类似物的临床应用给糖尿病患者带来了方便并越来越被药物科研人员所重视.胰岛素类似物是指既可模拟正常胰岛素的分泌,又在结构上与胰岛素相似的物质.现使用的胰岛素类似物制剂分为速效和长效两种.研究表明,胰岛素类似物可更加合理、有效和安全的控制了体内血糖水平.     

格列美脲在胰岛素泵治疗2型糖尿病中的作用

胰岛素泵是目前糖尿病患者胰岛素强化治疗的重要手段.但部分患者胰岛素使用剂量较大,加重患者胰岛素抵抗、体质量增加,并容易出现低血糖[1].格列美脲具有抑制肝葡萄糖合成、促进肌肉组织对外周葡萄糖的摄取及促进胰岛素分泌的作用,可促进尚存部分胰岛β细胞分泌功能患者胰岛素分泌,减少胰岛素剂量[2],本研究就格列美脲在胰岛素泵治疗中的作用进行了临床观察和分析.     

胰岛素泵强化初诊2型糖尿病患者所需剂量推算最适合的预混胰岛素强化方案

目的分析初诊2型糖尿病患者应用胰岛素泵强化治疗所需的胰岛素剂量以探寻患者初始治疗时可能最适合的预混胰岛素强化方案,为临床治疗方案的选择提供依据。方法回顾分析51例应用胰岛素泵强化治疗的初诊2型糖尿病患者的病历资料,计算患者血糖达标时所需的餐前大剂量与基础量,根据早晚餐前短效和中长效胰岛素比值,推算出可能适合的预混胰岛素强化剂型。结果患者血糖达标时餐前大剂量与基础量的比值为4/5。30例(占总人数的59%)适合应用预混胰岛素50剂型。结论初诊2型糖尿病患者的最佳强化方案应为胰岛素泵或餐时-基础胰岛素;相对于其他剂型的预混胰岛素,预混胰岛素50可能更适合用于初诊2型糖尿病患者的强化治疗。     

胰岛素治疗中的依从性和自我管理技巧

循证医学研究证实,良好的血糖控制能有效降低糖尿病患者血管并发症和病死率。胰岛素作为控制血糖最有效的药物之一,在糖尿病的治疗中发挥着举足轻重的作用。纵观国内外,胰岛素治疗依从性差,严重影响着糖尿病患者生命健康及生活质量。文中从糖尿病患者自身、医护人员以及医疗文化三方面阐述了胰岛素治疗依从性差的相关原因,重点突出胰岛素治疗过程中教育、自我管理以及网络技术在提高胰岛素治疗依从性中的作用。     

对糖尿病患者应用胰岛素注射笔的临床护理体会

糖尿病已成为全世界严重威胁人类健康的主要疾病之一,且发病率逐年上升.胰岛素治疗是糖尿病治疗中非常有效的措施之一.传统的注射方法给患者带来了诸多的不便和痛苦,使患者对胰岛素治疗普遍存在心理上的抵抗.胰岛素笔以其方便,简单,舒适越来越被糖尿病患者所接受.