走出乙肝病的误区(下)

乙肝“大三阳”、”小三阳”只是病毒感染的标志,绝不是病情轻 重的标志 相当多的患者视乙肝“大三阳”、“小三阳”为反映病情程度的指标,往往认为“大三阳”是病情重的指标,如果“大三阳”能够转变为“小三阳”,则表示乙肝病毒复制减弱,传染性降低,对人体危害相对减轻,故而认为乙肝“小三阳”要比“大三阳”好得     

咨询台

我有位亲戚患了乙肝,看了贵刊七期“咨询台”上“小三阳需治疗吗”一文中提到乙肝的转阴问题,我想请问何为“转阴治疗”?江西南昌梁柯梁柯: 所谓乙肝的“转阴治疗”是指应用药物和其他手段使乙肝患者或乙肝病毒携带者体内病毒的复制得到某种程度的抑制的治疗方法。衡量治疗是否有效主要观察治疗对象血清HBeAg和HBVDNA有否转阴,抗HBe有否转阳。     

慢性乙肝病毒感染者的婚育问题

中国是个肝炎大国，光是乙肝慢性感染状态至少占我国人口的1／10，也就是1亿3千万。所谓“乙肝慢性感染状态”是一个包容量很大的词。凡被乙肝病毒感染后人体未能完全清除病毒的皆可包含其中。民间所谓“大三阳”、“小三阳”的人包含其中；由乙肝演变为肝硬化的包括其中；不管有几个“阳”，凡乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）高，表示病毒仍有复制，即繁殖的也包括其中。虽然，这些病人的病情轻重不等，有的需要治疗、有的不需要治疗，对其中肝功能好的人一般皆可以正常地工作和生活。当然饮食行业及幼托行业除外。     

关注异型慢性乙肝

乙肝患者柴某,5年前查体发现乙肝“大三阳”,肝功正常,身体没有明显不适,以后正常工作,间断治疗,服用过一些“保肝”药物。今年7月始自觉疲乏,肝区隐痛,再次化验,转氨酶升高(85单位/升),但是乙肝病毒指标却从过去的“大三阳”转为现在的“小三阳”。患者及家属对这一结果表示不解和怀疑:不是都说乙肝“大三阳”转为“小三阳”表示病情好转,传染性减弱吗?为什么现在患者乙肝“大三阳”转为“小三阳”,病情反倒严重了?这是怎么回事? 乙肝“大三阳”,乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)呈阳性,肝功检查异常,这部分乙肝患者被称为     

乙肝“小三阳”并非总比“大三阳”好

<正>有人认为"小三阳"比"大三阳"好,病情轻,不需要特殊治疗。这种观点是否正确呢?要解答这个问题,首先需要了解乙肝两对半以及什么是"小三阳"和"大三阳"。什么是乙肝"两对半"乙肝"两对半"是临床检测乙肝病毒最常用的血清学标志,常用来初步判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平。乙肝"两对半"包括:1乙肝裹面抗原(HBsAg)为乙肝病毒的外壳蛋白成分,俗称"澳抗"。单纯外膜本身不具有传染性,但因为HBsAg阳性常常伴随一个完整的病毒颗粒存在,所以HBsAg阳性是已经感染乙肝     

查出乙肝“小三阳”可以就业吗?

“小三阳”可以自限首先,我们要弄清楚什么是乙肝“小三阳”。“小三阳”是俗称,是指在查乙肝病毒(HBV)抗原抗体(俗称乙肝三系)时,乙肝表面抗原(HBsHg)、乙肝e抗体(抗-HBe)和乙肝核心抗体(抗HBc)三项指标同时呈阳性。“小三阳”必然是由“大三阳”即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗体(抗-HBc)三项指标同时呈阳性转化而来的。倘无肝功能异常,就HBV而言,这种转化是一种好的现象,表示HBV在体内的存量已微乎其微,甚至可能已经消失,可以视为体内已     

乙肝抗病毒治疗需要长期进行

目前我国乙肝抗病毒治疗的经验主要来自干扰素和拉米夫定。干扰素的疗程比较确定,获得有效应答的情况下,一个疗程需要半年～1年。如果治疗后肝功稳定,应答持久,可以获得长期效益;如果病情不稳定,可以考虑再次使用。拉米夫定的疗程需视患者的应答情况而作调整, 一旦选择使用拉米夫定治疗,必须作好长期使用、不能擅自停药的思想准备。拉米夫定的优势是患者的治疗应答率高,完全无应答的患者比例较低,但未达到血清转换的患者在终止拉米夫定治疗后有较高的复发率。因此,除了那些已经出现乙肝“大三阳”转为乙肝“小三阳”,并且乙肝病毒DNA持续阴性一年以上的患者,可以考虑停止治疗外,其他患者都需要长期连续应用拉米夫定治疗,持续抑制病毒复制。即便是使用过程中出现病毒变异和耐药情况,也不能擅自停药,可以联合或由其他有效抗病毒药物替代。当前抗病毒治疗公认的治疗终点是乙肝“大三阳”患者治疗6个月后,在两次测量下均出现了乙肝病毒e 抗原和e抗体转换,而且乙肝病毒DNA持续阴性。但对于 HBeAg阴性(乙肝“小三阳”)合并乙肝病毒DNA阳性患者的治疗终点尚不明确,一般主张这些患者的疗程应该在3 年之上。但对于未达到治疗终点的病人的停药时机选择,仍存在诸多争议。2003年亚太乙肝治疗共识认为,对于那些     

125例病毒性肝炎患儿的两对半检验结果分析

目的 了解我院病毒性肝炎患儿的感染情况,为制定预防乙肝防制措施提供依据.方法 采用两种方法检测我院收治的125例乙肝患儿的两对半标志物并对检验结果进行分析.结果 125例乙肝病毒性肝炎患儿中大三阳50例,小三阳31例.结论 两对半检验可以直接反映血液中病毒复制状态,在临床上应应用多种方法进行检测分析.     

读懂“乙肝五项”化验单

一天,住在同院的马大姐将一张皱皱巴巴的纸条递给我,说“请帮我看看”。这原来是一张“乙肝五项”的化验报告单。乙肝五项,是检测乙肝(H B V)的五项指标,也就是我们通常说的“乙肝两对半”。其内容如下。第一项,乙肝表面抗原(HBsAg),是乙肝病毒的外壳。说明体内是否存在乙肝病毒。第二项,乙肝表面抗体(抗-H B s),是乙肝病毒进入体内后,机体对其做出应答反应而形成的保护性抗体。提示机体是否有一定的免疫力和保护性。第三项,乙肝е抗原(HBeAg),是伴随病毒复制而产生的一种可溶性蛋白质。提示病毒是否复制及是否具有传染性。第四项,乙肝…     

乙肝与胃病

小陈患乙肝一年多,治疗后乙肝病毒标志物由“大三阳”转为“小三阳”,肝功能正常,但仍有中上腹部不适伴隐痛、腹胀、嗳气、纳差等症状。医生建议做胃镜检查,诊断为慢性浅表性胃炎。医生向他解释说,这是乙肝病毒引起的胃黏膜损伤所致。 乙肝病毒是一种泛嗜性病毒,除侵犯肝脏外,还侵犯其它肝外脏器和组织,胃黏膜为乙肝病毒常见侵犯的肝外损害。患乙肝后,胃黏膜损害发生率几乎高达     

103例乙肝患者和正常人头发32种元素检验结果比较

乙肝在病毒性肝炎中发病率最高,我国人群乙肝病毒感染率在10％以上,约1．3亿以上,慢性乙肝病人约3000万人。据报道,病毒性传染病中病毒性肝炎发病率和死亡率均占首位。通常乙肝的检验项目有五项,俗称“两对半”检查。大三阳是“表面抗原”、“核心杭体”和“e抗原”三项同时阳性,表示乙肝病毒在患者体内复制活跃,有传染性。小三阳是“表面抗原”、“核心抗体”和“e抗体”三项同时阳性,表示乙肝病毒复制由活跃转为静止,传染性降低,病情好转。本文分析大三阳患者33例与正常人发检验结果比较发现：Ba、Mn、Sr、Mg、Ca和P六种元素含量有非常显著性差异,前五种元素含量呈负相关,而P元素含量呈正相关。又分析小三阳患者35例与正常人发检验结果比较发现：Ba、Li、Sr、Th、Mg、Ca六种元含量有非常显著性差异,全部六种元素含量呈负相关。笔者分析己转入慢性乙肝患者35例与正常人发检验结果比较发现：Ba、Ti、Sr、Zn、Mg、Ca六种元素含量有非常显著性差异,其中Ba、Sr、Zn、Mg、Ca五种元素含量呈负相关,而Ti元素含量呈正相关。笔者将以上三种103例病患者与正常人发检验结果比较发现：Ba、P、Ti、Sr、Zn、Zr、Mg、Ca八种元素含量有非常显著性差异,其中Ba、Sr、zn、Zr、Mg、Ca六种元素含量呈负相关,而P、Ti两元素含量呈正相关。乙肝为其病毒感染所致,但与患者体内元素代谢不平衡有关,如用元素医学食疗法将其体内调理平衡,患者体内免疫功能得到恢复,乙肝是可以治愈的。笔者在20年前用元素医学食疗法将7岁的女孩的“小三阳”仅用3个月就完全转阴、治愈。其后用元素医学食疗法陆续治愈乙肝患者,就是说乙肝不是不治之症。     

大三阳转阴可行

乙肝病人都希望表面抗原转阴,让体内的乙肝病毒彻底消失,但到现在为止,这个目标对大多数病人来说并不现实.医生只能因势利导,争取最好的结局. 对乙肝病人来说,追求什么样的目标更为实际呢? 乙肝两对半检查结果有两种,即俗称的"大三阳"和"小三阳".大三阳有传染性,如果不进行抗病毒治疗,通常病毒内会产生高度复制.小三阳病人体内的病毒则呈现出不同状况.如果大三阳病人通过治疗出现e抗原消失、e抗体出现,可被认为是乙肝缓解的信号之一.     

乙肝小三阳与HBV DNA定量结果的关系探讨

[目的]探讨乙肝“小三阳”患者体内HBV DNA含量及感染复制程度,进一步认识乙肝小三阳的检测结果。[方法]应用荧光定量PCR技术检测HBV DNA,ELISA检测乙肝“两对半”。[结果]862例“小三阳”血清检测HBV DNA定量结果:545例阴性<1.00×103拷贝/ml,317例阳性>1.00×103拷贝/ml(36.8%),其中103~104拷贝/ml有139例(43.8%),105~106拷贝/ml有112例(35.3%),107~109拷贝/ml有66例(20.8%)。[结论]乙肝患者不能单凭“小三阳”就认为病毒无复制、无传染性,部分患者仍处于病毒复制活跃状态,有传染性。     

家有“小三阳”该怎么预防?

问:我是一名教师,自从我老伴检查出“小三阳”后,我们全家人都很紧张,有人说应该和他隔离,可生活在一个家庭里,这一点很难做到。请问有关专家,“小三阳”会不会传染,若有传染性我们该怎么办? 　　　　　　　　(江西　　任　文)任老师:您好! 您来信中提出了关于家庭中有人检查出“小三阳”会不会传染给家里其他人及有什么办法预防,这也是许多人十分关心的问题。“小三阳”是指人体感染了乙型肝炎(乙肝)病毒后,检测外周静脉血时,出现HBsAg(乙肝病毒表面抗原)、抗HBe(乙肝病毒e 抗体)及抗HBc(乙肝病毒核心抗体)阳性。 一般来说,此类患者…     

低载量乙肝病毒表面标志物模式的分布情况

目的分析HBVDNA病毒低载量与乙肝表面标志物模式的分布情况。方法用实时荧光定量PCR测定乙肝病毒的载量;EIA检测乙肝标志物五项指标。结果HBeAg表达较HBVDNA复制有滞后性。结论HBeAg转阴是病毒低复制的标志,是肝细胞中活跃复制病毒的清除期;同时各类抗体的出现并不能排除乙肝病毒的低载量复制。     

多数乙肝病毒携带者需要治疗

如果一个人乙肝表面抗原阳性时间超过半年,肝功检查始终正常,身体没有明显不适,无论其是乙肝“大三阳”,还是“小三阳”,都算作乙肝病毒携带者。这种情况的人群在我国相当普遍,约占总人口数的10%左右。乙肝病毒携带者是否需要治疗,一直是一个存在争议的问题。按理说,既然身体携带乙肝病毒,就应该治疗。但是目前各种药物和治疗方法均不能有效清除已经整合到肝细胞内的乙肝病毒,各种抗病毒药物对于潜藏在肝细胞内的病毒,犹如隔靴搔痒,无法切中要害。加上乙肝病毒携带者机体免疫功能处于麻痹状态,对于各种治疗难以响应,治疗起来好像对牛谈琴,不…     

乙肝大三阳辨误

绝大多数乙肝患者及相当一部分医务工作者以乙肝病毒学指标,所谓“大三阳”(即乙肝病毒的表面抗原、e抗原和核心抗体为阳性)、“小三阳”(即表面抗原、e抗体和核心抗体为阳性)等来判断乙肝病情的轻重,并且视“三阳”是否阴转为疗效好坏的唯一指标,这是极其错误的。“大三阳”和“小三阳”只能说明体内携带有乙肝病毒,不能说明病情的严重性,也不能代表肝病到了什么程度或体现疗效的好坏。以下逐一阐述:     

乙肝病毒携带者为何可当公务员

新年伊始，国家人事部、卫生部联合公布了新的《公务员录用体检通用标准（试行）》，明确了乙肝病毒携带可以当公务员。这对以前“只有乙肝‘小三阳’病毒携带可以当公务员”的规定无疑是一个非常大的进步。新规定受到了所有乙肝病毒感染的拥护，同时也被广大群众所关注。为什么乙肝病毒携带可以当公务员？他们到底有没有传染性？会不会造成乙肝流行？请听专家怎么说：     

多数乙肝病毒携带者需要治疗

如果一个人乙肝表面抗原阳性时间超过半年，肝功检查始终正常，身体没有明显不适，无论其是乙肝“大三阳”，还是“小三阳”，都算作乙肝病毒携带者。这种情况的人群在我国相当普遍，约占总人口数的10％左右。     

大小三阳,你知多少?

或许是因为目前国内有1.3亿乙肝病毒携带者的缘故，关于乙肝的一切——或正确或谬误，始终充斥在你我周围，比如对“大三阳”，“小三阳”耳熟能详，可对于这一“大”一“小”，还藏着许多困惑……