不同探视制度对ICU患者ICU获得性感染及相关因素影响的Meta分析

目的 比较非限制性探视制度和限制性探视制度对重症监护病房（ICU）患者谵妄、住院时间、获得性感染及患者焦虑抑郁的影响，探寻ICU最佳探视模式。方法 检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网全文数据库和维普数据库相关研究，截止日期2019年3月31日。由2名研究员对文献质量进行严格评价和资料提取，对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果 研究共纳入18篇文献，其中13篇中文，5篇英文；8项研究为随机对照试验，10项研究为类实验研究。总样本量4 728例。将纳入研究按照研究设计和探视时间长短分亚组，森林图结果显示，与限制性探视相比较，非限制性探视制度能有效降低ICU患者谵妄发生率［OR=0.19，95% CI（0.15，0.24），P<0.001］、减少ICU患者焦虑［MD=-1.60，95% CI（-1.67，-1.54），P<0.001］和抑郁［MD=-1.63，95% CI（-2.76，-0.49），P=0.003］等不良心理状态，并能有效提高ICU患者家属对ICU医护工作的满意度［OR=3.56，95% CI（2.32，5.48），P<0.1］；同时，非限制性探视并不会增加ICU获得性感染的发生率［OR=0.82，95% CI（0.55，1.21），P=0.31］、ICU病死率［OR=0.61，95% CI（0.21，1.79），P=0.37］和住院时间［MD=-0.40，95% CI（-1.29，0.50），P=0.39］。不考虑纳入研究设计，非限制性探视制度可降低ICU获得性感染的发生率［OR=0.65，95% CI（0.51，0.82），P=0.004］，并且探视时间越长ICU获得性感染的发生率反而越低［OR=0.75，95% CI（0.61，0.91），P=0.004］。结论 非限制性探视制度可以在不增加ICU获得性感染、住院时间和病死率的基础上，有效地降低ICU患者谵妄发生率，降低危重患者焦虑、抑郁等心理状态评分，提高ICU患者家属的满意度。     

失效模式与效应分析预防ICU获得性感染的Meta分析

目的 系统评价失效模式与效应分析(FMEA)在预防重症监护病房(ICU)获得性感染中的有效性。方法 2名研究人员独立检索外文数据库和中文数据库相关文献,检索截止时间为2022年7月15日,根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取数据和评估总体质量,并应用RevMan 5.4软件对纳入文献的预防效果进行Meta分析。结果 共纳入了19篇文献。Meta分析结果显示,运用FMEA方法降低了ICU患者呼吸机相关肺炎发病率[OR=0.40,95%CI(0.31～0.51),P<0.01]、导尿管相关尿路感染发病率[OR=0.29,95%CI(0.17～0.51),P<0.01]、中央血管导管相关血流感染发病率[OR=0.28,95%CI(0.18～0.46),P<0.01]、多重耐药菌感染发生率[OR=0.46,95%CI(0.37～0.58),P<0.01]、ICU医院感染发病率[OR=0.46,95%CI(0.37～0.59),P<0.01],提高了ICU患者及家属满意度[OR=2.34,95%CI(1.72～3.17),P<0.01]。结论 FMEA能有效预...     

“云探视”在ICU患者探视管理中的应用

目的 探讨“云探视”模式在重症监护病房（ICU）患者探视管理中的应用效果。方法 选取2022年3—10月医院ICU收治的100例患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。对照组采用常规探视，观察组采用云探视，比较两组ICU入住期间感染发生情况、焦虑[焦虑自评量表（SAS）]及抑郁[抑郁自评量表（SDS）]情况、护理满意度。结果 观察组感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组SAS及SDS评分均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组家属护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 ICU患者采用“云探视”可有效降低感染风险，改善患者焦虑、抑郁情况，提高家属护理满意度。     

ICU患者发生医院感染与家属探视模式的相关因素分析

目的研究家属探视模式对ICU患者发生医院感染的影响,为找到科学的人性化的探视方法做支撑,从而满足患者和家属的探视需求。方法选取2015年1月-2016年12月医院ICU收治的重症患者260例为研究对象,其中2015年1月-2015年12月收治的130例患者为对照组采取弹性探视制度;2016年1月-2016年12月收治的130例患者为研究组采取限制性探视制度;记录并观察患者是否发生感染,对ICU空气环境进行监测,分析空气中病原菌菌株分布,研究限制性探视模式对患者医院感染的相关影响因素。结果研究组有36例患者感染,感染率为27.69%,对照组34例患者感染,感染率为26.15%;研究组36例感染患者共检出菌株102株,以革兰阳性菌为主,共72株占70.59%,对照组34例感染患者共检出菌株99株,以革兰阳性菌为主,共72株占72.73%;多因素非条件Logistic分析显示,每次探视时间、每天探视人数能够增加患者感染的风险,每天仪器表面消毒剂擦拭次数及每天动态空气消毒次数则能够降低患者感染的风险(P<0.05)。结论和弹性探视制度相比,限制性探视制度未增加医院感染的风险,为科学的人性化的探视方法。     

ICU限制性探视对危重患者医院感染的影响

目的为了更好地满足重症监护病房(ICU)中患者和家属的探视需求,贯彻以人为本的服务理念,探讨限制性探视联合预约探视对危重患者医院感染的影响。方法选择2007年1月-2013年1月在ICU住院治疗的185例患者为研究对象,2007年1月-2009年12月实施该制度前的90例患者为实施前组,2010年1月-2013年1月实施该制度后的95例患者为实施后组,比较该探视制度实施前后,患者及家属满意度的变化,观察病房监测指标及患者医院感染率的变化,同时对相关医护人员进行问卷调查,采用SPSS 13.0分析。结果限制性探视联合预约探视制度实施后,患者的满意度由实施前的77.8%提高至89.5%,家属满意度由81.5%提高至92.0%;医院感染率由实施前的4.4%下降至3.2%;空气和感染指标监测结果,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论限制性探视联合预约探视制度的实施,能够满足多数患者及家属的探视要求,同时并未增加医院感染风险,将探视对医护工作的影响降至最低,有利于患者疾病的康复,也符合目前治疗人性化的观点,值得临床推广。     

心理护理干预影响宫颈癌术后患者生存质量及心理状态的meta分析

目的评价心理护理对宫颈癌患者术后生存质量及心理状态的影响。方法检索中国生物医学文献数据库/中国学术文献网络出版总库/维普/万方/MEDLINE等生物医学专业数据库,收集2000年1月至2016年2月有关心理干预/心理护理/心理护理干预应用在宫颈癌手术后的患者生存质量及抑郁和(或)焦虑等心理状态的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),采用Jadad量表评价本研究所纳入的研究质量,应用Review Manager 5.3软件进行meta分析。结果本研究共纳入26篇RCT研究,共1 371例研究对象。meta分析结果显示:对术后宫颈癌患者增加心理护理,对于其整体功能[MD=7.25,95%CI(5.54,8.96),P0.001]、躯体功能[MD=3.71,95%CI(1.88,5.55),P0.001]、角色功能[MD=8.59,95%CI(6.36,10.81),P0.001]、情绪功能[MD=5.84,95%CI(4.07,7.62),P0.001]、认知功能[MD=8.15,95%CI(5.88,10.42),P0.001]、社会功能[MD=4.48,95%CI(2.12,6.83),P=0.0002]、SAS评分[MD=-13.00,95%CI(-13.69,-12.30),P0.001]都有显著性改善。结论增加心理护理能够显著提高宫颈癌术后患者的生存质量效应指标,并明显降低由于各种原因所致的心理焦虑。     

医院感染嗜麦芽窄食单胞菌危险因素的Meta分析

目的系统评价医院感染嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)的危险因素。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库以及维普数据库(VIP)中建库至2019年3月发表的有关医院感染SMA危险因素的研究文献,2名研究员独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料及质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10篇文献,3篇为英文,7篇为中文。Meta分析结果显示,入院时APCHE-II评分20分(OR=3.69,95%CI:1.58～8.59)、ICU时间7 d(OR=2.14,95%CI:1.55～2.95)、住院时间(MD=7.54,95%CI:6.22～8.86)、使用糖皮质激素(OR=2.40,95%CI:1.57～3.68)、合并免疫功能缺陷性疾病(OR=2.31,95%CI:1.64～3.25)、机械通气(OR=7.59,95%CI:3.40～11.97)、气管插管(OR=4.98,95%CI:3.21～7.73)、气管切开(OR=4.31,95%CI:2.80～6.64)、中心静脉置管(OR=1.68,95%CI:1.19～2.38)、留置鼻胃管(OR=3.10,95%CI:1.83～5.26)、使用碳青霉烯类(OR=2.81,95%CI:2.24～3.54)、使用β-内酰胺酶抑制剂(OR=3.52,95%CI:1.71～7.24)、使用氨基糖苷类(OR=1.93,95%CI:1.37～2.73)、使用糖肽类(OR=3.42,95%CI:1.13～10.32)和使用抗菌药物≥3种(OR=2.70,95%CI:1.75～4.16)是医院感染SMA的危险因素(均P0.05)。结论医院感染SMA的危险因素较多,临床应采取针对性预防措施,以降低其感染风险。     

熊去氧胆酸联合茵陈制剂治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的有效性及母婴结局的Meta分析

目的评价熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)联合茵陈制剂治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的有效性及母婴结局,为用药提供循证依据。方法用计算机对CNKI、VIP、Cochrane、PubMed等数据库进行检索,筛选出研究组用UDCA联合茵陈制剂,对照组仅用UDCA单药治疗ICP的文献,时间从建库至2018年6月。两名研究员按制定的纳入排除标准独立筛选文献,提取资料并核对、评价文献质量,统计分析采用Rev Man 5.3。结果纳入16篇文献,共1 387例患者,对照组675例,研究组712例。Meta分析结果显示,研究组中谷丙转氨酶[MD=-11.30,95%CI(-13.50,-9.10),P0.05]、谷草转氨酶[MD=-4.36,95%CI(-5.84,-2.88),P0.05]、胆汁酸[MD=-3.79,95%CI(-4.47,-3.10),P0.05、皮肤瘙痒评分[MD=-1.07,95%CI(-1.12,-1.01,P0.05]、治疗总有效率[OR=4.38,95%CI(2.61,7.34),P0.05]较对照组更优,新生儿窒息率[OR=0.18,95%CI(0.11,0.30),P0.05]、胎窘率[OR=0.23,95%CI (0.15,0.36),P0.05]均低于对照组。结论 UDCA联合茵陈制剂治疗ICP在提高临床治疗有效率、改善母婴结局方面均优于熊去氧胆酸单药治疗。     

糖尿病足溃疡患者多重耐药菌感染危险因素的Meta分析

目的通过Meta分析明确糖尿病足溃疡患者感染多重耐药菌(MDRO)的危险因素。方法检索数据库有关糖尿病足溃疡患者感染MDRO危险因素的文献,按照纳入和排除标准筛选文献,由两名研究者独立进行资料提取和质量评价,采用RevMan 5.3统计分析软件进行Meta分析。结果共纳入文献20篇,总样本量为2 568例。纳入分析的危险因素共13个,经Meta分析结果表明,足溃疡病程[WMD=5.25,95%CI(0.13～10.37),P=0.04]、缺血性溃疡[OR=2.84,95%CI(2.25～3.60),P0.001]、溃疡面积[OR=2.43,95%CI(1.58～3.72),P0.001]、因同一溃疡住院次数2次[OR=16.82,95%CI(10.85～26.09),P0.001]、抗菌药物暴露史[OR=5.86,95%CI(3.79～9.07),P0.001]、曾经应用第三代头孢菌素[OR=5.15,95%CI(3.51～7.56),P0.001]、合并骨髓炎[OR=7.22,95%CI(4.45～11.69),P0.001]、糖尿病肾病[OR=1.41,95%CI(1.12～1.76),P=0.003]以及贫血[OR=3.18,95%CI(2.04～4.95),P0.001]为MDRO感染的危险因素。结论足溃疡病程越长、缺血性溃疡、溃疡面积越大、住院次数越多、有抗菌药物应用史以及合并骨髓炎、糖尿病肾病及贫血的患者MDRO感染的风险越高,医护人员应及时识别相关危险因素并积极采取措施预防MDRO感染的发生。     

集束化护理预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的meta分析

目的评估集束化护理干预与传统护理干预在预防重症监护室(ICU)患者呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的效果。方法计算机检索Cochrane Library、Pub Med、Web of Science、CNKI、VIP、万方数据库,查找所有比较集束化护理干预与传统护理干预在预防ICU患者AP的随机对照试验(RCT)。检索时限均为建库至2016年2月6日,按照纳入标准,两位研究者独立对RCT进行筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.1软件进行meta分析。结果最终纳入15个研究。共有5 357名受试者(其中试验组即集束化护理干预组2 420例,对照组即常规护理组2 937例)。meta分析结果显示:1VAP发生率:与对照组相比,试验组VAP的发生率要低(OR=0.41,95%CI为0.35~0.48,P0.01);2ICU住院时间:试验组ICU住院时间较对照组短(MD=-4.88,95%CI为-6.47~-3.29,P0.01);3病死率:试验组较对照组低(OR=0.40,95%CI为0.21~0.75,P0.01);4机械通气时间:试验组较对照组短(MD=-4.21,95%CI为-5.49~-2.93,P0.01);5满意度:试验组较对照组满意度要高(OR=4.55,95%CI为1.62~12.76,P0.01)。结论集束化护理干预在预防ICU患者VAP时作用显著,可以降低患者VAP感染率,缩短ICU住院时间,降低患者病死率,减短患者所需机械通气时间,增加患者满意度,但因原始研究质量不高,需要更多高质量RCT进一步论证。     

经尿道前列腺切除术后尿路感染危险因素的Meta分析

目的 系统评价经尿道前列腺切除术后患者发生尿路感染的危险因素.方法 检索PubMed、Em-base、the Cochrane Library、Web of Science、CBM、CNKI、维普和万方数据库,自建库至2020年1月31日公开发表的经尿道前列腺切除术后患者发生尿路感染的前瞻性研究和回顾性研究.两名评价者...     

2019年“农村义务教育学生营养改善计划”覆盖地区学生餐剩饭状况及影响因素分析

目的:分析我国“农村义务教育学生营养改善计划”覆盖地区中小学学生餐剩饭情况及影响因素。方法:2019年在“农村义务教育学生营养改善计划”覆盖地区699个县中,分片选取1~3个国家试点县,共选取50个重点监测县。按照不同供餐模式,随机各抽取2所小学和2所初中作为重点监测学校。从小学三年级到初中三年级,每个年级抽取1~2个...     

2019年 “农村义务教育学生营养改善计划”覆盖地区中小学生贫血状况及影响因素分析

目的:分析2019年“农村义务教育学生营养改善计划”覆盖地区中小学生贫血状况及其影响因素。方法:研究对象为2019年“农村义务教育学生营养改善计划”覆盖地区47 297名6~17岁中小学生。依据2011年WHO贫血诊断标准,分析比较不同性别、年龄、地区中小学生的血红蛋白水平和贫血率,并采用多因素logistic回归模型...     

2019年“农村义务教育学生营养改善计划”覆盖地区中小学生生长迟缓状况及影响因素分析

目的:了解我国“农村义务教育学生营养改善计划”覆盖地区中小学生生长迟缓状况及其影响因素,为改善我国农村学生营养状况提供科学依据。方法:采用多阶段整群随机抽样方法,抽取我国“农村义务教育学生营养改善计划”覆盖地区的1 550 969名6~15岁中小学生,男女生比例基本均衡,测量身高,依据《学龄儿童青少年营养不良筛查标准》...     

125例新生儿先天性甲状腺功能减低症围产因素分析

目的 探讨围产期相关因素与先天性甲状腺功能减低(甲减)症(CH)的关系。方法采用病例对照研究。选择2012年1月至2013年12月在福建省新生儿疾病筛查中心诊断为CH的新生儿125例为病例组,按1:3比例随机选择非CH的新生儿为对照组。采用单因素及二项分类logistic同归模型分析CH的围产期相关危险因素。结果 单因素分析显示,病例组中母亲妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲状腺疾病、高龄产妇的发生率高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);病例组新生儿在女性、早产儿、过期儿、低出生体重儿、巨大儿、双胎及多胎、伴发其他出生缺陷和感染的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,高龄产妇(OR=2.518,95%CI:1.186~5.347)、妊娠期糖尿病(OR=1.904,95%CI:1.190~3.045)、妊娠合并甲减(OR=12.883,95%CI:2.055~80.751)或甲亢(OR=30.797,95%CI:3.309~286.594)、早产儿(OR=4.238,95%CI:1.269~14.155)、过期儿(OR=12.799,95%CI:1.257~130.327)、低出生体重儿(OR=3.505,95%CI:1.059~11.601)、巨大儿(OR=3.733,95%CI:1.415~9.851)、双胎及多胎(OR=5.493,95%CI:1.701~17.735)、伴发其他出生缺陷(OR=3.665,95%CI:1.604~8.371)和胎儿窘迫(OR=3.130,95%CI:1.317~7.440)为新生儿CH的高危因素(均P<0.05)。结论 新生儿CH与母亲孕龄、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲状腺疾病以及新生儿出生体重、胎龄、胎数、胎儿窘迫、伴发其他出生缺陷等有一定关系,应加强围孕期保健,减少高危因素,降低CH发病率。     

基于三元影响理论的中等职业学校学生毒品使用倾向相关因素分析

目的 探索基于三元影响理论（TTI）的中等职业学校学生（中职学生）毒品使用倾向的相关因素，为毒品预防教育提供理论依据。方法 2013年9月至2014年12月采用多阶段整群抽样的方法从5个城市共抽取8 870名中职学生进行自填式问卷调查，调查内容包括感觉寻求、父母监管、毒品可及性、社会效益期待、拒绝效能、社会规范及毒品使用倾向。以TTI为基础，运用logistic回归模型探索中职学生毒品使用倾向的相关因素。结果 TTI个体内影响流中，高感觉寻求是毒品使用倾向的危险因素（OR=1.71，95% CI：1.22～2.41，P<0.01），中等拒绝效能（OR=0.18，95% CI：0.14～0.23，P<0.001）和高拒绝效能（OR=0.17，95% CI：0.13～0.22，P<0.001）均为毒品使用倾向的保护因素；TTI人际间影响流中，父母中等监管（OR=0.46，95% CI：0.37～0.56，P<0.001）和高监管（OR=0.33，95% CI：0.24～0.46，P<0.001）均为毒品使用倾向的保护因素，觉知他人吸毒和觉知他人赞同其吸毒为毒品使用倾向的危险因素（均P<0.001）；TTI社会文化环境影响流中，认为毒品获得容易（OR=3.47，95% CI：2.69～4.48，P<0.001）、具有毒品社会效益期待（OR=2.04，95% CI：1.69～2.46，P<0.001）是毒品使用倾向的危险因素。结论 高感觉寻求、毒品容易获得、高社会效益期待、觉知他人吸毒、觉知他人赞同其吸毒可正向预测中职学生的毒品使用倾向，青少年毒品预防教育应重视对上述因素的监控，并重视提高父母监管力度及传授中职学生毒品拒绝技能。     

陕西省新生儿体表先天畸形的影响因素分析

目的 探讨陕西省新生儿体表先天畸形的影响因素。方法 采用分层多阶段随机抽样方法,通过问卷调查2010-2013年陕西省孕满28周且结局明确的育龄妇女及其生育子女的相关信息,采用多因素logistic回归分析新生儿体表先天畸形的影响因素。结果 多因素logistic回归分析结果显示,妊娠期肝内胆汁淤积症（OR=21.76,95%CI：4.46～106.25）、不良孕产史（OR=11.88,95%CI：9.14～15.45）、家族出生缺陷史（OR=6.15,95%CI：2.66～14.23）、双胎（OR=5.74,95%CI：3.34～9.86）、母亲为工人（与其他职业比,OR=2.47,95%CI：1.30～4.68）或农民（与其他职业比,OR=1.91,95%CI：1.14～3.20）、产检<4次（与产检>7次者比,OR=1.84,95%CI：1.28～2.64）、职业危险暴露（OR=1.74,95%CI：1.26～2.42）、母亲来自关中地区（与陕北地区者比,OR=1.65,95%CI：1.20～2.28）、母亲居住农村（OR=1.75,95%CI：1.13～2.71）、围孕期使用药物（OR=1.64,95%CI：1.26～2.13）是体表先天畸形的危险因素,而母亲围孕期服用铁剂（OR=0.46,95%CI：0.21～0.99）是体表先天畸形的保护因素。结论 母亲来自关中地区、农村、农民或工人、不良孕产史、家族出生缺陷史、双胎、产检<4次、职业危险暴露、使用药物、妊娠期患肝内胆汁淤积症可能增加新生儿体表先天畸形的罹患风险。     

新生儿肠道CRKP定植和继发感染的影响因素

目的 分析新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)肠道定植与定植后继发感染的影响因素,为制定CRKP感染的防控策略提供依据。方法 选取2021年1月—2022年10月入住某院新生儿病房的新生儿为研究对象,入院后48 h内进行CRKP首次筛查,此外在住院期间每周进行一次耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)肛拭子主动筛查,并监测CRKP菌株感染情况。分析定植组、非定植组和感染组新生儿临床数据。对肠道定植菌及定植后继发感染新生儿临床标本中分离的非重复CRKP菌株进行碳青霉烯酶基因检测与多位点序列分型(MLST)和脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析。结果 共有1 438例新生儿进行了CRE主动筛查,174例新生儿CRKP阳性,CRKP定植率为12.1%。174例定植新生儿中有35例继发感染,发病率为20.1%。新生儿CRKP肠道定植的独立危险因素为剖宫产(OR=2.050,95%CI:1.200～3.504,P=0.009)、使用头孢菌素类抗生素(OR=1.889,95%CI:1.086～3.288,P=0.024)、鼻胃管喂养(OR=2.317,95%CI:1.155～4.647,P=0.018);保...