成人2型糖尿病胰岛素临床应用中国专家共识

糖尿病已成为严重影响国人健康与生活的最重要的慢性非传染性疾病之一,但我国控制状况不容乐观,纵向比较血糖控制情况无显著改善。2011年公布现状调查显示,85%口服药联合胰岛素治疗的患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制未达标（≥7.0%）,糖尿病相关治疗费用中约80%用于并发症治疗。     

改善认知,践行共识 《成人2型糖尿病胰岛素临床应用中国专家共识》解读

近年,中国糖尿病患病率迅猛增长,然而患者血糖控制情况并不容乐观。中华医学会糖尿病分会对全国29个省市50家医院5961例病程1年以上的2型糖尿病患者进行调查,新近调查结果显示,85%口服药联合胰岛素治疗的患者HbA1c控制不达标（HbA1c≥7.0%）,     

评中国成人2型糖尿病胰岛素促泌剂应用专家共识

中国成人2型糖尿病的病理生理特点与欧美国家不同,其β细胞胰岛素分泌功能下降可能比胰岛素敏感性降低更明显。因此,中国成人2型糖尿病患者适合使用胰岛素促泌剂。为了强调其重要性,2012年4月在《中华内分泌代谢杂志》发表了《中国成人2型糖尿病胰岛素促泌剂应用的专家共识》,它对我国临床实践具有重要指导意义。本文重点评价了目前对胰岛素促泌剂认识的一些误区,比如低血糖、体重、β细胞功能及心血管安全性等问题。     

从各国糖尿病指南看基础胰岛素的地位

糖尿病是我国乃至全球较为常见的一种慢性疾病,严重危害了人类的健康,随着经济的高速发展及人们生活方式的改变,人类健康面临非传染性疾病的威胁也日益增加,糖尿病发病率也逐年上升,根据国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)统计,目前糖尿病患者已达2.85亿.     

增加基础胰岛素比例对2型糖尿病患者的疗效观察

目的通过增加基础胰岛素比例,观察其对2型糖尿病患者的糖代谢的影响。方法将我院内分泌科住院的在1周内以"3速1长"胰岛素强化方案控制良好的2型糖尿病患者64例,每日其基础胰岛素比例均<30%,所有病例均无严重并发症及伴发症,且肝肾功能正常,按基础胰岛素比例随机分为高比例组(优泌乐25注射液)32例和低比例组(原方案)32例,数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析。结果两组患者之间治疗6周后FPG、HbA1c相比较均无统计学意义(P>0.05),但两组间每日胰岛素总量比较有统计学意义(P<0.01)。结论增加基础胰岛素比例,可以减少2型糖尿病患者的胰岛素总量,同样达到血糖良好控制的目的。     

OAD联合基础胰岛素类似物与门冬胰岛素30注射液治疗2型糖尿病的临床观察

目的观察口服降糖药物(OAD)联合基础胰岛素类似物与门冬胰岛素30注射液治疗2型糖尿病的临床疗效。方法观察对象为120例单纯口服降糖药物(至少服用一种胰岛素促泌剂,用量至少为最大推荐剂量的50%以上)未达标的2型糖尿病患者,诊断依据符合1999年WHO标准,按前瞻、随机、盲法、对照分为Det组、Gla组、Novomix组,测量身高、体质量,计算BMI,并测FBG、P2hBG、HBA1c、FC-P、2hC-P、Fins、2hIns,3组患者病程长短、血糖水平、并发症情况无统计学差别;Det组与Gla组原有口服降糖药物维持不变,分别睡前应用地特胰岛素和甘精胰岛素,起始剂量为0.2u/(kg d),每3天调整1次剂量2~4u,Novomix组停用所有降糖药物,采用门冬胰岛素30注射液早、午、晚餐前注射,起始剂量0.2~0.4u/(kg d),每3天调整1次剂量2~4u/餐,直至空腹血糖≤6.0mmol/L,餐后2h血糖≤8.0mmol/L,疗程3个月,观察3组患者BMI、FBG、P2hBG、HBA1c、FC-P、2hC-P、Fins、2hIns、低血糖发生率等指标。结果 3组治疗后FBG、P2hBG、HBA1c均有明显下降,差异有明显统计学意义(P<0.01),3组间血糖比较差异无统计学意义(P>0.05),Det组、Gla组血糖达标快,时间短,低血糖发生率低,差异有明显统计学意义(P<0.05)Det组比Gla组、Novomix组BMI下降明显,有明显统计学意义(P<0.05)。结论 3组治疗方案均可有效控制血糖达标,相比Novomix组,OAD联合基础胰岛素类似物,血糖达标率高,达标时间短,低血糖发生率显著减少,患者依从性高、耐受性好;同时对于超重或肥胖的2型糖尿病患者,Det相较Gla更具有减少体质量增加的优势。     

探讨基础胰岛素与预混胰岛素联合口服降糖药对2型糖尿病患者的临床疗效

目的探讨预混胰岛素与基础胰岛素分别与口服降糖药联合使用对2型糖尿病患者的治疗效果,从而得到更为有效的治疗方法。方法选取我院收治的90例2型糖尿病患者作为研究对象,并将其随机分为试验组和对照组,每组各45例。对照组采用预混胰岛素联合口服降糖药进行治疗,试验组采用基础胰岛素联合口服降糖药进行治疗。两组患者均实施控制饮食、调节血脂等治疗措施。经过一段时间的治疗后,对两组患者治疗前后餐后2 h的血糖水平(2hPG)、空腹血糖(FBG)以及糖化血红蛋白的水平(HbAlc)进行检测。对两组患者发生低血糖的情况以及血糖的达标情况、注射胰岛素的剂量等进行比较。结果两组患者治疗后HbAlc、2hPG以及FBG水平与治疗前相比均有明显降低,且试验组降低的幅度更加明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组胰岛素的用量相比,试验组明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中两组患者均有轻度低血糖出现的情况,进食后得到缓解。结论基础胰岛素与口服降糖药联合使用可以有效地控制HbAlc、FPG,而且胰岛素的用量也比较少,值得在临床上广泛推广使用。     

胰岛素治疗2型糖尿病80例临床观察

多年来，除应激、手术和急性并发症等情况下，胰岛素只用于１型糖尿病患者，但随着糖尿病良好控制的要求和糖尿病治疗学的发展，２ 型糖尿病用胰岛素的机会越来越多。笔者等对８０例口服降糖药物失效、长期高血糖的２ 型糖尿病患者，应用胰岛素疗法之后血糖控制情况进行了观察总结。１ 资料与方法１．１ 病例选择 ８０例均为按ＷＨＯ糖尿病诊断标准确诊，在济南军区总医院治疗的２ 型糖尿病患者。男３７例，女４３例。年龄４５～７６岁，平均（５１．３±７．４）岁，病程２～２３年，平均（９．５±６．２）年。所有患者在严格饮食治疗的基…     

2型糖尿病、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷的治疗(续)

5 降糖药的选择 为每位2型糖尿病患者选择治疗方案时,不仅应该考虑药物的作用机制、药动学特性和药理作用,还要特别考虑到患者自身的因素,如年龄、全身异常情况(如血脂异常、高血压)和个体的特殊需要(例如矫正餐后高血糖,避免夜间低血糖).选择药物疗法时应考虑:药物降低血糖的能力、其他治疗作用如降低血压和血脂、不良反应、禁忌证、患者依从性和价格等,应当在其他因素之后才考虑价格因素.     

胰岛素治疗老年2型糖尿病临床观察

目的：通过观察胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的疗效,探讨其临床价值。方法：将116例老年2型糖尿病患者随机分为胰岛素治疗组和常规治疗组,各56例,治疗30d,随访观察1年,比较两组患者的治愈率、空腹血糖（FBG）降低程度及糖化血红蛋白（HbA1c）下降情况。结果：胰岛素组治疗率、FBG及HbA1c改善均优于常规治疗组,而且并发症也少。结论：在使用降糖药的基础上给予胰岛素治疗,能够有效控制血糖,提高治疗效果。     

胰岛素治疗老年2型糖尿病应用研究

目的对比观察皮下胰岛素泵连续注射（CSII）和多次皮下胰岛素注射（MSII）治疗老年2型糖尿病的疗效。方法 76例老年2型糖尿病患者按患者自愿分为MSII组36例和CSII组40例。比较2组血糖控制情况、胰岛素使用情况及低血糖发生率。结果 2组治疗后各时间段血糖均明显低于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.05）,CSII组餐后2h、晚餐前及睡前血糖低于MSII组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;2组胰岛素使用量及低血糖发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CSII治疗老年2型糖尿病可取得更好的血糖控制,而且不增加低血糖发生的风险,值得临床推广应用。     

胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察

目的:观察2型糖尿病患者经过外源性胰岛素治疗后,血糖、自身胰岛素水平的变化。方法:20例重症及伴有并发症的首诊糖尿病患者,单纯接受胰岛素治疗。结果:本组病人平均住院4周,体重无明显变化,全部病人血糖控制满意,三月后病人胰岛β细胞分泌胰岛素水平有不同程度升高。结论:胰岛素治疗可及时有效地控制血糖,胰岛β细胞功能部分好转。     

基础胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的治疗方案

糖尿病患者有发生慢性并发症如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变及糖尿病神经病变等风险.同时,糖尿病还是预测心血管疾病的重要危险因素,将血糖水平尽可能地控制在正常范围,能有效减缓或阻止并发症的发生发展[1].     

2型糖尿病患者起始基础胰岛素疗效评价及安全性分析

目的:观察口服降糖药物血糖控制不佳的2型糖尿病患者起始基础胰岛素治疗的疗效及安全性,以更好地指导临床糖尿病治疗。方法:选取口服降糖药物血糖控制不佳,并同意接受起始基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者102例,对所有受试者进行第3个月和第6个月访视,并检测糖化血红蛋白(Hb A1c)和空腹血糖(FPG),访视内容包括患者用药、血糖自我监测及不良反应等。结果:102例中100例完成研究,2例失访。起始基础胰岛素治疗后Hb A1c和FPG均下降(P<0.05),差异有统计学意义。基础胰岛素治疗后Hb A1c下降幅度与治疗前Hb A1c,FPG呈正相关。治疗后Hb A1c达标者23例,达标率23.0%,Hb A1c下降幅度分布在-1.5%~4.0%之间,治疗有效率为61.0%。治疗期间共有3例受试者发生5次日间症状性低血糖,进食含糖食物后症状缓解。结论:基础胰岛素治疗可有效降低口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者的空腹血糖及糖化血红蛋白,低血糖发生率低,但起始基础胰岛素治疗较晚,治疗后整体达标率不高,口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者要在早期启用规范化基础胰岛素治疗。     

甘精胰岛素治疗2型糖尿病86例临床分析

目的 观察甘精胰岛素治疗2型糖尿病的有效性和安全性.方法 应用甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者86例.观察治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平、空腹C肽及体质量指数水平,疗程12周,并观察低血糖的发生情况.结果 治疗3月后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白明显下降,前后对比差异有统计学意义（P＜0.01）,无严重低血糖事件.结论 甘精胰岛素可以使2型糖尿病患者的血糖控制良好,低血糖发生率低,无明显体重增加,使用方便,依从性好,早期应用可能改善胰岛β细胞功能.     

利拉鲁肽联合基础胰岛素、口服降糖药在肥胖2型糖尿病中的临床疗效研究

目的 探讨利拉鲁肽联合基础胰岛素、口服降糖药在肥胖2型糖尿病中的临床疗效.方法 选取2019年7月至2020年1月该院收治的肥胖2型糖尿病患者120例,采用临床病例对照研究法,将其分为对照组和观察组,各60例.对照组采用基础胰岛素加口服降糖药控制血糖,观察组在对照组基础上加利拉鲁肽控制血糖,比较2组空腹血糖(FPG)、...     

2型糖尿病胰岛素类似物应用策略

目的 探讨胰岛素类似物治疗2型糖尿病时应采取的适宜策略。方法 参考国内外相关文献,结合各类胰岛素类似物的结构特点与药理作用特点等,提出关于各类胰岛素类似物治疗2型糖尿病的策略。结果 2型糖尿病应尽早启用胰岛素治疗,并建立基础胰岛素阶梯治疗方案与个体治疗策略;胰岛素类似物应根据血糖检测结果选用。结论 在2型糖尿病的治疗过程中,胰岛素类似物的应用广泛、种类繁多,药效与不良反应各不相同。因此,胰岛素类似物治疗糖尿病应采取适宜策略。     

2型糖尿病的胰岛素治疗

糖尿病目前在全球范围内已经成为危害人类健康的重要公共卫生问题之一,大量的研究表明胰岛素治疗糖尿病可以延缓或阻止糖尿病慢性并发症的发生。本文综述2型糖尿病中胰岛素治疗的时机、方法、制剂以及不足等。     

2型糖尿病的胰岛素治疗

糖尿病是一种慢性、进展性疾病,随着2型糖尿病的进展,胰岛B细胞数量和功能逐渐衰竭。根据UKPDS研究,2型糖尿病患者的血糖达到诊断糖尿病标准时,B细胞的功能已丧失50%,随着病程延长,胰岛细胞功能逐年减退[1]。因此,2型糖尿病的治疗不仅要改善胰     

地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病临床观察

探讨地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。方法采用地特胰岛素和门冬胰岛素联合治疗2型糖尿病患者,观察治疗前后患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹C肽(FCP)、餐后C肽(PCP)的变化。结果与治疗前比较,治疗1个疗程后患者的FCP、PCP均升高明显(P<0.05);与治疗前比较,治疗1个疗程后患者FBG、2hPG和HbA1C均降低明显(P<0.05)。治疗一疗程后,FPG达标率为100.0%(50/50)、2hPG达标率为94.0%(47/50)、HbA1C达标率为96.0%(48/50)。治疗期间发生低血糖人次为1例,为轻度低血糖,采用嚼服糖果后缓解。结论地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病,血糖达标率高,低血糖发生率低,对患者的胰岛β细胞功能也有一定的改善作用,临床疗效确切,值得临床推广应用。