医源性胆道损伤14例防治体会

在胆道手术、胃大部分切除术中,医源性胆道损伤时有发生,由于胆道手术的普及,术中损伤胆道的可能性也因而增加,预防术中损伤胆道及损伤后的处理研究,就显得十分重要了。本文就我院近10年来收治的14例医源性胆道损伤治疗实践及其体会介绍如下: 1 临床资料 本组14例中,男5例,女9例,年龄20—54岁。距前次手术时间:7—30天。前次所施手术:胆囊切除10例,胃大部切除1例,胆总管探查3例。损伤部位与方式:胆囊管与胆总管交汇处缝扎6例,左右肝管交汇处横断,近端结扎2例,胆总管横断近端结扎4例,左右肝管交汇处缝扎致肝总管起始狭窄2例。     

胆道术中医源性损伤分析

近年来，胆囊炎、胆石症发病日趋增多，手术切除是治疗胆石症重要手段之一。由于病程长，解剖位置异常，急诊手术时炎症尚未控制以及手术缺乏经验，往往引起胆道术中医源性损伤，导致严重启果。我院1967～1996年共收治胆道术中医源性损伤12例。现报道分析如下：     

内镜下逆行胰胆管造影术对医源性胆道损伤的诊断与治疗

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术对医源性胆道损伤的诊断与治疗价值。方法选取我院收治的医源性胆道损伤24例进行分析,采取内镜下逆行胰胆管造影术,根据不同的病症采取不同的手术方式,观察内镜下治疗成功率及患者满意率。结果24例患者中18例（75．0％）成功接受内镜下治疗,其中12例患者对治疗效果满意,有效避免了再次手术,患者满意率为66．7％。结论对于手术造成的医源性胆道损伤,内镜下逆行胰胆管造影术能够对损伤进行定位,而且具有一定的治疗价值。术后大部分患者通过治疗痊愈,有效避免了再次手术造成的创伤。     

医源性胆管损伤的原因及处理措施分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因、处理方法及预防措施。方法对我院2000年至2005年收治的18例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果本组病理因素所致胆管损伤10例,解剖因素所致胆管损伤4例,技术性因素所致胆管损伤2例。18例均行手术治疗,其中4例行4次手术。随访2～5年,仅2例发生反复胆管炎,余均无并发症发生。结论强调术者应熟悉胆道的解剖及变异,严格掌握手术指征,应根据胆管损伤的时间及类型选择手术方式。术中辨清肝囊管、肝总管及胆总管是预防医源性胆管损伤的关键。     

医源性胆管损伤的原因及处理措施分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因，处理方法及预防措施。方法对我院2000年至2005年收治的18例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果本组病理因素所致胆管损伤10例，解剖因素所致胆管损伤4例，技术性因素所致胆管损伤2例。18例均行手术治疗，其中4例行4次手术。随访2～5年，仅2例发生反复胆管炎，余均无并发症发生。结论强调术者应熟悉胆道的解剖及变异，严格掌握手术指征，应根据胆管损伤的时间及类型选择手术方式。术中辩清肝囊管．肝总管及胆总管是预防医源性胆管损伤的关键。     

医源性胆道损伤8例防治体会

本文总结1年内收治的8例医源性胆道损伤的病人,重点讨论了如何预防与治疗医源性胆道损伤。本文认为,预防的重点是:要慎重掌握胆囊切除的适应症,严格正确选择胆囊炎急性发作的手术时机是     

医源性胆道损伤的诊治及预防

１９８８～１９９７年,本院共收治医源性胆道损伤１７例,其中外院转来３例,现报告如下：一、临床资料１．性别年龄本组１７例,男８例,女９例;年龄２７～６９岁,平均４６岁。２．损伤手术胆囊切除术１６例,胃大部切除术１例。３．损伤部位胆总管４例,肝总管６例,...     

再认识开腹胆囊切除术(附1032例报告)

目的探讨开腹胆囊切除术(OC)中可致医源性胆道损伤的高危因素及预防措施。方法报告本院1998年至2011年OC1032例,发生医源性肝外胆道损伤3例,复习文献,认识OC的关键是胆囊三角的解剖,比较顺行法、逆行法和顺逆行结合法OC的安全性。结果本组3例医源性胆道损伤,发生率0.29%(3/1032),其中2例发生于顺行法,1例发生逆行法,损伤的原因均与解剖胆囊三角有关,顺逆行结合法无医源性胆道损伤。结论 OC医源性胆道损伤的高危因素包括解剖、病理和手术等,OC的关键是胆囊三角的解剖。顺逆行结合法OC更安全。了解医源性胆道损伤的原因,熟悉正常解剖及解剖变异,高度重视及规范手术操作,防止术中意外损伤发生。     

胆囊切除术中医源性胆管损伤六例治疗分析

胆囊切除术是普外科常见的手术之一,随着胆道疾病诊疗技术的不断提高,胆道手术的开展更具普遍,尤其是腔镜外科的问世及小切口手术的诞生,加之胆道系统解剖变异多,病理变化复杂,医源性胆管损伤屡有发生,给患者精神及经济上带来沉重负担.本研究收集我院1994-2008年胆囊切除术中医源性胆管损伤6例,就损伤原因、伤后处理及预防措施等方面进行分析.     

胆道再次手术35例临床分析

目的 总结胆道再次手术的经脸，探讨胆道再次手术的原因、临床特点及应对措施。方法 对2001年4月至2006年9月收治的35例胆道再次手术的临来资料进行回顾性分析。结果 胆道再次手术的主要原因是肝胆管结石残留或复发，占全组病例的51．4％；其次为医源性胆道损伤，占全组病例的34．3％。结论 胆道再次手术除胆道疾病本身因素之外，医源性胆道损伤也是重要因素；充分的术前准备、全面的术前讨论、术中仔细探查与精细操作、选择合理的个体化手术方案、手术者良好的身心状态与高超的手术技巧是减少胆道再次手术的关健。     

医源性胆道损伤8例分析及处理

目的探讨医源性胆道损伤的原因、预防及治疗。方法回顾分析2004年5月-2009年5月收治的8例医源性胆道损伤病例。结果2例孔性胆管损伤经修补和腹腔引流术，治愈，4例经胆管修复＋T管引流＋腹腔引流术治愈，2例经胆道整形＋胆肠Roux—en—Y吻合术治愈。随访1—5年，无胆道狭窄、胆道感染、胆管结石及其它并发症发生。     

胆道手术医源性损伤及并发症16例分析

目的 探讨胆道手术医源性损伤及并发症的预防和处理.方法 对2001 ～2010年以来笔者参与处理的胆囊摘除术发生胆管损伤及并发症的临床资料进行回顾分析;胆道损伤采用胆道端端吻合、损伤支撑修补、胆肠吻合.结果 胆道损伤6例全部恢复良好,术中出血2例,痊愈1例,死亡1例,术后非损伤性梗阻性黄疸5例,再次手术2例,姑息治疗3例.结论 医源性胆道手术并发症只要术者操作仔细、对患者高度负责、克服盲目性,一旦损伤应沉着冷静恰当处理,就不会给患者带来再次手术的麻烦.     

胆道损伤14例防治体会

肝外胆管损伤是胆道手术的严重并发症。且多是外科医生操作不慎造成的。若未及时发现和妥善处理,则会引起严重后果。我院自1980—1994年共治疗医源性胆管损伤14例,现将防治体会报告如下。     

LC医源性胆道损伤的预防及处理

目的探讨农村医院在行LC术医源性胆道损伤预防及处理方法。方法对本院从2002年至2007年6月开始电视腹腔镜下行胆囊切除术胆道损伤病例回顾及以往遇到的病例查阅相关资料进行分析。结果LC医源性胆道损伤的发生率在众多情况下是可以预防的,一旦损伤及时修复,可以达到满意效果。结论农村基层医院开展电视腹腔镜手术可行,培养和提高专业医师的技术水平和手术技巧,对防止LC医源性胆道损伤很有必要,根据胆道损伤的类型及程度,选择合适的修复手术是治疗效果的保证。     

医源性胆道损伤11例分析

医源性胆道损伤是指传统上的开放性上腹部胆道手术时的肝外胆道损伤.近年来随着腹腔镜(LC)胆囊切除术的推广,胆道损伤亦屡见报道.医源性胆道损伤是胆道手术中少见但后果严重的并发症,胆管损伤的发生率为0.3%～0.6%[1].     

LC医源性胆道损伤的预防及处理

目的探讨农村医院在行LC术医源性胆道损伤预防及处理方法。方法对本院从2002年至2007年6月开始电视腹腔镜下行胆囊切除术胆道损伤病例回顾及以往遇到的病例查阅相关资料进行分析。结果LC医源性胆道损伤的发生率在众多情况下是可以预防的，一旦损伤及时修复，可以达到满意效果。结论农村基层医院开展电视腹腔镜手术可行，培养和提高专业医师的技术水平和手术技巧，对防止LC医源性胆道损伤很有必要，根据胆道损伤的类型及程度，选择合适的修复手术是治疗效果的保证。     

医源性胆道损伤50例临床分析

目的 探讨医源性胆道损伤的原因及处理措施.方法 回顾性分析50例医源性胆道损伤患者的临床资料.结果 所有患者均经不同修复方式治疗后痊愈出院,无近期手术并发症发生,术后均获随访,随访时间0.5～3年,平均1.5年,其中优34例,良9例,差7例,优良,86.00%.结论 医源性胆道损伤的原因较为复杂,一旦发生应尽早处理,并根据患者的具体情况采取个体化治疗方案,以避免对患者造成更为严重的后果.     

胆囊管变异与胆囊切除术

胆囊切除术是腹部外科的常见手术之一,胆囊管的处理是胆囊切除术的关键步骤,胆囊管的变异可造成手术的困难,也是胆道医源性损伤的一个主要原因。方法：回顾性分析我院２０年来在胆囊切除术中发现的１２５例胆囊管变异,对其病理分型及术中的处理方法作一探讨。结果：术中胆总管损伤８例,胆囊管处理不当致术后形成胆汁性腹膜炎４例,全组无死亡。结论：胆囊管的变异是造成胆囊切除术中胆道医源性损伤的主要原因,术中应根据胆囊管的变异情况作不同的处理。     

医源性十二指肠损伤的防范及处理临床分析

目的探讨医源性十二指肠损伤的发生原因和防治措施。方法回顾性分析5例与手术操作相关的十二指肠损伤病例。结果全组病例均经手术证实,医源性十二指肠损伤发生于胆道探查2例,胆囊切除1例,胆总管二次手术1例,右半结肠切除1例。处理方法分别为损伤修补、十二指肠造瘘。其中治愈4例,死亡1例。结论良好的手术麻醉和细致耐心的手术操作可以有效地预防医源性十二指肠损伤的发生,而根据伤情合理选择术式是治疗医源性十二指肠损伤的关键。     

LC术后引起医源性胆道损伤及并发症的分析

目的探讨LC术后引起医源性胆道损伤及并发症原因。方法回顾性分析2006年1月～2008年12月我院276例LC手术临床资料。结果276例LC手术有266例术后3～5天痊愈出院,有9例出现损伤及并发症,1例术后2周因“多脏器功能衰竭”而死亡。结论LC术应严格遵从手术指证,不能无限度扩大适应症,LC也有禁忌症。