1例多重耐药铜绿假单胞菌椎间隙感染患者的药学监护

摘 要 目的：分享多重耐药铜绿假单胞菌感染的药物治疗经验。方法: 对临床药师参与的1例多重耐药铜绿假单胞菌椎间隙感染患者的诊治过程进行回顾性分析。结果: 药师全程参与治疗,制定了磷霉素+头孢他啶+环丙沙星的联合抗菌方案,并调整用药时间顺序,获得满意疗效。结论:多重耐药铜绿假单胞菌感染可考虑采用三联方案。临床药师能够在疑难感染治疗中发挥积极作用。     

利用联合定量药敏实验制定个体化给药方案的药学实践

目的 通过临床药师参与治疗多药耐药铜绿假单胞菌感染患者的药学实践,寻找多药耐药铜绿假单胞菌感染的治疗方案.方法 利用联合定量药敏实验结果,综合考虑药物的PK/PD参数,制定个体化的给药方案.结果 根据制定的个体化给药方案,患者的感染得到控制.结论 根据联合定量药敏实验结果及药物PK/PD参数制定个体化给药方案是治疗多药耐药铜绿假单胞菌感染的一个有效方法.     

临床药师参与骨髓移植术后铜绿假单胞菌败血症患儿的治疗实践

[摘要]目的：为临床药师参与重度再生障碍性贫血患儿骨髓移植术后铜绿假单胞菌感染治疗提供参考。方法：临床药师参与1例重度再障患儿骨髓移植术后出现铜绿假单胞菌败血症的治疗实践,其先后使用了美罗培南、去甲万古霉素、万古霉素、阿米卡星等抗菌药物,氟康唑、伏立康唑、米卡芬净等抗真菌药物,复方磺胺甲噁唑预防卡氏肺孢子虫,症状未见明显好转,其后患儿血培养为碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌,临床药师参加会诊后将抗感染治疗方案调整为：头孢他啶/阿维巴坦、环丙沙星和米卡芬净。结果：治疗方案调整5 d后患者体温恢复正常,感染指标明显好转。结论：临床药师参与可为骨髓移植后患儿败血症的治疗提供更具有针对性的治疗方案。     

多重耐药铜绿假单胞菌的危险因素分析及泛耐药株的治疗初探

目的分析本院在2008～2010年多重耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素及临床用药情况,为临床防治多重耐药铜绿假单胞菌的感染提供依据。方法采用病例对照研究方法对多重耐药菌株检出患者的住院资料进行调查,用logistic回归统计分析其感染危险因素,及调查临床用药的治疗效果。结果单因素分析得出机械介入操作,鼻饲,感染前住院时间是感染多重耐药铜绿假单胞菌的相关因素,机械介入操作是耐药铜绿假单胞菌感染的独立危险因素。临床用药以氟喹诺酮类±抗铜绿假单胞菌的β内酰胺类/酶抑制剂的方案居多,对于泛耐药株,以联合头孢哌酮/舒巴坦的有效率较高。临床用药与药敏结果相符的有效率为88%,与药敏结果不相符的有效率则为50%。2组有效率有显著性差异(P=0.005)。结论对于机械介入操作的患者,应警惕多重耐药铜绿假单胞菌的感染,对于多重耐药或泛耐药株的感染,头孢哌酮/舒巴坦联合氟喹诺酮类使用仍然有效。     

泛耐药铜绿假单胞菌感染的抗感染思路分析

目的 探讨泛耐药铜绿假单胞菌肺炎的药物治疗方案。方法 以临床药师参与一例大面积烧伤患者的泛耐药铜绿假单胞菌肺炎的抗感染方案为例，结合最新临床研究进展，探讨抗菌药物雾化吸入在治疗泛耐药细菌导致的肺部感染中的应用。 结果 泛耐药铜绿假单胞菌导致的肺部感染通常选择联合治疗，抗菌药物雾化吸入作为一种联合或补充治疗，可以提高肺部药物浓度，减少全身不良反应，但使用时仍需慎重选择临床适应症。 结论 临床药师应积极参与抗感染方案的制定，针对患者制定个体化的给药方案。     

86例铜绿假单胞菌血流感染患者的临床特点与耐药性分析

目的:探究86例铜绿假单胞菌血流感染患者的临床特点及耐药情况,为临床合理用药治疗提供参考.方法:选取医院2017年5月-2019年5月收治的血流感染患者病历资料,其中由铜绿假单胞菌引起的血流感染患者86例,分析其标本中铜绿假单胞菌多重耐药菌株的科室分布,以及铜绿假单胞菌引起血流感染患者的临床特点及其对抗菌药物的耐药情况.结果:86例血流感染患者临床标本中,分离出铜绿假单胞菌110株,其中24株为多重耐药铜绿假单胞菌;妇产科和肿瘤科患者中分离出的铜绿假单胞菌多重耐药株数为最多(分别占20.83％),其次为神经内科和感染科(分别占16.67％);铜绿假单胞菌血流感染患者的主要基础疾病来源为恶性实体瘤占22.09％(19/86),其次为糖尿病占18.60％(16/86),其他常见疾病为高血压占13.95％、淋巴瘤占12.79％等;铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的药敏试验结果发现,其对头孢唑肟的耐药率为54.65％,其次为头孢曲松(44.19％)、卡那霉素(37.21％)和头孢噻肟(32.56％)等.结论:铜绿假单胞菌血流感染患者的病情相对较重,临床应加强其耐药性监测,合理使用耐药率低的抗菌药物治疗,以提高其临床疗效.     

泛耐药铜绿假单胞菌感染的抗感染思路分析

目的 探讨泛耐药铜绿假单胞菌肺炎的药物治疗方案。方法 以临床药师参与一例大面积烧伤患者的泛耐药铜绿假单胞菌肺炎的抗感染方案为例,结合最新临床研究进展,探讨抗菌药物雾化吸入在治疗泛耐药细菌导致的肺部感染中的应用。 结果 泛耐药铜绿假单胞菌导致的肺部感染通常选择联合治疗,抗菌药物雾化吸入作为一种联合或补充治疗,可以提高肺部药物浓度,减少全身不良反应,但使用时仍需慎重选择临床适应症。 结论     

多重耐药铜绿假单胞菌的危险因素分析及泛耐药株的治疗初探

目的 分析本院在2008～2010年多重耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素及临床用药情况,为临床防治多重耐药铜绿假单胞菌的感染提供依据.方法 采用病例对照研究方法对多重耐药菌株检出患者的住院资料进行调查,用logistic回归统计分析其感染危险因素,及调查临床用药的治疗效果.结果 单因素分析得出机械介入操作,鼻饲,感染前住...     

临床药师参与1例术后由多重耐药铜绿假单胞菌引起的肺炎治疗的药学实践

1例高龄患者在因发生急性胃穿孔和急性腹膜炎而施行剖腹探查和乙结肠近端造瘘术后出现由多重耐药铜绿假单胞菌引起的肺炎,临床药师协助临床医师制定治疗方案并选择合理、有效的抗感染药物,挽救了患者的生命。临床药师及时提供临床药学服务可获得良好的效果。     

多重耐药铜绿假单胞菌感染与抗菌药物使用相关性分析

<正>铜绿假单胞菌是住院患者医院感染的常见病原菌,特别是免疫缺陷、机械通气或长时间使用抗菌药物的患者更容易发生多重耐药菌株感染,导致治疗失败。近年来研究发现铜绿假单胞菌出现了多重耐药株及泛耐药株[1-3],造成了治疗的极大困难。因此找出引起多重耐药铜绿假单胞菌     

1例老年患者多重耐药铜绿假单胞菌肺部感染治疗的病例分析

目的为临床药师参与多重耐药铜绿假单胞菌抗感染治疗提供依据。方法临床药师根据患者的基本情况、细菌耐药的特点、抗感染药物作用特点,协助临床医师制定抗感染治疗方案,并对该病例进行疗效和不良反应的观察。结果患者的感染症状得到有效的控制,治疗过程中未发生明显的药物不良反应。结论临床药师特别关注老年人用药,为患者制定合理的治疗方案,保证药物治疗安全、经济、有效和合理。     

83株铜绿假单胞菌的药物敏感性分析

目的分析铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药情况,为临床治疗铜绿假单胞菌感染提供合理抗菌药物选择。方法用回顾性调查对2006年检出的83株铜绿假单胞菌的药敏结果进行分析。结果铜绿假单胞菌对碳青霉烯类敏感性最高,头孢哌酮/舒巴坦对绿脓假单胞菌的抗菌作用强于哌拉西林/他唑巴坦。结论铜绿假单胞菌在临床感染中是重要的条件致病菌,其单一及多重耐药情况严重,应引起临床高度重视,合理选用抗生素和联合施治是治疗该菌感染的最好方法。     

临床药师参与多重耐药菌感染重症肺炎的治疗及药学监护

临床药师参与急性主动脉夹层术后继发重症呼吸机相关性肺炎(VAP)患者抗感染治疗全过程,结合抗菌药物的药动学/药效学(PK/PD)特点、患者病理生理情况、万古霉素血药浓度监测结果,实施个体化给药方案,并协助临床调整对多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)、泛耐药鲍曼不动杆菌(XDR-AB)的治疗方案,最终使得患者病情好转....     

1例社区获得性铜绿假单胞菌肺脓肿患者的抗感染用药分析

目的:探讨临床药师在社区获得性铜绿假单胞菌肺脓肿患者药物治疗中的作用。方法:临床药师参与1例社区获得性铜绿假单胞菌肺脓肿患者的治疗,对患者抗感染用药方案进行分析,及时调整用药来纠正抗感染药物致粒细胞缺乏。结果:医师采纳临床药师建议,成功控制感染并纠正粒细胞缺乏。结论:社区获得性铜绿假单胞菌肺脓肿发病率极低,但病死率高,临床药师介入患者的药物治疗,协助医师完善和优化治疗方案,使患者治疗方案个体化,提高了患者的治愈率。     

铜绿假单胞菌的分布与耐药性分析

目的探讨铜绿假单胞菌在各临床科室的分布及耐药现状,为临床用药提供依据。方法对各类临床标本分离出的93株铜绿假单胞菌做体外药物敏感性试验。结果铜绿假单胞菌在我院内科和烧伤科分布比例较大,分别为41.94%和30.43%,对常用抗菌药物有很高的耐药率,对氨苄西林、复方新诺明呈高度耐药,对阿米卡星、环丙沙星等敏感性较高。结论临床治疗铜绿假单胞菌引起的感染应进行抗菌药物耐药性监测,选择敏感药物控制感染,阻止多重耐药菌株的产生和播散     

铜绿假单胞菌耐药分析

铜绿假单胞菌是院内感染的主要条件致病菌之一,其多重耐药的特性,给临床感染的治疗带来了极大的困难和挑战。为了解我院铜绿假单胞菌的耐药趋势,我们对临床分离的铜绿假单胞菌的耐药率进行统计分析,以期为临床合理用药提供参考。     

1例心脏外科手术后合并难治耐药性铜绿假单胞菌肺炎伴菌血症患者的用药分析

目的 探讨临床药师在难治耐药性铜绿假单胞菌肺炎伴菌血症患者抗感染治疗中的作用.方法 临床药师参与l例心脏外科手术后合并难治耐药性铜绿假单胞菌肺炎伴菌血症患者的治疗过程,并从药动学/药效学、不良反应等方面对治疗方案进行评估,协助临床选择抗感染治疗方案.结果 患者先后使用万古霉素+美罗培南、美罗培南+左氧氟沙星等方案治疗,...     

临床药师参与1例耐多药铜绿假单胞菌感染患者会诊的药学实践

目的：为耐多药铜绿假单胞菌感染患者的抗菌药物合理应用提供参考。方法：分析1例耐多药铜绿假单胞菌感染患者的抗感染方案,结合痰培养、药敏试验结果及抗菌药物的药理学特性,临床药师建议用药方案为亚胺培南/西司他丁钠（1 g、ivgtt、q6h）＋盐酸莫西沙星氯化钠注射液（0.4 g、ivgtt、qd）二联抗感染治疗。结果：患者的感染症状得到有效控制。结论：临床药师参与耐多药铜绿假单胞菌感染患者的临床会诊,可帮助临床医师解决药物治疗难题,提高治疗水平,保证药物治疗的有效、安全、经济和合理。     

美罗培南与哌拉西林钠他唑巴坦钠联合依替米星治疗多重耐药铜绿假单胞菌所致肺部感染患者的疗效分析

目的 分析美罗培南与哌拉西林钠他唑巴坦钠,联合依替米星治疗多重耐药铜绿假单胞菌所致肺部感染的临床效果.方法 选取我院收治的多重耐药铜绿假单胞菌所致的肺部感染患者90例,随机分组,每组各45例.对照组使用依替米星治疗,观察组则使用美罗培南与哌拉西林钠他唑巴坦钠,联合依替米星治疗.比较两组疗效、临床症状、体征改善(白细胞恢...     

应用PK/PD模型和蒙特卡洛模拟优化ICU中铜绿假单胞菌感染的初始给药方案

目的:优化抗菌药物治疗重症监护病房(ICU)中铜绿假单胞菌感染患者的初始给药方案。方法:基于收集到的国内外抗菌药物药动学和药效学参数,结合卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)和中国CHINET与耐药监测网关于医院ICU铜绿假单胞菌耐药监测报告及美国临床实验室标准化协会(CLSI)2013版标准,对铜绿假单胞菌的最低抑菌浓度设置为离散均匀分布,拟订出6种抗菌药物的24种给药方案,运用药效/药动学(PK/PD)模型和蒙特卡洛模拟10 000例"真实患者"的达标概率和累积反应分数,优化出最佳初始给药方案。结果:对铜绿假单胞菌感染可选择的初始给药方案分别是哌拉西林/他唑巴坦4.5 g,q6 h;头孢吡肟2.0 g,q12 h;美罗培南1.0 g,q6 h;阿米卡星17.5 mg/(kg·d);环丙沙星0.4 g,q8 h;多黏菌素150 mg,q12 h。结论:作为优化的初始给药方案,ICU中的非多重耐药铜绿假单胞菌感染建议选用头孢吡肟;多重耐药铜绿假单胞菌感染建议选用头孢吡肟+环丙沙星;全耐药铜绿假单胞菌感染则建议选用头孢吡肟+环丙沙星+多黏菌素。