腰硬联合阻滞后硬膜外自控镇痛在分娩镇痛中的应用

目的：探讨腰硬联合阻滞后硬膜外自控镇痛（CSEA＋PCEA）对分娩方式的影响。方法：将60例A SAⅠ-Ⅱ级单胎头位、无明显头盆不称、自愿接受分娩镇痛的足月初产妇随机分为两组：镇痛组（A组）和对照组（B组）。A组（n=30）待宫口开至2-3 cm时行L2-3间隙穿刺,向蛛网膜下隙注入0.2%舒芬太尼3-5μg（1.75 mL）,硬膜外腔头向置管4 cm,10 m in后连接硬膜外自控镇痛泵,PCEA输注0.1%罗哌卡因与舒芬太尼1.5μg/mL,单次剂量4 mL,锁定时间15 m in,背景剂量4 mL/h。B组（n=30）常规分娩处理,未实施分娩镇痛。观察镇痛效果、运动神经阻滞情况、产程进展及分娩方式、新生儿出生后A pgar评分情况及不良反应。结果：两组镇痛效果比较差异有统计学意义（P〈0.01）;两组活跃期和第二产程时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组缩宫素使用量及剖宫产率差异有统计学意义（P〈0.05）;两组新生儿出生后1,5 m in的A pgar评分无统计学意义。结论：CSEA＋PCEA镇痛效果明显,无运动阻滞,不良反应较少,对产程有一定抑制,但对分娩结局无明显影响。     

硬-腰联合阻滞用于分娩镇痛

本文以小剂量布比卡因与芬太尼蛛网膜下腔阻滞(单次注射)与硬膜外阻滞合用分娩镇痛,观察其镇痛效果及对生理的影响,以期选择较好的药物组合方式,供临床参考。临床资料1一般资料50例ASAⅠ级、自然分娩足月初产妇,全部为单胎,头先露,年龄(25.5±1.85)岁,体重(61.7±8.3)kg,身高(159±3.8)cm。孕期(39.7±1.1)周,无重要脏器病变及严重产科合并症,胎儿情况正常,无椎管内阻滞禁忌。2方法产妇宫口开大至3~4m,阵缩加剧进入活跃期首先使用17Gweiss硬膜外针于L2~3椎间隙行硬膜外穿刺,确认穿刺成功后使用25Gwhirtacre腰麻针行蛛网膜下腔穿刺,针尖达到蛛网膜下腔后,抽出针芯,见脑脊液流出,立即注入含2.5mg布比卡因的等比重溶液1m l,含15μg芬太尼的等比重溶液1m l,注药后拔出腰麻针,再通过硬膜外针向头端置入硬膜外导管3~4cm,平卧位后,以针刺法测定阻滞范围。阻滞平面上至T10,下达S3~5,先经硬膜外导管注入0.125%布比卡因4~5m l后,接微量注射泵,用微量注射泵向硬膜外腔以7m l/h的速度泵入麻醉药液(0.125%布比卡因50m l加芬太尼50μg),宫口...     

腰硬联合分娩镇痛100例效果观察及护理

目的:探讨腰硬联合分娩镇痛的效果及护理方法.方法:将200例自然分娩产妇随机分为观察组和对照组各100例,观察组给予腰硬联合分娩镇痛,对照组未给予任何分娩镇痛药物,观察两组产妇镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后2 h出血量及新生儿Apgar评分.结果:两组产妇分娩镇痛有效率、第一产程时间、总产程时间、顺产率、剖宫产率比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论:腰硬联合分娩镇痛可减轻产妇疼痛、加速产程进展、降低剖宫产率,值得临床推广应用.     

腰硬联合用于分娩镇痛的临床观察

目的观察腰硬联合分娩镇痛的临床效果。方法100例足月妊娠产妇随机分为腰硬联合分娩镇痛组,与对照组各50例。A组在宫口开大2～3cm时实施腰硬联合穿刺用自控PcA泵输注维持镇痛。B组按常规处理。进行视觉模拟镇痛评分（VAS）和改良Bromage计分评价,记录产程时间和分娩方式,整个产程持续监测胎心、官缩和血压、血氧饱和度、新生儿Apgar评分。结果腰硬联合分娩镇痛效果确切,对运动神经阻滞轻,不影响产程和新生儿,是一行之有效的分娩镇痛法。     

护理干预对腰硬联合麻醉分娩镇痛不良反应的影响

[目的]探讨护理干预对腰硬联合麻醉分娩镇痛不良反应的影响。[方法]将行分娩镇痛的80例产妇随机分为实验组和对照组各40例,对照组实施分娩镇痛常规护理,实验组在常规护理的基础上进行护理干预,观察两组产妇不良反应发生率。[结果]实验组宫缩乏力、皮肤瘙瘁、恶心与呕吐、胎心异常、低血压等发生率均低于对照组（P〈0．05）。[结论]积极有效的护理干预可减少腰硬联合麻醉分娩镇痛不良反应的发生,确保母婴安全。     

腰硬联合麻醉分娩镇痛48例效果观察及护理

目的:探讨腰硬联合麻醉分娩镇痛的临床效果及护理方法。方法:将96例足月分娩产妇随机分为对照组和实验组各48例,对照组实施连续性硬膜外麻醉分娩镇痛,实验组实施腰硬联合麻醉分娩镇痛,比较两组产妇产后出血量、产程时长、疼痛等级及新生儿Apgar评分。结果:两组产妇产后出血量、产程时长及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P0.05),两组产妇疼痛等级比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:腰硬联合麻醉分娩镇痛效果较好。     

腰硬联合阻滞麻醉在分娩镇痛中的应用分析

目的观察120例腰硬联合阻滞麻醉在分娩镇痛中的临床效果。方法以120例腰硬联合阻滞麻醉镇痛的分娩产妇为治疗组,观察其临床疗效,并与对照组120例未行任何麻醉的产妇相比较,观察其产程、产后情况及胎儿情况。结果两组在产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫、窒息方面无显著差异(P>0.05),在分娩方式及产程方面差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉分娩镇痛的方法能够加速第二产程快速进展,降低了阴道难产率及剖宫产率,对胎儿情况及产妇产后情况无明显影响,是消除分娩疼痛的有效措施。     

腰硬联合及自控硬膜外镇痛在产科中的应用

在国内,因恐惧剧烈分娩痛而放弃自然分娩,采用剖宫产的产妇,尤其是初产妇一直占据一定比例。因此,如何缓解产妇分娩痛具有重要意义。本文就腰-硬膜外联合镇痛(CSEA)及自控硬膜外镇痛(PCEA)分娩效果进行观察分析。1资料和方法1.1临床资料选择2005年1~8月我科收治的74例足月初产妇,年龄20~35岁,孕龄37周~42周,体重40~80 kg,均为单胎、头位,未使用镇静药,无产科及麻醉禁忌症。无痛分娩组34例,自愿接受分娩镇痛;对照组37例。两组年龄、孕龄、体重及一般资料无显著差异(P>0.05)。1.2方法1)无痛分娩组:产妇进入活跃期(宫口开大3 cm),腰-硬联合…     

腰硬联合麻醉用于分娩的临床分析

目的 研究腰硬联合麻醉在分娩镇痛的效果和安全性.方法 采用罗哌卡因、舒芬太尼腰硬联合麻醉对100例产妇行分娩镇痛,作为观察组,对未使用分娩镇痛药物进入产程的100例产妇作为对照组,比较2组产妇疼痛情况、产程时间、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息情况.结果 在镇痛方面,观察组镇痛分级0级64例(64%),Ⅰ级24例(24%),Ⅱ级12例(12%),Ⅲ级为0;对照组0级为0,Ⅰ级为0,Ⅱ级26倒(26%),Ⅲ级74例(74%),2组镇痛效果差异有统计学意义(x2=38.421,P<0.05).观察组与对照组产程时间[第一产程:(7.60±1.52)h与(6.80±1.46)h,第二产程:(1.12±0.38)h与(1.18±0.40)h]、产后出血[(200.0±86.2)ml与(202.0±60.3)ml]、胎儿窘迫(16%与15%)、新生儿窒息(8%与9%)差异均无统计学意义(P均>0.05),2组分娩方式(剖宫产率:12%与31%)差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉用于分娩镇痛效果可靠,时母婴无不良影响.     

腰-硬联合阻滞麻醉镇痛分娩的观察及护理配合

目的 减轻或消除产痛。方法自愿要求镇痛分娩的产妇,当宫口开大3cm时,行腰-硬联合麻醉镇痛。结果 镇痛效果明显（P〈0．01）。第一、二产程时间观察组长于对照组（P〈0．05）。两组产后出血、尿潴留发生率、催产素使用率、孕妇下肢活动情况、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率均无显著差异（P〉0．05）。结论 采用腰-硬联合麻醉镇痛分娩,镇痛效果肯定,对母婴均无不良影响。在镇痛前、中、后进行合理的护理配合,可确保镇痛安全、有效。     

腰-硬联合麻醉在分娩镇痛中的效果评价

目的:分析腰-硬联合麻醉在分娩镇痛中的镇痛效果。方法:选取2015年10月~2016年9月我院收治的初产妇82例,按照患者就诊ID号奇、偶数区别分为观察组与对照组。对照组采用持续硬膜外麻醉,观察组采用腰-硬联合麻醉,比较两组麻醉效果、产程进展以及不良反应发生情况。结果:观察组VAS评分为(2.4±0.2)分,对照组为(2.5±0.3)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉起效时间(3.4±1.2)min、罗哌卡因用量(9.7±2.6)mg分别显著少于对照组的(10.1±2.4)min、(20.5±6.1)mg(P<0.05);两组各产程时间比较无统计学差异(P>0.05);观察组低血压发生率2.4%、恶心呕吐发生率2.4%分别显著低于对照组的14.6%、17.1%(P<0.05);两组其余不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论:应用腰-硬联合麻醉分娩镇痛安全可行,起效时间快,麻醉剂用量少,有助于降低麻醉并发症。     

腰硬联合麻醉用于分娩的临床分析

目的 研究腰硬联合麻醉在分娩镇痛的效果和安全性.方法 采用罗哌卡因、舒芬太尼腰硬联合麻醉对100例产妇行分娩镇痛,作为观察组,对未使用分娩镇痛药物进入产程的100例产妇作为对照组,比较2组产妇疼痛情况、产程时间、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息情况.结果 在镇痛方面,观察组镇痛分级0级64例(64%),Ⅰ级24例(24%),Ⅱ级12例(12%),Ⅲ级为0;对照组0级为0,Ⅰ级为0,Ⅱ级26倒(26%),Ⅲ级74例(74%),2组镇痛效果差异有统计学意义(x2=38.421,P<0.05).观察组与对照组产程时间[第一产程:(7.60±1.52)h与(6.80±1.46)h,第二产程:(1.12±0.38)h与(1.18±0.40)h]、产后出血[(200.0±86.2)ml与(202.0±60.3)ml]、胎儿窘迫(16%与15%)、新生儿窒息(8%与9%)差异均无统计学意义(P均>0.05),2组分娩方式(剖宫产率:12%与31%)差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉用于分娩镇痛效果可靠,时母婴无不良影响.     

腰硬联合麻醉用于分娩的临床分析

目的 研究腰硬联合麻醉在分娩镇痛的效果和安全性.方法 采用罗哌卡因、舒芬太尼腰硬联合麻醉对100例产妇行分娩镇痛,作为观察组,对未使用分娩镇痛药物进入产程的100例产妇作为对照组,比较2组产妇疼痛情况、产程时间、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息情况.结果 在镇痛方面,观察组镇痛分级0级64例(64%),Ⅰ级24例(24%),Ⅱ级12例(12%),Ⅲ级为0;对照组0级为0,Ⅰ级为0,Ⅱ级26倒(26%),Ⅲ级74例(74%),2组镇痛效果差异有统计学意义(x2=38.421,P<0.05).观察组与对照组产程时间[第一产程:(7.60±1.52)h与(6.80±1.46)h,第二产程:(1.12±0.38)h与(1.18±0.40)h]、产后出血[(200.0±86.2)ml与(202.0±60.3)ml]、胎儿窘迫(16%与15%)、新生儿窒息(8%与9%)差异均无统计学意义(P均>0.05),2组分娩方式(剖宫产率:12%与31%)差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉用于分娩镇痛效果可靠,时母婴无不良影响.     

硬膜外阻滞麻醉与腰硬联合麻醉用于初产妇分娩镇痛效果及安全性的对比观察

目的 比较分析硬膜外阻滞麻醉与腰硬联合麻醉用于初产妇分娩镇痛的效果及安全性。方法 选取2021年1月至2021年12月郑州市妇幼保健院收治的74例初产妇为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组37例。对照组采取硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛,观察组采取腰硬联合麻醉分娩镇痛。比较两组镇痛起效时间、数字疼痛评分量表(NRS)评分、新生儿量表(Apgar)、剖宫产率及不良反应发生率。结果 观察组镇痛起效时间短于对照组,麻醉后5 min、10 min、30 min、60 min NRS评分低于对照组(P<0.05)。麻醉后,两组Apgar评分比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组剖宫产率为10.81%(4/37)、不良反应发生率为8.11%(3/37),低于对照组[32.43%(12/37)、27.03%(10/37)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与硬膜外阻滞麻醉比较,腰硬联合麻醉用于初产妇分娩镇痛效果更好,能够缩短镇痛起效时间,并可降低剖宫产率和不良反应发生率。     

预防性护理干预在腰硬联合麻醉分娩镇痛中的应用

目的:探讨预防性护理干预在腰硬联合麻醉分娩镇痛中的应用效果。方法:将2018年3月1日～2019年3月31日住院行腰硬联合麻醉分娩镇痛的220例产妇随机分为观察组和对照组各110例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施预防性护理干预,比较两组产妇对分娩体验的满意度、产程进展、镇痛后并发症发生情况。结果:观察组满意度高于对照组(P0.05),第一产程时长短于对照组(P0.05),镇痛后寒战发热、低血压、尿潴留、皮肤瘙痒等并发症发生率均低于对照组(P0.05);两组产妇产后出血量、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:腰硬联合麻醉用于分娩镇痛,配合预防性护理干预措施,可以提高镇痛效果,促进产程,减少麻醉并发症的发生,提高产妇满意度。     

罗哌卡因-芬太尼用于硬膜外和腰-硬联合阻滞分娩镇痛效果及安全性

分析研究罗哌卡因-芬太尼用于硬膜外和腰-硬联合阻滞对产妇分娩的镇痛效果以及安全性。对我院2015年8月~2016年8月收治的82例选择镇痛分娩的足月初产妇进行研究,根据产妇的妊娠方法不同分为对照组和观察组,各41例。对照组产妇实施罗哌卡因-芬太尼用于硬膜外阻滞镇痛,观察组产妇实施罗哌卡因-芬太尼用于腰-硬联合阻滞镇痛,分析比较两组产妇的临床镇痛效果和不良反应的发生情况。镇痛5min、10min、20min、30min后,观察组产妇的VAS评分情况均显著低于对照组(P0.05);观察组产妇在镇痛过程中罗哌卡因、芬太尼和自控镇痛次数均显著低于对照组(P0.05);且观察组产妇的副作用发生情况显著低于对照组(P0.05)。分娩产妇镇痛选用罗哌卡因-芬太尼用于腰-硬联合阻滞的临床效果显著,在治疗过程中,药物用量较少,且副作用的发生率较低,安全性较高,值得临床推广。     

液体摄入量对腰硬联合麻醉分娩镇痛产妇发热的影响

目的探讨不同液体摄入量对减少腰硬联合麻醉分娩镇痛产妇发热的影响。方法统计1 000例初产妇腰硬联合麻醉分娩镇痛后最初6 h的液体摄入量,按不同摄入量分为5组,分别为100 ml/h组、100~200 ml/h组、201~300 ml/h组、301~400 ml/h组及≥401 ml/h组,每组200例。比较各组产妇的发热和不适反应情况。结果液体摄入量100 ml/h组产妇发热率最高,100~200 ml/h组其次,其余各组发热率差异无统计学意义(P0.05);液体摄入量201~300 ml/h组产妇不适反应发生率最低(P0.01)。结论 201~300 ml/h的液体摄入量为最合适的减少分娩镇痛发热的液体摄入量。     

罗哌卡因复合舒芬太尼行双管硬膜外分娩镇痛与腰硬联合分娩镇痛的比较分析

目的明确罗哌卡因复合舒芬太尼行双管硬膜外分娩镇痛与腰硬联合分娩镇痛的临床疗效差异。方法初产妇90例,均采用L1~2,L4~5间隙硬膜外穿刺置管行双管法硬膜外分娩镇痛,根据开始分娩镇痛的时机分为,Ⅰ组:采用腰硬联合阻滞;Ⅱ组:采用双管硬膜外阻滞Ⅲ组:对照组,不接受分娩镇痛。于镇痛前即刻(c组于宫口扩张3cm时)、镇痛开始后10、30min、宫口扩张7~8cm及10cm,第二产程中及胎儿娩出后行VAS评分,采用改良Bromage评分法测定下肢肌力。记录镇痛时间、产程时间、胎儿娩出时Apgar评分、产妇满意度评分及不良反应发生情况。结果与Ⅲ组比较,Ⅰ组和Ⅱ组镇痛开始后各时点VAS评分降低,第一产程时间缩短(P0.05),Ⅱ组和Ⅰ组比较,第二产程VAS评分降低,产妇满意度评分提高(P0.05)。结论双管法硬膜外分娩镇痛较腰硬联合分娩镇痛可提供更完善的镇痛,提高产妇满意度,且不延长产程,对新生儿同样安全。     

舒芬太尼鞘内注射用于腰硬联合阻滞分娩镇痛安全剂量的探讨

目的探讨鞘内应用不同剂量的舒芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的有效性与安全性。方法选择择期初产妇150例,随机分为：A 、B 、C 、D 、E 组。各组镇痛方法均采用腰硬联合阻滞镇痛。鞘内注射的镇痛药物为舒芬太尼,各组剂量分别为6．0、7．0、8．0、9．0、10．0μg ;待产妇视觉模拟评分（VAS）≥3分时启用自控 PCA 泵维持镇痛,各组硬膜外维持用药相同为0．143％甲磺酸罗哌卡＋0．3μg/mL 的舒芬太尼。观察记录镇痛起效时间、分娩镇痛的满意度、首次给药镇痛维持时间、不良反应情况,分别测定脐带血血药浓度、新生儿血药浓度、新生儿 Ap-gar 评分。结果不同舒芬太尼剂量组镇痛起效时间、分娩镇痛的满意度、新生儿血药浓度、新生儿 Apgar 评分差异无统计学意义（P＞0．05）;5组新生儿体内血药浓度为零,差异无统计学意义（P＞0．05）;10．0μg 剂量组鞘内首次给药镇痛持续时间为（233．93±62．624）min ,脐带静脉血血药浓度为（0．093±0．057）μg /L ,明显高于其他剂量组（P＜0．05）。结论为了取得最佳镇痛效果,确保母婴安全,分娩镇痛中鞘内首次注射舒芬太尼应7～8μg 为宜。