全科专业住院医师规范化培训毕业学员追踪调查研究

目的 调查浙江大学医学院附属第一医院（简称“浙大一院”）全科专业住院医师规范化培训（简称“全科住培”）学员毕业后工作状况及对住培的看法,为今后全科住培提供参考。方法 于2017年10～11月采用自行设计的“浙大一院全科住培毕业学员调查问卷”,通过微信对2008～2017年浙大一院全科住培毕业学员进行追踪调查,调查内容包括基本信息,对全科住培的看法和满意度,毕业后参与医疗、科研、教学和管理等工作情况。结果 本研究纳入毕业学员18人,男6人,女12人,平均年龄（31±2）岁。77.8%的学员表示对全科住培满意,全部学员均表示有必要参加全科住培,88.9%的学员表示全科住培对自我提升有帮助。83.3%的学员在综合性医院或社区卫生服务中心从事全科工作。83.3%的学员从事临床工作,38.9%的学员承担了各类教学工作。结论 全科住培毕业学员对全科住培的认可度较高,对后续工作有所帮助。     

某地市级综合性医院实习生、住培学员科研能力调查研究

对2021年5月1日至6月30日在某地市级综合性医院参加实习或住院医师规范化培训（以下简称“住培”）的所有实习生和住培学员进行问卷调查，对其科研能力现状进行比较分析。调研表明，地市级综合性医院实习生、住培学员科研知识、科研参与度及科研能力均处于较低水平，应建立针对实习生、住培学员的科研能力培养机制，有效发挥带教教师的作用。     

住院医师规范化培训影像教学的体会

放射专业毕业生参加住院医师规范化培训是毕业后继续教育的一部分,规范化住培教育流程及管理模式在不断探索中。鄂尔多斯市中心医院影像科（CT-MRI室）从2015年9月开始正式承担影像（放射）住培管理和教育教学工作,经过6年的摸索和实践,从住院医师规范化的意义、制度流程着手,不断加强师资队伍,不断夯实教学内容,努力提高师资水平,积极探索小讲座、教学阅片、疑难病例讨论的形式和内涵,不断提高住培学员的基础理论、基本操作能力,掌握常见病和多发病的临床、病理、影像诊断与鉴别诊断,培养住培学员在专业上精益求精、在生活上积极向上,做有温度的新时代影像科医生,更好地为患者服务。     

某地级市住院医师规范化培训学员心理压力现状及分析

目的 了解住培学员的心理压力现状,为提高本地区住培学员的心理压力水平提供参考。方法 以某地级市国家级住培基地住培学员为研究对象,研究时间为2020年9—12月,主要采用问卷调查法进行研究。结果 就业压力占比最高,达87.54%,其次是学习压力和工作压力,分别占比65.48%和50.53%,其中住培二年级和三年级更明显。第三是经济压力和情感压力,分别占比49.82%和36.30%,其中男性学员占比偏高,且在未婚有恋人的男性学员中占比更为明显。结论 住培学员心理压力问题明显,住培基地应采取积极措施应对住培学员的心理压力问题。     

MDT联合CBL教学法在脑胶质瘤临床教学中的应用

目的 探讨多学科诊疗模式（multi-disciplinary team,MDT）联合以案例为基础的教学法（case-based learning,CBL）在神经外科脑胶质瘤临床教学中的应用效果。方法选取2020年6月至2021年12月西安交通大学第一附属医院神经外科参加住院医师规范化培训的82名学员为研究对象。随机数字表法分为试验组和对照组,每组41名住培学员。试验组采用MDT联合CBL教学法进行脑胶质瘤临床教学;对照组采用传统多媒体教学方法。通过对比两组住培学员的理论考试及病案分析成绩,结合调查问卷评分,评价两组的教学效果。结果 试验组住培学员的脑胶质瘤理论考试及病案分析成绩均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;同时,试验组住培学员在学习兴趣提升、文献检索能力、临床思辨能力及教学满意度等方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 MDT联合CBL教学法进行脑胶质瘤临床教学效果良好,有助于提升住培学员的学习成绩及综合学习能力。     

3D Slicer辅助PBL教学法在神经外科住培中的应用

目的分析3D Slicer辅助基于问题的教学法（problem-based learning,PBL）对神经外科住院医师规范化培训（以下简称“住培”）学员的教学效果。方法 选取66名2019年1—12月期间在海军军医大学第二附属医院神经外科住培的学员,随机分为3D Slicer+PBL教学组和传统教学组,学员出科时评价学习情况和满意度。结果 3D Slicer辅助PBL教学法能够显著提高神经外科住培的理论和操作考试成绩,并且加深了学员对神经外科疾病的认识,提高了学员对手术入路的理解以及学习效率和主动性,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 3D Slicer辅助PBL教学法有助于提高住培学员对神经外科疾病的掌握程度。     

基于微课时代下临床技能学习的调查研究

目的 探索微课时代下临床技能学习的应用研究与建设.方法 采用问卷形式对2017年8月至2019年8月3个年级509名住院医师规范化培训(简称住培)学员进行临床技能学微课建设需求、项目掌握情况等内容进行调查分析.结果 99％学员认为有必要建设临床技能微课,三年级住培学员对微课了解程度显著大于一年级住培学员;本科学历较硕士学历住培学员更加依赖于老师的指导(P<0.05);61.0％的住培学员选择微信公众号学习临床技能微课.99.4％的住培学员认为有必要建设执业医师24项微课,98.8％的住培学员学习意愿强烈.除执医24项外的27项内容,99.2％的学员认为有建设必要,主要在于其有助于理论知识、技能操作及临床思维综合能力的培养.结论 针对住培学员建设临床技能微课非常有必要,针对不同年级、学历的住培学员,根据技能项目掌握程度、老师指导的需求等,进行分层次、针对性教学至关重要.     

"以临床应用为导向"的住院医师心电图实践教学效果探析

目的探讨住院医师规范化培训(下文简称住培)中"以临床应用为导向"的心电图实践教学效果。方法本研究采用试验对照和问卷调查方法。选取2019年参加中山大学附属第五医院心电图课程的96名住培学员作为研究对象。将参加春季课程的49名住培学员设为对照组,采用传统教学方法;参加秋季课程的47名住培学员设为试验组,采用"以临床应用为导向"的实践教学方法。分析比较两组学员的课程考核成绩和对课程满意度的问卷调查结果。结果试验组学员过程考核成绩(86.16±20.21)分高于对照组学员的(71.49±23.86)分,试验组学员期末考核成绩(74.00±9.33)分高于对照组学员的(66.53±8.29)分,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。对于授课内容和方法可以运用到临床工作中,试验组学员的满意度95.7%(45/47)高于对照组学员的83.7%(41/49);对于课程形式有助于增加学习心电图的兴趣和投入度,试验组学员的满意度87.2%(41/47)高于对照组学员的51.0%(25/49),差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论"以临床应用为导向"的心电图实践教学,有助于提高住培学员的学习成绩和对课程的满意度。     

基于Bloom目标教学理论结合PBL在呼吸科住院医师规范化培训中的应用

目的　探讨基于Bloom目标教学理论结合以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）在呼吸科住院医师规范化培训中的应用。方法　选取2019级在呼吸科进行为期２个月住培轮转的住院医师44人作为对照组,采用传统教学;选取2020级在呼吸科进行为期2个月住培轮转的住院医师41人作为研究组,采用Bloom目标教学理论结合PBL教学。住培结束后,采用理论考核、实践技能操作考核及问卷调查评价两组住培学员的教学效果。采用SPSS 22.0进行t检验。结果　研究组住培学员理论考核成绩和实践技能操作考核成绩均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。住培学员和导师分别对该阶段的学习过程主观满意度进行评分显示,研究组住培学员分数高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。住培学员对考核成绩主观满意度评分显示,研究组住培学员分数高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;导师对考核成绩主观满意度评分显示,研究组住培学员分数高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　Bloom目标教学理论结合PBL教学可提高呼吸科住培学员的理论和实践操作能力,提升其学习的主动性、积极性及教学满意度,进而提高教学质量。     

以“住-专一体化”为导向的分级带教模式在口腔颌面外科基地的实践研究

目的 以上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科基地为研究对象，探索“住-专一体化”分级带教模式在口腔颌面外科住培与专培中的实践效果。方法 在2022年6月至2023年4月期间，共计入组学员144名，其中试验组（住培72人、专培16人）和对照组（住培72人、专培16人）。分别采用传统模式与“住-专一体化”分级带教模式制订临床及学习任务，并记录学员在理论考核和自我评估中的表现。采用 SPSS 23.0进行t 检验。结果 “住-专一体化”分级带教模式在理论考核和学员自我评估中均取得了明显的效果。专培学员中，试验组（84.56±4.05）与对照组（81.13±2.78）之间分数差异具有统计学意义（P<0.05）。住培学员中，试验组（84.74±4.85）相对于对照组（82.10±4.34）表现更好，组间差异具有统计学意义（P<0.01）。自我评估问卷结果显示，试验组学员在多项自评指标中的积极评价比例高于对照组。结论 本研究的结果表明，“住-专一体化”分级带教模式为口腔颌面外科住培与专培教育提供了一种有效的教学模式。该模式有助于提高学员学科兴趣、促进临床实践能力，并为我国医学教育提供有益经验和未来发展方向。     

网络智能教学联合PBL教学法在全科医师眼科教学中的应用

目的 探讨眼科学的全科住院医师规范化培训（简称住培）轮转教学中,融入“雨课堂”联合以问题为基础的教学法（problem-based learning,PBL）的教学效果。方法 选定100名来自重庆医科大学附属第二医院眼科学习的全科住培学员为研究对象,时间为2017年9月至2022年11月。采用随机分组方法将其平均分为研究组和对照组,各50名。研究组采用“雨课堂”联合PBL教学法,对照组采用传统的以授课为基础的教学法（lecture-based learning,LBL）。最后对两组教学效果和学员的满意程度进行分析比较。结果 相较于对照组,研究组学员对教学方式满意度更高,对学习兴趣、学习主动性、课堂参与度、临床诊疗思维以及学习效率均有更高的评价,差异有统计学意义（P <0.05）。此外,研究组学员的实习成绩得分显著优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 “雨课堂”联合PBL教学法为优化眼科阶段的全科住院医师规范化培训提供了新的思路和方向。     

临床诊治指南在消化内科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨以临床诊治指南为基础的教学方法在消化内科住院医师规范化培训中的应用。方法 选取2019年11月至2021年3月在武汉大学人民医院消化内科进行住院医师规范化培训的学员（住培学员）64名,随机分为试验组和对照组,每组32名住培学员。试验组住培学员采用以消化常见疾病临床诊治指南为基础的教学方法,对照组住培学员采用传统的以授课为基础的教学法。通过考核试验组和对照组两组住培学员的理论基础知识、技能操作、病例分析成绩以及分析试验组住培学员的问卷调查比较和评价两种教学方法的教学效果。结果 试验组住培学员的理论基础知识笔试成绩、操作技能及临床病例分析成绩均明显优于对照组住培学员成绩,差异有统计学意义（P <0.05）。试验组住培学员调查问卷结果显示,学员普遍反映该教学方法有助于激发学习的积极性,有助于迅速熟悉和掌握消化内科常见病和多发病的诊治,可作为对理论知识的补充并易于理解,有助于指导临床工作、规范医疗行为和提高临床思维能力,并有助于向临床医生角色的转化和加强理论与实践的联系。结论 以临床诊治指南为基础的教学方法在消化内科住院医师规范化培训中具有良好的应用效果。     

SP联合高端模拟人的情景模拟在住培教学中的应用

目的 探讨SP联合高端模拟人的情景模拟在住培急性胸痛教学中的应用效果。方法 招募2019年1月至2021年12月在梅州市人民医院住培的45名住培学员作为研究对象，采用SP联合高端模拟人的情景模拟教学方式，对住培医师进行急性胸痛的教学，培训结束通过填写调查问卷及进行访谈评价教学效果。结果 调查结果显示，97.8%(44/45)的住培学员认为该教学方法有助于更好地掌握急性胸痛相关知识；95.6%(43/45)的住培学员认为该教学方法有助于提高应对急性胸痛的信心，有助于提高对急性胸痛紧急情况的反应能力；100%(45/45)的住培学员认为该教学方法有助于提高学习兴趣及主动性。满意度调查结果显示，100%(45/45)的住培学员均认为该教学方法学习目的明确、学习难度适中、教学视频及资料质量高；97.8%(44/45)的住培学员认为该教学法的教学内容清晰、教学设备先进且运行良好。结论 SP联合高端模拟人的情景模拟教学模式给住培医师提供了安全的仿真临床环境，有助于提高住培医师的医患沟通能力及临床思维能力。     

住培学员临床教育环境简化量表的开发研究

在教育环境测量工具(DREEM)的基础上,开发住培学员临床教育环境简化量表.采用50条目的中文版DREEM量表于住培学员中施测,共有效回收252份答卷,统计筛选出16个条目,建立结构方程模型并优化后保留11个条目.模型拟合度较好,11条目的住培学员临床教育环境简化量表可进一步应用,是住培临床教育质量评价的可选手段.     

后疫情时代对内科住院医师规范化培训工作的对策思考

目的　探讨后疫情时代内科住院医师规范化培训的方法,为改进和优化住院医师规范化培训工作提供理论基础。方法　选取228名2017级至2019级内科在培的住院医师,采用问卷调查的方法对其基本信息、内科住培医师面对疫情的抗疫态度和行动、疫情对内科住培医师执业规划及轮转计划的影响进行现况调查。数据通过“问卷网”问卷平台导出,使用Microsoft Excel进行数据整理,使用Origin软件进行作图分析。结果　本院在培的住培医师（“本院住培医师”）、社会化培训的住培医师（“社会化住培医师”）、外单位委托培养的住培医师（ “委培住培医师”）和专业学位硕士研究生同时接受住院医师规范化培训的住培医师（ “并轨专硕”）愿意奔赴湖北支援的比例分别占100%（30人）、86%（6人）、84%（80人）和77%（72人）。99%~100%的内科住培医师都愿意加强疫情防控知识的学习和对人民群众的宣教。80%（24人）的本院住培医师参加了所在培训医院或当地的抗疫活动,而委培住培医师、社会化住培医师和并轨专硕则分别为46%（44人）、14%（1人）和12%（11人）。97%（29人）的本院住培医师、89%（85人）的委培住培医师、86%（6人）的社会化住培医师及82%（76人）的并轨专硕表示以后仍愿意从事临床工作。内科住培医师认为应该加强预防医学、传染病学、全科医学、中医药学及急危重症学知识培训的分别占98%（221人）、98%（221人）、90%（203人）、70%（158人）和60%（135人）。结论　各个身份内科住培医师都有非常强的抗疫意识和积极的抗疫行动,今后的内科住培工作应该进一步加强预防医学、传染病学、全科医学、中医药学及急危重症学科的培训。     

住院医师规范化培训学员对实行责任导师制的态度

目的 调查住院规范化培训学员(简称"住培学员")对实行责任导师制的态度,为住培基地实行责任导师制提供依据和建议.方法 本研究采用问卷调查的方法对我院320名住培学员进行调查,了解其是否赞同实行责任导师制及其对责任导师的期望.结果 90.6％(290/320)的住培学员赞同实行责任导师制,赞同实行责任导师制的学员希望从责任导师处获得科研能力、医德医风、政治素质、临床知识和技能的指导.结论 住培学员普遍赞成住培基地实行责任导师制,而如何保证责任导师制高质量的运行则是住培管理者在进一步的实践中需要探索解决的问题.     

全科专业住院医师规范化培训学员职业倦怠及其影响因素研究

背景　全科医师是初级医疗保健体系和分级诊疗的重要支点,全科专业住院医师规范化培训（以下简称全科住培）是培养高素质全科医师最重要的渠道,但目前我国的执业现状使学员易产生职业倦怠,分析其职业倦怠影响因素可为完善全科住培管理和壮大全科医师队伍提供依据。目的　了解全科住培学员职业倦怠现状,并分析其影响因素。方法　2019年3-4月,从江苏省13个市各抽取1家国家级全科住培基地,基地内全科学员全样本调查,共抽取682名学员。采用自制社会人口学调查表、职业倦怠普适量表调查学员的职业倦怠情况,采用多元线性回归分析探讨全科住培学员职业倦怠的影响因素。结果　共发放问卷682份,回收有效问卷604份,有效问卷回收率为88.6%。职业倦怠3个维度情绪耗竭维度得分为（15.34±7.02）分、去个性化维度得分为（9.17±6.36）分、个人成就感低落维度得分为（13.61±8.12）分。零倦怠检出率为43.7%（264/604）,轻度职业倦怠检出率为27.3%（165/604）,中度职业倦怠检出率为21.5%（130/604）,重度职业倦怠检出率为7.5%（45/604）。体育锻炼次数、睡眠时长是全科住培学员情绪耗竭的影响因素（P<0.05）;学历、体育锻炼次数、睡眠时长、参加住培年度、收入水平是全科住培学员去个性化的影响因素（P<0.05）;性别、身份归属和体育锻炼次数是全科住培学员个人成就感低落的影响因素（P<0.05）。结论　全科住培学员职业倦怠检出率较高。体育锻炼次数、睡眠时长、参加住培年度、收入水平、学历、性别、身份归属是全科住培学员职业倦怠的影响因素。建议加强全科住培学员体育锻炼和心理建设、探索构建“行业社会人”的培养模式、夯实基层基地的建设、提高全科住培学员薪资待遇等,来缓解或降低其职业倦怠程度。     

河南大型综合医院首批全科住院医师规范化培训学员毕业前现况调查研究

背景　全科住院医师规范化培训（住培）学员作为住培的参与主体,其对住培的现况反馈评价可直接反映培训的效果和质量,影响全科相关政策研究制定。目的　分析大型综合医院全科住培教育情况,查找存在的问题及产生的原因,为今后更好地做好全科住培工作提供参考,并逐步完善全科住培教育,为国家培养高水平的全科医生。方法　于2018年5-6月,采用整群抽样法选择郑州大学第一附属医院2018年6月结业的全部全科学员共200例为调查对象。通过无记名问卷调查和书面访谈了解住培学员情况。问卷主要包括5部分：全科住培学员的基本情况,全科学员的住培情况,对全科理念的了解情况,对全科住培情况的反馈,全科学员就业的基本情况。结果　共发放调查问卷200份,回收有效问卷200份,问卷有效回收率为100.0%。7.5%（15/200）的学员在2年内未通过执业医师考试;10.5%（21/200）的学员延期结业;94.3%（182/193）的学员在住培3年中受到导师良好的培养和影响;通过3年的全科住培,对全科非常了解的学员比例达到了83.0%（166/200）,愿意从事全科工作的学员比例提升到了83.0%（166/200）;在扎根基层全科工作的信心程度方面,仅有14.5%（29/200）的学员表示很有信心;113例订单定向学员中,52.2%（59/113）愿意回到基层工作,但3年后仅10.6%（12/113）的学员愿意留在基层;26例已找到工作的社会全科学员中,88.5%（23/26）继续从事临床工作,其中在三级甲等医院工作的学员占21.7%（5/23）;15例委培学员中93.3%（14/15）的学员单位是县级医院。21例延期结业的学员中有61.9%（13/21）是因为休产假而延期,执业医师考试未通过和身体原因各占19.0%（4/21）。结论　住培基地应加强学员基础知识、临床技能和全科理念的综合培养,进一步提高全科学员的职业认同感,推广规范双导师制的培养模式,提升学员的综合竞争力,加强带教师资队伍建设,多方面保障全科住培效果,依据全科就业真实状况,探寻提高基层全科岗位吸引力的方法。     

骨科住院医师规范化培训学员纪律管理现状及对策探讨

为了提高骨科住院医师规范化培训（简称“住培”）的质量,必须保证和加强住培的纪律管理。在总结多年骨科住培基地的管理经验基础上,分析了骨科住培纪律现状,包括学员的构成及特点,现有管理人员的构成等;探讨了管理对策,如建立电子监管系统及建立新的管理架构等。以期达到促进规范化培训纪律管理的制度化、正规化,为住培基地的纪律管理提供有价值的经验。     

一对一导师制在住院医师规范化培训中的应用

<正>随着住院医师规范化培训制度在全国深入推广,每个医院都在不断探索和改进住培管理方案。“导师制”教学模式起源于高校研究生的培养方法,创新性地应用于住培教学,近年来得到越来越多的关注。在住院医师三年学习期间,导师依据自己学生个性特点尊重个体差异,提供针对性指导并同时兼顾学生的思想及生活,形成了较为密切的师生关系。1 “导师制”区别于传统培养的特点1.1 导师可以全面关注学员的各方面问题导师不仅仅关注学习工作方面,