晚期非小细胞肺癌免疫治疗与消融治疗的研究进展

肺癌为原发性支气管肺癌的简称,是起源于气管、支气管黏膜或腺体的最常见的肺部原发性恶性肿瘤。根据组织病理学特点分为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）和小细胞肺癌。其中,NSCLC又包括鳞癌和腺癌。肺癌发病率高,早诊率低,预后较差。2018年全球统计数据显示,肺癌发病率高居所有癌症发病率的第一位（总病例数的11.6%）,是导致癌症死亡的主要原因（占癌症总死亡人数的18.4%）。高达55%的NSCLC患者诊断时已处于Ⅳ期,无法手术。目前全身治疗仍然是晚期NSCLC的主要治疗方式,免疫治疗俨然成为全身治疗中最重要的一环。但是越来越多的证据表明,对原发肿瘤部位进行局部消融治疗同样可以提高生存率,激活全身免疫系统,助力免疫治疗。自然而然,个体化微创消融治疗结合免疫治疗就成为了一种新兴的治疗策略。本文综述了NSCLC的免疫治疗、消融治疗以及两种方式联合治疗的研究进展。     

EGFR突变晚期非小细胞肺癌免疫治疗的研究进展

肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因。表皮生长因子受体是亚洲肺腺癌患者最常见的突变类型。酪氨酸激酶抑制剂是表皮生长因子受体突变非小细胞肺癌一线首选治疗,但获得性耐药限制了其长期疗效,对于耐药后治疗仍没有有效选择方案。目前,免疫治疗延长了部分患者的生存时间,但在表皮生长因子受体突变非小细胞肺癌中反应较差,介导其疗效不佳的原因仍尚不明确。多种生物标志物的联合评价更能准确预测其免疫治疗疗效并筛选潜在获益人群。联合抗血管生成及新型靶点药物治疗具有免疫增敏作用。本文就表皮生长因子受体突变晚期非小细胞肺癌免疫治疗研究现状、免疫治疗潜在获益人群及免疫联合治疗新策略进行综述。     

晚期非小细胞肺癌免疫治疗的研究进展

近年来,免疫治疗为肺癌领域带来革命性突破,改变了肺癌的治疗格局,让更多的晚期肺癌患者得到了长期生存的机会,已经成为晚期NSCLC患者不可或缺的治疗手段.目前,免疫治疗仍是肺癌领域炙手可热的研究热点,免疫治疗策略百花齐放,新型免疫药物层出不穷,研究进展日新月异.因此,为了更好地了解晚期NSCLC免疫治疗的发展变化,本文就...     

晚期非小细胞肺癌特殊人群免疫治疗临床研究进展

相较于传统放化疗,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor, ICI)的单药或联合治疗使晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者5年生存率显著提高。但由于严苛的入组标准,绝大多数前瞻性临床研究并未纳入晚期NSCLC患者中多种不同类型的特殊人群,如免疫功能受损(慢性病毒感染和免疫抑制剂使用)、免疫系统失调(自身免疫疾病和移植)、合并严重疾病(器官功能障碍与中枢神经系统转移)、高危(孕妇、高ECOG/PS评分以及高龄)患者。本文旨在系统回顾与梳理ICI药物在这类特殊人群中的安全性和疗效数据,为临床上更好地应用ICI药物提供参考。     

树突状细胞免疫治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨热休克诱导的细胞株负载树突状细胞（DC）治疗晚期非小细胞肺癌的安全性和有效性。方法38例均接受过常规治疗的晚期非小细胞肺癌患者分成两组,DC治疗组18例,对照组20例。治疗组患者分离患者外周血单核细胞,体外诱导DC,热休克诱导凋亡的细胞株负载自体DC,将DC行皮内回输,观察患者的安全性和有效性,比较两组的总生存期（OS）。结果没有观察到明显的不良反应,DC免疫治疗安全性高;治疗组的中位生存期为9.2月,对照组的中位生存期7.2月,但两组比较没有统计学意义。结论非小细胞肺癌的DC免疫治疗值得进一步研究。     

晚期非小细胞肺癌化疗联合免疫治疗进展

化疗在晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的治疗中发挥着重要的作用,但近年来免疫检查点抑制剂在晚期NSCLC的治疗中也表现出了良好的效果,因此两者联合治疗能否产生更佳的治疗效果成为了人们关注的焦点。本文综述总结了程序性死亡受体1（programmed death 1,PD-1/PD-L1）抑制剂、细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白（cytotoxic T-lymphocyte-associat? ed protein 4,CTLA4）抑制剂等不同免疫治疗方案分别联合不同化疗方案治疗晚期NSCLC的疗效及安全性,并阐述联合治疗方案疗效增加可能的机制,同时对晚期NSCLC未来的治疗模式做出了展望。      

树突状细胞免疫治疗非小细胞肺癌的研究进展

树突状细胞（dendritic cell,DC）作为专职的抗原提呈细胞（antigen-presenting cell,APC）,是机体免疫应答的主要启动者,在免疫应答的诱导中发挥关键作用,诱导DC参与的免疫应答为治疗晚期非小细胞肺癌（non-small cell carcinoma,NSCLC）提供了新的思路。本文就目前DC免疫治疗NSCLC的研究进展进行综述。     

晚期非小细胞肺癌患者免疫治疗的预后相关因素分析

目的 探讨影响接受免疫治疗的晚期非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer,NSCLC）患者预后的相关因素,为临床治疗提供参考。方法 回顾性分析2019年6月至2020年6月复旦大学华东医院收治的64例接受单药程序性死亡受体-1(programmed cell death-1,PD-1)/程序性死亡受体配体1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)抑制剂治疗的晚期NSCLC患者的临床资料及血液学指标。采用Cox单因素和多因素模型分析患者的预后相关因素。收集并记录免疫治疗的相关不良反应。结果 所有患者的中位总生存期是10.4个月（95%CI:8.2～12.3个月）。多因素分析显示,ECOG评分、治疗线数、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyte ratio,NLR）、血小板与淋巴细胞比值（platelet-lymphocyte ratio, PLR）、C反应蛋白和乳酸脱氢酶是影响患者无进展生存期的独立危险因素（均P<0.05）。ECOG评分、治疗线数、NLR、PLR和C反应蛋白是影响患者总生存期...     

免疫治疗联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的进展

晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者手术、放疗、化疗治疗效果欠佳,预后较差。近年来针对NSCLC免疫治疗联合放疗的研究越来越多,可取得较好的肿瘤控制效果。本文就NSCLC免疫治疗联合放射治疗的相关进展进行综述。     

驱动基因突变非小细胞肺癌免疫治疗的研究进展

随着肺癌靶点的发现和药物研发,靶向治疗改善了驱动基因突变非小细胞肺癌(NSCLC)的临床预后。同时,免疫检查点抑制剂在驱动基因阴性NSCLC中也取得了良好的疗效。虽然部分驱动基因突变患者从对应靶向治疗中明显获益,但对免疫治疗反应欠佳。在大部分免疫治疗临床研究和日常实践中,EGFR/ALK等驱动基因突变阳性的NSCLC患者也被排除在外,或者仅占少数。免疫治疗如何应用于驱动基因突变患者,以及如何在靶向治疗、化疗及免疫治疗中选择最佳治疗方案,制定最优治疗策略,对改善晚期驱动基因突变NSCLC患者预后至关重要。本文对不同基因突变肿瘤免疫微环境的特点及免疫治疗在不同基因突变的NSCLC患者中的应用进行简要综述。     

晚期非小细胞肺癌免疫治疗现状及未来方向

肺癌仍然是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）约占80%以上。以靶向程序性死亡[蛋白]-1（programmed death protein-1,PD-1）或程序性死亡[蛋白]配体-1（programmed death ligand-1,PD-L1）的免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitor,ICI）为基础的治疗已成为了晚期肺癌的标准治疗手段之一。本综述将对晚期NSCLC免疫治疗的现状予以梳理,探讨现阶段面临的问题与挑战,并思考与展望未来发展方向。     

非小细胞肺癌的免疫治疗

非小细胞肺癌（NSCLC）是世界上癌症相关死亡的首要病因。目前,手术切除、放射治疗、化疗是针对NSCLC的主要治疗方法,但大多预后不良。在过去20年里,在治疗NSCLC的新方法中,免疫治疗发生了巨大变化并且重新受到重视,免疫治疗以及与标准治疗方法结合扩大了临床收益。本文结合新出现的先进的免疫治疗方法,对NSCLC免疫治疗进行综述。     

非小细胞肺癌的免疫治疗

非小细胞肺癌(NSCLC)是世界上癌症相关死亡的首要病因。目前,手术切除、放射治疗、化疗是针对NSCLC的主要治疗方法,但大多预后不良。在过去20年里,在治疗NSCLC的新方法中,免疫治疗发生了巨大变化并且重新受到重视,免疫治疗以及与标准治疗方法结合扩大了临床收益。本文结合新出现的先进的免疫治疗方法,对NSCLC免疫治疗进行综述。     

药物选择剂量分割顺序对放疗联合免疫治疗晚期非小细胞肺癌疗效的影响

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌总数的85％,53％的患者在确诊时即为晚期.近年来,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)在晚期肿瘤治疗中效果显著.放疗在晚期NSCLC主要用于局部姑息治疗.研究显示免疫治疗协同放疗治...     

非小细胞肺癌免疫治疗的现状与未来

摘 要：免疫治疗在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer ,NSCLC）治疗中已经取得重大进展,主要包括从晚期NSCLC的二线治疗走向一线治疗,并扩展到局部晚期NSCLC的巩固治疗、早中期NSCLC的新辅助治疗和辅助治疗;从全人群覆盖过渡到精准人群选择;从单药治疗扩展到联合治疗等。然而,在此领域仍然存在诸多尚未解决的问题,包括免疫治疗的机制有待深入研究、寻找合适的疗效预测生物标志物、探索最佳免疫联合治疗模式和关注特殊人群的免疫治疗选择等。随着基础研究和临床试验的全面推进,NSCLC免疫治疗疗效将会得到更大改善。     

局部晚期非小细胞肺癌的放射治疗

局部晚期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)指在确诊时尚未发生远处转移 ,但又不宜手术切除的病变 ,这部分患者通常分为两类 ,即ⅢＡ期和ⅢＢ期 ,约占ＮＳＣＬＣ总数的三分之一以上 ,是临床上最常见的病期。除约 12 %的ⅢＡ期和极少数ⅢＢ期外 ,大多数已失去了手术的机会。长期以来 ,放疗一直是不能手术的局部晚期ＮＳＣＬＣ的标准治疗 ,然而总体的疗效令人失望。近年来开展的非常规分割放疗和适形放疗有望提高疗效和减少正常组织的放射损伤。1　病例选择局部晚期ＮＳＣＬＣ放疗的首要问题是病例的选择标准 ,即哪些病例适合根治性放疗并能够从中获…     

晚期非小细胞肺癌的解救化疗

化疗在非小细胞肺癌（NSCLC）综合治疗中的作用日益受到重视，临床上辅助化疗与新辅助化疗渐趋增多，但晚期与复发的患者仍是主要对象。80年代确定的顺铂（DDP）为基础的化疗治疗晚期NSCLC患者有效率（RR）提高达50％左右，且能改善中位生存期（MST），从4月增到7月－8月。90年代出现一些新药，如：紫杉醇（Taxol,TAX)与紫杉特尔（Docetaxel,DOC)、氟胞苷（Gemcitabine,GEM)、伊利特肯（Irinotecan,CPT-11)和去甲长春花碱（Vinorelbine,NVB)等单用RR＞20％，与DDP或卡铂（CBP）联合应用，MST可达9月－10月，1年生存率亦有提高。然而，有些患者，特别是老人与肾功能不良者；不能耐受含DDP方案者，特别是老人与肾功能不良者；不能耐受含DDP方案者；或经含铂的第一线方案治疗失败者；患者活动状况（PS）差或病变恶化者需要交替方案。近年来，积极探索以非铂为基础的解求方案渐趋增加，以期应用新抗癌药，单剂、序贯或组成非铂的联合化疗，力求延长生存期，导致最小的不良反应，控制疾病症状和改善生活质量（QOL）。     

非小细胞肺癌免疫治疗的最新进展

肺癌居癌症相关死亡原因的第一位,大部分患者发现即为晚期,早期患者术后也容易复发。传统的化疗有效率低,靶向治疗对于敏感突变者疗效好,但远期耐药不可避免;非小细胞肺癌（non—small lung cancer,NSCLC）的免疫治疗是目前研究的热点,有多种疫苗的临床研究正在进行中。其中针对ⅢB、Ⅳ期的疫苗包括L—BLP25、Belagenpumatucel—L、EGF疫苗、TG4010、Talaetoferrin、多肽疫苗等。作为NSCLC术后辅助治疗的疫苗有人类黑色素瘤相关抗原（MAGE）-A3。免疫检查点抑制剂是高度人源化的单克隆抗体,CTLA-4抑制剂Ipilimumab在鳞癌中显示了优势,其Ⅲ期临床试验正在进行中。PD-1／PD—L1在鳞癌方面虽有优势,但其安全性需要注意。     

非小细胞肺癌的免疫治疗策略及研究进展

非小细胞肺癌（NSCLC）是一种高发病率和死亡率的恶性肿瘤。近年来以手术、放疗、化疗和靶向治疗为主的综合治疗均取得了一定进展,但晚期NSCLC患者的远期生存率仍然较低。免疫治疗主要通过特异性地增强机体的抗肿瘤免疫应答来杀伤肿瘤细胞。以免疫检查点抑制剂、抗原特异性肿瘤疫苗等为代表的多种新型免疫治疗药物在近期临床试验中显示出较好的疗效,从而使得NSCLC的治疗取得突破性进展。免疫治疗将成为NSCLC重要的治疗新模式。