1例圣乔治教堂诺卡菌眼部感染病例及文献回顾

圣乔治教堂诺卡菌隶属于诺卡菌属,诺卡菌广泛分布于土壤和水中,不属于人体正常菌群,主要通过呼吸道吸入和破损皮肤侵入人体。诺卡菌病由诺卡菌感染所致,诺卡菌感染的常见部位以肺部和皮肤多见,眼部感染报道较少,圣乔治教堂诺卡菌所致眼部感染的报道更少。因此,报道某院1例圣乔治教堂诺卡菌眼部感染的病例,并结合国内外文献进行复习,旨在提高临床对诺卡菌病的诊治水平。     

巴西诺卡菌感染1例

<正>诺卡菌在自然界分布广泛,多为腐生寄生菌[1]。诺卡菌病是由诺卡菌引起的一种急性或慢性化脓性或肉芽肿性病变[2],多由呼吸道吸入病原菌或经外伤感染引起,常见于免疫缺陷患者。与人类疾病密切相关的是星形诺卡菌和巴西诺卡菌[3]。笔者就本例巴西诺卡菌感染患者的临床资料,结合近年来诺卡菌报道相关文献进行分析,对诺卡菌的实验室鉴定、诊断及治疗总结如下。1病历资料1.1病史患者,男性,50岁,2013年1月19日入     

1例乔治教堂诺卡菌引发肺诺卡菌病的实验室诊断思考

肺诺卡菌感染临床症状常不典型,病影像学检查和临床表现均无特异性,若诊治不及时,病死率会比较高,病原学诊断是确诊该病的重要依据。乔治教堂诺卡菌是常见的人类诺卡菌病原体,革兰阳性需氧杆菌,其形态独特,具有弱抗酸性,但是酒精可脱色,且生长缓慢。2020年10月发现1例乔治教堂诺卡菌引发肺诺卡菌病,通过涂片革兰染色发现大量呈90°分枝甚至缠绕成团丝状的革兰染色阳性杆菌,弱抗酸染色为阳性,现对该病例的实验室诊断进行分析,以提高对该病的认识。     

甘肃省10例诺卡菌病患者的临床特征

目的 分析诺卡菌病患者的临床特征,为诺卡菌病的诊疗提供经验。方法 回顾性分析2017年1月—2021年11月兰州大学第一医院诊断为诺卡菌病住院患者的临床资料。结果 共收治10例诺卡菌病患者,男性8例,女性2例,平均年龄(59.1±15.4)岁,≥60岁3例,职业类型以农民为主(5例,50.0%)。肺诺卡菌病5例,皮肤诺卡菌病4例,播散性诺卡菌病1例。菌株分型主要为星形诺卡菌(5株)。80.0%患者有基础疾病,主要为支气管扩张症(3例)、长期服用糖皮质激素(3例)。肺诺卡菌病患者均有咳嗽、咳痰,查体均可闻及啰音;皮肤诺卡菌病主要为病灶处红肿、流脓;1例脑诺卡菌病系播散性感染,有意识丧失中枢神经系统受累表现。患者C反应蛋白为72.75(39.25～96.74)mg/L,均有所升高。肺部CT检查主要为大小不等的小结节影和斑片影(6例)、双肺多发索条影(4例)、大片磨玻璃阴影(3例)、胸腔积液(3例)。所有患者经积极抗感染治疗,9例好转出院,1例病情加重放弃治疗。结论 对有肺部基础疾病及抵抗力差的中老年人,常规抗感染治疗效果不佳时,需考虑诺卡菌感染,积极送病原学检查是关键。     

诺卡菌病13例临床分析

 目的 对诺卡菌病的临床特征进行分析,以期为诺卡菌病的诊断治疗提供经验。方法 回顾性分析2016年1月—2020年11月四川省人民医院13例诺卡菌病患者临床资料。结果 13例患者中肺部感染5例,中枢神经系统感染2例,皮肤感染4例,播散性感染及化脓性关节炎各1例。其中12例患有基础疾病,主要有支气管扩张、自身免疫性疾病、糖尿病、高血压。所有患者白细胞、C反应蛋白（CRP）均增高,仅3例检测降钙素原（PCT）,均增高。病原学检查结果均为诺卡菌。9例患者单用或联用复方磺胺甲口恶唑,3例患者单独使用左氧氟沙星,1例播散性感染患者使用碳青霉烯类联合利奈唑胺。脑脓肿和皮肤感染采取外科治疗,手术或者清创。12例患者均好转,仅1例化脓性脑膜炎患者加重。结论 诺卡菌病主要有肺部感染、中枢神经系统感染、皮肤感染、播散性感染4类,患支气管扩张或自身免疫性疾病的患者更容易感染。     

9例肺诺卡菌病临床分析

诺卡菌病是诺卡菌引起的化脓性肉芽肿性病变,肺是最常见的受侵犯器官[1].近年来,随着器官移植、肿瘤化疗的广泛开展,免疫抑制剂、糖皮质激素的应用增多,以及免疫缺陷病发病率的增加,肺诺卡菌病的发病率逐年上升.本研究对近年来文献报道的7例,以及浙江大学附属第一医院收治的2例肺诺卡菌病患者进行回顾性分析,以提高对该病的认识,现报告如下.     

亚洲诺卡菌合并耶氏肺孢子菌感染1例并文献复习

肺诺卡菌病与肺孢子菌肺炎均是临床少见的机会感染性疾病, 均好发于免疫力受损的患者。然而, 两者合并感染鲜有报道, 临床及影像学表现复杂, 诊治困难。本文报告1例亚洲诺卡菌合并肺孢子菌感染患者的诊治经过并进行文献复习, 以提高对该病的认识。     

骨科患者诺卡菌属感染临床分布与耐药性分析

目的分析骨科医院诺卡菌属感染的临床资料,为临床医师早诊断、早治疗提供参考依据。方法回顾性统计分析2007年1月-2014年12月骨科医院住院患者诺卡菌属感染的标本来源、菌种分布、科室分布、临床表现及耐药性。结果在临床各类标本中共分离出8株诺卡菌属,其中星形诺卡菌6株、巴西诺卡菌及鼻疽诺卡菌各1株,分别占75.0%、12.5%、12.5%;诺卡菌属感染男性多于女性,伤口分泌物、关节穿刺液和痰液是诺卡菌属的主要标本来源,分别占37.5%、25.0%、25.0%;诺卡菌属感染患者主要分布在足踝一科、重症医学科;临床指标分布率,发热为75.0%、皮肤外伤史为62.5%、C-反应蛋白增高为87.5%、外周血白细胞增高为62.5%、肝功能异常为50.0%,颅内感染和并存恶性肿瘤者预后差;诺卡菌属对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、利奈唑胺和亚胺培南耐药率较低为12.5%,对青霉素、氨苄西林和红霉素耐药率>75.0%。结论诺卡菌属临床少见,及时、准确地鉴定对临床医师早期确诊、治疗及预后至关重要。     

42例肺诺卡菌病患者的临床特征及其病原菌耐药性

目的 了解肺诺卡菌病的临床特点,分析诺卡菌的耐药性,为临床规范诊疗提供依据。方法 收集2016—2021年河南省胸科医院临床诊断为肺诺卡菌病患者的病历资料,采用基质辅助激光解吸飞行时间质谱仪(MALDI-TOF MS)和分子生物学技术对分离菌株进行鉴定,并采用微量肉汤稀释法(MIC)进行药敏试验,分析患者的临床特点及药敏结果。结果 共有42例诺卡菌感染患者,男性24例,女性18例。88.1%的患者合并有基础疾病,包括支气管扩张、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等。42例患者中有50.0%合并其他病原体感染,其中合并曲霉菌、结核分枝杆菌感染各5例。41例进行肺部CT检查的患者影像学表现以结节影(78.0%)和斑片影(58.5%)为主,24.4%的患者伴有胸腔积液。实验室检查中,中性粒细胞百分比升高者占66.7%,75.0%的患者出现C反应蛋白升高和血沉增快,低蛋白血症患者占54.8%。肺诺卡病患者分离最多的为盖尔森基兴诺卡菌(11株),不同诺卡菌种药敏试验结果不同,但所有分离株对复方磺胺甲口恶唑、阿米卡星、利奈唑胺均敏感。大多数患者采用基于以磺胺类药物为主的联合治疗方案,83.3%(...     

膜性肾病并发诺卡菌感染一例报告并文献复习

目的:探讨膜性肾病并发诺卡菌感染的临床特点、诊断及治疗,提高对诺卡菌感染的认识。方法:回顾性分析在中南大学湘雅医院呼吸内科住院的1例膜性肾病并发诺卡菌感染患者的临床资料,以"诺卡菌""膜性肾病"为关键词,对知网、万方数据库,以"Nocardiosis""Menbranous nephropathy"为关键词对pubme...     

耳炎苏黎士菌脓毒症抗感染治疗1例

耳炎苏黎士菌为少见条件致病菌, 常定植于皮肤和外耳道, 多引起中耳炎, 血流感染病例罕见。本文报告1例耳炎苏黎士菌脓毒症合并重症肺炎病例及其抗感染治疗过程, 旨在提高临床对耳炎苏黎士菌血流感染的认识, 并为临床治疗提供参考。     

红串红球菌感染1例报告并文献复习

红串红球菌是低毒力的条件致病菌,人类感染罕见,国内尚缺乏报道。本文报告1例在糖尿病基础上以发热、肺结节为主要临床表现的病例,经肺穿刺活检及宏基因组二代测序证实为红串红球菌感染,在此基础上系统回顾国内外相关文献,总结该菌感染的临床表现和诊治经验供国内外同行参考,以期今后对该菌感染能及时正确的诊断和治疗。     

高毒力猪链球菌致化脓性脑膜炎1例

报道1例猪链球菌引起化脓性脑膜炎病例,为猪链球菌感染的诊治提供参考。回顾某院1例猪链球菌致化脓性脑膜炎病例的诊治过程和流行病学资料,并对相关文献进行复习。此病例临床表现为发热头痛,进展迅速,通过有效的抗感染治疗后患者好转出院,但是出现严重的听力障碍,流行病学调查证明此为单发病例。猪链球菌感染后进展迅速并常伴有严重后遗症,及时足量的地塞米松联合耳毒性低的抗菌药物治疗能降低听力障碍的发生率。     

感染性眼内炎致病原因及病原菌分布

目的 了解感染性眼内炎的致病原因、病原菌分布及耐药情况。方法 回顾性分析2016年1月-2018年12月某院病历系统中感染性眼内炎患者的临床资料。结果 90例感染性眼内炎主要由眼外伤所致（56.7%）,20例（22.2%）由眼部手术后引起,其中19例（95.0%）为白内障手术合并人工晶状体植入术引起。52株感染性眼内炎致病菌中,革兰阳性菌占50.0%（26株）,主要为表皮葡萄球菌（13株）,革兰阴性菌占30.8%（16株）,主要为铜绿假单胞菌（6株）、肺炎克雷伯菌（4株）。表皮葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、利福平、替加环素敏感率为100.0%,对青霉素及苯唑西林敏感率较低（<50%）。结论 感染性眼内炎多由眼外伤和眼部手术尤其是白内障手术引起,致病菌以表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主。     

放射根瘤菌致白内障术后急性眼内炎首例报告

了解放射根瘤菌致白内障术后急性眼内炎的临床特点及治疗转归。回顾性收集1例白内障患者手术后放射根瘤菌急性眼内炎的临床资料, 结合国内外相关文献进行分析。患者右眼白内障手术后4 d, 出院后因"右眼急性化脓性眼内炎"收住入院。入院当天即行右眼玻璃体切割联合人工晶体取出、后囊膜切开等手术, 术中取玻璃体液培养, 结果为放射根瘤菌, 可能是接触蔬菜根上的土壤后触摸眼结膜引发感染。采用敏感抗菌药物头孢他啶(全身用药)和左氧氟沙星(局部滴眼)治疗, 术后21 d眼部症状稳定, 矫正视力为20/133, 眼部感染治愈出院。此病例为国内首例白内障手术后放射根瘤菌急性眼内炎, 临床应重视由该菌引起的眼部感染, 白内障手术后或玻璃体内注射药物后应避免接触土壤, 出现症状需及时送细菌培养, 并根据药敏结果进行精准治疗。     

MALDI-TOF-MS鉴定成人颅内感染人型支原体1例

人型支原体是一类没有细胞壁、具有多形性、可通过滤菌器的已知最小原核型微生物。在人体中,其主要引起泌尿生殖系统感染,而在成人颅内感染中极为少见,且引起的颅内感染在诊断、治疗、预后管理等方面尚缺乏统一的共识。本文报告1例成人因车祸伤行神经外科手术后出现人型支原体颅内感染的病例,旨在为临床此类疾病诊治提供参考。     

鲍曼不动杆菌生物被膜形成与调控的研究进展

鲍曼不动杆菌是医院感染常见病原菌之一。鲍曼不动杆菌生物被膜形成可导致其在医院环境长期存在，耐药性和致病性增强，以及感染反复发生。生物被膜形成和调控是一个复杂的动态过程，受多种因素影响与多种机制调控。对生物被膜形成过程的影响因素和调控机制进行研究，可以帮助发现新的作用靶点，寻找新的抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌感染。本文就鲍曼不动杆菌生物被膜形成过程、影响因素和调控机制的研究进展进行综述，以期为其感染防治提供方法及参考。     

Report of human nocardiosis in Italy between 1993 and 1997

During a 5-year period, from 1993 to 1997, nocardial infection was diagnosed in 26 patients admitted to hospitals in 11 cities in Italy. Pathogens were identified as Nocardia asteroides in 18 cases, as N. farcinica in five cases, as N. nova in two and as N. brasiliensis in one case. All cases were difficult to diagnose, as usually it happens with this disease: physicians have to be alert to suspect nocardial infection so that appropriate therapy can be early given. This is the second retrospective report on Nocardia spp. infection conducted in Italy, suggesting the utility to organise a permanent network for a national survey system for nocardiosis.