失代偿性肝硬化合并单核细胞增多性李斯特菌脑膜炎患者抗感染治疗的药学监护

目的：分析1例失代偿性肝硬化合并单核细胞增多性李斯特菌（Listeria monocytogenes,LM）脑膜炎患者抗感染治疗的药学监护过程,为该类患者的抗感染治疗提供参考。方法与结果：临床药师在开展药学查房时发现,1例失代偿性肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者在入院第2天中枢神经系统感染的相关症状,遂将抗感染治疗方案调整为美罗培南联合万古霉素,同时临床药师对抗感染治疗开展药学监护;入院第4天,患者脑脊液的宏基因组二代测序结果显示为LM,临床药师建议加用氨苄西林和庆大霉素（80 mg,q8h）;入院第6天,患者的临床症状和相关指标明显改善,于是停用美罗培南和万古霉素,经过21 d治疗,患者好转出院。结论：诸如失代偿性肝硬化等严重基础疾病的患者发生感染时,临床药师利用自身专业特长协助医生制定合理的初始经验性抗感染治疗方案,不仅可以有效控制当前感染,还可以辅助判断后续感染的感染部位和可能病原菌,从而开展更有针对性的治疗和药学监护,以确保患者的治疗效果。     

阴道加德纳菌致产后血流感染药学监护体会

摘 要为探索抗感染临床药师在罕见病例阴道加德纳菌感染细菌性阴道病并血流感染患者治疗过程中的治疗方案调整及药学监护价值,提升抗感染临床药师参与临床实践技能,结合1例阴道加德纳菌致产后血流感染病例及诊疗指南,抗感染临床药师提出和修改治疗方案,同时密切关注用药期间所出现的不良反应。 通过协助医师对临床少见病例调整治疗方案及药学监护,优化抗感染治疗方案,解决临床问题。抗感染临床药师参与临床实践,对提高患者用药的安全性及有效性具有重要意义。     

1例耐碳青霉烯大肠埃希菌感染患者治疗分析

摘 要本文分析一例耐碳青霉烯大肠埃希菌（CRE）感染患者的药物治疗方案,以期为临床耐药菌感染治疗提供参考。在患者抗感染治疗方案的制定过程中,临床药师通过分析与评价,提出抗感染药物治疗建议：给予阿米卡星联合磷霉素、替加环素。医师采纳建议,患者感染症状控制较好。临床药师参与复杂难治性感染病例治疗可以为临床提供合理有效的用药建议,提高临床抗感染疗效。     

临床药师参与1例多黏菌素B耐药肺炎克雷伯菌重症肺炎患者抗感染治疗实践

目的 探讨临床药师在多黏菌素B耐药肺炎克雷伯菌重症肺炎治疗中发挥的作用。方法 临床药师参与1例多黏菌素B耐药肺炎克雷伯菌重症肺炎患者抗感染治疗全过程,从疗效、不良反应等方面评估治疗方案,并通过及时查阅最新文献,分析多黏菌素B耐药原因,提供多黏菌素B耐药肺炎克雷伯菌感染的治疗方案,协助医师选择用药。结果 医师采纳临床药师建议,采用头孢他啶阿维巴坦（1.25 g,静脉滴注,8 h 1次）单药治疗并经过剂量调整后,患者的各项感染指标逐渐恢复正常,临床症状改善,肺部感染得到有效控制,且不良反应得到及时纠正。结论 临床药师参与多黏菌素B耐药肺炎克雷伯菌重症肺炎患者抗感染治疗过程,可及时协助医师调整并完善方案,有助于提高患者用药的有效性和安全性。     

1例社区获得性铜绿假单胞菌肺脓肿患者的抗感染用药分析

目的:探讨临床药师在社区获得性铜绿假单胞菌肺脓肿患者药物治疗中的作用。方法:临床药师参与1例社区获得性铜绿假单胞菌肺脓肿患者的治疗,对患者抗感染用药方案进行分析,及时调整用药来纠正抗感染药物致粒细胞缺乏。结果:医师采纳临床药师建议,成功控制感染并纠正粒细胞缺乏。结论:社区获得性铜绿假单胞菌肺脓肿发病率极低,但病死率高,临床药师介入患者的药物治疗,协助医师完善和优化治疗方案,使患者治疗方案个体化,提高了患者的治愈率。     

药师参与1例磺胺过敏患者巴西奴卡菌皮肤软组织感染的抗菌治疗方案制定

目的 为皮肤软组织奴卡菌病抗感染治疗不能选择一线抗感染治疗方案时提供参考和依据。方法 临床药师协助医师共同确定抗感染治疗药物、剂量、疗程,优化治疗方案,并实施药学监护。结果 医师采纳药师建议,患者感染得到有效控制,且未出现药物不良反应。结论 临床药师参与药物治疗过程,提供药学服务,对促进医院安全合理用药具有重要意义。     

1例肺奴卡菌感染患者的药学服务

目的为临床肺奴卡菌病抗感染治疗提供参考依据。方法临床药师协助医师共同确定抗感染治疗药物、剂量、疗程,优化治疗方案,并实施药学监护。结果医师采纳药师建议,患者感染得到有效控制,且未出现任何不适。结论临床药师参与药物治疗过程,提供药学服务,对促进医院安全合理用药具有重要意义。     

临床药师参与2例产ESBLs大肠埃希菌抗感染治疗病例分析

目的探讨临床药师如何在妇产科产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌抗感染治疗中发挥作用。方法临床药师参与剖宫产术后切口感染及子宫次全切除术后宫颈残端感染各1例治疗过程,协助医生调整抗感染治疗方案。结果临床药师建议被采纳,2例患者均痊愈出院。结论临床药师利用药学专业知识协助妇产科医师多次调整用药方案,对治疗效果进行评估,提高治疗成功率。     

妇产科粪肠球菌感染治疗二例

本研究中2例女性患者均在侵入性操作之后出现粪肠球菌感染。临床药师根据参考书及指南,结合患者具体病情,其中1例建议将注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合吗林硝唑氯化钠注射液更换为注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗,1例建议经验性升级为注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗,之后联合硫酸庆大霉素注射液治疗。调整抗感染治疗方案及药学监护后,2例患者均治愈。临床药师协助医师为患者制订安全、有效的抗感染治疗方案,有助于优化临床治疗效果。     

临床药师参与1例宫内感染致脓毒性休克患者的抗感染治疗病例分析

目的:探讨临床药师在宫内感染致脓毒性休克患者抗感染治疗中的作用。方法:临床药师参与1例宫内感染致脓毒性休克患者的抗感染治疗,协助医师制订早期经验性抗感染方案、判定大肠埃希菌为致病菌、分析体温波动原因。根据患者病情变化及辅助检查结果,临床药师先后建议给予注射用亚胺培南西司他丁钠1.0 g,ivgtt,q6 h;停用注射用替考拉宁;降阶给予注射用头孢西丁钠2.0 g,ivgtt,q8 h抗感染,可序贯为口服。结果:医师部分采纳临床药师建议,经30 d的抗感染及对症治疗后,患者症状好转出院。结论:临床药师参与制订个体化的抗感染治疗方案,有利于促进抗菌药物的合理使用,提高治疗的有效率和成功率。     

临床药师参与1例IPAF患者抗感染治疗及分析

摘要：临床药师参与1例具有自身免疫特征间质性肺炎患者的抗感染治疗,根据病原学检测结果,参考国内外抗微生物指南与循证医学证据,协助医师制定抗感染药物治疗方案,分别针对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）与耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）调整治疗方案,最终患者肺部感染得到有效控制。     

临床药师参与1例重型颅脑损伤患者泛耐药肺炎克雷伯菌感染治疗实践

目的 探讨临床药师参与重型颅脑损伤患者泛耐药肺炎克雷伯菌感染治疗发挥的作用,为临床合理用药提供参考.方法 临床药师结合自身临床药学实践经验和最新文献进展,参与1例重型颅脑损伤患者泛耐药肺炎克雷伯菌感染的治疗,提出更换抗菌药物、停用地塞米松及加大替加环素用量等建议.结果 医师采纳临床药师建议,调整抗感染方案后,患者的实验...     

临床药师参与耐碳青霉烯大肠埃希菌并耐甲氧西林表皮葡萄球菌感染患儿的药学监护

目的：探讨临床药师在重症感染患儿抗感染治疗中的作用。方法：临床药师参与1例耐碳青霉烯类大肠埃希菌（CRE）并耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）感染患儿的药学监护， 协助医师调整、制定药物治疗方案。结果：临床药师应用专业知识，结合患儿的生理病理情况，利用药物代谢动力学/药物效应动力学（PK/PD）参数优化抗感染治疗方案；患儿感染指标明显好转，病情稳定出院。结论：临床药师可以PK/PD角度作为切入点，将药学理论与临床实践相结合，协助医师制定有效的用药方案，成为治疗团队的重要组成部分。     

23例儿童泌尿系统感染临床药师会诊分析

目的：通过对23例儿童泌尿系统感染临床药师会诊结果的分析,为专科临床药师会诊提供指导依据,为评估药师与临床学科间的合作模式提供参考。方法：统计分析我院儿科临床药师在2013年9月至2014年2月为23例儿童泌尿外科抗细菌感染治疗的25份会诊建议及相关病历资料,根据是否有明确尿培养感染致病菌及感染程度分为A（尿细菌培养阳性）、B（无尿培养结果但感染明确）、C（有明确的泌尿系统感染高危因素）三组,对三组患儿抗菌治疗方案的调整、医师的接受程度及患儿调整后的转归情况进行分析。结果：A组与B组的尿常规白细胞计数平均值分别为11.86/HP和14.30/HP,差异无统计学意义;三组患儿在发热、外周血白细胞计数和C反应蛋白、泌尿系统感染阳性症状的发生例数方面比较差异无统计学意义;感染致病菌以G-菌为主,占72.7%;药师会诊提供的具有明确目标致病菌的治疗方案调整率及医师对会诊的接受率均达100%;临床药师会诊后,经更换或调整患儿的抗菌治疗方案,患儿均全部治愈。结论：临床药师在泌尿系统感染患儿的药学监护中,对缺乏尿路感染主要证据的患儿,可以根据尿路感染其他相关指标综合评估患儿病情,做到对目标致病菌的有效抗感染治疗,而特定抗菌谱的选择、足疗程的抗感染治疗是成功的关键。临床药师在药物应用的专业性方面受到临床医师的认可。     

临床药师参与治疗人工髋关节置换术后迟发性感染1例

摘 要为探索临床药师在人工髋关节置换术后迟发性感染患者的抗感染治疗中的价值,临床药师通过日常查房,对1例人工髋关节置换术3年后发生人工关节周围感染的患者进行监护,结合相关文献报道,从外科干预、药物选择和剂量调整方面向医师提出用药建议,参与制定患者药物治疗方案。医师采纳临床药师的部分建议,通过治疗,患者的症状、影像学检查好转,为患者后续治疗提供保障。临床药师参与临床用药方案的制定,对于提高临床抗感染合理用药具有重要意义。     

临床药师参与脓毒症休克患者继发泛耐药鲍曼不动杆菌感染的病例分析

摘要：本文旨在探讨临床药师参与耐药菌感染药学监护模式及在抗感染治疗中的作用。临床药师参与1例脓毒症休克患者继发泛耐药鲍曼不动杆菌（XDR-AB）感染的治疗,结合相关指南和文献报道,综合抗菌药物的药动学/药效学（PK/PD）特点,从抗菌药物品种选择、剂量、疗程、给药方式及不良反应等方面开展临床药学服务,协助临床医师制订抗感染方案,最终患者感染得到有效控制。临床药师利用药学知识,协助临床制订抗感染治疗方案,对XDR-AB感染患者实施精准药学监护,提高脓毒症休克及XDR-AB感染药物治疗的有效性和安全性,提高患者生存率,体现临床药师自身价值。     

临床药师参与1例奴卡菌感染患者临床治疗的药学监护

目的:临床药师参与1例类风湿关节炎患者足部异物刺伤后引起感染致脓肿病例的治疗过程,探讨基层医院临床治疗奴卡菌感染的诊治方法和药学监护。方法:通过掌握的微生物学知识和诊治指南、抗感染药物治疗等知识,协助医师制订与调整患者抗感染药物治疗方案,并跟踪和随访出院后患者的康复。结果:临床药师参与临床治疗方案的调整,监护了患者治疗过程,未出现药品不良反应,取得良好的效果。结论:临床药师的参与弥补了临床医师抗感染药物与微生物学知识匮乏,良好的协作完善了该菌的治疗方案,促进了合理用药。     

临床药师参与1例复杂胆道感染患者的个体化抗感染治疗实践

目的 探讨临床药师在肝内外胆管结石伴胆道感染患者抗感染治疗中的作用.方法 临床药师参与1例胆道术后感染患者的治疗过程,根据患者血常规、血生化、体温、血培养及病原菌特点等病情变化协助临床医师调整抗感染治疗方案,先后提出经验性胆道感染的药物选择、针对合并胆道感染和肺部感染换用左氧氟沙星、根据血培养及胆汁培养结果 分析污染菌及致病菌、抗木糖氧化产碱杆菌的药物选择等,治疗过程中密切观察药物治疗效果和药品不良反应,并对患者进行用药教育.结果临床医师部分采纳临床药师建议,患者病情好转,治疗22 d后痊愈出院.结论 临床药师参与临床治疗,为患者提供药学服务,结合患者个体化病情,通过解读细菌培养结果制定抗感染治疗方案,对复杂性胆道感染的治疗可发挥重要作用.     

临床药师参与1例浅黄假单胞菌血流感染合并终末期肾病患者的药学实践

目的 探讨临床药师在抗感染药物治疗中发挥的作用。方法 临床药师通过参与1例浅黄假单胞菌血流感染合并终末期肾病患者的药学实践,探讨如何为感染合并肾病患者制定合理的抗感染治疗方案。结果 临床药师积极参与药物治疗,依据指南评价抗感染治疗方案,根据药敏结果和患者既往史,给予合理的抗感染治疗方案的修改建议,最终感染得到有效控制。结论 感染严重影响生活质量。临床药师协助医师选择适宜的抗菌药物、用法用量、正确联合用药,关注药物不良反应,制定个体化给药方案,保障感染合并肾病患者有效并合理应用抗菌药物。     

临床药师参与1例脓毒性休克患者抗感染的治疗实践

目的:探讨临床药师在脓毒性休克患者抗感染治疗中的作用。方法:临床药师参与1例脓毒性休克患者的抗感染治疗,协助医师就早期经验性抗感染、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和抗真菌治疗制订个体化的给药方案。临床药师先后建议予伊曲康唑注射液200 mg,ivgtt,q12 h抗真菌;停用夫西地酸,改用伊曲康唑胶囊200 mg,po,bid抗真菌;予美罗培南0.5 g,ivgtt,q6 h抗感染。结果:医师采纳临床药师建议,经过16 d的治疗,患者的感染得到控制并出院。结论:临床药师参与临床治疗,在药物治疗中协助医师决策,制订个体化的药物治疗方案,促进合理用药。