微创穿刺治疗高血压脑出血患者术后颅内感染的高危因素与感染预防研究

目的分析微创穿刺治疗高血压脑出血患者术后颅内感染的高危因素,提出有效的预防策略,以提高疗效。方法选取2013年1月-2015年1月于医院接受微创穿刺手术后并发颅内感染的高血压脑出血患者36例为研究对象,采用回顾式调查分析方法对患者的临床资料进行分析,观察手术过程中首次出血清除量及微创穿刺针数对患者颅内感染率的影响,分析诱发术后颅内感染的高危因素及病原菌类型;采用SPSS18.0软件进行统计分析。结果患者手术过程中首次出血清除量越多,穿刺针数越少,术后并发颅内感染的概率越小;36例微创穿刺手术后并发颅内感染的高血压脑出血患者中,年龄60岁、脑脊液漏、留置引流时间3d、引流管污染的患者术后颅内感染率明显较高,差异有统计学意义(P0.05);36例患者送检标本中共检出病原菌42株,其中革兰阳性菌22株占52.38%,以凝固酶阴性葡萄球菌为主,革兰阴性菌16株占38.10%,以肺炎克雷伯菌为主;真菌仅有4株占9.52%,以热带假丝酵母菌为主。结论微创穿刺治疗高血压脑出血术后颅内感染,与多种影响因素有关,临床治疗时,术中应严格无菌操作,术后应全面综合治疗,以降低感染率。     

颅骨钻孔侧脑室引流术后颅内感染影响因素分析

目的分析颅骨钻孔侧脑室引流患者术后颅内感染的影响因素。方法选取2010年2月-2018年9月贵州医科大学第三附属医院颅骨手术钻孔侧脑室引流治疗1 605例患者为研究对象,回顾性分析患者临床资料,分析引起颅内感染的病原菌,单因素及多因素Logistic回归模型分析患者发生颅内感染的影响因素。结果 114例进行颅骨钻孔侧脑室引流手术患者发生颅内感染,感染率为7.10%(114/1605)。共分离出126株病原菌,其中革兰阳性菌80株占63.49%,革兰阴性菌42株占33.33%,真菌4株占3.17%。多因素Logistic回归模型分析显示,引流留置时间>3 d、脑脊液漏、引流管松动、血糖>6.11 mmol/L是颅骨钻孔侧脑室引流术后颅内感染的独立影响因素(P<0.05),导管口护理≥2次/日是颅骨钻孔侧脑室引流术后颅内感染的保护因素(P<0.05)。结论颅骨钻孔侧脑室引流患者术后颅内感染影响因素较多,应加强引流管护理,控制血糖,及时评估早期拨管,防止引流管松动与脑脊液漏等是减少颅骨钻孔侧脑室引流术后颅内感染主要措施。     

开颅手术患者术后颅内感染病原学特点及危险因素分析

目的探讨开颅手术患者术后颅内感染病原学特点及危险因素。方法选取医院2010年5月-2017年5月行开颅手术患者479例。回顾性分析患者的临床资料,行腰椎穿刺术采集脑脊液进行病原菌鉴定及分析发生感染危险因素。结果 479例行开颅手术患者术后颅内感染59例,感染率为12.32%;共分离培养病原菌70株,其中革兰阴性菌45株占64.29%,革兰阳性菌23株占32.86%,真菌2株占2.86%;鲍氏不动杆菌对阿米卡星和氨曲南耐药率较高,分别为95.65%和86.96%;铜绿假单胞菌对头孢他啶和阿米卡星耐药率较高,分别为90.91%和72.73%;金黄色葡萄球菌对青霉素和红霉素耐药率较高,分别为100.00%和83.33%;凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、红霉素和左氧氟沙星耐药率较高,分别为100.00%、85.71%和85.71%;手术时间、存在脑脊液漏、预防性应用抗菌药物、放置引流管为术后颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论术后颅内感染病原菌以革兰阴性菌为主,应根据病原菌特点和耐药性分析合理应用抗菌药物,根据独立危险因素采用相应对策,降低术后颅内感染发生率。     

2型糖尿病合并脑出血患者微创术后颅内感染影响因素分析及对Th1/Th2细胞平衡影响

目的探讨分析2型糖尿病合并脑出血患者微创术后颅内感染的影响因素及对Th1/Th2细胞平衡影响,为临床颅内感染的预防提供依据。方法选择2015年3月-2018年4月复旦大学附属华山医院收治合并2型糖尿病的脑出血颅内血肿微创术后引流患者241例为研究对象,分析患者术后颅内感染病原菌情况,并比较颅内感染对患者凝血功能及Th1/Th2细胞平衡的影响,分析患者性别、年龄、意识障碍等临床资料,归纳糖尿病合并脑出血患者微创术后颅内感染的影响因素。结果糖尿病合并脑出血患者微创术后颅内感染率为15.35%(37/241)。共培养分离病原菌45株,其中革兰阴性菌27株占60.00%,革兰阳性菌13株占28.89%,真菌5株占11.11%。年龄、意识障碍、留置引流时间是2型糖尿病合并脑出血患者微创术后颅内感染的影响因素(P<0.05)。颅内感染患者凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血时间(time-of-coagulation,TT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)分别为(17.94±2.17)s、(46.28±4.23)s、(20.95±3.18)s、(3.42±0.73)g/L高于无颅内感染患者(P<0.001)。颅内感染患者与无颅内感染患者Th1细胞水平差异无统计学意义(P=0.648),而颅内感染患者Th2细胞为(6.04±1.18)%高于无颅内感染患者(P<0.001),颅内感染患者Th1/Th2为(2.28±0.83)低于无颅内感染患者(P<0.001)。结论糖尿病合并脑出血微创术后颅内感染病原菌以革兰阴性菌为主,年龄、意识障碍、留置引流时间与颅内感染发生密切相关,颅内感染的发生可导致患者凝血功能及免疫功能障碍。     

患者开颅术后颅内感染相关因素调查

目的探讨患者开颅术后颅内感染相关因素,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2013年1月-2015年8月100例开颅手术患者临床资料,分析其感染率及病原菌分布,筛选出影响颅内感染的相关因素,应用logistic回归分析进行多因素回归分析。结果 100例开颅手术患者中发生颅内感染22例,感染率22.0%;共分离出病原菌24株,其中革兰阴性菌16株占66.7%,革兰阳性菌8株占33.3%;鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌对头孢噻肟、氨曲南、氨苄西林及左氧氟沙星的耐药率均50.0%,金黄色葡萄球菌对氨苄西林、左氧氟沙星及红霉素的耐药率均50.0%;有糖尿病史、发生脑脊液漏、放置引流管、植入异物及手术时间≥2h的患者感染率高,差异有统计学意义(P0.05);logistics回归分析发现,糖尿病史、发生脑脊液漏、放置引流管、手术时间延长及白蛋白水平低下是影响患者开颅术后颅内感染发生的危险因素(P0.05)。结论多种因素影响开颅术后颅内感染的发生,因此尽量缩短手术时间、严密缝合硬脑膜防止脑脊液漏、术前提高白蛋白水平等可能减少开颅术后颅内感染的发生。     

脑动脉瘤术后颅内感染的危险因素

目的研究分析脑动脉瘤术后颅内感染的危险因素,对患者发生颅内感染的高危因素及耐药菌分布进行分析。方法选取2016年1月-2018年12月于潍坊医学院附属医院进行脑动脉瘤手术的136例患者为研究对象,收集患者全部临床资料,并进行回顾性分析,对诊断确为颅内感染的患者行脑脊液细菌培养试验,确定病原菌的构成种类,并对常用抗生素的耐药性进行研究探讨。结果 136例脑动脉瘤手术的患者中,颅内感染发生数量为16例,感染率为11.76%。多因素Logistic回归分析显示,手术时间≥4 h、术中动脉瘤破裂、术后脑脊液漏、留置引流时间≥3天、术后未预防性使用抗菌药物是患者术后发生颅内感染的独立危险因素(P0.05)。16例颅内感染患者脑脊液培养出病原菌25株,其中革兰阳性菌16株,占64.00%,革兰阴性菌9株占36.00%。金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌两者对万古霉素的耐药性均最低。结论脑动脉瘤术后并发颅内感染与多种影响因素有关,应高度重视引发颅内感染的独立危险因素,并采取积极有效的护理干预措施。颅内感染的主要致病菌为革兰阳性菌,需根据病原菌的构成比及耐药性试验结果,选择合理的抗菌药物,增强颅内感染治疗效果,促进患者康复进程,提高术后生活质量。     

急诊开颅手术患者颅内感染的影响因素

目的 分析急诊开颅手术患者术后颅内感染的影响因素,为临床预防和控制颅内感染提供依据。方法 采用回顾性病例对照研究方法,收集2018年1月-2020年6月在南京医科大学附属淮安第一医院急诊开颅手术977例患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析颅内感染影响因素。结果 977例急诊开颅手术患者术后发生颅内感染46例,感染率为4.71%;脑脊液培养检出病原菌23株,检出率为50.00%,其中革兰阴性菌16株,占69.57%;多因素Logistic回归分析显示：脑脊液漏、术后引流管留置时长≥3 d、术中植入人工材料、患者年龄<60岁是急诊开颅术后并发颅内感染的独立影响因素。结论 多种因素影响急诊开颅术后颅内感染的发生,应加强急诊开颅围术期管理,准确评估患者的感染风险,及时采取干预措施,从而降低颅内感染的发生率。     

脑肿瘤患者术后颅内感染病原学特点及危险因素分析

目的探讨脑肿瘤患者术后颅内感染病原学特点及危险因素。方法选取医院2013年5月-2016年5月收治的脑肿瘤手术患者920例,统计感染患者病原菌分布,分析颅内感染的危险因素。结果脑肿瘤术后患者颅内感染48例,感染率为5.22%,感染患者共分离出病原菌46株,其中革兰阳性菌14株,占30.44%,革兰阴性菌31株,占67.39%,真菌1株,占2.17%;革兰阴性菌对阿米卡星、庆大霉素、亚胺培南、美罗培南耐药率较高,革兰阳性菌对万古霉素、红霉素、利福平耐药率较高;脑脊液漏、手术持续时间≥3h、后颅窝手术为脑肿瘤术后颅内感染的相关因素;脑脊液漏、手术持续时间≥3h和后颅窝手术为独立危险因素。结论革兰阴性菌为脑肿瘤患者术后颅内感染主要病原菌,颅内感染危险因素较多,应针对病原菌特点及危险因素,采取相应的措施,降低颅内感染。     

经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后颅内感染危险因素

目的分析神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后颅内感染危险因素。方法回顾性分析2016年9月-2019年9月武汉市武昌医院行神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的100例垂体瘤患者,按术后是否发生颅内感染分为感染组、未感染组,比较其临床资料,采用免疫组化SP法测定垂体瘤组织中[垂体瘤转化基因(PTTG)、黏蛋白1(MUC1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-12],分析导致颅内感染的危险因素。结果 100例垂体瘤患者共10例术后发生颅内感染,感染患者共分离培养出病原菌8株,其中革兰阴性菌5株,革兰阳性菌3株;患者年龄≥60岁、合并糖尿病、肿瘤直径≥3 cm、肿瘤类型为生长激素型,PTTG蛋白、MUC1蛋白、TNF-α、IL-12阳性、手术时间≥4 h、术中出血量≥150 ml、术中脑脊液漏、术中鞍膈破损、术后3 d应用激素、术后转ICU、术后置管引流、术前预防性应用抗菌药物、术后接受综合护理均是颅内感染的影响因素(均P0.05),多因素分析结果显示,手术时间为导致垂体瘤切除术后颅内感染的独立危险因素(P0.05)。结论鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后颅内感染风险高,对于手术时间长患者应重点预防。     

颅脑外伤患者开颅术后颅内感染的相关因素与耐药性分析

目的分析颅脑外伤患者开颅术后颅内感染的相关因素与耐药性,为临床预防提供依据。方法回顾性分析2012年1月-2015年7月宁波市第二医院收治的230例行开颅手术颅脑外伤患者临床资料,探讨颅脑外伤患者开颅术后发生颅内感染的相关因素,并对感染患者进行病原菌培养,分析其耐药性。结果 230例颅脑外伤患者术后发生颅内感染24例,感染率10.43%;24例颅内感染患者脑脊液培养出病原菌24株,其中革兰阳性菌15株占62.50%,革兰阳性菌9株占37.50%;革兰阳性菌对苯唑西林与青霉素的耐药率均较高,分别为93.33%、86.67%,对万古霉素耐药率较低;革兰阴性菌对卡那霉素的耐药率最高,为55.56%;经单因素分析,影响颅脑外伤患者开颅手术后发生颅内感染的相关因素包括手术持续时间、手术次数、手术入路方式、术后切口脑脊液漏、脑室外引流及术后低蛋白血症等(P0.05);经多因素logistic回归分析显示,颅脑外伤患者手术时间、手术次数、切口脑脊液漏、脑室外引流是术后发生颅内感染的独立危险因素。结论颅脑外伤患者开颅手术后发生颅内感染由多种因素造成,临床上确诊应依据药敏检查结果,及时调整抗菌药物进行治疗,以尽快控制感染。     

胃癌腔镜手术后肺部感染危险因素

 目的 探讨胃癌腔镜手术后肺部感染的发病情况和相关危险因素,为制订防控措施提供依据。方法 收集2017年1月1日—2018年12月31日某院收治的胃癌腔镜手术患者临床资料,对可能影响患者术后肺部感染的危险因素进行单因素和多因素logistic回归分分析。结果 共纳入胃癌腔镜手术患者856例,发生手术后肺部感染113例,手术后肺部感染发病率为13.20%。单因素分析结果显示,患者年龄、性别、吸烟、胃癌分期、基础疾病数目、合并肺功能不全、术前化学治疗、术后留置胃管时间是胃癌术后肺部感染的危险因素（均P<0.05）。多因素logistic回归结果显示,年龄、吸烟、合并肺功能不全、术前化学治疗是胃癌患者术后肺部感染的独立危险因素（OR值分别为2.812、3.578、2.719、2.115,均P<0.05）。结论 高龄、吸烟史、合并肺功能不全、术前化学治疗是胃癌腔镜患者手术后肺部感染的危险因素,应采取有效措施降低手术后肺部感染发病率。     

妇科恶性肿瘤患者子宫全切术后手术部位感染危险因素

目的 探讨子宫全切术后手术部位感染(SSI)的危险因素,为预防和控制SSI提供策略.方法 采用回顾性方法调查2014年1月—2019年12月湖北省某肿瘤医院妇科恶性肿瘤患者子宫全切术后SSI情况及检出病原菌,并进行其SSI危险因素分析.结果 978例妇科恶性肿瘤患者行子宫全切术,发生SSI 94例,SSI发病率为9.6...     

基于倾向评分匹配法评估脑卒中手术患者医院感染与静脉血栓相关性

目的 探讨脑卒中手术患者医院感染与静脉血栓之间的相关性,为临床医务人员采取针对性预防与控制措施提供科学依据.方法 前瞻性收集某医院2016年1月—2018年12月所有脑卒中手术患者的临床资料,根据是否发生医院感染分为感染组和非感染组,将两组患者进行1:1倾向评分匹配(PSM),分析脑卒中患者术后医院感染与静脉血栓之间的...     

颅脑手术患者医院感染危险因素

目的探讨神经外科颅脑手术患者医院感染的危险因素,为预防控制神经外科医院感染提供依据。方法对某院神经外科2013年11月-2014年11月收治的200例颅脑手术患者进行调查,分析其医院感染危险因素。结果200例颅脑手术患者共发生医院感染81例、99例次,医院感染发病率为40.50%,例次发病率为49.50%;感染部位居前5位的依次为下呼吸道、泌尿道、颅内、血液、肠道。单因素分析结果显示,年龄≥60岁、格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）＜15分、术中出血量≥800 mL、入住重症监护病房（ICU）、留置胃管、脑室引流、使用呼吸机、气管切开、使用H2受体阻滞剂是颅脑手术患者医院感染的重要危险因素（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、GCS评分＜15分、入住ICU、使用H2受体阻滞剂是颅脑手术患者发生医院感染的独立危险因素。结论加强神经外科颅脑手术患者医院感染监测,了解发生医院感染的高危因素,有助于采取综合预防措施,降低颅脑手术患者医院感染发病率。     

神经外科颅内感染危险因素的病例对照研究

目的回顾分析神经外科颅脑手术后发生颅内感染的危险因素，为临床预防和控制颅内感染提供依据。方法对2006年1-8月神经外科颅脑手术后38例发生颅内感染和68例未发生颅内感染病例的一般资料、基础疾病、主要诊断、手术情况、抗菌药物应用情况、侵入性操作、住院时间及手术人员等因素进行统计分析。结果单因素分析结果显示，两组病例在主要诊断、手术入路方式、入住重症监护室、手术持续时间、住院时间、留置导尿、H2受体阻滞剂（包括质子泵抑制剂）应用、手术人员等方面有统计学差异（均P＜0.05）；进一步通过多因素Logistic回归分析发现，手术持续时间和手术人员是颅脑手术后发生颅内感染的独立危险因素。结论颅脑手术后发生颅内感染与手术持续时间和手术人员的手术技巧及其无菌观念有关。     

某三级甲等医院神经外科不同类型手术医院感染情况

目的 了解某三甲医院神经外科不同类型手术医院感染发生情况,为神经外科手术相关医院感染监测与防控提供思路和依据。方法 回顾性调查2016年1月1日—2018年12月31日该三甲医院神经外科手术患者的手术相关感染信息。结果 共调查6 688例神经外科手术患者,医院感染发生率为8.22%,其中手术部位感染（SSI）发生率最高（5.40%）,其次是手术后肺炎（POP,1.91%）。不同类型手术后的医院感染、SSI、POP、其他部位感染、器官腔隙感染发生率的差异均有统计学意义（均P<0.05）,其中颅内肿瘤切除手术和颅内血管介入手术的医院感染（11.35%和8.46%）、器官腔隙感染（7.39%和4.01%）的发生率较高。不同颅内肿瘤切除术后医院感染、SSI、POP、器官腔隙感染发生率的差异均有统计学意义（均P<0.05）,其中神经上皮来源肿瘤和颅咽管瘤的医院感染（23.19%和20.79%）、器官腔隙感染（17.27%和12.87%）的发生率较高。脑脊液共分离病原菌74株,其中革兰阳性菌54株,革兰阴性菌19株,真菌1株。结论 神经外科不同类型手术医院感染发生率差异较大,在资源有限的情况下,医院感染监测工作可将重点放在医院感染发生率高的手术类型中。     

经尿道前列腺切除术后尿路感染危险因素的Meta分析

目的 系统评价经尿道前列腺切除术后患者发生尿路感染的危险因素.方法 检索PubMed、Em-base、the Cochrane Library、Web of Science、CBM、CNKI、维普和万方数据库,自建库至2020年1月31日公开发表的经尿道前列腺切除术后患者发生尿路感染的前瞻性研究和回顾性研究.两名评价者...     

重型颅脑损伤开颅术后发生颅内感染的影响因素研究

目的 探讨重型颅脑损伤开颅术后发生颅内感染的影响因素.方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月我院收治的60例重型颅脑损伤患者的临床资料,根据术后颅内感染发生情况分为感染组(n=22)和未感染组(n=38).分析重型颅脑损伤开颅术后发生颅内感染的影响因素.结果 感染组的手术次数、手术时间、术前GCS评分、引流管...     

急性脑出血微创血肿清除术后颅内感染高危因素及血清学指标诊断价值

目的分析急性脑出血患者血肿清除术后颅内感染的高危因素以及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血管紧张素II(Ang-II)、丙二醛(MDA)指标诊断的价值。方法以2017年11月-2019年11月武警海警总队医院收治的行微创血肿清除术的118例急性脑出血患者为研究对象,根据术后是否发生颅内感染分为感染组37例和未感染组81例,收集两组患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析诱发术后颅内感染的高危因素;利用受试者工作特征曲线(ROC)评估NSE、Ang-II、MDA水平诊断术后颅内感染的效能。结果多因素Logistic回归分析显示:GCS评分<9分、合并糖尿病、引流管留置时间≥3 d、脑脊液漏等是术后颅内感染的独立危险因素(P<0.05);感染组患者血清NSE、Ang-II、MDA水平均高于未感染组,且不同感染程度患者NSE、Ang-II、MDA水平比较有统计学差异(P<0.05);ROC结果显示:血清NSE、Ang-II、MDA水平诊断术后颅内感染的曲线下面积分别为0.893、0.883、0.904,95%CI分别为0.821~0.966、0.815~0.950、0.826~0.982,截断值为6.855 ng/L、41.870 ng/L、3.570μmol/L。结论GCS评分<9分、合并糖尿病、引流管留置时间≥3 d、脑脊液漏患者的感染风险较高,早期检测血清NSE、Ang-II、MDA水平对颅内感染的诊断有较高的借鉴价值。     

Pre-Operative vs. Peri-Operative Nutrition Supplementation in Hepatic Resection for Cancer: A Systematic Review

Despite improvements in safety of hepatic resection post-operative complications occur in up to a half of patients. A systematic review was undertaken to compare the effect of pre-operative and peri-operative nutritional supplementation on post-operative outcomes in patients undergoing hepatic resection for malignancy. Included studies were identified through a search of PubMed (1966 to November 2016), Embase (1947 to November 2016) and the Cochrane Library (1993 to November 2016). Eleven studies involving a total of 725 patients were included in this systematic review. BCAA supplementation in the pre-operative and peri-operative period was reported to reduce the overall complication rate by 26.9% (P?=?0.01) in one cohort study while pre-operative immunonutrition was shown to reduce post-operative ascites by 25.4% (P?=0.012) in another cohort study without affecting the overall complication rate. Four further studies on enteral supplementation failed to show a benefit with regards to post-operative complications. Post-operative mortality was unaffected by pre-operative and peri-operative BCAA. Both pre-operative and peri-operative nutritional supplementation have shown promising results regarding the post-operative course of patients undergoing hepatic resection for malignancy. No randomized controlled study exists directly comparing pre-operative and peri-operative nutrition and this needs to be focused on in future research.