肝癌切除患者318例的肝癌家族史

目的：探索肝癌聚集分布和分布特点与遗传的关系。方法：以1988-01／1999-05手术切除的318例系列肝癌患者为先证者，对其中二系三代一级亲属和二级亲属中肝癌曾患情况作分析，研究肝癌聚集分布特点。结果：318例肝癌先证者中，男254例，女64例。年龄24-75a。有2例以上肝癌的占37．11％(118／318)。118个家族中曾患肝癌224例。包括先证者本人共为342例。即每个家族平均为2．9个肝癌。其中5例以上有11个家族。最多—个家族中出现10个肝癌。一级亲属(父母、同胞、子女)163例，二级亲属(伯、舅、姑、姨等)61例。有80个家族一级亲属连续二代发生肝癌(单、双亲患肝癌后子女发生肝癌)；3个家族连续三代发生肝癌；4个家族隔代发生肝癌。结论：研究结果对照文献报告，显示肝癌有明显的遗传倾向，认为肝癌高发与遗传有密切相关性。遗传因素可能是启东肝癌重要的病因之一。     

复发性肝癌再切除的探讨

探讨肝癌术后复发再切除的临床价值和手术指是征以及再切除方式。方法：我院自１９８８年至１９９８年对原发性肝癌施行切除术２３３例,有２０例术后复发获得 切除共２６例次。其中伴肝硬化１６例,占８０％;肿瘤〈５ｃｍ１９例次,〉５ｃｍ７例次;行肝叶切除３例;肝段切除７例次;局部切除１２例次;肝部分切除３例次;右后叶切除１例。结果无１例死亡,再切除后１－５年生存率为９５％、６５％、３５％、３０％、３０％。有１     

手术切除后的复发性肝癌

手术切除后的复发性肝癌王在国，刘光中四川省肿瘤医院外科肝脏专业（６１００４１）手术切除仍然是目前肝癌治疗的最重要手段，但切除术后的肿瘤复发严重影响着患者的远期疗效，肝癌复发的预防和治疗是肝癌临床研究的重要课题’‘·‘’。本文仅就手术切除后复发性肝癌的...     

肝癌切除术后辅助化疗

本文综述复旦大学肝癌研究所及国外对肝癌术后辅助化疗的研究结果.术后辅助化疗利弊兼有.肝内存在微小癌者,术后辅助性肝动脉化疗栓塞可能有益.而对单个小肝癌、无肝内 播散证据,特别是合并严重肝硬化者,则不提倡术后辅助化疗.     

94例大肝癌手术切除治疗体会

目的探讨原发性大肝癌的手术治疗方法。方法 回顾性分析１９９２年２月至１９９９年１０月间手术切除的９４例原发性肝大肝癌。治疗方法分Ⅰ期手术切除（７８例），肝动脉栓经呈劝脉结扎（ＨＡＬ）后Ⅱ期切除（１２例）及癌块中心挖除快速缩小后Ⅱ期切除（４例三种，。结果 全组手术死亡３例，总的１、３及５年生存率分别为６３．７％、３４．４％和３０．０％。结论 尽量保留肝组织的不规则肝切除是原发性大肝癌的有效术式，ＴＡ     

复发性肝癌再次肝切除的效果

在392例次肝癌切除中,19例为复发性肝癌作再次肝切除.第1次至第2次肝切除的间隔时间平均为35月.作第2次肝切除的肿瘤平均5cm.切除术的类型有剔出术4例,1肝段切除8例,2肝段切除7例.复发性肝癌再次术后生存5年以上4例,最长14年健在.已知死亡6例,其生存平均11个月,表明再次肝切除可提高复发性肝癌的生存期.     

放射治疗大肝癌11例临床观察

11例肝癌用常规移动条野放射治疗后，肿瘤最大径从(10.4±1.5)cm缩小为(6.3±1.6)cm。其中2例AFP降为正常。提示移动条技术放射治疗能明显缩小大肝癌肿块,是肝癌获二步切除的途径。     

肝癌切除术时机的选择对原发性肝癌自发性破裂出血患者术后复发、腹腔转移及预后的影响

目的 探讨肝癌切除术时机的选择对原发性肝癌自发性破裂出血患者术后复发、腹腔转移及预后的影响.方法 回顾性分析68例原发性肝癌自发性破裂出血患者的病历资料.根据肝癌切除手术时机的选择不同将患者分为急诊手术组(n=28)和二期手术组(n=40).比较两组患者的围手术期指标,术后肝癌复发或腹腔转移情况及预后情况;并对可能影响患者术后复发或腹腔转移的因素进行分析.结果 急诊手术组的术中出血量、术中输血量均明显高于二期手术组,而总住院时间明显短于二期手术组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).两组患者的总生存率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);但急诊手术组患者的1年生存率明显高于二期手术组(78.5％vs 40.0％),差异有统计学意义(P﹤0.01).两组患者的术后复发率、腹腔转移率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).COX回归分析结果显示,AFP水平(RR=2.05)、肿瘤直径(RR=2.46)是影响原发性肝癌自发性破裂出血患者术后复发或腹腔转移的独立危险因素(P﹤0.05).结论 行急诊手术治疗患者的短期预后优于行二期手术治疗的患者,二期肝切除手术治疗不会增加患者的术后复发率及腹腔转移率.AFP水平和肿瘤直径是原发性肝癌自发性破裂出血患者术后复发或腹腔转移的独立危险因素.     

肝尾叶肝癌28例的手术切除体会

Ofbjective:To analyze the operative technique and results of the resection for caudate lobe carcinoma of the liver. Methods:The liver was fully freed of the ligments,short hepatic veins were divided and sutured,and the tumor was then freed frum the inferior vena cava(IVC).The caudate lobe was resected alone or in combination with other segment. Results:28 patients underwent resection of caudate lobe tumor.The number of the short hepatic veins transected and tied was 2-5(mean 3).An intermittent Pringle‘s manoeuver was used in 26patients with a median occlusion time of 21.7(range10-32)min.The median blood loss was 574(range100-1300)ml.No major complications such as massive bleeding and diliary fistula occurred.Intraoperative total vascular occlusion was perfored on lnly 5 cases.All patients were discharged from the hospital.Outpatient periodic TAEplus chemotherapy was performed.Postoperative recurence and metastasis was found in 13 cases,with 5 deaths. Conclusion:The use of third porta hepatis dissection for resection of the caudate lobe tumor can reduce the risk of massive bleeding during the operation and can raise the rate of resection of caudate lobe tumor.     

原发性肝癌切除术后血清胆红素变化规律的临床观察

目的 了解原发性肝癌切除术后患者血清胆红素的变化规律。方法 将338例患者分为肝功能代偿组和肝功能代偿不全组，术后均间断检测血清总胆红素和直接胆红素。并作出血清胆红素随时间变化的曲线。结果 肝功能代偿组296例。术后胆红素变化平稳。第3天达峰值。第11天恢复至正常水平，肝功能代偿不全组42例，术后第1天胆红素明显升高，第2天即出现第1个峰值。波动较大，术后2周仍未能恢复至正常范围，可在26.0μmol/L以上持续超过1周。2组比较有显著性差异。结论 原发性肝癌患者肝切除术后，通常情况下总胆红素在第3天达峰值。以后逐渐下降，第11天恢复至正常水平以下，如发现胆红素峰值前移且在较高水平波动。第11天仍未恢复正常。须考虑有肝功能代偿不全，应预防肝功能衰竭发发生。     

原发性肝癌的外科治疗

目的 探讨原发性肝癌外科治疗的疗效。方法对1994～2003年185例原发性肝癌患者的临床资料、治疗手段及随访资料进行回顾性分析。结果1、3、5年生存率分别为82．32％、45．87％、18．43％。结论术中B超检查对小肝癌定位，大肝癌卫星灶的显示、门脉内癌栓的显示有利于术式选择。术后的综合治疗可延迟复发，延长生存期。     

肝癌28例切除术后经门静脉的免疫化疗

肝癌手术治疗是有效的方法，但术后复发影响了生存期，在切除肿瘤后，经门静脉作免疫化疗，以降低复发率。材料和方法一研究对象２８例中，男性２１例，女性７例；年龄为３９～６０岁，平均５４岁。有肝炎史１７例（６０７１％），ＨＢｓＡｇ（＋）２２例（７８５７％...     

紧贴肝门大血管的肝癌切除术

Objective To study the surgical experience with resection of a hilar liver cancer close to major vessels and how to improve the therapeutic result. Methods From January 1990 to June 1997, 58 hilar liver tumors (segment I, IV, V, VIII) were resected. The tumors in these 58 patients were within a distance of 1 cm to major hepatic vessels (retrothepatic inferior vena cava, root of hepatic veins, and left or right trunk of portal vein). The diameter of the tumors was > 5 cm in 42 cases and < 5 cm in 16 cases, respectively. The size of the largest tumor was 20 cm × 18 cm × 18 cm. The surgical techniques are summarized, and the prevention and treatment of postoperative complications are discussed. Results All operations have been carried out successfully and had a regular follow-up until now with 1−, 3− and 5− year survival rate of 71%, 38% and 25%, respectively. Conclusion While hilar liver surgery is quite difficult and risky, the safety and therapeutic of surgery could be improved by observing a meticulous surgical technique, and by preventing and treating postoperative complications by multimodal measures.     

老年肝癌根治性切除术后肝癌复发的高危因素分析

目的:探讨老年肝癌根治性切除术后肝癌复发的高危因素。方法:选择我院于2015年1月至2017年1月期间收治的行肝癌根治性切除术的老年肝癌患者300例作为研究对象。所有研究对象均完成术后12个月随访,观察患者复发情况,其中肝癌术后复发时间以影像学检查有明确的肿块存在为确诊依据。运用多因素分析术后复发危险因素。结果:老年肝癌根治性切除术患者300例,术后随访12个月肝癌复发58例,复发率为19.33%。经单因素分析显示,两组性别、合并基础疾病、术前ALT、术前AST和手术时间比较无统计学差异（P>0.05）;两组肿瘤直径、血管侵犯、肿瘤包膜和术中失血比较具有统计学差异（P<0.05）。将上述单因素分析具有统计学意义的纳入多因素分析显示,肿瘤直径、血管侵犯、肿瘤包膜和术中失血为影响老年肝癌根治性切除术后复发危险因素。结论:老年肝癌根治性切除术后肝癌复发影响因素较多,而肿瘤直径、血管侵犯、肿瘤包膜和术中失血为其危险因素。     

12例原发性肝癌自发破裂出血的诊治

目的 探讨原发性肝癌自发破裂出血的发生机制、临床特点及诊治原则。方法 回顾性分析1991年10月至2002年6月行急诊剖腹手术治疗的12例原发性肝癌自发破裂出血患者的临床资料：结果 自发破裂出血多发于男性原发性肝癌患者，9例有肝炎病史，10例合并肝硬化，、突发右上腹剧痛8例，休克11例．腹膜刺激征11例。腹腔穿刺、B超及CT的诊断率分别为82％，75％，91％。术中见肿瘤呈现肿块型9例，结节型3例。术式分别为单纯修补2例，填塞压迫3例，微波固化加肝动脉结扎3例：7例出现术后合并症，分别为肝功能衰竭4例，肾衰竭1例，肺内感染1例，切口裂开1例。全组病例平均生存期7个月，主要死因为肝衰竭和食管静脉曲张破裂出血。结论 原发性肝癌自发破裂出血机制不清，急诊剖腹手术可以使鄙分患者Ⅰ期切除肿瘤，具有止血效果确切，再发出血率低的优点。预防肝衰竭是改善预后的关键，     

肝癌切除术后并发胸腔积液87例临床分析

胸腔积液是原发性肝癌 (简称肝癌 )肝切除术后常见的并发症。由于胸腔积液的发生 ,严重影响了肝癌患者术后的综合治疗 ,因此提高对肝癌切除术后并发胸腔积液高危因素的认识 ,采取相应措施减少其发生 ,对提高肝癌患者的术后生存率具有十分重要的临床价值。本文总结 1972年 1月至 1998年12月行肝切除术后并发胸腔积液的 87例原发性肝癌作一初浅的分析 ,讨论报告如下 :临床资料 :1972年 1月至 1998年 12月 ,本所共手术切除肝癌 6 78例 ,男∶女为 3.3∶1,年龄 44.2岁 ,肝切除术式、不同切口、合并肝硬化与胸腔积液发生率情况分别详见表 1、2、3…     

ALPPS在中晚期肝癌切除手术中的应用

摘 要：联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术（ALPPS）是近年来中晚期肝癌切除手术中应用较多的手术方式,全文通过对ALPPS的概述,旨在阐述该术式在中晚期肝癌手术治疗中的意义及科学合理选择该术式的重要性。     

中晚期肝癌切除术后肝动脉栓塞术的研究

肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＥ）已广泛应用于治疗中晚期肝癌,我们还应用于中晚期肝癌切除术后的治疗,最近我们发展到采用肝段动脉栓塞术,疗效不断提高,现报道如下。１临床资料１９９０年６月至１９９６年５月我科收治了中晚期肝癌切除术后５７例,其中男５２例,女５例,年龄１７～６４岁,３９例经ＣＴ检查肿瘤直径６～１６．５ｃｍ,平均８．６ｃｍ,其中肝内单个结节２３例,２个８例,３个或３个以上８例;１５例切除术后拟残癌存在;３例ＣＴ检查未见占位病灶,但ＡＦＰ显著升高。ＴＮＭ分期：Ⅰ期１８例、Ⅱ期２８例、Ⅲ期１１例。肝…     

不同中国肝癌分期患者肝癌根治性切除术后的临床疗效差异与预后影响因素

目的 分析不同中国肝癌分期(CNLC)患者肝癌根治性切除术后的临床疗效差异与预后影响因素。方法回顾性选取125例肝细胞癌(HCC)患者，收集患者一般信息、实验室检测指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)]及病理学检查结果。术后进行3年随访，并依据随访生存与否分为生存组、死亡组。统计患者3年总生存率(OS),比较不同CNLC分期HCC患者3年OS,采用多因素Logistic回归方法对预后影响因素进行分析。结果 125例HCC患者3年OS为67.20%(84/125),其中CNLCⅠa期患者的3年OS高于Ⅰb期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲa期、Ⅲb期患者，Ⅰb期患者3年OS高于Ⅲa期、Ⅲb期患者，有统计学差异(P<0.05)。死亡组肿瘤数目多发、肿瘤破裂、低分化及血管侵犯患者占比高于生存组，死亡组ALT、AST、AFP水平高于生存组，有统计学差异(P<0.05);Logistic回归分析显示，肿瘤多发、肿瘤破裂、低分化、血管侵犯、ALT、AST、AFP为影响患者预后的独立危险因素(P<0.05且OR≥1)。结论 不同CNLC分期HCC患者术后OS差异...