超声评估孕中晚期宫颈形态预测妊娠结局的价值

目的探讨超声评估孕中晚期宫颈形态预测妊娠结局的价值。方法选取2018年1月至2019年4月于南昌大学第四附属医院接受常规产检的孕妇300例作为研究对象,所有孕妇分别在孕24、28、32、36周为其开展超声检查,对宫颈长度进行测量,观察宫颈内口形态,并随访妊娠结局,计算宫颈长度、宫颈内口形态预测早产的准确度、灵敏度与特异度,比较早产组与足月组的宫颈长度与宫颈指数,观察宫颈内口形态对妊娠结局的影响。结果通过随访可知,共114例孕妇早产,186例孕妇足月分娩。宫颈长度预测早产的准确度为95.67%,灵敏度为97.37%,特异度为94.62%;宫颈内口形态预测早产的准确度为95.33%,灵敏度为92.98%,特异度为96.77%。早产组孕24、28、36周的宫颈长度短于足月组,孕24、28、32、36周的宫颈指数大于足月组,差异均有统计学意义(P<0.05);早产组孕36周的宫颈长度短于孕24、28周,差异均有统计学意义(P<0.05)。宫颈内口形态正常孕妇的早产率低于宫颈内口形态异常孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声评估孕中晚期宫颈形态,可有效预测早产的发生,有利于临床及时开展安胎治疗。     

在阴道超声的指引下行宫颈内口环扎术防治早产的评价

目的:评价阴道超声检测宫颈长度和宫颈内口宽度在产妇中预测早产并进行宫颈内口环扎术防治早产的价值。方法:选择单胎初产妇在孕16～28周时,利用阴道超声检测宫颈长度及宫颈内口宽度,对有早产可能的产妇随机抽取36例行宫颈环扎(实验组)与37例未行宫颈环扎(对照组)的产妇做对比。结果:实验组的产妇早产的发生率明显低于对照组。结论:对在阴道超声检测宫颈后有早产可能的产妇实施宫颈内口环扎术防治早产是有价值的是一种方法。     

血清MMP-9浓度结合宫颈长度预测早产的研究

目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9浓度结合宫颈长度的测量在预测自发性早产中的价值.方法 用酶联免疫吸附测定法检测25例孕28～36+6周先兆早产孕妇和16例相近孕周正常孕妇血清中基质金属蛋白酶-9的浓度,并同时经阴道超声检测宫颈长度.结果 25例先兆早产孕妇中11例发生早产,14例7天内未发生早产.发生早产组的基质金属蛋白酶-9浓度均值为39.04±9.41ng/mL,显著高于保胎成功组(7天内未发生早产)的30.55±1.65ng/mL(t=3.330,P<0.05),亦高于正常对照组的26.72±8.17ng/mL(t=3.622,P<0.05).同时,早产组的宫颈长度均值为16.75±3.05mm,显著低于保胎成功组的24.31±3.57mm(t=-5.598,P<0.05),亦低于正常对照组的31.31±1.99mm(t=-15.063,P<0.05).结论 孕妇血清中基质金属蛋白酶-9的浓度水平结合宫颈长度的检测可作为早产发生的预测指标.     

超声检测宫颈长度预测早产的临床价值

目的 探讨超声检测宫颈长度预测早产的临床价值.方法 选取在2008年6月--2012年9月间到我院实行产前检查的198例孕妇,对所有孕妇均采用超声检查,并对孕妇的妊娠经过及分娩结局进行随访.结果 198例患者中,出现先兆流产的有80例,其中早产47例,118例孕妇属于顺利妊娠,足月生产.早产孕妇的宫颈长度明显短于足月生产孕妇的宫颈长度.主要以宫颈长度小于3.0cm为界,足月生产孕妇的宫颈长度不会随着孕周的改变而改变.结论 采用超声检测宫颈长度预测早产的效果显著,对于宫颈长度小于3.0cm的孕妇应当警惕早产发生.     

经阴道超声宫颈弹性成像参数联合宫颈前角预测高危孕妇早产价值

目的：探究经阴道超声宫颈弹性成像(E-cervix)参数联合宫颈前角对高危孕妇早产的预测价值。方法：收集本院2021年1月-2022年6月收治的高危孕妇82例临床资料，根据妊娠结局分为早产组(n=14)和足月产组(n=68)。分别在孕16～18周和孕22～24周进行应变超声弹性成像和经阴道二维超声检查，对比两组宫颈弹性参数[弹性对比指数(ECI)、宫颈外口应变率/宫颈内口应变率(IOS/EOS)、硬度比(HR)]和宫颈前角；绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析ECI、IOS/EOS、HR以及宫颈前角预测高危孕妇早产价值。结果：孕16～18周时，ECI、IOS/EOS、HR和宫颈前角两组比较无差异(P>0.05);孕22～24周时，早产组ECI、IOS/EOS低于足月产组，HR和宫颈前角高于足月产组(P<0.05);ECI、IOS/EOS、HR以及宫颈前角预测高危孕妇早产的曲线下面积(AUC)分别为0.731、0.776、0.834、0.816,灵敏度分别为71.4%、64.3%、78.6%和78.6%,特异度分别为88.2%、85.3%、82.4%和80.9%,4项联合预测...     

不同孕周及不同治疗时机行会阴超声监测联合经阴道宫颈环扎术对宫颈机能不全患者妊娠结局的影响

目的探讨不同孕周及不同治疗时机行会阴超声监测联合经阴道宫颈环扎术对宫颈机能不全(CIC)患者的妊娠结局的影响。方法选取2019年9月至2021年12月东莞市第八人民医院(东莞市儿童医院)收治的58例CIC患者的临床资料进行回顾性分析, 将孕12～16周的患者纳入早期组(n=29), 17～26孕周患者纳入中期组(n=29)。根据不同治疗时机分为紧急组(n=20)和择期组(n=38)。所有患者均在手术前行会阴超声监测, 并给予宫颈环扎术(采取McDonald宫颈环扎法)。对比早期组和中期组, 紧急组和择期组的妊娠结局、住院时间、孕周延长时间及新生儿Apgar评分。结果早期组足月生产率高于中期组, 晚期流产及宫内感染率低于中期组, 住院时间少于中期组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);两组早产率、孕周延长时间、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。择期组足月生产率高于紧急组, 晚期流产及宫内感染率低于紧急组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);两组早产率、住院时间、孕周延长时间及新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(均P>0....     

超声下测量宫颈长度与内口宽度在预测早产中的价值

目的:探讨经阴道超声测量宫颈长度和宫颈内口宽度对普通初产妇发生早产的预测价值。方法:选择单胎初产妇400例,于妊娠24～35周经阴道超声测量宫颈长度和宫颈内口宽度,并随访其妊娠结局。结果:400例中在我院分娩354例,发生早产28例。随着宫颈长度的缩短,发生早产的危险性增加。宫颈长度≤30mm时其敏感度为17.9%,特异度97.5%,阳性预测值38.5%,阴性预测值93.3%,发生早产的相对危险度为5.7。宫颈内口宽度≥5mm者发生早产的相对危险度为3.95。结论:以阴道B超检测妊娠期宫颈变化是1种客观、有效、可重复的预测早产的方法。宫颈长度≤30mm,宫颈内口宽度≥5mm可作为早产的警戒值。     

超声测量宫颈长度预测双胎自然早产的价值

目的:研究超声测量宫颈长度预测双胎自然早产的价值。方法:对52例孕28～34周双胎孕妇进行超声宫颈长度测量,并追踪这些孕妇的妊娠结局,统计分析使用该方法预测自然早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等指标。结果:①52例28～34孕周的双胎孕妇中,宫颈长度<30 mm(设为阳性)10例,≥30 mm(设为阴性)42例。10例阳性者7天和孕37周前分娩率分别为40.0%和100.0%,差异有统计学意义。42例阴性孕妇7天和孕37周前均未分娩。②超声测量宫颈长度预测7天内双胎自然早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100.0%、87.5%、40.0%、100.0%;而在孕37周前上述指标均为100.0%,特异性和阳性预测值差异均有统计学意义。结论:超声测量宫颈长度是预测双胎早产极有价值的科学方法。若在28～34孕周期间双胎孕妇宫颈长度呈阴性,则一般不会发生早产;若呈阳性,则发生早产的可能性很高。     

phIGFBP-1与宫颈长度对早产的预测

目的探究高磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(phIGFBP-1)与宫颈长度对早产预测价值。方法选取2013年6月至2014年12月在湖州师范学院附属第一医院妇产科收治的96例孕周为28~37周早产高危孕妇,按照妊娠结局分为早产组(32例),足月产组(64例)。对两组研究对象宫颈黏液phIGFBP-1表达情况、宫颈长度进行比较,分析其对早产的诊断价值。结果早产组孕妇宫颈黏液中phIGFBP-1阳性率显著高于足月产组,差异具有统计学意义(x^2=9.874,P=0.002)。phICFBP-1阳性组孕妇28~32周内分娩率显著高于phIGFBP-1阴性组,差异具有统计学意义(x^2=7.513,P=0.006)。phIGFBP-1阳性组孕妇33~37周内分娩率显著高于phIGFBP-1阴性组,差异具有统计学意义(x^2=12.300,P=0.001)。早产组28~32周、33~37周宫颈长度均显著低于足月产组,差异具有统计学意义(t值分别为5.154、4.145,均P<0.015)。使用孕妇宫颈黏液中phIGFBP-1联合宫颈长度诊断早产阳性预测值(67.7%)、准确率(78.1%)均高于单独使用phIGFBP-1、宫颈长度诊断。结论 phIGFBP-1、宫颈长度可作为早产预测指标,联合诊断可以提高早产的阳性预测值和诊断的正确性。     

13例宫颈上皮内瘤变锥切术后患者妊娠结局分析

目的分析宫颈上皮内瘤变(CIN)行宫颈锥切术后患者的妊娠结局。方法回顾性分析营口市妇产儿童医院2011-2015年收治的13例因CINⅡ~Ⅲ实施宫颈锥切术患者的临床资料,比较锥切范围、妊娠距锥切术间隔时间、妊娠周数、宫颈长度、妊娠结局和终止妊娠方式。结果大锥切组发生宫颈机能不全3例,小锥切组无宫颈机能不全发生。术后6个月妊娠组中1例发生自然流产、1例早产;术后6个月妊娠合并大锥切中有2例发生早产;足月妊娠9例;阴道分娩5例,剖宫产7例。3例患者分别在孕14周、16~(+2)周、17~(+1)周产检超声示宫颈管长度不同程度缩短,行宫颈环扎术。术后6个月妊娠组妊娠中期宫颈管长度与6个月妊娠组比较,差异有统计学意义(P0.05),妊娠晚期宫颈管长度与妊娠中期比较,差异无统计学意义(P0.05);妊娠中期大锥切组与小锥切组、妊娠晚期大锥切组与小锥切组比较,差异有统计学意义(均P0.05)。锥切组妊娠中期与对照组A、妊娠晚期与对照组B宫颈管长度比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论宫颈锥切术后6个月妊娠、大锥切与不良妊娠结局有关。要准确掌握宫颈锥切手术指征及手术范围,有宫颈锥切史的孕妇应作为高危孕妇,对于宫颈机能不全的孕妇适时行宫颈环扎术至关重要,可有效降低宫颈锥切术的不良妊娠结局。     

胎儿纤连蛋白与分娩关系的研究

目的:探讨孕妇宫颈阴道分泌物中胎儿纤连蛋白fetalfibronectin(FFN)水平与分娩发动的关系。方法:选择201例孕周在28～42周的孕妇,监测宫颈长度后取宫颈黏液用酶联免疫吸附(ELISA)法测定FFN水平,比较不同宫颈长度发生FFN阳性率的差异性,并比较FFN阳性和FFN阴性孕妇的妊娠结局以及围产儿结局。结果:①96例先兆早产患者中,55例宫颈长≤25mm者,FFN阳性率为70.9%;41例先兆早产患者宫颈长～25mm者,FFN阳性率为12.2%;44例先兆早产孕妇FFN阳性中有27例发生早产,52例FFN阴性患者中4例发生早产;44例FFN阳性孕妇围产儿病率为34.1%,52例FFN阴性孕妇围产儿病率为10,2%。②105例正常足月孕妇,FFN阳性孕妇86例其中有71例自然分娩;FFN阴性孕妇19例中有3例自然分娩。③足月妊娠组FFN阳性均值比先兆早产组高;足月妊娠组FFN阴性均值比先兆早产组亦高。结论:FFN是反映宫颈成熟度的良好标志,可以客观的预测早产,指导足月妊娠引产时机的选择。     

阴道超声测量宫颈长度与内口宽度预测早产的评价

目的有先兆早产的初产妇经阴道超声评价宫颈长度和内口宽度与妊娠结局的关系。方法选择有先兆早产危象的初产妇216例,利用阴道超声检测宫颈长度及宫颈内口宽度并随访其妊娠结局。结果216例均在我院分娩。发生早产43例,发生率为(19.91%),随着宫颈的缩短,发生早产的危险性增加。结论对有先兆早产的初产妇,阴道超声检测宫颈是一种客观、简便、无创伤、可重复的有效预测妊娠结局的方法之一。     

探讨经阴道超声检测宫颈预测早产的价值

目的探讨经阴道超声检测宫颈长度及形态预测早产的价值。方法回顾性分析产前经阴道超声检测的95例孕妇宫颈长度及形态与妊娠结局。结果宫颈长度越短,越容易发生早产(r=0.568,P0.01)。"V"、"U"形宫颈早产率明显增高,与"T"、"Y"形宫颈早产发生率比较,差异有统计学意义(P0.01)。宫颈长度≤25mm为预测早产的最佳临界点,灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为89.7%、89.4%、89.7%、84.8%。结论经阴道超声检测宫颈长度及形态对预测早产具有重要的临床价值。     

梅毒感染孕妇不同治疗时机下梅毒抗体滴度改变与母婴结局分析

目的探讨不同治疗时机下梅毒感染孕妇梅毒抗体滴度改变与母婴结局,为临床治疗提供依据。方法选取2013年1月-2018年3月于中山大学附属第三医院进行治疗的108例梅毒感染孕妇为研究对象,根据治疗时机分为孕早期组(<13周)36例、孕中期组(13～28周)45例、孕晚期组(>28周)27例,比较三组梅毒感染孕妇的梅毒抗体滴度改变及母婴结局。结果三组梅毒感染孕妇足月分娩、流产、早产发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);孕早期组足月分娩发生率高于孕中期组和孕晚期组,孕晚期组流产发生率高于孕早期组和孕中期组,孕中期组早产发生率高于孕早期组和孕晚期组;三组梅毒感染孕妇低体质量儿、死胎发生率比较差异均无统计学意义;孕晚期组先天梅毒儿发生率高于孕早期组和孕中期组(P<0.05);三组梅毒感染孕妇血清TRUST滴度比较差异无统计学意义。结论在孕早期对梅毒感染孕妇进行科学规范治疗可显著改善母婴结局,降低先天梅毒儿发生率。     

宫颈分泌物FFN和血清IL-6与感染的关系

目的:探讨孕28～34周孕妇宫颈分泌物FFN和血清白细胞介素-6水平与感染的内在关系。方法:使用ELISA法测定妊娠28～34周先兆早产的孕妇41例(研究Ⅰ组)和早产的同孕龄孕妇40例(研究Ⅱ组),并以相同孕周的正常孕妇60例为对照组(研究Ⅲ组)的宫颈分泌物FFN和血清IL-6含量。结果:①研究Ⅱ组的FFN和IL-6的含量高于对照组(P0.05),研究Ⅰ组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),妊娠结局为早产组的FFN和IL-6的含量高于对照组(P0.05)。②FFN预测早产和1周内分娩的敏感度和阴性预测值高于IL-6,而特异度和阳性预测值则低于后者。结论:FFN、IL-6与感染性早产有关系,联合检测有助于监测临床感染状态,可作为预测感染性早产及临床的敏感指标。     

妊娠期宫颈息肉摘除术对妊娠结局的影响及影响因素分析

目的探讨妊娠期行宫颈息肉摘除术与流产及早产的关系。方法选择2018年1月-2020年12月在本院就诊的妊娠合并宫颈息肉的92例孕妇为研究对象,将孕期行宫颈息肉摘除术的32例患者纳入研究组,未行息肉摘除术的60例纳入对照组,比较分析两组孕妇的临床资料及妊娠结局。同时对息肉摘除术后影响妊娠结局的因素进行Logistic回归分析,得到影响足月妊娠的危险因素。其次研究组中的32例患者根据息肉标本的病理诊断,分别纳入宫颈息肉组和宫颈蜕膜息肉组,比较分析两组的临床特征。结果研究组和对照组的年龄、孕次、产次、自然及人工流产次数、早产史等临床资料的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组和对照组的妊娠结局(流产、早产、足月产)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组和对照组的息肉长度比较,差异有统计学意义(P<0.05),研究组的息肉比对照组长。息肉摘除术后,对影响妊娠结局的因素进行Logistic回归分析发现,术前有阴道炎、术时孕周≤12周及术后有阴道出血是足月妊娠的危险因素(P<0.05)。宫颈息肉组和宫颈蜕膜息肉组的息肉的长度的比较差异具有显著性(P=0.023<0.05),两者不良妊娠结局的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期行宫颈息肉摘除术没有增加流产和早产的风险,建议在孕12周之后进行手术,但要注意术前阴道炎症及术后阴道出血的管理。病理类型为蜕膜息肉的患者行宫颈息肉摘除术没有增加早产及流产的风险。     

fFN检测联合宫颈长度对孕妇早产的预测价值分析

目的：探讨纤维连接蛋白（f FN）检测联合宫颈长度对孕妇早产的预测价值。方法：选取2008年9月-2012年6月本院孕周在24-35周的孕妇68例,依据f FN检测结果分为f FN阳性组35例和f FN阴性组33例;依据宫颈长度分为高分组31例和低分组37例。对所有孕妇进行f FN检测和宫颈长度测量,分析两者对孕妇7、14 d内分娩以及34周内早产的预测结果。结果：低分组孕妇7、14 d内分娩率以及34周内早产率均明显高于高分组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;f FN阳性组孕妇7、14 d内分娩率以及34周内早产率均明显高于f FN阴性组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。f FN和宫颈长度联合检测早产预测准确率明显高于单独f FN检测,f FN检测早产预测准确率明显高于单独宫颈长度,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：f FN检测比宫颈长度对孕妇早产的预测价值具有更高的可靠性和准确性,而两者联合检测可有效显著提高对孕妇早产的预测价值,值得临床推广。     

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效观察

目的:探讨阴道彩超诊断宫颈机能不全行宫颈环扎术的疗效。方法:对15例经阴道彩超测量宫颈管长度<25mm,宫颈内口宽度>15mm的宫颈机能不全者,于12~18周施行宫颈内口环扎术治疗,观察妊娠结局。结果:延长妊娠至足月妊娠11例(73.3%),早产3例(20.2%),流产1例(6.7%),胎儿成活14例(93.3%)。结论:阴道彩超诊断宫颈机能不全于孕中期行宫颈环扎术治疗,可以延长妊娠时间,提高活婴分娩率。     

早产预测的研究进展

国内早产定义为孕28周至不足37周的分娩,目前明确的预测早产的方法主要有既往流产史或者早产史以及妊娠中期宫颈长度≤25 mm。近年来,超声监测宫颈长度、依据一些生物标志物如胎儿纤连蛋白、胰岛素样生长因子结合蛋白-1、胎盘α微球蛋白-1、炎性因子等对预测早产发生有新的进展。妊娠结合宫颈长度和宫颈硬度对自发性早产的预测价值较高,对高危孕妇的基因筛查也为临床管控提供参考。本文将对早产预测的一些新观点和手段进行阐述,以供临床参考。     

胎儿纤维连接蛋白、可溶性细胞间粘附分子-1及宫颈长度早期鉴别早产的应用价值

目的探讨胎儿纤维连接蛋白(fFN)、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)及宫颈长度在早期鉴别早产的临床应用价值。方法选取2015年1月-2017年8月在该院妇产科就诊的先兆早产孕妇86例为研究对象,分为早产组(37例)和正常组(49例),于孕24周及32周分别测定宫颈阴道分泌物fFN含量、孕妇血清sICAM-1含量及腔内超声测量宫颈长度,观察并比较孕24周及32周时单一特征及联合预测早产的诊断效能。结果24周及32周时,早产组与正常组间孕妇宫颈阴道分泌物fFN的表达、血清sICAM-1含量及宫颈长度差异均存在统计学意义(均P<0.05);24周时fFN阳性、sICAM-1>235.5ng/ml及宫颈长度>25.5mm分别及联合预测早产可能的ROC曲线下面积分别为0.804、0.936、0.867、0.966,32周时fFN阳性、sICAM-1>235.5ng/ml及宫颈长度>28.5mm分别及联合预测早产可能的ROC曲线下面积分别为0.821、0.938、0.917、0.970。结论中孕期、晚孕期孕妇fFN、sICAM-1及宫颈长度的联合应用预测早产诊断效能高,临床应用潜力巨大,对中孕期高危早产孕妇可提早进行相关治疗和分娩准备,将有效降低围产期发病率和死亡率。