1例人胰岛素过敏患者的脱敏治疗与护理

目的阐述对胰岛素过敏的糖尿病患者进行脱敏治疗的方法与过程,旨在分析对胰岛素过敏的糖尿病患者的脱敏治疗的可行性及注意事项。方法介绍1例人胰岛素过敏患者脱敏的治疗方法及护理措施。通过对患者实施小剂量胰岛素(0.001U)开始注射,逐步加至临床所需要剂量,脱敏过程顺利,未出现全身及局部皮肤反应,血糖控制良好。经过脱敏治疗及护理干预患者最终能接受胰岛素治疗。结果与结论胰岛素过敏反应产生的机制目前还不是完全清楚,但使用优泌乐50从小剂量开始注射逐渐增加至治疗量可以控制血糖却无过敏反应发生,可能是与赖脯胰岛素分子不易在皮下分解成多聚体且较普通胰岛素吸收迅速有关。     

胰岛素泵脱敏治疗妊娠期糖尿病胰岛素过敏一例并文献复习

目的探讨妊娠期糖尿病患者胰岛素过敏的临床特点及脱敏治疗情况。方法回顾性分析1例对多种胰岛素过敏的妊娠期糖尿病患者的临床资料及脱敏治疗情况,并复习国内外相关文献。结果本例患者于孕24周时外院初次产前检查发现血糖升高,经OGTT确诊为妊娠期糖尿病,先后给予诺和灵30R、优泌乐25/75、诺和锐30、诺和锐、诺和灵R及诺和灵N皮下注射后均在注射部位皮肤出现局部瘙痒性风团,转入我院后给予胰岛素泵持续皮下输注小剂量诺和灵R脱敏治疗,再未出现过敏情况,并逐渐增加胰岛素剂量,直至血糖控制达标。结论妊娠期糖尿病胰岛素过敏较为罕见,临床处理棘手。胰岛素泵持续皮下输注胰岛素是一种安全有效的脱敏治疗方案。     

1例难治型胰岛素过敏患者的成功诊治

脱敏治疗是目前对大多数胰岛素过敏的常规处理方法。近年来,持续皮下胰岛素输注用于脱敏治疗有取代传统的多次胰岛素皮下注射脱敏方案的趋势,但仍有极少数病例的脱敏过程极不顺利或难以达到常规胰岛素治疗所需求的剂量。本例患者使用持续皮下胰岛素输注方案脱敏过程顺利,但切换为每日多次胰岛素皮下注射方案后,随着剂量增大再次出现局部皮肤反应,从而不能达到理想的治疗剂量。在按照脱敏治疗的原则循序渐进地增加注射剂量和延长维持时间以后,该患者最终能够使用每日多次胰岛素皮下注射方案获得较理想的血糖控制。本例为部分难治型胰岛素过敏患者的治疗提供了一种可行的处理方案。     

类风湿关节炎患者的阿达木单抗脱敏治疗一例

阿达木单抗是治疗类风湿关节炎等自身免疫性疾病的新型生物制剂,若发生过敏反应,将会影响后续治疗,或可使用脱敏疗法,抑制过敏的发生。本文对1例类风湿关节炎患者使用阿达木单抗致敏的原因进行分析,并行脱敏治疗,从0.5 mg逐渐增加剂量,直至累积剂量为40 mg,期间未发生过敏反应,后恢复为阿达木单抗全剂量使用,也未再出现过敏反应,提示脱敏成功。本例为阿达木单抗过敏患者提供一种切实可行的处理方案,对于临床有效开展生物制剂的过敏反应防治具有一定的借鉴意义。     

胰岛素过敏脱敏治疗病例分析

目的:探讨胰岛素脱敏治疗的方法,为临床处理胰岛素过敏提供参考。方法:分析1例胰岛素过敏病例使用持续皮下胰岛素输注(CSII)脱敏治疗过程。结果:该患者经过CSII胰岛素脱敏治疗后,注射胰岛素部位未出现明显的红肿、瘙痒等不适,遂开始正常强化胰岛素治疗。结论:目前仍有少数患者对胰岛素过敏;CSII序贯脱敏治疗具有操作方便、计量精准易控制等优势,且CSII为一种长期脱敏过程,有助于提高脱敏治疗的成功率。     

胰岛素过敏患者行脱敏疗法1例

胰岛素引起的过敏反应,在部分患者是可耐受的,继续用药可自行消失。现对胰岛素过敏行脱敏疗法患者1例资料分析如下。1病例资料患者,男,52岁,因"口干、多饮、多尿8年,加重1个月"入院。8年前无明显诱因开始口干、多饮,伴尿量增多,诊断为2型糖尿病,住院使用胰岛素泵治疗,出院改为诺和灵50R,治疗数日后注射部位出现皮疹伴瘙痒不适,1个月后出现皮下硬     

临床药师参与1例糖尿病患者胰岛素脱敏方案优化的病例分析

目的为临床药师参与胰岛素过敏患者的脱敏方案优化提供参考。方法临床药师参与了1例胰岛素过敏患者脱敏方案的实施与优化过程,分析其过敏类型,制定脱敏方案并实施全程化的药学监护。结果该患者使用口服降糖药疗效不佳,且对胰岛素制剂过敏,临床药师建议采用胰岛素脱敏治疗。通过皮内注射实验决定采用生物合成人胰岛素进行脱敏治疗,患者脱敏成功,经过治疗后血糖水平达标并出院。结论临床药师可在胰岛素过敏患者脱敏方案制定中协助临床医师优化方案并发挥积极的作用。     

1例胰岛素过敏患者脱敏疗法的药学监护

目的:探讨临床药师对胰岛素过敏患者在脱敏治疗过程中药学监护的模式与方法。方法:以1例胰岛素过敏患者脱敏治疗为例,介绍临床药师协助医师制订治疗方案、配置脱敏液、对脱敏治疗进行全程监护、对患者及其家属进行用药教育和心理疏导。结果:临床药师在监护中成功参与了整个治疗过程,取得了满意的治疗效果。结论:临床药师参与胰岛素过敏患者的脱敏治疗,保证了患者脱敏治疗的安全性和有效性,明显提高了患者的用药依从性。     

非动物源性胰岛素所致过敏反应的文献汇总与分析

目的通过对国内外非动物源性胰岛素过敏现状及相关因素汇总分析,旨在为临床医护人员合理安全使用胰岛素制剂提供参考。方法以"胰岛素""过敏""超敏"为检索词,检索中国知网、万方、维普、PubMed等数据库自2010年1月至2021年1月有关非动物源性胰岛素过敏的中英文文献,对非动物源性胰岛素引起的过敏反应病例进行统计分析。结果共检索到符合要求的文献100篇,纳入133例病例。其中50~60岁患者居多(33.08%);使用胰岛素的原因以2型糖尿病居多,占比68.42%;胰岛素类似物引起的过敏反应最多,以门冬胰岛素30(20.22%)和甘精胰岛素(13.72%)为主;过敏反应类型大多是局部过敏反应(81.95%),过敏反应大多发生在半个月之内(54.87%)。结论非动物源性胰岛素引起的过敏反应仍然存在,严重者可导致过敏性休克。使用时应考虑患者年龄、胰岛素类型及过敏史等各种因素,确保用药的安全性,减少过敏反应的发生,提高患者使用胰岛素的安全性和舒适性。     

人胰岛素过敏患者脱敏治疗2例及文献回顾

目的探讨人胰岛素过敏患者脱敏治疗的临床效果。方法对2例人胰岛素过敏的患者用脱敏疗法,并观察治疗效果。结果与结论胰岛素制剂过敏的处理很困难,此2例胰岛素制剂过敏的2型糖尿病患者通过脱敏治疗,应用胰岛素类似物,达到了良好的血糖控制。     

1例人胰岛素过敏皮内试验和脱敏疗法的配合和护理

介绍我院1例人胰岛素过敏患者皮试与优泌乐25脱敏治疗的护理经验。在皮试及脱敏治疗过程中护理工作的要点包括：胰岛素皮试的观察,对有严重过敏反应患者的抢救物品准备及抢救措施的实施;脱敏过程中制剂的配制,注射胰岛素部位的选择,脱敏过程中的症状观察和应对措施,脱敏过程中的心理护理。     

奥沙利铂致过敏反应的文献分析

目的:探讨奥沙利铂致过敏反应的特点,为临床安全用药提供参考。方法:检索国内医药期刊中有关奥沙利铂致过敏反应的文献报道,从患者年龄与性别、化疗方案、过敏反应程度、过敏反应发生时间及临床表现等方面进行统计分析。结果:共检索到奥沙利铂致过敏反应相关文献20篇,涉及病例55例。50例(占90.91%)患者在用药30 min内出现过敏症状;发生过敏反应的中位周期为第5周期,中位累积剂量为540 mg/m2;多数为Ⅱ度过敏反应(32例,占58.18%);临床表现以皮肤及其附件损害(29例次,占总计104例次的27.88%)、呼吸系统损害(28例次,占总计104例次的26.92%)最为常见。结论:奥沙利铂致过敏反应可发生于化疗的任一周期,故临床应用奥沙利铂时应加强监测,密切观察,一旦出现过敏反应应立即处理。     

1例对美沙拉秦过敏的溃疡性结肠炎患者的用药分析

目的探讨美沙拉秦缓释颗粒过敏患者的治疗方案及脱敏治疗,为优化溃疡性结肠炎的治疗提供参考。方法分析讨论1例美沙拉秦过敏的溃疡性结肠炎患者的药物治疗情况,采取激素逐渐减量,美沙拉秦逐渐加量至维持剂量的脱敏治疗方法,密切观察患者病情变化,积极随访。结果患者临床症状明显改善,通过1年随访,患者未出现变态反应,病情未复发。结论对于5-氨基水杨酸过敏的溃疡性结肠炎患者,可以通过脱敏治疗,最终口服5-氨基水杨酸制剂长期维持治疗。     

快速脱敏疗法在卡铂过敏患者中的应用研究

目的评价快速脱敏治疗在卡铂过敏患者中应用的安全性及疗效。方法收集2016年7月至2017年12月在我院妇科肿瘤病房接受卡铂快速脱敏治疗患者的临床资料,回顾性分析其临床特征、治疗效果及安全性。结果共有16例患者接受卡铂快速脱敏治疗,其中有14例患者完成全部预定治疗,2例患者在首次脱敏治疗中出现重度反应,经治疗后再次出现,放弃治疗。完成治疗的14例患者共进行了72次脱敏治疗,其中共出现22次过敏反应,16次轻度反应,6次重度反应。81.8%的过敏反应出现在患者的前2次脱敏治疗中。45.5%的过敏反应发生在溶液1输注过程中,9%发生在溶液2输注中,45.5%发生在溶液3输注中。过敏反应的频率和严重程度随后续疗程而降低。结论卡铂快速脱敏治疗方法安全有效,可由具备相关专业知识的医护人员完成。     

胰岛素治疗非胰岛素依赖性糖尿病38例临床分析

目的：比较运用胰岛素泵连续输注胰岛素和多次注射胰岛素两种疗法治疗非胰岛素依赖性糖尿病的临床效果。方法：本院2009年12月～2010年1月共收治非胰岛素依赖性糖尿病患者38例,将其分为MSⅡ组18例和CSⅡ组20例,MSⅡ组患者采用数次皮下注射胰岛素的方式治疗,CSⅡ组患者采用胰岛素泵连续输注胰岛素的方式治疗。观察两组患者饮食后2h或空腹血糖,患者低血糖发生的频率,达到标准血糖值的平均时间,以及对患者胰岛素的平均使用剂量。结果：MSⅡ组患者在各个时间段对血糖的控制均比CSⅡ组差;MSⅡ组患者的住院治疗天数、低血糖的发生频率、使用胰岛素（INS）的剂量以及血糖达到既定标准的时间均高于CSⅡ组;CSⅡ组置泵后患者的血糖明显降低。结论：运用胰岛素泵治疗非胰岛素依赖性糖尿病,不但能在最短时间内控制患者血糖,还能避免低血糖的发生,且胰岛素的使用剂量也较少,其疗效明显优于多次皮下注射胰岛素的方法。     

1例胰岛素过敏老年2型糖尿病患者降糖药物的选择与药学监护

目的通过参与胰岛素过敏伴心功能不全老年2型糖尿病患者降糖的药物治疗实践,探讨临床药师参与临床药物治疗和开展药学监护的方法。方法临床药师参与临床治疗团队,根据患者具体病情变化,提供合理性意见,与临床医师共同制定个体化治疗方案,并开展有效药学监护。结果患者对多种胰岛素存在过敏现象,且无法耐受胰岛素脱敏治疗,综合考虑患者年龄、生理状况以及药物作用特点等因素,药师建议给予联合口服作用温和或半衰期短的胰岛素促分泌剂格列吡嗪控释片和α-糖苷酶抑制剂类阿卡波糖片进行降糖治疗,并在治疗过程中对药物剂量适时进行有效调整,治疗方案维持7 d后,患者血糖控制较平稳,出院回家。结论临床药师深入临床直接面向患者提供药学服务,参与制定患者个体化治疗方案,开展药学监护,可避免延误患者的有效药物治疗,切实提高药物治疗水平和医疗质量。     

胰岛素泵在糖尿病强化治疗中的疗效观察

目的：探讨胰岛素泵（CSⅡ）和多次注射胰岛素强化治疗（MSⅡ）对糖尿病患者的临床疗效和安全性。方法：54例需强化治疗的糖尿病患者随机分为两组：CSⅡ组27例和MSⅡ组27例,比较两组病例处理前后的血糖控制、胰岛素剂量、低血糖发生率、治愈天数等。结果：CSⅡ组治疗达到理想血糖控制的疗效和所需的时间明显短于MSⅡ组;CSⅡ组治疗达到理想血糖控制所需的胰岛素剂量明显少于MSⅡ组;CSⅡ组低血糖发生率明显低于MSⅡ组。结论：CSⅡ对血糖控制较差的糖尿病患者是一种安全、有效、方便和准确的控制血糖方法。     

1例胰岛素过敏患者的药学监护实践

目的:通过临床药师参与1例胰岛素过敏患者的药学监护实践,了解胰岛素过敏的原因及防治方法。方法:临床药师根据患者的病情变化,提供相关治疗建议,与临床医师讨论,共同制定针对性的治疗方案,并及时调整。结果:经过胰岛素脱敏治疗,患者使用胰岛素后未再出现不良反应,血糖控制较好。结论:临床药师参与临床治疗实践,有利于及时发现和处理患者的不良反应,并提高药物治疗水平。     

胰岛素泵治疗2型糖尿病效果观察

目的比较胰岛素泵(CSⅡ)和皮下多次注射胰岛素法(MSⅡ)治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2009年6月—2011年1月住院治疗的68例诊断为2型糖尿病(T2DM)患者的临床资料,随机分为两组,分别给予胰岛素泵(CSⅡ)和皮下多次注射胰岛素法(MSⅡ)治疗,依据血糖水平调整胰岛素用量至血糖达标,观察两组患者血糖达标所用的时间、胰岛素用量及低血糖发生率。结果 CSⅡ组和MSⅡ组患者血糖达标时间为(5.50±1.54)d、(7.56±1.54)d,P<0.01;胰岛素用量(33.38±5.00)U、(36.88±4.75)U,P<0.01;低血糖发生率(0.03±0.01)%、(0.13±0.02),P<0.01。两组患者的血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率均有显著性统计学差异。结论 CSⅡ组患者血糖达标时间短,胰岛素用量少,低血糖发生率低。CSⅡ可以更快地控制血糖,安全性更高。     

对1例胰岛素过敏伴高胰岛素抗体患者的药学监护

目的探讨对胰岛素过敏伴高胰岛素抗体患者的药学监护流程,为临床药师参与临床实践提供参考。方法临床药师通过参与1例胰岛素过敏伴高胰岛素抗体患者的诊疗过程,对患者在脱敏、降糖等方面提供科学的药学服务。结果临床药师经过信息查询,全面了解胰岛素过敏治疗对策,为开展有效的临床药学实践提供参考。结论通过信息学检查和病例特点分析,临床药师可以以药物不良反应为切入点进行药学实践。