以肝脓肿为首发症状的肝脏鳞状细胞癌一例

临床资料 1.一般资料:患者,男,49岁,因"右上腹部疼痛伴发热、乏力半月"入院.人院查体:体温38.2度,脉搏96次/分,呼吸25次/分,血压124/90 mm Hg.一般情况可,心肺检查无异常发现,右上腹扣击痛(+)、莫菲征(+)、实验室检查:HBsAg(+)、白细胞17.64×109/L、中性粒细胞86.10%.     

脂肪栓塞综合征合并肾功能衰竭1例报告

脂肪栓塞综合征是骨科严重并发症 ,临床上以肺型、脑型、肺脑型多见。我院于 1997年收住脂肪栓塞累及肾脏 1例 ,经治疗后痊愈出院。临床资料患者 ,杨青邦 ,男性 ,36岁 ,盂县东庄头煤矿工人。主因矿车压伤左下肢后疼痛 ,出血 ,活动受限 1h,于 1997年 6月 2 8日入院。入院时体温 36 .2℃ ,脉搏 12 4次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 80 / 6 0 mm Hg(10 .6 / 8k Pa)。诊断为“左股骨干下 1/ 3粉碎性骨折、左胫腓骨干下 1/ 3开放性粉碎骨折合并“失血性休克”。给予吸氧输液后血压升至 17/ 10 k Pa,脉搏 90次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,术前准备完善…     

肺动脉瓣四瓣畸形行肺动脉瓣置换术一例

临床资料患者,女,47岁,因＂胸闷6年＂入院。患者6年前无明显诱因出现胸闷,活动后加重,偶有夜间入睡后胸闷憋醒,近半年来症状加重。入院查体：体温36.3℃,脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压106/72 mm Hg,面容正常,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音,心率76次/分,律齐,胸骨左缘第2~4肋间闻及柔和的舒张期杂音,肝脏肋下4 cm,     

头皮皮脂腺癌一例病例报告及文献复习

正1病例资料患者女性,38岁,头皮肿物1年,于2018年2月入院。患者于1年前右侧头顶部无明显诱因出现头皮肿物一个,起初约大米粒大小,未重视,后逐渐变大,入院前2周增大明显,无发热寒战、恶心呕吐、视觉异常、意识障碍。入院后体格检查示:T36.7℃,P79次/分,R18次/分,BP123/75 mm Hg;身     

术后甲状腺危象的治疗

1974年以来,我们治疗154例甲亢(有资料可查者),均行甲状腺大部切除术,其中发生危象先兆4例(脉搏140次/分以上,体温39℃以上)危象13例(脉搏160次/分以上,并伴有其它危象症状),现就其治疗,谈谈体会。一般资料本组17例皆有高热、脉速、大汗及皮肤潮红,伴有呕吐者15例、腹泻者2例、紧张不安者15例,血压升高者13例,烦躁不安者2例。术前基础代谢率总平均值为 26.4％,对非危象     

双套管负压引流治疗睾丸鞘膜腔脓肿1例

1　临床资料 1.1　病例　患者,男,42岁,以“左侧阴囊肿痛1月余”入院。 患者1月前因患“急性上感”后出现左侧阴囊肿痛,伴有左侧 阴囊下坠感,来我院门诊就诊,B超检查报告为“左侧睾丸鞘 膜腔积脓”。患者既往曾患有“尿道下裂(会阴型)”。体检:T 37℃、P82次/分、R20次/分、BP1     

主动脉瓣二尖瓣置换术同期右上肺叶切除术一例

<正>临床资料患者,女,43岁。因左侧胸痛伴气促4个月,发热3个月于2012年2月第一次入院。体重减轻8 kg。查体:体温38℃,脉搏100次/分,呼吸频率20次/分,血压94/53 mm Hg,体重53 kg,身高162 cm。神志清楚,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心房颤动心律,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。白细胞计数11.53×10~9/L,血红蛋白80 g/L,     

孕8个月重症胰腺炎致胎死宫内一例及文献复习

1临床资料 患者为24岁女性,主因孕8+月第一胎持续下腹痛10+小时入院,患者否认高血压、糖尿病史,患者孕36周,入院前24小时出现后背部疼痛,伴恶心呕吐,8小时前出现持续性下腹部疼痛,阴道无出血,门诊以胎盘早剥收入院,入院时:T36.5℃BP93/68mmHg R25次/分P135次/分,患者痛苦面容,半坐位,无贫血貌,两肺呼吸音清,心率135次/分,未闻及杂音,腹部高度膨隆,宫底位于剑下2指,与孕周不符,可闻及胎心.     

Winslow孔疝一例

Ｗｉｎｓｌｏｗ孔疝是腹腔脏器经Ｗｉｎｓｌｏｗ孔进入小网膜囊所形成 ,又称网膜孔疝 ,临床极其罕见 ,由于缺乏特异性表现 ,仅不足 10 %患者在术前确诊或怀疑本病 ,其死亡率可高达49 % [1] 。一、临床资料女性患者 ,6 0岁 ,进食后突发上腹痛伴恶心、呕吐 1天。患者上腹绞痛 ,无明显放射。呕吐一次 ,为胃内容物。发病后无排气、排便。体检 :Ｔ :36 9℃ ,Ｂｐ :135 / 90ｍｍＨｇ ,Ｐ :72次 /分 ,Ｒ :2 4次 /分。上腹膨隆 ,剑突下稍偏右局限性膨隆 ,压痛明显 ,Ｍｕｒｐｈｙ征可疑 ,肠鸣音 3次 /分 ,无高调肠鸣。ＷＢＣ 14 8× 10 9/Ｌ ,分类 :…     

左足及左手多指离断再植成活1例

1病例资料患者,男,18岁,于2001年10月30日17时不慎被模具砸断左足及左手,远端肢(指)体离体2h余入院。体格检查:T37.2℃,P90次/分,R20次/分,BP120/75mmHg,神清,痛苦面容,左足完全离断,皮肤挫伤严重,伤口边缘不整齐,污染中等;左食、中、环、小指中节基底部完全离断,断端不整齐,残     

胆囊癌侵犯十二指肠并穿孔误诊为十二指肠憩室1例

1临床资料患者,男性,71岁,因上腹部疼痛1年,加重并皮肤黄染2月入院。体查：T38.4℃,P120次/分,R22次/分,BP114/66 mmHg,慢性病容,皮肤巩膜中度黄染,腹平软,上腹部中度压痛,无反跳痛,肝区轻叩痛,双下肢凹陷性水肿。门诊检查：血常规：WBC23.8×109/L,N87.9%,RBC1.55×1012/L,Hb 43 g/L;     

局麻药中误加肾上腺素过量一例报告

孕妇、26岁,中期孕,在硬膜外麻醉下行取胎绝育术。既往无精神及神经系统疾病。术前血压100/70mmHg、脉搏80次/分,呼吸20次/分,硬膜外穿刺置管顺利。经导管注入试验量5ml,5分后血压增至120/80mmHg、脉搏96次/分、呼吸24次/分,麻醉平面为T_(10—)L_1。继之注入麻醉药10ml。孕妇自诉头痛难忍,随即出现恶心,呕吐,大喊大叫,哭啼、躁动。测血压200/140mmHg、脉搏132次/份。此时发现局麻药内加入肾上腺素过多(15ml麻药内加入肾上     

完全经皮二尖瓣植入和主动脉瓣Valve-in-valve植入术一例

临床资料患者,女,80岁,身高156 cm,体重65 kg。因反复胸闷由当地医院转入。体格检查:体温36.5°、心率65次/分、血压109/67 mm Hg、呼吸频率22次/分、外周脉搏血氧饱和度(SpO2)96%。慢性病容,半卧位呼吸,颈静脉轻度怒张,胸部正中可见陈旧性手术疤痕,双肺少量湿罗音,心房纤颤,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音及轻度舒张期杂音,二尖瓣听诊区可闻及重度舒张期隆隆样杂音,余瓣膜未及明确病理性杂音。     

电视胸腔镜辅助非体外循环下肺动脉瓣交界切开术二例

<正>临床资料病例1,男,7岁。患者因发现心脏杂音1年于2014年3月3日入住本院。该患于1年前入学体检时发现心脏杂音,行超声心动图检查提示肺动脉瓣狭窄。患者活动略受限,无蹲踞及晕厥。入院体格检查:体温36.5℃、脉搏106次/分、呼吸24次/分、血压114/62 mm Hg。口唇无紫绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清。心律齐,胸骨左缘2肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音未触及震颤,肺动脉瓣     

新生儿窒息复苏的体会

我院自1982年8月～1985年6月共抢救新生儿窒息48例,其中42例应用气管内插管-吸引-正压人工呼吸,成功46例,小结如下:临床资料一、本组均为出生后20分钟内的新生儿,男30例,女18例。其中青紫窒息24例.苍白窒息24例。阴道分娩20例,剖腹产28例。新生儿娩出后心跳停止5例,心率<80次/分6例,心率<40次/分4例。按Apgar评分法,0分5例,1分9例,2～3分25例,4～5分7例,6～7分2例。二、窒息原因:窒息往往是多种复合原因所致。     

艾司洛尔治疗不明原因房颤房扑交替心律一例

患者男 ,30岁 ,既往无心脏病史 ,因高处坠落伤 ,右肾挫裂伤合并右股骨干骨折、脑外伤、蛛网膜下腔出血、拟行剖腹探查、右肾切除术。术前ＨＲ 110次 /分 ,入手术室患者烦躁 ,心电图示房颤、房扑交替 ,ＨＲ 2 70次 /分 ,ＢＰ 14/ 7ｋＰａ。静注西地兰 0 4ｍｇ,ＨＲ降至 2 0 0次 /分左右 ,又静注心律平 35ｍｇ ,并以 0 1%心律平持续静脉点滴 ,2 0分钟后ＨＲ 180次 /分左右 ,心电图检查仍示房颤、房扑交替。静注艾司洛尔 5 0ｍｇ ,以0 1%艾司洛尔持续静点 4ｍｌ/ｍｉｎ、ＨＲ 16 0次 /分。快速诱导气管插管控制呼吸 ,开始手术。术中ＣＶＰ 1…     

急性胃扭转1例

临床资料 病历摘要 患者男性,68岁。因腹胀、腹痛,肛门停止排气、排便,伴恶心22小时,于1999年5月19日24时入院,入院前22小时突然出现中上腹部疼痛,呈绞窄样持续性疼痛,进行性加重,无向别处放射,同时感到腹胀,恶心,肛门停止排气、排便,无心悸、气促及尿频尿痛,无发热。患者既往曾患“胃病”13年。体检:一般情况尚可,体温37.4℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压20/11kPa。神志清,呈急性     

全麻插管心跳骤停复苏成功1例的体会

1临床资料患者,女,60岁,因车祸致颅内血肿急诊入院,拟行颅内血肿清除术。入手术室时,BP24/13kPa,HR120次/分钟,R24次/分钟,昏迷,术前东莨菪碱0.3,以安定10mg、芬太尼0.2mg、司可林100mg静脉注射快速诱导。过度换气后行气管插管,操作顺利。插管后发现心跳骤停,BP为0,立即肾上腺素2mg静脉注射,肾上腺素2mg稀释后气管内注入,起动呼吸机,胸外心脏按压,约1分钟后心脏复跳。EKG示室性心动过速,HR160次/分,BP骤升32/20kPa,平均动脉压24kPa,即刻利多卡因100mg静脉注射,EKG转为窦性心律,HR120次/分,BP逐渐下降18/10kPa。复苏成功后继续手术…     

孕晚期脑动脉瘤破裂介入栓塞麻醉一例

患者,女性,30岁,体重70 kg,孕39周,因突发头痛,伴恶心、呕吐7.5h,经外院急诊转入我院.CT示“蛛网膜下腔出血”.查体:HR 80次/分,BP 115/72 mm Hg,RR 14次/分,颈项强直,急诊全麻下行介入栓塞动脉瘤手术.入室后HR 110次/分,BP 135/90 mm Hg,RR 14次/分,SpO2 97%.开放两路静脉输液,面罩吸氧,静脉给予依托咪酯20 mg、顺式阿曲库铵5mg、丙泊酚10 mg、瑞芬太尼80 μg,快速诱导行口腔明视插入气管导管,连接麻醉机,VT控制在500 ml,RR 12次/分,氧流量0.8L/min,监测患HR 100次/分、BP 130/90 mm Hg、SpO2 100%.     

1例股骨骨折合并脂肪栓塞的护理

病例简介女,16岁,因车祸以双股骨干闭合性骨折入院。检查:T37℃,P92次/分,R22次/分,Bp17/12kP_2,行骨折临时固定。入院18小时后病人出现呼吸困难,烦躁、昏迷。T38.2℃,P120次/分,R32次/分,双侧瞳孔等大等圆,约2mm,光反射迟钝,考虑为双股骨骨折并发脂肪栓塞。经给氧、肺功能支持疗法,6天后病人神志清楚,脂肪栓塞症状改善。