过敏性肺炎不同诊断方式的差异性分析

【摘要】 目的 比较不同诊断方式确诊的过敏性性肺炎患者的临床特点,分析病理诊断和临床诊断的差异性。方法 回顾性分析我院2010年1月至2014年12月收治的87例过敏性肺炎患者的临床资料,根据不同确诊方式为病理诊断组（n=41）和临床诊断组（n=46）,比较两组患者的临床特点。结果 87例患者中,临床表现以气短（9310%）、咳嗽（7701%）为主;病灶分布以全肺弥漫（3333%）、双下肺胸膜下（2529%）为主;疾病类型以磨玻璃影（6552%）、网格影（4483%）表现为主;暴露因素以接触动物蛋白（4368%）、化学物质（3563%）为主;既往误诊以肺部感染（2184%）、肺结核（1379%）为主;病程＜6月患者淋巴细胞数目＞20%、CD4/CD8值＜09发生率低于病程6~12月和病程＞12月患者（P＜005）;病理诊断组病程、杵状指趾及DLCO占预计值＜80%比例均高于临床诊断组（P＜005）;临床诊断组患者急性、亚急性比例显著高于病理诊断组（P＜005）;两组患者暴露因素构成存在明显差异（P＜005）。结论 过敏性肺炎临床表现复杂,不同诊断方式确诊患者临床表现存在明显差异,部分典型病例可通过支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞学分类、影像学检测、暴露病史进行临床诊断,不典型病例需要结合病理进行诊断。     

丙酸氟替卡松气雾剂联合西替利嗪治疗小儿季节性过敏性鼻炎的临床效果

【摘要】 目的 探讨丙酸氟替卡松气雾剂联合西替利嗪治疗小儿季节性过敏性鼻炎的临床效果。 方法 选取2013年12月～2014年12月两院收治的100例小儿季节性过敏性鼻炎患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组使用丙酸氟替卡松气雾剂联合西替利嗪治疗,对照组使用丙酸氟替卡松气雾剂治疗,12周为一个疗程。治疗结束后,记录两组临床治疗效果及治疗前后的体征等级;比较两组在停止治疗后1年内的复发次数及复发率;比较两组血液中嗜酸性粒细胞的比例;记录治疗期间两组不良反应发生的情况。结果 观察组总有效率优于对照组（P＜005）;治疗后,两组流涕、鼻塞、喷嚏、鼻甲肿大和体征分级评分均有下降（P＜005）,嗜酸性粒细胞百分比下降（P＜005）;与对照组相比,观察组体征分级评分及嗜酸性粒细胞百分比下降（P＜005）;观察组在结束治疗1年内过敏性鼻炎复发3次以下的概率、复发3~5次的概率、复发5次以上的概率、总复发率优于对照组（P＜005）;两组患儿在治疗期间均未发生不良反应。结论 丙酸氟替卡松气雾剂联合西替利嗪治疗小儿季节性过敏性鼻炎疗效良好,可在临床推广。     

抗苗勒管激素联合基础FSH及FSH/LH对生育高龄女性卵巢功能储备的评估

【摘要】 目的 研究抗苗勒管激素联合基础卵泡刺激素（FSH）及FSH/LH对生育高龄女性卵巢功能储备的评估,以此评价生育高龄女性的生育功能。方法 选择 2015年8月~2016年5月门诊60例生育高龄（＞35岁）女性有生育要求患者为研究组, 另选60例20~35岁育龄期健康者为对照组,检测两组患者的血清基础抗苗勒管激素（AMH）、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)并做相关性分析。结果 研究组AMH水平明显低于对照组差异有统计学意义(P＜005);研究组FSH水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜005);LH水平则低于对照组,但无统计学意义(P＞005);研究组组FSH/LH较对照组高,差异有统计学意义(P＜005);AMH 与年龄、FSH、FSH/LH呈负相关(P＜0001); AMH 与LH无相关性(P＞005)。结论 年龄、AMH、FSH及FSH/LH与卵巢储备功能密切相关,结合女性年龄,有助于评估生育高龄女性的卵巢储备功能。     

不同病理类型及分期甲状腺癌中miR221 miR222 miR197和miR346的表达研究

【摘要】目的 探讨不同病理类型及分期甲状腺癌中miR 221、miR 222、miR 197和miR 346的表达水平,为临床手术方式选择及术后治疗提供参考。方法 选取2013年6月～2017年8月行甲状腺手术的40例甲状腺癌（乳头状癌、滤泡癌各20例）及癌旁正常甲状腺组织、20例良性甲状腺疾病组织,术中取材后,立即放入液氮中保存后转入-70℃保存。采用定量RT PCR检测miR 221、miR 222、miR 197和miR 346在相应组织标本中的表达水平。结果 对甲状腺癌,miR 221与miR 222的表达与患者的年龄、性别、最大肿瘤灶等无明显相关性(P＞005),与TNM分期及淋巴转移情况相关（P＜005）;miR 197和miR 346的表达在20例甲状腺滤泡癌中均有明显升高（P＜005）,乳头状癌组织中未见显著变化（P＞005）。miR 221与miR 222在良性甲状腺疾病组织表达量变化均不明显（P＞005）;但在甲状腺癌组织中的表达变化显著,差异均有统计学意义（P＜005）;对miR 197和miR 346在相应组织标本中的表达水平进行比较结果显示,良性甲状腺疾病组织中miR 197和miR 346表达没有明显变化(P＞005);在20例滤泡癌组织中明显升高,差异有统计学意义（P＜005）;在乳头状癌组织及癌旁正常组织中的均无明显变化(P＞005)。结论 不同病理类型及分期甲状腺癌中miRNA的表达可作为甲状腺癌早期诊断、淋巴结转移、复发及远处转移密切相关的预警分子,为甲状腺癌手术方式选择及术后指导治疗提供了重要依据。     

不同透析方式下终末期肾病临床多项指标水平的差异性及疗效比较

【摘要】目的 比较不同透析方式下终末期肾病(ESRD)患者临床各项指标水平差异性及疗效。方法 选取2016年3月～2017年3月至我院接受透析治疗的ESRD患者84例, 采用随机数字表法将所选病例分为A、B、C 3组, 每组各28例, A组给予普通血透, B组给予床旁血透(CRRT), C组给予腹膜透析, 比较3组治疗前后血钙、血磷、甲状旁腺素、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、炎症因子水平、残余肾功能与心功能指标、不良事件率、生活质量评分。结果 治疗4周后, B组血钙水平显著高于A组与C组(P＜005), B组血磷、甲状旁腺素、BUN水平显著低于A组与C组(P＜005), 而A组与C组比较无显著差异(P＞005)；3组血清Hb水平均明显升高(P＜005), 组间比较差异无统计学意义(P＞005)；C组血清超敏C反应蛋白（hs CRP）、白介素（IL 6）、肿瘤坏死因子（TNF α）显著低于A组与B组(P＜005), 残留肾功能（RRF）明显高于A组与B组(P＜005)；B与C组LVEF明显高于A组(P＜005), B组LVEDV、LVESV明显小于A组与C组(P＜005)；C组不良事件总发生率明显低于A组与B组(P＜005), C组不良事件主要是感染, A组与B组不良事件主要是脑血管疾病与内瘘阻塞。结论 腹膜透析方式下ESRD患者炎症反应较轻, 可保护残余肾功能, 但容易产生感染事件；CRRT血磷、甲状旁腺素及尿素氮清除能力较强, 能提高血钙水平、保护心功能、显著改善患者生活质量；普通血透与CRRT容易产生脑血管并发症或者内瘘阻塞。     

氟西汀对抑郁症患者血清CD3 CD4和CD8细胞水平及糖脂代谢的影响

【摘要】〓目的〓探讨氟西汀对抑郁症患者血清CD3、CD4和CD8细胞水平及糖脂代谢的影响。方法〓回顾性分析我院采用氟西汀治疗的86例抑郁症患者临床资料,并设为试验组;将同期我院米氮平治疗的82例抑郁症患者作为对照组,比较两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、CD3、CD4和CD8细胞水平及糖脂代谢的变化。结果〓治疗前两组患者HAMD 评分差异无统计学意义（P＞005）;治疗后4、8周试验组HAMD 评分下降,且低于同期对照组,差异有统计学意义（P<005）。治疗前两组患者CD3、CD4和CD8细胞水平差异无统计学意义（P＞005）;治疗后4、8周试验组CD3、CD4和CD8细胞水平升高,并呈逐渐升高的趋势,同时也高于同期对照组,差异均有统计学意义（P<005）。治疗前两组患者2hPG、FPG、HbAlc、TC、TG、LDL、HDL水平差异无统计学意义（P＞005）;治疗后4、8周试验组2hFG、FPG、HbAlc水平下降,并呈逐渐下降的趋势,同时也低于同期对照组,差异均有统计学意义（P<005）;治疗后4、8周试验组TC、TG、LDL水平无明显变化（P＞005）,但低于同期对照组（P<005）;而治疗后4、8周试验组HDL无明显变化（P＞005）,但高于同期对照组,差异有统计学意义（P<005）。结论〓氟西汀可有效改善抑郁症患者临床症状,增强机体免疫力,不同程度地改善糖代谢紊乱,对血脂影响则较小,可在临床选择应用。     

腹主动脉球囊阻断术联合子宫动脉栓塞术对凶险性前置胎盘的治疗效果

【摘要】 目的 探讨腹主动脉球囊阻断术联合子宫动脉栓塞术对凶险性前置胎盘的临床疗效。方法 选取2012年4月～2015年11月于我院就诊的69例凶险性前置胎盘伴植入患者作为研究对象,所有患者终止妊娠方法均为剖宫产手术。根据介入方法不同分为对照组（n=45例）和研究组（n=24例）,其中对照组采用术后子宫动脉栓塞术,研究组采用术前腹主动脉球囊阻断术联合术后子宫动脉栓塞术。对比两组胎盘植入术中情况、术中输血量、出血量、手术时间、住院时间、子宫切除率、新生儿Apgar 1、5min评分、新生儿出生体重和并发症发生情况。结果 两组胎盘植入术中所见类型如：穿透膀胱后壁、植入膀胱后壁、穿透肌层植入、部分肌层植入等比较差异无统计学意义（P＞005）。研究组术中输血量、术中出血量及手术时间均明显低于对照组（P＜005）。研究组住院时间明显短于对照组,子宫切除率明显低于对照组（P＜005）。两组Apgar评分比较差异无统计学意义（t=1774,P＞005）。两组Apgar评分比较差异无统计学意义（t=1502,P＞005）。两组新生儿体重比较差异无统计学意义（t=1356,P＞005）。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞005）。结论 腹主动脉球囊阻断术联合子宫动脉栓塞术较单纯子宫动脉栓塞术有较低的子宫切除率,减少输血量及出血量,缩短手术时间和住院时间,可改善临床结局。     

新生儿呼吸窘迫综合征与感染性肺炎患儿血清炎症因子和甲状腺激素的变化及相关性分析

【摘要】 目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distresssyndrome, NRDS）、感染性肺炎患儿血清炎症因子和甲状腺激素的变化情况及相关性。方法 选取NRDS患儿（NRDS组）、感染性肺炎患儿（感染性肺炎组）及正常新生儿（对照组）,每组各35例,三组均做炎症因子白细胞介素 6（IL 6）、肿瘤坏死因子 α（TNF α）及甲状腺激素检测,同时疾病患儿给予对症治疗,对比其不同阶段检测结果差异并做相关性分析。结果 NRDS组治疗前T3、T4、FT3、FT4、γT3、IL 6、TNF α与对照组比均有明显差异（P＜005）;组内比较,治疗后患儿T3、T4、FT3、FT4明显升高,IL 6明显降低（P＜005）;治疗后NRDS仅γT3明显低于对照组（P＜005）,其他指标无明显差异（P＞005）。感染性肺炎组患儿较对照组T3明显降低（P＜005）,TSH、IL 6、TNF α明显升高（P＜005）,治疗后T3与治疗前相比明显升高,TSH、IL 6、TNF α明显降低（P＜005）,且治疗后患儿各指标与对照组比无明显差异（P＞005）;相关性分析显示,新生儿呼吸窘迫组血清IL 6和T3、T4、FT3、FT4等甲状腺激素为负相关（r依次为 0794、 0572、 0369、 0517,P依次为0000、0000、0029、0001）;感染性肺炎组患儿血清IL 6、TNF α和T3为负相关（r依次为 0887、 0783,P依次为0000、0000）。结论 新生儿呼吸窘迫组血清IL 6和T3、T4、FT3、FT4等甲状腺激素为负相关,感染性肺炎组患儿血清IL 6、TNF α和T3为负相关,测定甲状腺素水平在监测病情轻重中具有一定的临床参考价值。     

老年遗忘型轻度认知障碍患者认知特征

【摘要】 目的 探讨老年遗忘型轻度认知障碍患者认知功能特征及与脑血管储备的相关性。方法 选取2016年1月~2017年1月于我院神经内科就诊的30例遗忘型轻度认知障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)患者设为aMCI组,30例非痴呆血管性认知损害患者(vascular cognitive impairmem no dementia,VCIND)设为VCIND组,将30例正常体检人群设为对照组。采用经颅多普勒超声(Transcranial Doppler TCD)检测双侧大脑中动脉的平均血流速度(meanblood flow velocity,MBFV)以及屏气指数（Breath holding time,BHI）,用外显记忆测试记忆损害情况,分析两者与简易精神状态 (MMSE)及蒙特利尔认知(MoCA)评分的相关性。结果 对照组MBFV、BHI均显著高于aMCI组与VCIND组,差异有统计学意义（P＜005）;aMCI组与VCIND组差异无统计学意义（P＞005）;对照组MoCA评分均显著高于aMCI组与VCIND组,差异有统计学意义（P＜005）,aMCI组与VCIND组差异无统计学意义（P＞005）,3组MMSE差异无统计学意义（P＞005）;aMCI组与VCIND即刻回忆差异无统计学意义（P＞005）,aMCI组延时回忆、延时再认评分均显著低于VCIND组与对照组,差异均有统计学意义（P＜005）;BHI与MMSE、MoCA评分均呈正相关（P＜005）。结论 aMCI主要表现为延时回忆、延时再认损害,脑血管储备受损可能与aMCI患者轻度认知障碍有关,采用TCD检测MBFV 无法辨别aMCI与VCIND,BHI对aMCI患者脑微小血管病变的早期诊断具有重要意义。     

Treg与Th17细胞在桥本氏甲状腺炎发病机制中的作用

【摘要】 目的 探讨Treg与Th17细胞在桥本氏甲状脉炎（HT）发病机制中的作用。方法 选取甲功正常的桥本氏甲状腺炎患者45例（HT组）,包括用L T4将甲功维持在正常范围的22例（治疗组）和初诊的甲功正常的桥本氏甲状腺炎患者23例（初发组）,同时纳入27例健康人设为正常对照组。采集受试者静脉血5ml,并用流式细胞技术检测各组外周血单个核细胞（PBMC）中Treg、Th17细胞数及其比例。结果 HT组外周血单个核细胞（PBMC）中Treg细胞数、Treg/Th17比值明显低于正常对照组（P＜005）,Th17细胞数高于正常对照组,但差异无统计学意义（P＞005）;初发组TPOAb和TgAb抗体滴度虽高于治疗组,但差异无统计学意义（P＞005）;Treg、Th17细胞数及Treg/Th17比值在治疗组和初发组之间差异无统计学意义（P＞005）;TPOAb、TgAb滴度与Treg、Th17细胞数及Treg/Th17比值无明显相关性（P＞005）。结论 Treg、Th17细胞功能失衡在HT发病中起重要作用,甲状腺功能异常可能会影响Treg、Th17细胞功能。 L T4替代治疗可能会降低HT患者TPOAb、TgAb滴度,但其作用机制尚需进一步研究。