正常单胎妊娠与双胎妊娠孕妇孕中期AFP、β-hCG和uE3水平分析

目的:探讨孕中期正常单胎妊娠与双胎妊娠孕妇AFP、β-hCG和uE3水平,研究唐氏综合征三联筛查血清学指标对双胎妊娠孕妇的意义,为双胎妊娠孕妇的唐氏综合征筛查提供重要参数。方法:选择2007年2月～2010年11月就诊于北京同仁医院,行孕中期唐氏综合征筛查并经产后随访证实为正常胎儿的7 647例正常单胎妊娠孕妇和40例正常双胎妊娠孕妇。对两组人群的AFP、β-hCG和uE3指标进行对比,采用对数正态性检验及统计学参数分析。结果:单胎妊娠孕妇组血清AFP、β-hCG和uE3的中位浓度均分别明显低于双胎妊娠孕妇组,两组各指标MoM值均呈对数正态分布,且两两相关。结论:正常单胎妊娠与双胎妊娠孕妇孕中期AFP、β-hCG和uE3水平有明显差异,建立中国人双胎妊娠风险评价参数的数据库有重要临床意义。     

足月小样儿与正常儿孕中期唐氏筛查配对病例对照研究

目的 探讨足月小样儿与足月正常儿妊娠中期唐氏筛查血清标志物的差别,以及唐氏筛查指标对足月小样儿的发生预测依据。方法 基于河南省妇幼健康信息管理系统出生医学证明模块中出生日期为2017年1月1日至2020年12月31日的数据,选取接受唐氏筛查的孕15～20周孕妇分娩的新生儿共计1 656 474例,其中足月小样儿13 783例。按照孕妇年龄相同、分娩孕周相同、新生儿性别相同的原则从足月正常儿中按照1∶1抽取13 324对新生儿进行配对病例对照研究,分析孕妇血中的甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）、人绒毛膜促性腺激素β-二聚体（human chorionic gonadotropin beta dimer,β-hCG）、游离雌三醇（uncojugated estriol,uE3）中位倍数值（median multiple values,MOM）及唐氏筛查风险值。结果 足月正常儿的MOM值与足月小样儿MOM值的差：AFP为（-0.11±0.80）,β-hCG为（-0.13±1.44）,uE3为（0.14±0.86）。唐氏筛查中AFP、β-hCG、uE3单项指标MOM值异常...     

孕中期唐氏综合征血清学筛查高风险与不良妊娠结局的关系

目的 观察孕中期唐氏综合征血清学筛查高风险与不良妊娠结局的关系分析。方法 将在医院（2018年1月1日—2020年4月30日）收治接受孕中期唐氏综合征血清学筛查结果为高风险诊断的孕妇89例设为高风险组,并选取同期接受孕中期唐氏综合征血清学筛查结果为低风险或无风险的孕妇总计193例设为低风险组。研究两组孕妇母婴不良妊娠结局及筛查结果与不良妊娠结局的关系。结果 患有子痫前期、羊水过多/过少及早产发生率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。而在高风险组产妇,出现妊娠期糖尿病及胎膜早破的发生率明显高于低风险组,且总异常发生率高于低风险组,差异有统计学意义（P <0.05）。患有新生儿低体质量与巨大儿发生率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。而在高风险组产妇胎儿结局中,出现窘迫发生率明显高于低风险组,且总异常发生率高于低风险组,差异有统计学意义（P <0.05）。不良妊娠结局纳入Spearman相关性分析,结果显示,唐氏筛查风险程度与新生儿低体质量呈正相关性（P <0.05）,而胎儿窘迫及巨大儿与唐氏筛查风险无相关性（P> 0.05）。结论 对孕中期...     

高龄孕妇血清AFP、F-β-hCG及uE3水平与不良妊娠结局的相关性

目的:探讨高龄孕妇血清标志物甲胎蛋白(AFP)、游离β人绒毛促性腺激素(F-β-hCG)及非结合雌三醇(uE3)水平与不良妊娠结局关系。方法:选取2019年2月-2020年2月在本院产前筛查的≥35岁高龄妊娠妇女620例,年龄(34.8±4.6)岁,孕周(18.5±0.8)周。查阅住院分娩病历,必要时电话询问确定妊娠结局。根据妊娠结局分为正常结局组(n=508)和不良结局组(n=112)。放射免疫方法检测孕中期孕妇血清AFP、F-β-hCG及uE3水平。结果:620例血清AFP、F-β-hCG、uE3浓度均在正常范围有458例,单项或多项血清标志物异常162例(26.1%)。其中单项AFP异常7.6%、F-β-hCG异常7.3%、uE3异常6.8%,多项异常4.5%。单项AFP异常者中AFP过高者不良妊娠结局发生率55.6%,单项F-β-hCG异常者中F-β-hCG过高者不良妊娠结局发生率68.4%,单项uE3异常者中uE3过低者不良妊娠结局发生率为75.8%,多项血清标志物异常者中不良妊娠结局发生率85.7%。与正常孕妇相比,异常者子痫前期、胎盘不良、胎膜早破、新生儿窒息、早产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的发生率升高(P0.05)。结论:高龄孕妇血清AFP、F-β-hCG及uE3水平发生异常,临床可用于评估及预测不良妊娠结局发生参考。     

唐氏筛查对妊娠中期高龄孕妇母婴结局的影响

目的探讨唐氏筛查对妊娠中期高龄孕妇母婴结局的影响。方法选择2017年2月至2019年2月于我院进行孕期检查的孕妇692例,将年龄<35岁的500例适龄孕妇设为对照组,年龄≥35岁的192例高龄孕妇设为观察组。两组孕妇均进行唐氏筛查,对比两组的唐氏筛查阳性率、羊水染色体异常率及母婴结局。结果观察组的唐氏筛查阳性总高风险率为11.98%,明显高于对照组的7.00%(P <0.05)。观察组的羊水染色体异常率为3.13%,明显高于对照组的0.60%(P <0.05)。观察组的不良母婴结局发生率为20.83%,明显高于对照组的6.40%(P <0.05)。结论妊娠中期高龄孕妇进行唐氏筛查可准确提示其高风险指征,根据其检查结果进行干预性指导,利于母婴结局的改善。     

孕中期血清学筛查异常与不良妊娠结局的关系研究

目的分析孕中期血清学产前筛查指标异常与不良妊娠结局的关系,为预防不良妊娠结局发生提供依据。方法收集2017年10月—2018年10月在安徽省妇幼保健院行孕中期产前筛查并孕晚期住院分娩的孕妇临床资料,统计甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)和游离雌三醇(uE3)的中位数倍数值(Mo M),采用多因素Logistic回归模型分析异常Mo M值与不良妊娠结局的关系。结果调查824名产妇,年龄中位数为28.0岁。AFP降低组妊娠高血压发生率高于对照组(P0.05),AFP升高组早产发生率高于对照组,β-hCG升高组胎盘形态异常发生率高于对照组,uE3降低组早产和小于孕龄儿发生率均高于对照组,多项指标异常组小于孕龄儿发生率高于对照组。多因素Logistic回归分析结果显示,AFP降低(OR=4.010,95%CI:1.577～10.201)是妊娠高血压发生的危险因素,uE3降低(OR=3.900,95%CI:1.576～9.653)和多项指标异常(OR=5.034, 95%CI:1.912～13.250)是小于孕龄儿发生的危险因素。结论孕中期血清AFP降低与妊娠高血压发生有关,uE_3降低或AFP、β-hCG、uE3至少两项异常与小于孕龄儿发生有关。     

孕早期胎盘生长因子及唐氏筛查指标在子痫前期筛查中的应用

目的探讨孕早期胎盘生长因子(PLGF)、唐氏筛查指标在子痫前期(PE)筛查中的应用价值。方法抽取廊坊市人民医院2014年2月-2016年2月确诊的PE(分为轻度PE组、重度PE组)患者100例、正常妊娠孕妇(对照组)100例,分别通过时间分辨荧光法、荧光免疫分析法测定孕早期血清PLGF及唐氏筛查指标。结果轻度PE组、重度PE组与对照组孕妇血清PLGF、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、分娩孕周、新生儿出生体质量方面比较差异均有统计学意义(均P0.05),而血清绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)水平比较差异无统计学意义(P0.05);血清PLGF、PAPP-A、PLGF+PAPP-A对PE筛查预测ROC曲线下面积(AUCROC)值分别为0.743、0.657、0.770;PLGF、PAPP-A、PLGE+PAPP-P对重度PE筛查敏感度分别为82.25%、82.25%、85.00%,特异度分别为79.30%、50.68%、86.05%。结论孕早期PLGF、PAPP-A对PE筛查有一定的价值,两者联合检测的敏感度、特异度更高,β-hCG对PE无预测价值。     

孕中期唐氏综合征筛查的研究

目的:研究孕中期唐氏筛查的临床价值。方法:测定6 093例孕妇血甲胎蛋白(AFP)和游离β-绒毛促性腺激素(f-β-hCG)值,高危者行羊水胎儿细胞染色体核型分析。结果:唐氏筛查高风险组胎儿异常的发生率明显高于唐氏筛查低风险组,差异有显著性。结论:孕中期唐氏筛查是可行的。     

子宫动脉多普勒超声联合产前筛查指标MoM值预测15～20周孕妇不良妊娠结局的临床价值

目的探讨子宫动脉多普勒超声联合产前筛查指标MoM值预测15～20周孕妇不良妊娠结局的临床价值。方法选择秦皇岛市妇幼保健院2014年1月至2017年4月收治的1 900例孕妇,孕周15～20周接受多普勒超声检查,测定子宫动脉指数(pulsatility index,PI),并行血清产前筛查,包括血清甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)、游离雌三醇(unconjugated estriol,uE_3)、β-人绒毛膜促性腺激素(beta human chorionic gonadotropin,β-hCG),随访至产后42 d,将孕妇分为不良妊娠结局组和正常妊娠结局组,分析多普勒超声联合产前筛查指标MoM值预测不良妊娠结局的效果。结果正常妊娠结局组1 674例,不良妊娠结局组226例(11.9%),不良妊娠结局组PI评分、血清AFP和β-hCG显著高于正常妊娠结局组,血清uE_3水平显著低于正常妊娠结局组,差异有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示PI、AFP、uE_3、β-hCG均为预测不良妊娠结局的有效指标;PI+AFP+uE_3+β-hCG平行联合预测敏感度显著高于AFP+uE_3+β-hCG(P0.05),系列联合检测特异度、准确度及ROC曲线下面积显著高于AFP+uE_3+β-hCG(P0.05)。结论孕中期子宫动脉多普勒超声平行联合产前筛查指标MoM值有助于提高不良妊娠结局预测的敏感度,系列联合检测有助于提高预测的特异度和准确度,对于不良妊娠结局预测和干预具有重要指导价值。     

2616例孕中期孕妇的血清特异性标志物筛查结果分析

目的探讨孕中期产前筛查的临床应用价值,并探讨影响其风险值的主要因素。方法检测2616例孕中期(14～24周)孕妇血清中的甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)和游离雌三醇(uE3)的浓度,其中AFP、β-HCG使用电化学发光法,uE3使用酶联免疫法检测;使用T21﹡SOFTw筛查软件评估风险。建议唐氏综合征或18-三体综合征高风险孕妇行胎儿羊水染色体核型分析,神经管缺陷高风险者接受高分辨超声检查。结果唐氏综合征、18-三体综合征、神经管缺陷高风险发生率分别为5.73%、0.34%、1.11%;高风险孕妇经产前诊断确诊唐氏综合征1例,神经管缺陷2例,其它染色体异常疾病3例。结论对孕中期孕妇进行产前筛查,是减少患染色体疾病和神经管缺陷患儿出生的有效方法;在筛查软件中应对诸多影响因素予以校正,而孕周的准确与否对筛查结果影响较大。     

宁波地区孕妇中孕期血清筛查与先天性心脏病相关性研究

为探究母亲中孕期血清学三联筛查指标MoM值异常与先天性心脏病(congenital heart defects,CHD)相关性,采用以下研究方法:(1)收集2012-2013年宁波地区参加中孕期血清筛查,有完整随访资料,并结束妊娠的孕妇121 404例。(2)计算每1例样本甲胎蛋白(AFP)、游离β人绒毛膜促性腺激素(fβ-hCG)和游离雌三醇(uE3)的MoM值和风险值。对妊娠结局为CHD与正常妊娠结局孕妇血清学筛查指标的MoM值进行比较。(3)组间率比较采用χ2、Fisher′s精确概率检验。结果显示:(1)121 404例妊娠中,正常妊娠结局119 845例(正常结局组);发现除目标疾病21三体、18三体、开放性神经管缺陷(ONTD)外,胎儿结构异常1 174例,其中CHD 578例(CHD组);其他不良妊娠结局314例。(2)两组孕妇三联指标MoM值比较,差异有统计学意义(P0.05)。(3)比较两组AFP、fβ-hCG MoM值升高、uE3 MoM值降低,以及MoM值三项异常的发生率,差异有统计学意义。AFP、fβ-hCG的MoM值降低及三联指标MoM值单项、两项异常在两组妊娠结局中差异无统计学意义。(4)两组孕妇AFP、fβ-hCG MoM值异常升高、uE3 MoM值异常降低及三项指标MoM值均异常,CHD发生风险增加。孕中期产前筛查高风险,以及血清指标MoM值异常人群中,除筛查目标疾病外,CHD的发生相对也高。对筛查指标异常人群应提供更加客观、全面的咨询,并重视对胎儿CHD的诊断和孕期监护。     

孕中期产前筛查9372例分析

目的:评价妊娠中期(AFP/β-hCG)唐氏综合征/神经管缺陷产前筛查系统产前筛查唐氏综合征和神经管缺陷的临床应用价值。方法:采用酶联免疫检测试剂检测秦皇岛市第一医院于2005年1月～2007年12月9372例孕龄为14～20周,年龄为20～45岁妊娠妇女AFP/β-hCG,并结合孕妇年龄、孕周、体重及身高比值等其它因素,用唐氏综合征产前筛查风险估算和管理软件综合评价孕中期妇女妊娠唐氏综合征和神经管缺陷的风险度。结果:检出唐氏综合征高危妊娠876例,筛查阳性率为9.35%,经过羊水染色体核型分析、出生缺陷监测和新生儿外周血染色体核型分析,共筛查出16例唐氏综合征患儿,而在低高危妊娠中发现1例唐氏综合征患儿。检出神经管缺陷高危妊娠48例,筛查阳性率为0.5%,均经过B超检查,共检出16例神经管缺陷胎儿;在9324例神经管缺陷低危妊娠中,未发现神经管缺陷患儿。结论:AFP/β-hCG产前筛查提高了唐氏综合征和神经管缺陷患儿的检出率,最大可能避免了这些缺陷儿的出生,同时也减少了因唐氏综合征和神经管缺陷导致的围产儿死亡,具有明显的经济效益和社会效益。     

38639例孕妇产前筛查回顾性分析

目的：探讨孕中期母血游离β人绒毛膜促性腺激素（ Free βhuman chorionic gonadotropin,Freeβ-hCG）与甲胎蛋白（ Alpha-fetoprotein,AFP）的测定在产前筛查中的应用。方法回顾性分析2009-2012年38639名孕妇临床资料,均采用半自动时间分辨荧光免疫分析法检测孕妇血清AFP、Free-βhCG水平,通过wallac软件评估胎儿患唐氏综合征（ Down syndrom,DS）、爱德华综合征（ Edwards syndrom,ES）、神经管缺陷（ Neural tube defects,NTD）的风险,并随访分析产前诊断结果及妊娠结局。结果38639名孕妇中完成回访33559例（86．85％）,高风险共994例（2.96％）;产前诊断及追踪随访发现高风险异常44例（4．43％）,低风险异常304例,假阴性率为0．93％。结论孕中期母血Freeβ-hCG、AFP检测,结合孕妇年龄、体重、孕周、孕产史有利于发现高风险孕妇,结合产前诊断可提高胎儿异常检出率。     

孕早期唐氏综合征的血清筛查和产前诊断研究

目的探讨孕早期唐氏综合征筛查的实用价值.方法应用时间分辨荧光免疫法对4 186例孕早期(10～13 6周)妇女进行血清标记物(PAPP-A free-β-hCG)二项指标双标试剂盒检测,筛查结果应用Multicalc软件计算唐氏综合征风险.唐氏综合征风险切割值为1:250,当≥1:250时为唐氏综合征高危孕妇.于孕18周以后抽胎儿的脐血进行胎儿核型分析.结果产前筛查4 186例孕妇,筛查唐氏综合征高危孕妇233例,假阳性率为5.5%,有138例接受了羊水或脐血产前诊断,发现3例唐氏综合征,其中1例唐氏综合征儿是漏诊,其它胎儿染色体异常共21例,异常检出率为15.2%.唐氏筛查高风险度组和低风险度组的妊娠不良结局分别为26.1%和10.5%,差异有显著性(P＜0.05).结论孕早期血清PAPP-A和free-β-hCG标记物是产前筛查异常胎儿的有效指标,再结合产前诊断对防止先天缺陷有实用性价值.     

血清Inhibin-A、AFP、β-hCG、uE3联合无创DNA检测在孕中期唐氏综合征筛查效果

目的：探讨血清抑制素A(INH-A)、甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(uE3)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平联合无创产前基因检测(NIPT)在孕中期21-三体综合征(DS)筛查中的应用价值。方法：回顾性选取2017年3月-2020年8月本院行产前检查的2058例孕妇临床资料,均接受血清三联(β-hCG、AFP、uE3)筛查和INH-A检测,血清学筛查为高风险孕妇行NIPT检查,并以羊膜腔穿刺检查结果为金标准,分析不同筛查方法对DS的诊断效能。结果：跟据羊膜腔穿刺检查结果,将所有孕妇划分为DS组(n=16)和非DS组(n=2042);DS组孕妇血清AFP、β-hCG、INH-A水平均高于非DS组,uE3低于非DS组(均P<0.05)。血清三联、三联+INH-A、三联+INH-A+NIPT筛查出的高风险孕妇分别为9例、10例和15例,血清三联+INH-A+NIPT的假阳性率(0.49%)最低,诊断DS的灵敏度(93.8%)高于血清三联筛查,特异度(99.5%)、准确率(99.5%)和阳性预测值(60.0%)均高于血清三联和三联+INH-A筛查(均P<0.05)。结论...     

佛山地区孕中期10263例血清学产前筛查结果分析

目的:探讨孕中期血清标记物筛查出生缺陷疾病的临床应用价值。方法:选择2006年1月~2009年12月在佛山市第一人民医院就诊的孕14~22周中期妊娠妇女10 263例,应用免疫化学发光法检测其血清标记物甲胎蛋白(AFP)、游离绒毛膜促性腺激素(Fβ-HCG)及游离雌三醇(uE3)水平。结果:10 263例孕妇中,唐氏综合征筛查高风险718例,占筛查总数的7.0%;神经管缺损(NTD)高风险51例,占筛查总数的0.5%。产前诊断确诊唐氏综合征7例,18-三体综合征2例,其他染色体异常16例,NTD 4例。高风险孕妇中未做产前诊断者发现1例唐氏综合征,低风险孕妇追踪随访发现唐氏综合征2例。结论:孕中期应用母血清三联生化指标进行无创性产前筛查降低出生缺陷率是有效的,同时结合其他产前筛查技术可提高产前筛查效果。     

孕中期血清学筛查在产前诊断及妊娠结局预测中的临床价值

目的探讨孕中期产前血清学筛查在产前诊断及妊娠结局预测中的临床应用价值,为临床诊断及预测提供参考依据。方法选取2014年3月-2016年10月南京军区总医院收治并进行产检的1 825例孕中期单胎妊娠孕妇为研究对象,应用时间分辨荧光免疫法对free-β-hCG、μE_3和AFP三联血清学指标进行检测,采用羊水穿刺对高风险孕妇进行筛查、多普勒超声对开放性神经管缺陷高风险患者进行确诊,并对所有孕妇进行随访至产后6个月。结果 1 825例孕中期单胎妊娠孕妇中,筛出高风险103例(5.64%),其中74例孕妇行介入性产前诊断,检出染色体异常4例(5.41%)。35岁以上高风险人群中唐氏综合征、18-三体综合征和神经管缺陷阳性患者不良妊娠结局发生率显著高于低风险人群,差异均有统计学意义(P0.05)。结论孕中期产前血清学筛查不仅可筛查胎儿染色体及解剖异常,还可预测不良妊娠结局,对高龄孕妇出生缺陷的预防具有指导价值,单项指标中位数Mo M值异常对胎儿染色体异常有预测价值。     

中孕期唐氏综合征三联筛查与二联筛查的筛查效率

目的:比较中孕期唐氏综合征产前筛查中三联筛查与二联筛查的筛查效率,以及评估游离雌三醇(uE3)在产前筛查中的价值。方法:采用时间分辨荧光免疫检测技术,对同意接受产前筛查的孕14~20+6周单胎妊娠以及已经确诊唐氏综合征妊娠孕妇的冻存血清标本进行检测,测定甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素游离β亚基(freeβ-HCG)、uE3浓度,应用L ifeCyc le软件分别计算三联筛查(AFP+freeβ-HCG+uE3)和二联筛查(AFP+freeβ-HCG)的风险值,比较三联筛查与二联筛查对唐氏综合征的检出率和假阳性率。结果:在1 078例中孕期产前筛查以及10例冻存血清标本的唐氏综合征孕妇中,当风险截断值为1/270时,三联筛查与二联筛查对唐氏综合征的检出率均为66.7%,假阳性率分别为4.6%与7.2%;当截断值为1/380时,三联筛查的检出率高于二联筛查(91.7%vs 75.0%),假阳性率分别为7.5%与10.1%。结论:三联筛查是比二联筛查更有效的唐氏综合征筛查方法,有必要制定适合本地区人群的风险切割值,以提高产前筛查的筛查效率。     

孕中期三联筛查单双胎妊娠孕妇血清结果和MoM值比较

目的:检测孕中期双胎妊娠孕妇血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素β亚基(β-hCG)和游离雌三醇(uE3)的浓度,通过文献上的校正方法得到校正后MoM值[1],计算唐氏征和神经管缺陷风险,通过与单胎标本的比较,评判该方法是否适合本实验室。方法:收集双胎妊娠109例,孕中期(14周～21周)采集孕妇静脉血,用化学发光免疫分析技术测定血清AFP、hCG和uE3的浓度,结合孕妇信息计算风险,并于分娩后随访,确定胎儿妊娠结局。以同期正常单胎妊娠的10829例作对照组。结果:校正后109例双胎妊娠孕妇血清的MoM中值是AFP 0.92,hCG 1.01,uE30.98,AFP的校正结果与文献上略有差异,hCG和uE3基本吻合。结论:鉴于双胎妊娠的发生概率较小,可以采用文献上校正参数,但当累积的样本足够多时,可以适当调整该参数。     

孕晚期孕妇血清β-hCG与早发型重度子痫前期关系研究

目的:探讨孕晚期孕妇血清β-hCG水平变化与早发型重度子痫前期的关系及其临床意义。方法:选择诊治的妊娠期高血压孕妇159例为研究对象,以同期正常孕妇为对照组,采用酶联免疫吸附法检测血清β-hCG,比较两组患者之间的差异。结果:实验组1血清β-hCG水平与对照组无明显差异(P>0.05),实验组2和实验组3血清β-hCG水平显著高于对照组(P<0.05)。正常妊娠组与妊娠期高血压疾病组患者血清β-hCG水平从妊娠28周起至34周均呈逐渐上升的趋势,而早发型重度子痫前期血清β-hCG水平在各个孕周均明显高于正常妊娠者(P<0.05),在33～34周达到最高,最高时较正常妊娠组孕妇高37.84 ng/ml。结论:妊娠晚期孕妇血清β-hCG水平可作为早发型重度子痫前期患者胎盘功能及病情发展的评价指标,应积极进行监测。