急性胆源性胰腺炎106例治疗体会

<正>急性胆源性胰腺炎(acute gall stone pancreatitis,AGP)是由于胆总管下段结石阻塞或十二指肠乳头炎性水肿造成胆汁胰液的排出障碍引起,随胆总管结石发病率的增加,AGP的发病也有增加     

早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎的疗效分析

急性胆源性胰腺炎(acute bIliary pancreatitis,ABP)是急性胰腺炎中最常见的类型,其发病机制一般认为系由于胆总管内结石、蛔虫、肿瘤及憩室等造成十二指肠壶腹部Oddi括约肌炎症、水肿、梗阻及狭窄等,使胆汁反流入胰腺;或由于胆道感染、炎性渗出液经胆胰间淋巴管交通支蔓延至胰腺所致。急性胰腺炎曾被视为内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的禁忌证,随着内镜检查及治疗水平的提高,有学者[1]     

急性细菌性胆囊炎的诊断和治疗

胆囊炎系由细菌感染与高度浓缩的胆汁或反流的胰液等化学刺激所引起的胆囊炎症。通常分为急性结石性胆囊炎与急性无结石胆囊炎2型。急性结石性胆囊炎,大多在慢性炎症基础上发生,往往胆囊管为结石或寄生虫阻塞而发病,占急性胆囊的85％-95％。这类急性胆囊炎的细菌感染多为继发性,在发病后24小时内,细菌的阳性率为5％,2天后达50％一周后达90％。感染虽系继发,如不及时控制感染可造成严重的胆囊积脓,甚至穿孔。急性无结石性胆囊炎,     

不同时期急性胰腺炎并发无结石性胆囊炎的临床特征及超声声像特征的对比研究

<正>急性无结石性胆囊炎多发生于严重创伤、脓毒血症等重症患者,且相对于急性结石性胆囊炎,本病的病情更为凶险,容易并发胆囊坏疽等而危及患者的生命[1]。本研究对比不同时期急性胰腺炎并发无结石性胆囊炎的临床特征及超声声像特征,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:选取2015年3月至2018年3月收治的急性胰腺炎并发无结石性胆囊炎患者53例为研究对象。将急性胰腺炎病程≤2周的23例患者分为A组,病程>2周的30例     

36例老年急性结石性胆囊炎的外科治疗体会

目的探讨和总结老年急性结石性胆囊炎外科治疗体会。方法对2009年6月至2011年4月在我院治疗的36例老年急性结石性胆囊炎患者的临床特点,围手术期的处理,手术时机,方法疗效进行回顾性的分析。结果所有患者经治疗后治愈32例,占88．9％,术后1例（2．78％）发生死亡（死于急性心肌梗死）,2例（5．56％）并发切口感染,1例（2．78％）发生肺部感染,1例（2．78％）发生胆总管结石残余。结论对于老年急性结石性胆囊炎患者,应充分了解其临床特点,加强围手术期处理,严格掌握手术适应证,把握好手术时机和方法。     

急性胆石性胰腺炎手术治疗探讨

手术治疗急性胆石性胰腺炎64例,急症手术37例,发病36h内和以后手术的死亡数分别为1/21和6/16(P<0.01),急症手术指征:①坏死性胰腺炎;②并发化脓性胆管炎或胆囊炎;③急性复发性胆石性胰腺炎。术后随访50例,复发1例,同期非手术组随访27例,复发10例(P<0.01),故急性水肿性胆石性胰腺炎经保守好转后应择期手术。     

老年急性结石性胆囊炎患者实施围手术期护理干预的疗效研究

目的探讨老年急性结石性胆囊炎患者实施围手术期护理干预的疗效。方法收集2016年1月至2018年6月我院300例老年急性结石性胆囊炎患者,随机分组,对照组予基础干预,实验组予围手术期护理干预。比较两组老年急性结石性胆囊炎患者满意率;中位手术时间、首次排气时间、中位住院时间;护理前后患者疼痛评分;水电解质紊乱、切口感染等不良事件率。结果实验组老年急性结石性胆囊炎患者满意率、疼痛评分、中位手术时间、首次排气时间、中位住院时间、水电解质紊乱、切口感染等不良事件率方面相较于对照组,体现出明显的优势,P <0.05。结论围手术期护理干预在老年急性结石性胆囊炎护理中的干预结果确切,可减少水电解质紊乱、切口感染发生,减轻疼痛和加速排气和缩短住院时间。     

老年急性结石性胆囊炎的围手术期护理

目的总结老年急性结石性胆囊炎围手术期护理经验,提高护理水平。方法对48例老年急性结石性胆囊炎围手术期的临床资料进行回顾性分析。结果48例患者46例治愈出院,死亡2例;水电解质平衡紊乱及酸中毒8例,胆瘘2例,并发各种感染11例,切口裂开2例;经综合治疗和精心护理后均痊愈出院。结论加强老年急性结石性胆囊炎围手术期的观察和护理,预防和减少各种并发症的发生;对老年急性结石性胆囊炎的手术治疗起着关键作用。     

老年结石性急性胆囊炎手术治疗体会

目的探讨老年结石性急性胆囊炎的手术治疗体会。方法回顾性分析金湖县银集镇卫生院近年来收治的老年结石性急性胆囊炎患者的临床资料。结果 45例老年结石性急性胆囊炎患者,手术治愈42例,死亡3例,病死率为6.67%。有9例患者发生不同程度的并发症,其中,肺部感染4例,胆漏引起腹腔脓肿2例,切口脂肪液化3例。结论对于老年结石性急性胆囊炎患者的治疗,应对手术保持积极的治疗态度,充分做好围手术期的准备和处理,选择合适的手术时机和手术方式,术中要充分提高手术技巧,严格控制感染,密切监护,最大程度减少并发症的发生,降低病死率。     

急性胆源性胰腺炎38例临床治疗体会

急性胆源性胰腺炎是一种病情凶险，并发症多，病死率高的疾病。20世纪以来，胆结石极其可能成为致死性的急性胰腺炎的病因已受到广泛的重视，但至今未得到完全解决。胆囊结石并发急性胰腺炎不是由于位于胆囊内的结石，而是胆石经胆管排出或嵌顿在胆管壶腹部，有转成重症急性胰腺炎和胰腺坏死的倾向，故早期解除结石梗阻是缓解病情和避免急性胰腺炎严重化的合理措施。目前采用早期内镜治疗和手术治疗，取得了较好的疗效。我院自1998年2月至2005年10月共收治急性胆源性胰腺炎患者38例，均行手术治疗，现报告如下。     

妊娠合并急性结石性胆囊炎的诊治分析

<正>急性胆囊炎是妊娠期最常见的急腹症之一,发病率为1‰～8‰,仅次于急性阑尾炎[1]。急性胆囊炎可并发胆囊积脓、穿孔,胆管炎,急性胰腺炎,急性腹膜炎,甚至感染性休克等,对孕妇及胎儿生命造成威胁。现对收治的4例妊娠合并急性     

急性胆源性胰腺炎治疗体会

<正>近年来,胆囊结石、胆囊炎、胆总管结石、胆管炎反复发作引起的急性胆源性胰腺炎较为常见,是常见的外科急腹症,轻型易于治疗,重型病情凶险,病死率高,是目前外科急腹症中最棘手的疾病     

腹腔镜胆囊切除术处理急性胆囊炎

腹腔镜胆囊切除术(LC)对机体创伤小,痛苦少,术后恢复快,美观,住院时间短。近年来国内外迅速应用于临床并取得了良好的疗效。对于急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊颈部结石嵌顿引起的胆囊三角区炎性水肿,粘连严重者,LC切除难度大,并发症多。本院自1999年5月~2005年5月应用LC处理急性胆囊炎共68例,总结如下。1临床资料本组共68例,其中男23例,女45例;年龄20~72岁,平均年龄43岁;发作时间2~15 d,平均6 d。其中急性结石性胆囊炎65例,急性非结石性胆囊炎1例,急性结石性胆囊炎合并胆源性胰腺炎2例。均应用LC处理,应用LC完成胆囊切除65例,另3例中转开…     

急诊医学系列讲座(5)——急性胆道系统感染的诊治

急性胆道系统感染是常见的急腹症之一,可分为急性胆囊炎和急性化脓性胆管炎两大类。 一、急性胆囊炎 根据胆囊内有无结石,可将急性胆囊炎分为急性结石性胆囊炎(约占80～95％)和非结石性胆囊炎。 1 病因及病理生理基础 急性结石性胆囊炎的病因是由于结石造成胆囊管梗阻,淤滞的胆汁中的高浓度胆盐损伤胆囊粘膜、继发细菌感染而引起急性炎症。致病菌多为肠道菌属,以大肠杆菌最为常见,其次为粪链球菌、克     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎129例临床分析

急性胆囊炎（Acute cholecystitis）是胆囊发生的急性化学性和（或）细菌性炎症,约95%的患者合并有胆囊结石,称急性结石性胆囊炎。目前腹腔镜胆囊切除术（LC）已经成为胆囊结石治疗的金标准。但急性结石性胆囊炎,因炎性充血水肿明显,     

老年急性结石性胆囊炎患者的诊治体会

老年急性结石性胆囊炎患者多合并有多种内科疾病,如不能及时治疗胆囊炎症,内科合并症也不易控制,这亦是造成老年急性胆囊患者死亡的重要原因。本资料通过分析58例农村老年急性结石性胆囊炎的临床资料,以探讨其手术治疗体会。     

老年急性结石性胆囊炎患者的诊治体会

老年急性结石性胆囊炎患者多合并有多种内科疾病,如不能及时治疗胆囊炎症,内科合并症也不易控制,这亦是造成老年急性胆囊患者死亡的重要原因.本资料通过分析58例农村老年急性结石性胆囊炎的临床资料,以探讨其手术治疗体会.     

结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术

以往曾认为急性胆囊炎是腹腔镜胆囊切除术 (L C)的禁忌证 [1 ] ,我院从 1998年 7月起采用 L C治疗结石性急性胆囊炎 42例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :1998年 7月至 2 0 0 0年 4月 ,本院共进行L C30 1例 ,其中胆结石伴急性胆囊炎发作者 42例。 42例中男性 7例 ,女性 35例 ,年龄 2 8～ 72岁。急性胆囊炎首次发作者 6例 ,两次及以上发作者 36例。体温 38℃以上者 16例 ,白细胞总数大于 10× 10 9/ L 者 18例 ,B超示胆囊壁水肿增厚者 40例 ,有颈部结石嵌顿者 30例。本组病人均无黄疸史。发作后 72 h内手术者 8例…     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床疗效分析

急性结石性胆囊炎,常用手术方式有开腹手术和腹腔镜胆囊切除术（LC）两种。我们选取我院2010年5月至2015年4月期间接收治疗的100例急性结石性胆囊炎患者作为研究分析对象,分为两组,其中一组给予腹腔镜胆囊切除术进行治疗,另一组给予常规手术治疗探讨分析腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石胆囊炎的临床疗效。报告如下。     

腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的疗效观察

目的：观察腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法：选取2008年8月～2010年8月于本院就诊的72例急性结石性胆囊炎患者,所有患者均行腹腔镜治疗,回顾分析患者的临床资料,评价患者的术后时间、术后并发症和中转开腹情况。结果：腹腔镜治疗70例患者的急性结石性胆囊炎成功,2例患者中转开腹。平均手术时间为44.6min。无术中大出血或肝外胆管损伤转而开腹的情况。术后无胆汁漏、腹腔内出血等严重并发症发生。所有患者术后随访3个月～2年,无胆管狭窄等并发症发生。结论：腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床效果安全可靠,值得临床大力推广。