老年子宫积脓破裂致弥漫性腹膜炎伴麻痹性肠梗阻1例

1病例介绍患者,60岁。腹胀2月,发现附件囊肿2＋d,突发下腹痛2h入院。患者绝经10年。前2月感腹胀,2d前因腰腹痛不适院外B超提示：附件囊性炎块。口服药物治疗（名量不详）,症状无明显好转。2h前患者因弯腰拾地上物品,突发下腹痛,呈持续性疼痛,难以忍受来笔者所在医院就诊,急诊入院。入院时查体：生命体征平稳,T38.6℃,P88次/min,R22次/min,BP120/86mmHg。神志清,精神稍差,肥胖体型,身高150cm。心肺未见异常。中下有压痛,反跳痛,轻度肌紧张,以下腹为甚,无移动性浊音。妇     

子宫坏疽穿孔致弥漫性腹膜炎误诊胃穿孔一例报告

妇科炎性反应较常见,但子宫炎性反应引起坏疽穿孔临床少有报道.病程发展不典型,易误诊漏诊.现将1例报道如下. 患者 女,76岁,因"发热5d,突发全腹痛4h"拟"弥漫性腹膜炎、胃肠穿孔?"入院.2个月前有妇科炎症、宫腔积液病史,4d前在某医院因"发热2d"拟"上呼吸道感染"给以先锋霉素治疗无效.10h前有下腹隐痛,4h前进食后突发全腹痛.入院时:体温36.6℃急性痛苦貌,巩膜无黄染,全腹肌紧张、压痛、反跳痛明显,妇科检查有脓性分泌物.直肠指诊(-),腹部立位片:右膈下游离气体.白细胞计数23×109/L,中性粒细胞0.863.     

阿米巴肝脓肿误诊致脓肿破裂3例分析

<正> 1980年10月～1985年9月经治阿米巴肝脓肿患者10例,其中3例因误诊误治脓肿向腹腔内穿破,造成严重后 果。1 病例报告 例1男,52岁,农民。因发热、右上腹持续性疼痛15d,纳差、黄疸6d。于1981年-07-01上午入院。入院前当地医院按胆囊炎治疗。查体:T38℃,BP13/8kPa,皮肤巩膜黄染。右上腹局部饱满,肝肋下8cm,肝区明显叩触痛。白细     

输卵管卵巢脓肿合并甲状腺功能减退误诊为卵巢癌一例

输卵管卵巢脓肿(tubo-ovarian abscess,TOA)是女性盆腔炎性疾病最严重的一种,患者早期表现为发热,随疾病进展逐渐演变成急腹症。甲状腺功能减退患者临床表现的严重程度取决于甲状腺激素缺乏的持续时间和程度,重者可能出现情绪和认知障碍、心脏扩大、肠梗阻、恶性贫血、体腔积液及代谢紊乱等慢性疾病。当二者共同出现时,极易误诊为晚期卵巢恶性肿瘤,进而延误治疗。本文报道1例TOA合并甲状腺功能减退误诊为卵巢恶性肿瘤患者的临床资料,以加深临床医生对此类疾病的认识,提高诊断和治疗水平。     

输卵管卵巢脓肿合并甲状腺功能减退误诊为卵巢癌一例

输卵管卵巢脓肿（tubo-ovarian abscess，TOA）是女性盆腔炎性疾病最严重的一种，患者早期表现为发热，随疾病进展逐渐演变成急腹症。甲状腺功能减退患者临床表现的严重程度取决于甲状腺激素缺乏的持续时间和程度，重者可能出现情绪和认知障碍、心脏扩大、肠梗阻、恶性贫血、体腔积液及代谢紊乱等慢性疾病。当二者共同出现时，极易误诊为晚期卵巢恶性肿瘤，进而延误治疗。本文报道1例TOA合并甲状腺功能减退误诊为卵巢恶性肿瘤患者的临床资料，以加深临床医生对此类疾病的认识，提高诊断和治疗水平。     

超声引导穿刺治疗输卵管卵巢脓肿

输卵管卵巢脓肿是一种常见的妇科急性炎性病变，早期发现时应用大量有效抗生素全身治疗及物理治疗可治愈、保守治疗无效可手术切开引流。但非手术疗法时间长、费用高，手术疗法创伤较大。近年来，应用介入超声治疗输卵管卵巢脓肿等疾病在国内外相继开展，这种方法具有创伤小、疗程短、费用较低等优点．尤其对药物效果不佳，体弱不能耐受手术的患者介入治疗有明显优势。本文对18例输卵管卵巢脓肿在彩色超声引导下，经腹或经阴道穿刺脓腔引流介入治疗，收到较好疗效。     

腹腔镜早期诊治急性输卵管卵巢脓肿35例临床分析

[目的]探讨腹腔镜早期诊治急性输卵管卵巢脓肿(TOA)的临床应用价值.[方法]选择2008年1月~2010年5月在我院就诊的急性输卵管卵巢脓肿(TOA)患者35例,与患者充分沟通知情同意后,行腹腔镜下探查及治疗术,术前、术后应用抗生素.[结果]35例手术均成功,无1例中转开腹,手术时间40~100 min,平均(60.0±20.0)分,术中出血10~100 ml,平均(30.56±12.07)m1,体温在术后无升高,2d后均恢复正常,6~12 h下床活动,肛门排气时间(18.17±6.06) h,住院时间(6.02±2.02) d.[结论]腹腔镜早期诊治急性输卵管卵巢脓肿是安全有效的,有可能预防不育,对于未育患者尤为适用.     

输卵管妊娠合并卵巢妊娠一例

<正> 资料:患者29岁,因阴道出血1个月,伴右下腹痛半个月,于1999年12月9日入院。患者既往月经规则,量中,无痛经,末次月经1999年11月8日,量少,淡红色,淋漓不尽,半月前突发右下腹剧痛,伴恶心及肛门坠胀感,村卫生所诊断为附件炎,给予输液5天,症状稍有好转,3天前县中医院诊断为宫外孕,即在村卫生所输液,并口服米非司酮3天(剂量不详),腹痛缓解,阴道仍有少量出血,逐来我站诊治,门诊以宫外孕收住院。     

原发性卵巢妊娠破裂致失血性休克2例

例1:患者26岁,孕1产0。婚后三年不孕,本例无明显的闭经史。因腹痛伴少量阴道出血1天,呕吐3次入院。入院查体:脉搏98次/分;血压11/8kpa。患者面色苍白,表情淡漠,神志清楚,查体合作,下腹饱满,压痛,反跳痛。妇科检查:宫颈举痛,后穹窿穿刺抽出不凝固的血液。子宫增大,左侧附件触痛阳性,触诊不满意。B超提示:宫外孕,腹腔内出血,立即手术,术中探查左侧卵巢有2x3cm2的破口,有活动性出血;双侧输卵管均正常,内出血的1200毫升,行左侧卵巢修补术,术中顺利,术后痊愈出院,病理报告左侧卵巢妊娠破裂。例2:患者37岁,孕5产1,停经47天;阵发性上腹部疼痛10小…     

药物流产致输卵管间质妊娠破裂大出血1例

患者,女,2 3岁,孕1产0 ,因停经42d ,于2 0 0 2 -0 9-0 7入我站行药物流产。患者末次月经2 0 0 2 -0 7-2 5 ,入站时妇科检查子宫增大约孕40d大小,尿HCG阳性,B超检查提示子宫增大,宫内可见约5W大小的胚囊,双附件无异常。0 9-0 89:0 0首次口服非司酮片5 0mg ,以后每隔12h加服2 5mg米非司酮片。第3d清晨8:0 0回站服完最后2 5mg米非司酮后1h顿服米索前列醇片0 6mg ,服药后1h患者自觉下腹部疼痛伴阴道流血,未见孕囊排出,3h后腹痛加重,接诊医生行清宫术,钳出少许子宫内膜组织,未见绒毛,遂留站观察,并予输液,抗炎治疗。16:0 0左右患者腹痛进一步…     

急性弥漫性腹膜炎治疗

急性弥漫性腹膜炎,主要是指继发性细菌性腹膜,至今仍是一类危险的外科疾病,死亡率从0～10%到60～80%不等.1982年Hunt报道阑尾穿孔引起腹膜炎的死亡率<1%,溃疡穿孔,十二指病与胃溃疡,已由20%及46%下降为5%及10%.但1984年Sinansn等报道腹膜炎出现中毒性休克时手术后死亡率高达90%,其他组报道也均在60%左右,因此严重细菌性腹膜炎并发生命器官功能抑制或衰竭仍受到重视并有较多的有关手木治疗改进的报道. 一、腹膜炎的彻底清创:急性弥漫性腹膜炎一旦明确诊断,必须手术治疗,手术的目的在于去除病灶(切除坏死或感染的器官,修补穿孔的部份),防止感染扩散和腹腔内脓肿的形成.一直被认为“经典”的手术方法是在切除或修补病变后,尽量依靠腹腔的自然能力来处理残余感染,但是由于对急性腹膜炎的深入研究,这种原则受到不断的挑战.altemeier在40年代已提     

急性弥漫性腹膜炎40例临床分析

目的通过临床病例探讨急性弥漫性腹膜炎患者的患病特点和手术治疗后的疗效分析。方法采用医院一年内的40例弥漫性腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果急性弥漫性腹膜炎有92.5%的患者为继发性发病,因其临床表现不明显,以致患者较晚才接受手术;而且该病因较为复杂,术后产生较高的并发症和死亡数。结论影响急性弥漫性腹膜炎治疗效果的因素主要有腹膜炎的原发疾病和并存疾病类型,患者接受手术的时间和是否存在并发症等。只有通过及时发现及时手术,严格进行术中和术后的护理工作,避免使患者受到感染引起并发症的产生。     

急性弥漫性腹膜炎86例死因分析

<正>外科常见的急性弥漫性腹膜炎多由腹腔内空腔脏器炎症穿孔、损伤破裂或手术并发症引起,其死亡率较高[1]。现对我科自2005年1月～2010年1月经手术治疗死亡的腹膜炎患者86例死因分析如下。     

阑尾周围脓肿破溃导致弥漫性腹膜炎的教训(摘要)

在1958～1978年间收治15例阑尾周围脓肿破溃导致弥漫性腹膜炎患者,年龄22～66岁,女性3例,其中死亡5例。分析脓肿破溃原因如下:1.保守治疗时间过长,保守期间忽略了对病人体征的观察。2.妊娠期阑尾周围脓肿,因炎症刺激宫壁.宫缩频繁而早产,早产后子宫突然缩小,     

急性弥漫性腹膜炎238例临床分析

我院从1986年～1996年共收治急性腹膜炎238例,男203例,女35例。其中急性阑尾炎穿孔85例,胃十二指肠溃疡穿孔64例,肠坏死穿孔27例,胆囊穿孔1例,胰腺坏死2例,胃肿瘤穿孔11例,术中损伤7例,实质性脏器损伤23例,空腔脏器损伤18例。手术治疗211例,保守治疗27例,痊愈232例,死亡5例。 腹腔脏器穿孔以急性阑尾炎为常见,其次为胃十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻。本组空腹6例经保守治疗均很快治愈,但愈后溃疡病症状明显加重,不得不二次手术。因此,消化道穿孔引起的腹膜炎,一经确诊应及早手术。对于空腔脏器伤破裂所致腹膜炎,应注意在处理十二指肠损伤时,需切开后腹膜,清除胰液、胆汁,然后置引流,对十二指肠断裂伤还是造瘘引流为好,小肠损伤常在早期即出现弥漫性腹膜炎,弥漫性腹膜炎的治疗原则是清除病灶,减少污染,治疗残余感染和预防感染复发。化脓阑尾、穿孔的胆囊、坏死穿孔的肠段等感染病灶     

胆囊扭转坏死致腹膜炎一例报告

患者女,61岁,家妇。因上腹部突然绞痛持续加重转右下腹伴频吐两天,于1978年6月22日上午急诊入院。患者两天前近中午,弯腰做家务劳动时,突觉心窝部不适,自认为是饥饿所致,进食数口,腹痛仍不缓解,并持续加重难忍。3小时后腹痛转至右下腹。当晚频吐不止,吐出胃内溶物,吐后腹痛如前,腹痛不向肩背放散,亦无发冷发热。来院后注射阿托品、安痛定、补液     

鱼刺致回肠穿孔并腹膜炎一例

患者 女,72岁,维吾尔族,主因右下腹疼痛2d入院,患者自诉入院2d前突发右下腹部疼痛,逐渐加重,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,里急后重感,无发热、寒战.入院查体:体温36.7℃,心肺未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,右下腹部压痛、反跳痛明显并肌紧张,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音弱.胸部X线片示:右侧胸腔少量积液;腹部立位X线片示:小肠轻度胀气,未见膈下游离气体.腹腔B超探查:回盲部混合性低密度回声区,大小10 cm×8cm×3 cm,阑尾周围脓肿?     

二氧化硫致弥漫性肺间质纤维化一例报告

弥漫性肺间质纤维化自1935年Hamman-rich首次报告以来,国外已有大量报道,国内自1964年起陆续报道近50例。而由刺激性气体引起者尚不多见。现将我院收治的一例报告如下: