纳武利尤单抗致免疫相关性肝炎文献回顾性分析

目的探讨纳武利尤单抗致免疫相关性肝炎毒性反应的临床特点,旨在为临床上合理应用纳武利尤单抗提供参考。方法检索中国知网、维普、万方、 PubMed以及 Web of Science数据库,收集 2015年 3月至 2019年 8月关于纳武利尤单抗致免疫相关性肝炎的文献,提取数据并整理分析。结果纳入分析的病人共 15例,其中男性 13例,女性 2例;年龄范围为 14～80岁,其中 31～60岁年龄段较多(10例, 66.7％);原发疾病为恶性黑色素瘤 7例,非小细胞肺癌 4例,肝癌 2例,胃腺癌 1例,霍奇金淋巴瘤 1例;单用纳武利尤单抗者 8例,联合应用纳武利尤单抗和伊匹单抗者 7例; ADR发生时间最短为用药后 1周,最长为用药后 40周,多发生在用药后的 90d内(8例, 53.3%); 15例 ADRs报道中,以肝酶升高为主(11例, 73.3%),其中肝酶升高伴胆红素升高 5例。经停药和(或)对症治疗后, 4例好转, 7例死亡。结论临床医师和药师应了解纳武利尤单抗致免疫相关性肝炎的规律和特点,加强用药监测,重视其不良反应的发生,做到及时处理及对症治疗。     

纳武利尤单抗致免疫相关性肾毒性文献回顾性分析

目的:探讨纳武利尤单抗致免疫相关性肾毒性的临床特点,旨在为其临床合理用药提供参考。方法:检索中国知网、维普、万方、PubMed以及Web of Science数据库,收集2015年3月至2021年12月关于纳武利尤单抗致免疫相关性肾毒性的文献进行分析。结果:纳武利尤单抗致免疫相关性肾毒性的个案报道共33例,中位发生时间为(3.0±5.5)个月,其临床表现主要为乏力、肢体水肿等伴肌酐升高,伴或不伴蛋白尿。病理学主要表现为急性肾小管间质性肾炎。29例患者经停药和(或)对症治疗后痊愈或好转,4例患者死亡。结论:纳武利尤单抗治疗过程中需关注患者的临床症状及肾功能,鉴别其可能导致的免疫相关性肾损伤,及时根据严重程度分级处理,并警惕再次给药后可能发生的复发风险。     

纳武利尤单抗致甲状腺功能减退文献分析

目的 分析纳武利尤单抗导致甲状腺功能减退的临床特点,为其监测和处置提供参考。方法 检索中国知网、万方数据、PubMed数据库、Web of Science数据库,收集2014年1月-2021年11月纳武利尤单抗致甲状腺功能减退的文献并进行分析。结果 共筛选出个案报道26例,不良反应中位发生时间为(3.82±2.30)个月;26例患者中出现乏力13例,厌食5例,肌肉乏力4例;出现甲状腺功能减退后,14例患者继续使用纳武利尤单抗,7例停用纳武利尤单抗;23例患者给予左旋甲状腺素替代治疗,3例未给予;19例症状消失、甲功恢复正常,1例死亡。结论 在使用纳武利尤单抗期间应注意患者临床症状,定期监测甲状腺功能指标,当出现甲状腺功能减退时,应及时给予左旋甲状腺素替代治疗。     

纳武利尤单抗相关孤立性促肾上腺皮质激素缺乏症29例文献分析

目的 分析纳武利尤单抗相关孤立性促肾上腺皮质激素缺乏症（IAD）的临床特点。方法 以“纳武利尤单抗或纳武单抗、孤立性促肾上腺皮质激素缺乏症或促肾上腺皮质激素缺乏”和“nivolumab、isolated adrenocorticotropic hormone deficiency or adrenocorticotropic hormone deficiency”为检索词，检索1998年9月至2021年10月中国知网、万方、维普和PubMed、Web of Science数据库的纳武利尤单抗相关IAD的个案报道，提取相关信息进行描述性分析。结果 共筛选出个案报道25篇，涉及纳武利尤抗相关IAD 29例，男性20例，女性9例，其中日本籍患者19例（66%）；纳武利尤单抗单药治疗27例（93%）。26例（90%）患者在纳武利尤单抗治疗后300 d内发生IAD。临床症状以乏力、纳差多见，且易合并甲状腺疾病（14例，48%），早期实验室检查异常为血钠降低22例（76%）及嗜酸性粒细胞比率升高12例（41%）。28例（97%）患者长期服用氢化可的松替代治疗，除1例因原发病进展死亡外，其余均预后良...     

纳武利尤单抗致免疫相关性肺炎文献分析

目的：分析纳武利尤单抗致免疫相关性肺炎发生情况、临床特点、治疗与转归以及再给药后肺炎复发情况,为临床治疗过程中免疫相关性肺炎的鉴别及处置提供参考。方法：检索Web of Science、PubMed、中国知网、维普数据库和万方数据库关于纳武利尤单抗致免疫相关性肺炎的文献并进行分析。结果：纳武利尤单抗致免疫相关性肺炎的个案报道共57例,中位发生时间为（2.6±2.3）个月,其影像学特征主要表现为GGO、实变和网格状影,肺炎类型主要表现为隐源性机化性肺炎和非特异性间质性肺炎。49例经停药和（或）对症治疗后好转或痊愈,1例出现呼吸衰竭,7例死亡。好转后,10例患者再次给予纳武利尤单抗治疗,4例复发。结论：纳武利尤单抗治疗过程中需关注患者的临床症状及肺部影像学特征,鉴别其可能导致的免疫相关性肺炎,发生免疫相关性肺炎的患者需根据其严重程度不同予以相应的治疗手段,同时应警惕再次给药后的肺炎复发风险。     

纳武利尤单抗致免疫相关性脑炎44例文献分析

目的:分析纳武利尤单抗致免疫相关性脑炎的发生情况、临床特征及治疗与转归,为纳武利尤单抗在临床治疗中出现的免疫相关性脑炎的鉴别及处置提供参考.方法:检索中国知网、维普、万方、PubMed及Elsevier/Science Direct等数据库关于纳武利尤单抗致免疫相关性脑炎的文献报道并进行分析.结果:纳武利尤单抗致免疫相...     

纳武利尤单抗致I型糖尿病文献病例分析

目的 分析纳武利尤单抗致Ⅰ型糖尿病的临床特点.方法 通过检索中国知网、维普、万方、PubMed、Web of Science和MEDLINE 数据库,共收集截至2019 年9 月纳武利尤单抗致Ⅰ型糖尿病的个案报道30 例进行分析.结果 30 例病例中,暴发性Ⅰ型糖尿病患者16 例;出现酮症酸中毒患者18 例.Ⅰ型糖尿病...     

纳武利尤单抗联合伊匹木单抗致垂体炎的药学实践及文献复习

目的 探讨恶性肿瘤治疗中免疫检查点抑制剂引起的免疫相关垂体炎的临床特点和药学监护,为类似病例的诊治提供参考。方法 临床药师收集1例纳武利尤单抗联合伊匹木单抗致垂体炎患者的诊疗资料,通过评价药物与不良事件之间的关联性,分析患者出现垂体炎的用药因素,并在用药治疗过程中实施药学监护。结果 患者经糖皮质激素治疗后,垂体炎症状改善。结论 纳武利尤单抗联合伊匹木单抗可能引起垂体炎,在临床中较为罕见,一旦出现类似症状,应积极明确诊断,及时采取治疗措施,保障患者用药安全。     

卡瑞利珠单抗致药品不良反应的文献病例分析

摘要：目的:探讨卡瑞利珠单抗所致药品不良反应（ADR）的类型和临床特点,为临床安全用药提供参考。方法:检索国内主要中文文献数据库,收集2019年6月～2022年4月卡瑞利珠单抗所致ADR病例报道文献,统计分析病例的年龄性别、原患疾病、联合用药,以及ADR发生时间、临床表现、分级和治疗转归等情况。结果:检索到卡瑞利珠单抗ADR病例报道的相关文献32篇,共35例病例,其中男24例,女11例,年龄35～76（58.62±10.18）岁;原患疾病以肺癌居多（14例,40.0%）;联合用药病例19例（54.3%）,联用最多的药物是紫杉醇;ADR诱导期≤30 d有19例（54.3%）,＞30 d有16例（45.7%）;ADR发生在免疫治疗第1周期有14例（31.4%）;ADR主要累及皮肤及其附件（16例,41.0%）、循环系统（7例,17.9%）和呼吸系统（5例,12.8%）。结论:临床医生在应用卡瑞利珠单抗时应准确把握用药指征,严格按照说明书,熟悉其ADR常见类型和发生时间,加强ADR监测,确保患者用药安全。     

帕博利珠单抗致免疫相关性不良反应文献回顾性分析

目的：分析帕博利珠单抗药品不良反应(Adverse Drug Reactions,ADR)的发生情况和临床特点,为临床合理用药提供参考。方法：检索中国知网、万方、维普、PubMed、Springer及Wiley中关于帕博利珠单抗的ADR个案报道,对其进行统计和分析。结果：帕博利珠单抗致ADR个案报道共41篇53例。 患者的年龄主要为51~70岁(54.71%)。ADR多发生在用药3个月后(47.37%),以皮肤系统(47.37%) 损害多见。ADR主要表现为大疱性类天疱疮(8例次)和视力下降(5例次)等。结论：在临床使用帕博利珠单抗时应注意监测和防治其ADR,避免严重的ADR发生。     

基于WHO-VigiAccess的5种PD-1/PD-L1单抗不良反应特点分析

目的 比较程序性细胞死亡蛋白受体1(PD-1)及其配体1(PD-L1)靶点的单抗抗癌药药品不良反应(ADR)的特点，为临床安全用药提供参考依据。方法 提取世界卫生组织药品不良反应报告数据库(WHO-VigiAccess)中替雷利珠单抗、帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、度伐利尤单抗和阿替利珠单抗自发ADR报告数据，时间截至2021年，对5种单抗ADR症状的报告比例、ADR的共同点和差异性进行比较。结果 获得5个单抗ADR报告数共105 004份。5个单抗的ADR常发生在胃肠系统疾病系统，至少有3个单抗的ADR常发生于呼吸系统、胸及纵隔疾病，感染及侵染类疾病和皮肤及皮下组织类疾病系统。度伐利尤单抗在呼吸系统、胸及纵隔疾病，阿替利珠单抗在各类神经系统疾病，纳武利尤单抗在内分泌系统，替雷利珠单抗在心脏器官疾病系统的ADR报告比例明显高于其他药品。5个单抗的常见ADR症状有腹泻、呕吐、恶心、感染性肺炎、呼吸困难。除替雷利珠单抗外，4个单抗还常见结肠炎、瘙痒、食欲下降、关节痛、咳嗽、甲状腺功能异常的症状。度伐利尤单抗发生肺部炎症和纳武利尤单抗发生2型糖尿病症状的情况尤为突出。纳武利尤单抗死亡案例报告比...     

纳武利尤单抗与替吉奥联用致皮疹和免疫相关性肺炎

1例69岁男性患者因胃腺癌伴肝脏、胰腺及腹腔淋巴结转移, 在完成奥沙利铂联合雷替曲赛化疗4个周期后, 改用纳武利尤单抗联合替吉奥治疗。10 d后患者全身出现严重皮疹, 考虑为纳武利尤单抗和替吉奥所致皮肤不良反应, 停用2药, 给予甲泼尼龙和抗过敏药物治疗。皮疹逐渐好转, 糖皮质激素逐步减量至停药。但停药当日患者出现发热、寒战、严重呼吸衰竭, 结合临床治疗情况、实验室检查结果及影像学改变, 考虑为纳武利尤单抗所致免疫相关性肺炎。给予甲泼尼龙、抗感染、经鼻高流量氧疗等治疗, 4 d后患者喘憋症状较前明显好转, 28 d后复查CT肺部炎症较前明显好转。     

纳武利尤单抗致弥漫性血管内凝血1例

目的 探讨恶性肿瘤治疗中免疫检查点抑制剂引起的免疫相关弥散性血管内凝血的临床特点和药学监护,为类似病例的诊治提供参考。方法 临床药师收集1例纳武利尤单抗致弥散性血管内凝血患者的诊疗资料,通过评价药物与不良事件之间的关联性,分析患者出现弥散性血管内凝血的用药因素,并在用药治疗过程中实施药学监护。结果 患者经糖皮质激素治疗后,凝血功能改善。结论 纳武利尤单抗可能引起弥散性血管内凝血,在临床中较为罕见,一旦出现类似症状,应积极明确诊断,及时采取治疗措施,保障患者用药安全。     

1例肺癌患者应用纳武利尤单抗出现间质性肺炎的药学监护

摘要：临床药师参与1例肺鳞癌患者应用纳武利尤单抗后出现间质性肺炎的药学监护,分析纳武利尤单抗与间质性肺炎的关联后,对纳武利尤单抗引起间质性肺炎进行评估、判断和确定分级,给予对症治疗的建议,并根据临床治疗情况逐步调整治疗方案。经治疗患者肺炎症状好转,显示临床药师参与临床药物治疗,有助于药物治疗方案的优化和合理用药。     

纳武利尤单抗相关银屑病的文献分析

目的 分析探讨纳武利尤单抗相关银屑病的临床特点与规律,为临床合理用药提供参考。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed及Embase数据库,检索时间为2015年3月1日至2022年5月31日,对纳武利尤单抗相关银屑病的病例报道进行统计分析。结果 共纳入29篇文献32例患者,其中男性25例,女性7例,平均年龄为（63.8±11.8）岁,其中50～80岁占27例（84.4%）;新发银屑病21例,原有银屑病加重11例;绝大部分发生在用药后180 d(84.4%)或10剂（75.0%）之内,中位潜伏期为84 d,平均潜伏期为（93.4±95.0）d,其中新发患者平均潜伏期为（106.4±104.8）d,加重患者为（67.4±63.9）d;临床分型以寻常型银屑病为主（23例,71.9%）,中度居多（22例,68.8%）;银屑病发生后,14例（43.8%）停药,16例（50.0%）未停药,所有患者经临床处理后,18例（56.2%）基本恢复,14例（43.8%）好转。停药的14例患者中,5例恢复用药,其中4例未见银屑病复发,1例恶化。结论 临床需警惕纳武利尤单抗相关银屑病的发生,用药期...     

纳武利尤单抗注射液致甲状腺功能减退1例

1例56岁女性患者,诊断为左肺小细胞肺癌,给予纳武利尤单抗注射液联合依托泊苷和顺铂治疗,治疗前甲状腺功能正常.3个月后患者出现乏力,FT3<0.30 pmol·L-1、FT41.27 pmol·L-1、血清促甲状腺激素(TSH)137.79 mU·L-1,考虑为纳武利尤单抗引起的免疫相关性甲状腺功能减退,立即给予左甲状...     

卡度尼利单抗不良反应临床特点分析

目的:分析卡度尼利单抗所致不良反应(adverse drug reaction, ADR)的发生情况及临床特点,为临床合理用药提供参考。方法:对2021年1月—2022年12月我院应用卡度尼利单抗发生ADR的18例住院患者病例资料进行回顾性分析。结果:18例发生卡度尼利单抗相关ADR中,男性12例(66.67%),女性6例(33.33%),中位发病年龄为64岁,原发疾病以肺癌为主(14例,77.78%)。临床主要表现为皮疹瘙痒、免疫相关甲状腺功能异常、免疫相关垂体炎、免疫相关心肌炎等。免疫相关肝炎和甲状腺功能减退ADR的中位发生时间分别为11和12周,免疫相关肺炎中位发生时间为给药19.7周,脑炎中位发生时间为43.3周,心肌炎和垂体炎的中位发生时间为30周左右,皮肤毒性的中位时间为6.1周。所有的ADR经对症支持治疗后症状治愈或好转,无不良事件相关死亡病例。结论:在临床合理使用卡度尼利单抗时,应提高临床工作者卡度尼利单抗ADR的监测,保障患者安全有效用药。     

纳武利尤单抗致暴发型1型糖尿病的药学监护

摘要：1例肺鳞癌患者使用2周期纳武利尤单抗免疫治疗后出现头晕、疲劳、多尿、烦渴,诊断为暴发型1型糖尿病酮症酸中毒,医师给予大量0.9%氯化钠注射液补液及小剂量胰岛素静脉持续泵入后纠正。临床药师分析患者出现暴发型1型糖尿病的原因,评价降糖药物选择的合理性,建议医生及时停用醋酸泼尼松片,并提供了纳武利尤单抗的循证药学证据,帮助患者在停用纳武利尤单抗15 d后重启第3周期免疫治疗并顺利出院。此后药师定期随访,出院10 d,患者遵医嘱坚持胰岛素降糖治疗,血糖控制良好,复查肺部MRI示胸膜结节缩小,拟住院行第4周期纳武利尤单抗免疫治疗。     

奥马珠单抗不良反应文献分析

目的:分析奥马珠单抗致不良反应(adverse drug reaction,ADR)的临床表现和特点,为临床安全用药提供参考。方法:检索中国知网、万方、维普、Web of Science、PubMed、Embase等数据库关于奥马珠单抗致ADR的个案报道并进行分析。结果:收集奥马珠单抗致ADR的个案报道26篇,共35例,其中男性9例(25.71%)、女性26例(74.29%),年龄分布以30~69岁居多(82.86%),发生时间大多在用药后1年内(87.27%),过敏反应主要集中在用药3个月内(66.67%),ADR以皮肤及其附件损害(48.78%)、呼吸系统损害(14.63%)和循环系统损害(12.19%)为主。多数患者对症处理后均好转,仅1例死亡,4例发生过敏反应的患者接受脱敏治疗并成功脱敏。结论:临床应用奥马珠单抗应加强ADR监测,防范严重ADR的发生,确保用药安全。     

治疗剂量丁胺卡那霉素的肾毒性

丁胺卡那霉素临床用于治疗严重革兰氏阴性杆菌感染,尤其对庆大霉素耐药菌株引起的感染,但需注意肾脏毒性。为了探讨临床应用治疗剂量的丁胺卡那霉素对肾脏的毒性,兹将我院使用丁胺卡那霉素治疗33例肺部感染疾病,在用药前后及用药过程中肾功能观察结果报道如下 一、病例选择:本组33例中,男性19例,女性14例。年龄23岁～81岁,平均 56.58±