基于磁共振扩散峰度成像的甲状腺良恶性结节的定量评估价值研究

目的探讨扩散峰度成像（DKI）模型各参数在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的临床价值。方法回顾性分析甲状腺结节患者64例（病理证实良性46例,恶性18例）。采用GE750Discovery3.0TMR扫描仪对64例患者行常规T1WI和T2WI平扫、DWI扫描、DKI扫描及T1WI增强扫描,将扫描序列通过AdvantageWindows4.6后处理工作站处理并得到DKI模型关键参数：平均扩散系数（MD）、平均扩散峰度（MK）值。同时采用U秩和检验比较MD、MK值在良恶性结节中差异,采用受试者工作特征（ROC）曲线评估各参数的诊断效能。结果甲状腺恶性结节MD值低于良性结节,MK值高于良性结节,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。MD值及MK值的ROC曲线下面积分别为0.838、0.935。最大约登指数判定各参数的最佳诊断阈值（MD值2.092×10-3mm2/s、MK值0.5495）,确定良恶性甲状腺结节病变的灵敏度分别为82.6％、94.4％,特异度分别为77.8％、87.0％。结论甲状腺DWI成像的DKI模型能定量反映甲状腺良恶性结节的差异,有助于甲状腺DWI的鉴别诊断,且MK值具有较高的诊断效能。     

扩散峰度联合体素内不相干运动成像对乳腺良恶性病变的诊断价值

目的 探讨扩散峰度成像(DKI)联合体素内不相干运动成像(IVIM)对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法 回顾性分析济宁医学院附属医院经病理证实的乳腺肿块患者301例，良性组59例，恶性组242例，所有病例均行DKI及IVIM检查。分析两组间的MK、MD和D、D^*、f值；绘制受试者工作特征曲线(ROC)比较其诊断效能。结果 良性组MD,D值高于恶性组，而MK,D^*值低于恶性组，差异有统计学意义(均P<0.05)。当MD≤2.60×10^-3mm²/s, MK≥0.58,D≤0.79×10^-3mm²/s, D^*≥30.2×10^-3mm²/s时，诊断倾向于恶性病变，其中DKI的MD曲线下面积(AUC)最大，为0.815,特异度及准确度最高，分别为84.8%、81.4%。将MD、MK及D、D^*值联合，AUC为0.846,诊断效能均高于单一参数(Z=3.752,P<0.0...     

磁共振扩散峰度成像联合磁共振加权成像在前列腺癌早期诊断中的应用

目的探讨3.0T磁共振扩散峰度成像(DKI)联合磁共振加权成像(DWI)在前列腺癌(PCa)早期诊断中的应用。方法选取2018年1月至2019年1月我院收治的PCa患者42例(观察组)和前列腺增生患者58例(对照组),对两组患者进行磁共振成像(MRI)检查,分析DKI及DWI各参数。结果与对照组相比,观察组患者MK、Ka、Kr、FA值均明显升高,而MD、Da、Dr及ADC值均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。在PCa患者中MK、Ka、Kr特异度最高,MD、Da、Dr及ADC的敏感度最高。结论3.0T磁共振在PCa诊断中具有重要的应用价值,且DKI联合DWI可为PCa的早期诊断提供依据。     

多参数磁共振成像鉴别低高危前列腺癌的应用价值

目的 探讨体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）和扩散峰度成像（DKI）参数在不同Gleason评分前列腺癌（PCa）间的差异,并评估其鉴别低高危PCa的应用价值。方法 回顾2018年1至12月浙江中医药大学附属第一医院经病理检查证实为PCa的49例患者资料,其中低危PCa患者（Gleason评分≤3+4）13例,高危PCa患者（Gleason评分≥4+3）36例。所有患者均行常规前列腺MRI、IVIM-DWI和DKI序列扫描。勾画PCa感兴趣区（PCa-ROI）并测量其表观扩散系数（ADC值）、IVIM主要参数[真性扩散系数（D值）、伪扩散系数（D~*值）、灌注分数（f值）]和DKI主要参数[平均扩散系数（MD值）、平均峰度（MK值）]。比较低危组与高危组间各参数的差异,并绘制ROC曲线分析各参数鉴别低高危PCa的效能。结果 低危组的ADC值、D值、D~*值、f值、MD值和MK值分别为0.654±0.125、0.355±0.142、18.700(4.290,48.300)、0.421±0.143、1.914±0.506、0.791±0.206;高危组的ADC值、D值、D~*...     

DWI及动态增强MRI鉴别乳腺病变的对比研究简

目的比较磁共振弥散加权成像（DWI）及动态增强MRI（DCE-MRI）对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法回顾性分析95例乳腺疾病患者中115个乳腺良恶性病灶,评价DCE-MRI半定量参数信号增强比率（SER）、早期强化率（slope）及ADC值对乳腺良恶性病变的诊断价值。结善乳腺良恶性病变间的SER、slope及ADC值差异均有统计学意义。sER、S1Ope及ADC三者的ROC曲线下面积分别为0．89、0．73、0．91。以最大约登指数为最佳诊断切点值,则三者判断乳腺良恶性病变的敏感性分别为88％、84％、91％;特异性分别为82％、65％、80％。结论DCE-MRI及DWI对乳腺癌均有较高的诊断效能,DWI的诊断效能稍高于定量动态增强MR。     

MRI平扫结合DWI对乳腺癌及乳腺良性增生的鉴别诊断

目的研究MRI平扫结合DWI对乳腺良恶性病变中的诊断价值。方法对63例乳腺癌及乳腺良性增生患者MRI常规平扫及DWI成像,测量肿块各序列的信号强度,DWI图像后处理ADC和eADC值。对照分析,得出所用序列对乳腺癌和良性增生的诊断价值。结果 MRI平扫及DWI对乳腺病变的显示良好。病变检出率比较无统计学意义（P〉0.05）,对乳腺癌及良性增生鉴别DWI明显高于常规MR平扫（P〈0.05）,有统计学差异。结论 MRI平扫结合DWI成像有助于提高对乳腺良恶性病变的诊断价值。     

扩散加权成像联合动态增强时间-信号强度曲线在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值

目的探讨MRI扩散加权成像成像(diffusion weighted imaging,DWI)及动态增强时间-信号强度曲线(TIC)在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的影像学表现特点,以提高诊断准确率,避免误诊。方法回顾分析52例经病理确诊的63个乳腺病变患者的临床和影像资料,将常规MRI、DWI及TIC对比分析,评价DWI联合TIC在乳腺良恶性病变鉴别诊断的优越性。结果乳腺良恶性病变的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值差异有统计学意义(P0.05);良恶性病变的各TIC分型差异有统计学意义(P0.05);两者联合诊断与ADC或TIC单独诊断,其敏感性、特异性及准确率差异有统计学意义(均P0.05)。结论 ADC值联合TIC能够协助诊断乳腺良恶性病灶,较单一指标单独应用具有更大的诊断价值。     

乳腺MRI常规成像、动态增强成像、扩散加权成像对良恶性病变的诊断评价

目的:探讨磁共振常规成像(MRI),动态增强成像(DCE-MRI),扩散加权成像(DWI)及其联合成像对乳腺疾病的诊断价值。方法:47例经过手术及病理证实的乳腺病变,恶性31个,良性16个。所有病灶均行常规MRI、DCE-MRI及DWI。以术后标本病理结果作为金标准,评价4种检查方法对乳腺疾病定性的诊断价值。结果:常规MRI及DCE-MRI诊断乳腺病变的敏感性分别为74.2%、87.1%,特异性为50%、62.5%,准确率为70%、78.7%。ROC曲线分析确定ADC良恶性诊断阈值为1.20×10-3mm2/s,ADC值诊断及联合诊断敏感性分别为93.55%、87.1%,特异性为75%、81.3%,准确性为87.23%、85.1%。结论:①常规MRI及DCE-MRI诊断良恶性病变特异性较低,结合DWI综合诊断能提高特异性。②DWI诊断良恶性病变的敏感性高,可作为乳腺癌的筛查序列。恶性病变ADC值多≤1.20×10-3mm2/s。     

扩散峰度成像直方图在脑胶质瘤分级诊断中的价值

目的评价扩散峰度成像（DKI）直方图在脑胶质瘤分级诊断中的价值。方法回顾常州市中医医院2018年1月到2020年12月经手术病理证实的55例脑胶质瘤患者的病例资料。术前行常规MR成像及DKI成像,生成平均峰度（MK）和平均扩散系数（MD）图,比较30例高级别脑胶质瘤（HGG）和25例低级别脑胶质瘤（LGG）MK和MD直方图参数的差异,并采用ROC曲线评价直方图参数鉴别诊断HGG和LGG中的效能。结果在MK直方图参数中,除峰度值及偏度值外,其他参数在HGG和LGG间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;在MD直方图参数中,HGG的MD最小值及第10、30、50百分位数MD均低于LGG（均P＜0.05）,而其他参数的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。当MK最大值的最佳截断值为0.725时,其灵敏度为0.733,特异度为1.000。结论DKI直方图分析能提高HGG和LGG的鉴别诊断效能,其中,MK最大值具有最高的分级诊断价值。     

磁共振扩散加权成像在乳腺良恶性病变中的诊断价值

目的探讨磁共振扩散加权成像在乳腺良恶性病变中的诊断价值。方法收集我院2010年2—8月经手术病理证实或穿刺活检证实的50例乳腺癌患者和50例乳腺良性病变患者。DWI扫描b值分别为400、600、8001、000 s/mm2,测量病灶区域的ADC值,并比较各组之间的差异。结果 b值分别为400、6008、001、000时乳腺癌及良性病变的ADC值,恶性组ADC值明显低于良性组（P〈0.05）。四组不同b值的良恶性病变分别做ROC曲线,以b=1 000 s/mm2时,AUC最大,诊断价值最高,以ADC值为1.23×10-3mm2/s作为良恶性病变的诊断阈值,敏感性为90.0%,特异性为89.8%,准确性为89.9%。结论 DWI结合ADC值测量,对乳腺良恶性病变的鉴别诊断具有较高的临床应用价值。     

常规弥散加权成像和弥散张量成像在肝纤维化和炎症中的诊断效能

目的 探讨MR传统弥散加权成像（DWI）与弥散张量成像（DTI）对慢性病毒性肝炎患者的肝纤维化程度和炎症程度定量分析的能力,评估DWI与DTI在诊断肝纤维化和炎症中的诊断效能。方法 选取笔者医院收治的58例经病理组织学诊断为慢性病毒性肝炎的患者和8例健康志愿者作为研究对象。所有研究对象都进行DWI和DTI检查,采用弥散敏感度（b值）为0、800s/mm²的单次激发快速自旋回波进行DWI和DTI检查。计算表观弥散系数（ADC）及平均弥散率（MD）,分析两种方法定量肝纤维化分期的能力。对慢性肝炎患者肝穿刺病理组织检查,按照肝活检评分系统Metavir评分表对肝实质纤维化和肝炎症程度进行分级。运用Spearman相关分析探讨ADC值MD值变化和纤维化分期、炎症分级之间的相关性。结果 ADC与纤维化分期呈显著负相关（r分别为-0.939、-0.682,P<0.01）;ADC、MD值与炎症分级之间有负相关性（r分别为-0.721、-0.486,P<0.01）。结论 DWI在肝纤维化分期和肝炎炎症分级方面的诊断效能均优于DTI,ADC值可定量评价肝纤维化的分期及肝炎活动的分级。     

不同扩散模型及影像组学在卵巢肿瘤诊断中的应用Application of different diffusion models and radiomic in diagnosis of ovarian tumor 蔚晓玉,吴慧,牛广明,钱洛丹,蔚纳

卵巢癌是最恶性的妇科疾病,病死率极高,其明确诊断对治疗和预后意义重大。不同扩散模型能够无创地通过一系列定量参数为临床提供更多信息,从而提高卵巢肿瘤诊断的准确性。影像组学是人工智能的一种方法,能够更全面、客观地揭示病变的内在异质性,在肿瘤检测、初级分期、治疗计划、预后预测以及反应评估方面具有良好的应用前景。本文综述了不同扩散模型及影像组学在卵巢肿瘤中的研究进展。     

精神分裂症脑白质不对称性及完整性MR弥散张量成像研究

目的：应用MR弥散张量成像技术对精神分裂症患者脑白质纤维不对称性及结构完整性进行研究。方法：31名精神分裂症患者和30名性别、年龄相匹配的正常对照者行MR弥散张量成像检查。对22个不同解剖部位的白质区域进行FA值测量。通过弥散示踪技术对8名精神分裂症患者和6名正常对照者的胼胝体、下纵束、扣带和钩束进行三维重建．重建纤维束数目被计算出来用于统计分析。结果：FA值统计学分析表明精神分裂症患者颞部白质失去了存在于正常对照者中的左大于右不对称性。与正常对照者比较精神分裂症患者在双侧额叶、颞叶、枕叶白质、双侧扣带前部、扣带中间部及胼胝体体部的FA值明显减低。而在胼胝体膝部、胼胝体压部、双侧顶叶白质、双侧半卵圆中心、双侧内囊后肢及扣带后部的FA值在两组间未见明显统计学差异。通过各纤维束的重建纤维束数目统计分析发现精神分裂症患者失去正常左大于右的不对称性。同时各白质纤维束的重建纤维束数目明显小于正常对照组。结论：精神分裂症患者脑白质不对称性及结构完整性存在广泛的改变。弥散张量成像技术是在体研究精神分裂症患者脑白质改变的有效方法。     

急性缺血性卒中与功能磁共振成像

功能磁共振成像已比较广泛地用于颅脑检查,尤以磁共振弥散加权像(DWI)和灌注加权像(PWI)应用较多。DWI对早期缺血改变非常敏感,DWI较常规T2加权图像能更早地发现脑缺血的改变。PWI能在超急性阶段提供非常有用的信息,在超早期脑缺血性卒中灌注图像改变要先于DWI图像改变。结合DWI和PWI技术可以帮助研究脑血流动力学与急性脑缺血发生发展之间的潜在规律,证实缺血半暗带、可逆与不可逆的组织,为溶栓治疗提供早期有效直观的影像学诊断依据。     

磁共振弥散张量成像在胶质瘤诊治中的应用研究进展

磁共振弥散张量成像是目前惟一可以在活体映射白质纤维束走行的无创的影像学检查方法,当白质纤维束受到胶质瘤不同程度的累及时,磁共振弥散张量成像能定性、定量地将之反映出来,从而指导术者术前准确评估胶质瘤的分级分期,并选择合适的手术方式,尽可能达到既最大程度地切除肿瘤,又合理地保护患者的神经功能。     

磁共振弥散张量成像在脑胶质瘤手术前后的价值

目的探讨磁共振弥散张量成像在脑胶质瘤手术前后的价值。方法回顾性分析2010年5月~2013年10月我院收治的20例脑胶质瘤患者及20例来我院进行健康体检的健康人并进行MRI及DTI检查。分析低级别胶质瘤及高级别胶质瘤与相邻脑白质纤维束的解剖关系及临床症状的评价,比较高级别胶质瘤患者胶质瘤病灶区、灶周水肿区及正常白质区的MD值、FA值。结果低级别胶质瘤(Ⅰ~Ⅱ级共13例)推移相邻脑白质纤维束,手术效果较好,切除充分,患者的临床症状在术后较术前均明显改善。高级别胶质瘤(Ⅲ~Ⅳ级共7例)浸润、破坏相邻脑白质纤维束,患者的临床症状在术后较术前改善不明显。三个区域的MD值由高到低依次为:胶质瘤病灶区、灶周水肿区、正常白质区,差异有统计学意义(P<0.05),胶质瘤病灶区MD值高于灶周水肿区,但无统计学意义(P>0.05)。FA值由高到低依次为正常白质区、灶周水肿区、胶质瘤病灶区,有统计学意义(P<0.05)。结论 DTI技术对手术方案的制定、手术切除范围的判断均有积极的作用,并且对手术风险的评估及患者疾病预后的预测也有重要的作用。     

弥散张量成像技术研究抽动秽语综合征患儿基底节及丘脑微小结构异常

目的 运用弥散张量成像(DTI)技术观察首发未用药抽动秽语综合征(tourette's syndrome,TS)患儿基底节及丘脑结构的完整性.方法 本研究纳入13例TS患者,以及10例正常对照.DTI扫描采用具有15个弥散梯度方向的单次激发平面回波序列.经DTIStudio软件计算出每个受试者的平均表观弥散系数(ADC)图和分量各向异性参数(FA)图,然后采用手动勾画感兴趣区(ROI)的方法,用ROIEditor软件在平均弥散加权(aDWI)图像上画出双侧尾状核、壳核、苍白球和丘脑,提取上述区域的FA值和平均ADC值进行组间比较.结果 与正常对照儿童相比,TS患儿左侧苍白球和双侧丘脑FA值降低(P<0.05);双侧尾状核、双侧壳核和双侧丘脑的ADC值增高(P<0.05);左侧丘脑的FA值降低与症状评分相关(r=0.77,P<0.05).结论 运用DTI技术发现TS患者基底节和丘脑组织微观结构异常,尤其是左侧丘脑的异常,提示丘脑在TS病理生理机制中具有重要作用.     

联合DWI和SWI序列在脑弥漫性轴索损伤中的应用价值

目的：探讨弥散加权（DWI）序列和磁敏感加权（SWI）序列在脑弥漫性轴索损伤（阅A陨）中的应用价值。方法对23例脑弥漫性轴索损伤患者,全部行常规MR序列,DWI和SWI序列,分别比较各序列对弥漫性轴索损伤非出血性和出血性病灶的检出数目,并分析其特点和信号特征。结果 DAI主要分布在基底节、皮髓交界区、胼胝体、脑干和小脑等区域。 DWI对非出血性DAI的检出率高,而SWI对出血性DAI的检出率高。结论 DWI和SWI序列的联合应用很大地提高了DAI的检出率,有助于准确评价病变的严重程度,为DAI的早期临床诊断和预后评价提供了更多客观依据。     

MRI及MR扩散成像在评价大脑半球皮质弥漫性病变的价值

目的 探讨MRI及MR扩散成像在评价大脑半球皮质弥漫性病变的价值.方法 收集2006年1月至2009年5月天津市第一中心医院大脑半球弥漫性病变患者19例,其中男9例、女10例,年龄范围16～70岁,平均年龄45岁.所有患者均于Philips 1.5 T MR[扫描机上进行.SE-EPIDWI序列,TR/TE 6225 ms/118.7 ms,ETL 128,FLIP 90°,层厚5 mm,矩阵128×128,b值1000 mm2/s.结果 3例CJD患者,4例聚氯乙烯黏合剂中毒患者,2例病毒性脑炎患者,3例肝衰竭相关的脑水肿患者,1例一氧化碳中毒迟发脑病患者,DWI和ADC均呈高信号,而在随访的MRI研究中,大部分病变恢复较快,DWI高信号消失.4例窒息后昏迷、2例H2S中毒患者的DWI呈高信号,ADC呈低信号.结论 DWI能够更早期敏感的显示大脑半球弥漫性病变的部位和范围,尤其是扩散受限的病变.DWI呈显著高信号,ADC呈低信号,提示细胞毒性水肿.当DWI和ADC均呈高信号时,显示病变的T2效应,提示血管源性水肿.

Abstract：

Objective To study the MRI and DWI appearance of diffuse lesion in the bilateral cerebral hemisphere. Methods 19 patients with diffuse lesion in the cerebral hemisphere were concluded in the study,9 were male and 10 were female. The age range is from 16 to 70 years old and mean age is 45 years old. All of the patients performed MR scan on Philips 1.5 T MRI system. The parameters of SE-EPI DWI sequence,TR/TE 6225/118. 7 ms, ETL 128, FLIP 90°, thickness 5 mm, matrix 128 × 128,b = 1000 mm2/s. Results 3 cases of CJD which showed bilateral diffuse high signal intensity in the cerebral hemisphere on DWI, 4 cases of polyvinyl chloride(PVC) adhesive toxication,2 cases of viral encephalitis,3 cases of liver failure- related brain edema, 1 cases of delayed encephalopathy of CO toxication, all of the lesions showed high signal intensity both on DWI and ADC sequences. On the following MRI, most of the high signal recovered and the high signal disappeared. 4 cases of asphyxia with coma, 2 cases of H2S toxication, The lesion of them showed high signal intensity on DWI and low signal on ADC. Conclusion DWI can sensitively show the lesion with limited diffusion. The patients with high signal intensity on both DWI and ADC indicating T2 effect.     

磁共振波谱及扩散张量成像联合评价轻中度Alzheimer病白质损害

目的 应用1H-磁共振波谱(~1H-MRS)及扩散张量成像(DTI)2种磁共振新技术联合评价轻中度Alzheimer病(AD)的自质损害.方法 AD患者20例,健康对照组20例,均进行临床检查,神经心理评估和GE Signa 3.0T超导磁共振检查,采用PRESS序列,对双侧侧脑室顶旁白质感兴趣区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌醇(mI)、含胆碱复合物(Cho)及肌酸和磷酸肌酸(Cr)浓度进行采集,并计算NAA/Cr、mI/Cr及Cho/Cr比值.同时进行常规MRI和DTI扫描,对双侧侧脑室顶旁相同部位白质感兴趣区的部分各向异性分数(FA)和平均扩散率(MD)的平均值进行测量,并行统计学处理.结果 AD组NAA/Cr比值与对照组比较差异无显著性(P＞0.05),mI/Cr及Cho/Cr比值较对照组明显升高(P＜0.05).AD组FA及MD值分别为0.470±0.082和0.771±0.099,对照组FA及MD值分别为0.539±0.068和0.691±0.064,AD组FA值较对照组明显降低(P＜0.05),MD值较对照组明显升高(P＜0.05).偏相关分析显示,控制年龄后,mI/Cr比值与FA值呈负相关关系(P＜0.05),与MD值无相关关系(P＞0.05).结论 AD患者侧脑室顶旁白质区mI及Cho浓度增加,DTI检测出相同部位FA值降低,MD值升高,提示AD患者不仅存在着灰质病变,白质亦受累;~1H-MRS与DTI结合能更好地检测出AD患者的自质损害.