磁吻合技术

磁性压迫吻合技术(MCA)是借助内镜、介入放射学、微创外科技术等将永磁材料制成的吻合装置放入拟行吻合的相邻脏器之间,利用装置间的引力压迫脏器壁层造成局部缺血坏死而形成吻合的非手术治疗方法。该技术通过内镜和介入等微创手段完成,具有组织损伤小、操作简便等优点,在临床上可以实现胃肠吻合、胆肠吻合、肠肠吻合等空腔脏器间的吻合以及活体肝移植和胆肠吻合术后吻合口狭窄的重建等。相信,不久的将来,磁吻合技术作为一种安全有效的非缝合性吻合技术可能会应用于各个领域。     

两定点吻合法吻合食管-胃400例

食管胃吻合口瘘为食管、贲门癌外科手术治疗的并发症,其发生率近年来有所下降,但仍不能完全避免。我们在重视围手术期处理的同时,手术中采用两定点吻合法吻合食管-胃400例,无一例发生吻合口瘘,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组400例,男288例,女112例;年龄32～78岁,平均54.1岁,以40～60岁多见。根据肿瘤TNM分期,晚期癌397例,早期癌3例。1.2　手术种类　(1)经左胸食管、贲门癌切除,食管-胃吻合术342例,其中,食管中段癌切除,食管-胃颈部吻合56例;主动脉弓上食管-胃吻合72例;食管下段贲门癌切除,主动脉弓下食管-胃吻合214例。(2)经左…     

微型吻合夹在吻合血管游离皮瓣移植中的应用

1998年～ 2 0 0 2年 1月我们采用非穿透吻合技术即微型吻合夹方法 ,行吻合血管的游离皮瓣移植术 2 2例 ,报道如下。1　材料与方法1 1　微型吻合夹及相关器械　微型吻合夹为钛 (Ｔｉ)合金属材料 ,由我科与上海钢铁研究所共同研制 ,形态呈Ｃ形。根据血管管径大小 ,吻合夹的Ｃ形内径分为 0 4、0 6、0 8ｍｍ 3种 ,分别用于管径 1 5、2 0、2 5ｍｍ以上的血管吻合。吻合夹的夹合程度能随着血管壁的厚薄进行调节。吻合夹由一特制持夹器挟持 ,持夹器前端为凹槽 ,吻合夹卡落在凹槽中央 ,具有较好的稳定性 ,便于精细的吻合操作 (附图 ,封 3)。1 2…     

高位食管病变切除颈部吻合无吻合口瘘30例分析

我院自1992年10月～1995年2月连续采用胸腹切口治疗高位食管病变30例,全组无颈部吻合口瘘,无手术死亡,效果满意,现报告如下。 1 对象及手术要点 本组30例中男24例,女6例,年龄3～76岁。其中儿童高位食管化学性烧伤2例,病变范围在食管入口下3cm至贲门上。术前1例只能     

食管上段癌颈部胃食管吻合不同吻合方式效果比较

目的 总结胃代食管颈部吻合治疗食管上段癌,不同吻合方式的效果比较.方法 对210例胃代食管颈部吻合的食管癌患者采用器械吻合(68例)和手工吻合器(142例)的各项手术指标进行分析.结果 两组在吻合口狭窄的发生率、吻合时间的比较中有显著性差异(P<0.05).在手术出血量以及吻合口漏发生率方面,两组比较无明显差异(P>0.05).但手工吻合组发生3例吻合口漏,器械吻合组未发生,手术可能与器械吻合组样本量相对较小有关.结论 胃代食管颈部吻合治疗食管上段癌时使用器械吻合效果满意,可以减少吻合口并发症的发生,减少手术时间,对患者有益,值得临床推广使用.手工吻合在经济学上占优势,可根据具体情况选择.     

胆管空肠Roux-en-y型吻合

胆管空肠Roux-en-y型吻合是治疗胆管狭窄和预防食糜返流至胆道内的一种常用的和有效的术式。经过多年临床实践证明:延长上行空肠袢不少于50cm为宜;为预防吻合口狭窄,胆管狭窄充分切开、胆管空肠侧侧吻合、吻合口够大;以1-0或3-0线作粘膜对粘膜全层缝合。     

输卵管吻合37例分析

院1989至1994年行输卵管吻合术37倒，经随访观察3个月至5年，效果满意，总结如下。     

定点吻合法预防食管胃吻合瘘（附60例报告）

定点吻合法是食管胃吻合的一种新方法,其特点是胃吻合端固定4点,以此做为和食管吻合的标志,有利于粘膜对合良好,能有效地预防食管胃吻合瘘。     

神经端侧吻合临床研究进展

周围神经损伤后缺损的修复一直是困扰外科医师的难题。对>1cm以上的缺损不应在张力下强行缝合,此时临床上常用自体移植的方法来修复。众所周知自体神经移植的最大缺点是供体神经来源受限,且供区会发生感觉丧失等并发症。另外,长段神经的移植由于血运建立较差,很大程度影响神经功能的恢复。应用邻近正常神经进行端侧吻合诱导侧支发芽,从而     

兔颈动脉CO_2激光环形连续吻合与缝线吻合的组织病理学变化比较

目的比较CO2激光环形连续吻合与缝线吻合血管的组织损伤程度及血管正常结构恢复速度。方法将24只家兔的左右颈动脉切断后分别用CO2激光环形连线吻合或缝线吻合,于吻合术后24h、3d,1、2、4和8周分别取材进行血管吻合口的光镜和扫描电镜观察。结果激光吻合组,血管内膜损伤小,管壁各层次结构清晰,炎症反应轻;缝线吻合组,血管内膜损伤重,管壁各层次结构紊乱,有断裂损伤,炎症反应重。激光吻合组术后血管内皮细胞增生早,弹力纤维含量多,平滑肌细胞排列有序;缝线吻合组血管内皮细胞增生晚,缝线周围纤维组织增生明显,管壁有肉芽组织增生。结论用CO2激光环形连续吻合小血管比用缝线吻合,血管组织损伤小,术后恢复快。     

胃回肠错位吻合一例

胃回肠错位吻合罕见,是一种极为严重的手术错误,现报告一例如下,患者,男45岁,上腹部不适一年,并先后吐血和便血多次,经药物治疗后好转,于1993年10月在当地医院因“胃溃疡”收住院行胃大部切除术。术后,患者进食后10分钟即排便,便稀且为不消化食物、日排便10次之多。外科诊断为倾例综合征,治疗两月不见好转。患者日渐     

激光吻合血管的组织形态学

显微外科的中心问题是小血管的再建。目前血管缝合技术,手术时间长,缝线周围有异物性肉芽组织形成,甚至血管壁可出现动脉瘤性改变,因此需要探索新的技术。作者等遂利用各种激光进行血管吻合的动物实验。现将他们用CO_2激光吻合兔子股动脉的工作介绍如下;     

输精管吻合器械的一点改进

在输精管吻合术中,为了把支架线刺入管腔与刺出管腔,中间不需要拔针穿绕,我们将附有针座的空针头,改制成无针座的中室针,两端都锉成斜面(附图)。在临床实践中,我们感到很适用,操作较为准确省时,同时穿出皮肤固定也较方便。     

肩胛骨骨皮瓣吻合血管移植

我们在肩胛旁皮瓣吻合血管移植用于临床的基础上,设计了一种肩胛骨骨皮瓣,于1982年12月用这种骨皮瓣修复1例右手2、3掌骨及手背软组织缺损的患者,获得成活。经6个月观察,用肩胛骨外侧缘骨瓣修复掌骨,其位置形态满意,10周X线照片骨瓣与受区骨质已经连接,肩关节功能未受影响,相继又做2例,均获成功。结合临床,我们对300个成人肩胛骨,154侧成人肩胛部血供及两侧新鲜尸体旋肩胛动脉墨汁灌注标本进行了应用解剖学研究。认为肩胛骨外侧缘是较为理想的供骨部位,旋肩胛血管束是此部骨移植的主要吻接血管。旋肩胛动脉具有一般体壁血管走行的规律性,分为深浅二支,深支入骨(肌),浅支入皮,从而为肩胛骨骨皮瓣吻合血管移植提供了应用解剖学的血供依据。     

激光吻合大鼠颈动脉的实验研究

目的通过比较缝合和激光吻合大鼠颈动脉后血栓形成的差异评价激光吻合血管的优越性。方法Wistar大鼠90只，显微镜下暴露双侧颈动脉10mm，一侧行激光吻合，另一侧行缝合。于术后1、3、7、14、21和28d观察形成血栓的血管数目和血栓形成的总体发生率。结果术后各时间点激光吻合侧血栓形成的血管数少于缝合侧，但差异无显著意义（P〉0．05）。激光吻合侧血栓形成总体发生率激光吻合为5．6％，缝合侧为14．4％，差异具有显著意义（P〈0．05）。结论血栓形成总体发生率激光吻合的大鼠颈动脉低于缝合的大鼠颈动脉，激光吻合血管能够预防血栓形成。     

连续机械加胃(空肠)食管套缝法吻合无吻合口瘘161例

我院１９９３年３月～１９９７年５月共行食管贲门癌手术１９２例，切除１６２例，应用ＧＦＩ型消化道吻合器加胃（空肠）食管套缝法吻合１６１例，无吻合口瘘。报告如下。１对象和方法１．１对象：本组男１２１例，女４０例；年龄３０～７８岁，４０～５０岁共９９例（...     

不吻合血管游离腓骨重建肱骨

不吻合血管游离腓骨重建肱骨武警江西总队医院外二科边子虎，华鸿，潘厚坦，黄大江，罗志平（南昌３３０００１）关键词不吻合血管，腓骨，肱骨我院自１９９４年１１月～１９９６年１１月共收治９例肱骨良性肿瘤及囊性病变的病人，因病变范围大，骨缺损严重，采用不吻合血...     

腰椎吻合棘病的影像学研究进展

腰椎吻合棘病，又称吻合椎综合征和棘间骨关节病等。该病于1933年首次被提出，主要由腰椎相邻两棘突互相碰撞而引起，常导致慢性下腰部疼痛。该病并未引起广泛的关注，以致其临床漏诊或误诊率极高，诊断主要依靠影像学检查。现将该病的流行病学特点、临床表现、不同类型影像学特征及相关影像学研究进行综述，以提高对该病的认识。     

逐级更换胆肠吻合口支撑管治疗胆肠吻合口良性狭窄3例

<正>胆肠吻合术是治疗胆道疾病的常用术式,其中,尤以胆管空肠Roux-en-Y吻合术常用。笔者从事介入工作,临床中常遇到胆肠吻合术后反复发热,多数为胆肠吻合口狭窄所致。本研究应用经皮肝穿胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangiodrainage,PTCD)构建内外引流,逐渐更换更粗的引流导管,扩张吻合口狭窄处,最终拔除引流管,治疗3例胆肠吻合口良性狭窄患者,取得良好疗效。现报道如下。     

泪小管断裂吻合手术的体会

2000年以来，我院对32例外伤性泪小管断离进行插管吻合术，手术效果满意，现总结报告如下。