胸腺瘤合并重症肌无力手术病人的护理探讨

我科自l998年5月～1999年10月收治胸腺瘤合并重症肌无力病人7例．行手术治疗,效果满意。现就重症肌无力有关胸腺瘤手术期的护理体会总结如下。     

重症肌无力与胸腺瘤

胸腺癌是悄悄生长的 神经科医生让重症肌无力病人作胸部CT扫描或磁共振检查时,病人总要解释说我不咳嗽,不咯血,也无胸痛,胸部不会有什么问题;但有的病人CT结果意外地发现长了胸腺瘤。据文献报     

重症肌无力合并胸腺瘤的手术治疗

目的总结重症肌无力(MG)合并胸腺瘤的围手术期处理方法及手术治疗效果。方法回顾性分析1988年2月～2008年5月本院35例接受手术治疗的重症肌无力合并胸腺瘤的临床资料。按改良Osserman标准分为Ⅰ型11例,Ⅱa型9例,Ⅱb型13例,Ⅲ型2例,随访结果按完全缓解、部分缓解、无效进行评价。结果35例无手术死亡,3例术后早期发生MG危象,经气管切开、辅助呼吸等抢救治疗治愈。随访30例,术后重症肌无力完全缓解12例,部分缓解16例,无效2例。结论完善围手术期管理,减少MG危象的发生,手术治疗重症肌无力合并胸腺瘤可获得良好疗效。     

胸腺瘤合并重症肌无力外科治疗的临床研究

目的 探讨胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗方法及预后.方法 对1986年1月～2008年12月收治48例胸腺瘤合并重症肌无力患者的手术治疗进行回顾性分析.结果 48例患者中,手术完全切除胸腺瘤44例（91.6%）,有4例向上腔静脉、肺动脉浸润生长,而行部分切除;4例Ⅱb型发生重症肌无力危象,经行呼吸机辅助呼吸等治愈出院.随访1～10年,平均5年,42例（87.5%）肌力恢复正常,症状部分缓解,其中I型32例,Ⅱa型10例;6例（12.5%）肌力较前改善,症状完全缓解,均为Ⅱb型患者.术后5年、10年生存分别为36例（75%）、14例（29%）.结论 胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期处理至关重要,术后一旦发生重症肌无力危象,应及时给予辅助呼吸等.对病情较重的重症肌无力,应行预防性气管切开.     

胸腺瘤合并重症肌无力19例的外科治疗

目的：总结胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗经验。方法：对19例经过手术治疗的胸腺瘤合并重症肌无力患者的治疗资料进行分析。结果：全组均行胸腺扩大切除术,无围术期死亡,术后3例患者发生重症肌无力危象,经延长呼吸辅助通气治疗,安全度过围术期,19例患者中,术后肌无力症状完全缓解9例,改善8例,无效1例,死亡1例。结论：术前准备、手术切除和术后药物治疗及管理是决定手术效果的重要因素。     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗和围手术期处理

目的 总结胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗和围手术期处理的经验和体会,提高其治疗效果.方法 回顾性分析1990年1月至2010年1月收治并经病理证实的胸腺瘤合并重症肌无力96例患者的临床资料.结果 肿瘤及周围脂肪组织完全切除92例,部分切除4例;术后发生肌无力危象18例;术后症状明显缓解74例,改善12例,无效10例;术后死亡1例.结论 胸腺瘤合并重症肌无力首选手术治疗.术中完全而彻底的肿瘤及周围脂肪组织清除,术后有效应用呼吸机辅助治疗及合理药物调整是防止术后并发症、降低病死率的关键.     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗及预后

目的探讨胸腺瘤并重症肌无力(MG)的诊断，治疗及预后的相关因素。方法对33例经过手术治疗的胸腺瘤合并MG患者的临床资料及随访资料进行分析。结果术后总有效率为75．8％，5年及10年生存率分别为85％及78．7％，Makaosa分期中Ⅰ期及Ⅱ期患者5年及10年生存率明显优于Ⅲ期及Ⅳ期患者(P均小于0．01)。结论合理的围手术期处理，手术切除的彻底性．胸腺瘤Masaoka病理分期及出现重症肌无力的病程的长短对胸腺瘤合并MG的疗效及预后明显相关。     

电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力可行性和效果观察

目的探讨电视胸腔镜胸腺扩大切除手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力的应用价值。方法 2014年3月—2015年6月选择本院治疗的98例胸腺瘤合并重症肌无力患者作为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组各49例,对照组给予开胸手术治疗,观察组给予电视胸腔镜胸腺扩大切除手术治疗,记录两组患者的治疗效果。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组患者手术时间、胸腔引流时间、住院时间[(102.85±8.97)min、(2.32±1.14)、(6.28±1.34)d]显著短于对照组[(119.83±14.72)min、(3.97±1.86)、(8.97±2.86)d],差异均有统计学意义(均P0.05);观察组患者术中出血量为(78.54±10.77)ml,显著少于对照组的(154.72±24.56)ml,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者并发症发生率为16.33%(8/49),观察组为4.08%(2/49),比较差异有统计学意义(χ2=4.009,P0.05)。观察组患者躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分及总分[(88.12±4.87)、(69.88±6.82)、(79.67±5.87)、(84.51±6.32)、(84.11±4.89)、(80.57±7.65)分]显著高于对照组[(78.91±2.33)、(60.03±3.47)、(70.04±2.89)、(75.31±4.17)、(78.86±3.18)、(72.15±3.44)分],差异均有统计学意义(均P0.05)。结论电视胸腔镜胸腺扩大切除手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力效果可靠,缩短手术时间、胸腔引流和住院时间,提升患者术后生活质量,值得在临床大力推广使用。     

胸腺瘤并重症肌无力患者术后护理

本文现将患者在本科监护期间的一些护理体会简述如下。 1 一般护理 1.1 病情观察胸腺瘤并重症肌无力患者术后48小时～72小时持续心电监护,及时监测生命体征变化。尤其是患者     

胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期护理

本文回顾性分析了32例胸腺瘤合并重症肌无力病例的围手术期护理经过,从心理护理、呼吸道护理、营养支持、合理用药、肌无力危象的抢救以及出院指导等方面总结经验,深刻体会到此类患者的护理重点在于消除肌无力危象的诱因、预防肌无力危象的发生。     

重症肌无力胸腺瘤的诊断与治疗

胸腺瘤发病率占纵隔肿瘤的25％～30％，重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是其常见的并发症。我们统计国内外相关文献报道，MG胸腺瘤平均占胸腺瘤的31．7％。MG胸腺瘤与胸外科其他疾病相比有许多特点和不同之处，深入探讨其诊断和治疗手段及方法，对于提高诊治效果、改善预后具有重要意义。     

胸腔镜治疗早期胸腺瘤23例分析

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗早期胸腺瘤(包括I期和部分Ⅱ期)的可行性.方法 对23例早期胸腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有手术均在胸腔镜下顺利完成,无一例转为开胸手术.围手术期无并发症死亡.随访1～5年,无复发、转移以及肌无力症状加重.结论 对于早期胸腺瘤患者,VATS能完整切除肿瘤,而且比传统开胸手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点,具有可行性.     

重症肌无力胸腺CT检查与病理对照

胸腺在重症肌无力(MG)的发病机理中起重要作用。MG患者作胸腺切除后,有时可使症状改善和缓解,特别适用于伴胸腺瘤的各型MG患者。本文收集行胸腺切除的18例MG患者,术前CT检查与术后病理组织学检查,进行回顾性对照分     

胸腔镜与开胸手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力的临床疗效对比研究

目的 比较胸腔镜与开胸手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力的效果.方法 将我院收治的60例胸腺瘤合并重症肌无力患者随机分为实验组与对照组各30例.对照组采用常规开胸手术治疗,实验组采用胸腔镜手术治疗,比较两组患者的围术期指标及术后并发症发生情况.结果 实验组手术时间与术后住院时间明显短于对照组,术中出血量与术后引流量明显少于对...     

胸腔镜微创手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力围术期指标及炎性反应观察

目的探讨胸腔镜微创手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床效果。方法选择2014年1月至2017年12月我院收治的胸腺瘤合并重症肌无力患者50例,随机分为两组,各25例。对照组采用传统开胸手术治疗,观察组采用胸腔镜微创手术治疗,比较两组患者的围术期指标及炎性反应。结果观察组的手术时间、下床活动时间、切口愈合时间及住院时间均短于对照组,术中出血量、引流量均少于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。术后24 h,两组患者的炎性指标水平均高于术前(P<0.05),但观察组的炎性指标水平低于对照组(P <0.05)。结论胸腔镜微创手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者可有效减轻其炎性反应程度,同时具有创伤性小等优势,有利于促进临床症状的好转。     

优质护理在预防胸腺瘤患者术后并发肌无力危象中的应用效果

目的观察优质护理在预防胸腺瘤患者术后并发肌无力危象中的应用效果。方法我院2017年6月-2020年6月收治的60例胸腺瘤手术患者为本次研究对象,按照是否开展优质护理将患者随机分为对照组30例进行常规护理与实验组30例进行优质护理,比较两组患者护理效果。结果实验组患者术后肌无力危象等并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者平均手术时间、术后引流管平均放置时间以及平均住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者围术期依从性高于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腺瘤手术患者护理干预可直接影响患者预后效果,其中优质护理干预显著优于常规护理。     

女性重症肌无力的临床特点

目的:探讨女性重症肌无力(MG)的临床特点。方法:评估129例女性MG患者的临床资料和术后随访治疗效果。结果:女性MG患者发病率略高于男性,但无统计学差异。不同年龄组男、女患者发病比例差异明显,儿童和青春期女性MG发病率明显高于同龄男性(P<0.01)。I型病例中,女性明显高于男性(P<0.01)。女性MG患者合并恶性胸腺瘤病例明显低于男性(P<0.01)。术后随访,男、女性缓解和改善总结果无明显差异,但女性缓解率略高于男性(P<0.05)。女性MG死亡率明显低于男性(P<0.01)。结论:女性MG患者有相对的临床特点,术后治疗效果较好。     

老年重症肌无力伴胸腺异常围手术期治疗分析

目的：探讨老年重症肌无力伴胸腺异常的围手术期治疗方法。方法：手术治疗老年重症肌无力伴胸腺异常患者36例，其中采用胸骨正中切口20例，胸腔镜下右胸切口16例。结果：术后2例患者出现肌无力危象，行气管切开，分别机械通气5d、8d，病情好转出院。围手术期无死亡病例。结论：正确选择手术时机；合理应用麻醉、机械通气；积极预防和治疗合并症及并发症；开展胸腔镜术式是降低老年重症肌无力伴胸腺异常手术并发症及死亡率的关键。     

重症肌无力36例临床分析

目的探讨重症肌无力的发病情况、临床特征及治疗效果。方法回顾性分析36例住院内科治疗的重症肌无力患者的临床资料。结果本组成人重症肌无力患者发病年龄平均（43.3±10.6）岁,男女之比1.4：1,诱因以感染为首位,临床表现为0sserman分型的Ⅰ—Ⅳ型,并发胸腺瘤41.7%,危象发生率16.7%,采用内科治疗,效果良好。结论重症肌无力临床表现多样,内科规范治疗均有效,积极预防及控制感染有利于防止复发和危象的发生。     

经颈横切口行胸腺切除术在治疗重症肌无力中的应用

目的 探讨经颈横切口行胸腺切除术治疗重症肌无力的可行性和疗效.方法 选取2006年7月至2008年12月收治的12例重症肌无力合并胸腺增生或胸腺瘤形成的患者,经颈横切口行胸腺切除术.结果 12例患者均顺利切除胸腺及前纵隔脂肪组织,无一例患者因出血或无法完整切除胸腺而中转开胸手术.平均手术时间(85±27)min,平均出血量(42±8)ml,术后平均住院时间(3.5±0.1)d.无切口感染、膈神经损伤、纵隔及肺部感染等并发症发生.本组术后疗效优5例,良7例.结论 经颈横切口行胸腺切除术治疗重症肌无力有创伤小、术后疼痛轻、并发症少、住院时间短等显著优势,是一种安全有效的手术方式.