新型冠状病毒传播途径

自2019年底,中国武汉暴发新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎以来,展现了我国对未知病原鉴定的能力。目前,报道的传播途径主要通过呼吸道飞沫和间接接触传播为主,其他传播途径还有待证实。本文讨论了2019-nCoV的可能传播途径,现有研究证实呼吸道的飞沫传播和接触传播是主要途径,粪口途径传播可能性比较大,气溶胶传播、泪液传播和母婴传播途径仍有待证实,为2019-nCoV的防控及公众防护提供参考依据。     

新型冠状病毒肺炎期间急诊手术感控防护的体会

目的探讨新型冠状病毒肺炎期间急诊手术处理流程和各项防护措施。方法通过回顾1例输尿管结石患者按照新冠肺炎疑似患者进行急诊手术处理及术前术中术后各项防控措施。结果手术过程顺利,术后继续按疑似病例隔离处理,术后恢复较快,术后病原体核酸报告阴性,顺利出院,继续居家隔离。结论新型冠状病毒(2019-nCoV)引起的肺炎(简称新冠肺炎)主要传播途径为呼吸道飞沫、接触、气溶胶传播,预防难度大,对于急诊手术的处理,感染控制的细节需要加倍的注意~([1-3]),必须严格遵照相关防护规定,做好医护人员的防护。     

新型冠状病毒感染性疾病心血管系统损害机制与治疗进展

随着确诊人数的增加,2019新型冠状病毒(2019 novel Coronoavirus,2019-nCoV)感染的表现呈现多样性,出现了继发或首发为心血管系统损害表现的临床症状。本文将结合近日来公布的2019-nCoV感染患者病例资料和最新的研究,对此次2019-nCoV感染疾病(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)的心血管系统损害表现、可能机制及治疗进展做一概述。     

新型冠状病毒肺炎隔离场所实施的消毒处理

依据目前的认知,新型冠状病毒肺炎的主要传播途径是呼吸道飞沫传播和接触传播。为做好新型冠状病毒肺炎疫情的防控工作,应选择有效消毒处理方法,使用合格的消毒产品,对隔离场所受到新型冠状病毒污染或可能污染的空气、环境物体表面实施随时消毒和终末消毒,同时做好个人防护,以切断新型冠状病毒肺炎的传播途径,降低其感染发生率,保护人民身体健康。     

2019新型冠状病毒(2019-nCoV)致病机制及防控措施分析

始于2019年12月,在湖北省武汉市陆续发现的新型冠状病毒即“2019-nCoV”,与2003年发生的传染性非典型肺炎(SARS)有许多类似的地方,该病毒与SARS病毒同属于一个病毒株,但致病力和致死率两者有较大差异。此次的病毒,主要经呼吸道飞沫和接触传播,可人传人。自2019-nCoV发生以来,我国政府及国际各方面高度重视,采取一系列措施严防严控病毒的蔓延,降低对人类生命财产和经济的损失。本文主要通过概述2019-nCoV的致病机制及防控要点,对其发生、发展以及防控等方面进行研究探讨。     

新型冠状病毒肺炎定点收治医疗机构医院感染预防与控制措施

目的通过制定基于标准预防和基于传播途径预防的措施和流程并督促落实,以防止发生医务人员新型冠状病毒(2019-nCoV)感染和患者交叉感染。方法结合医院感染的各类规范指南和既往经验制定措施,督导落实。结果针对传染病防控的关键环节,从患者管理、布局流程、空气和环境表面消毒、医疗废物处理、个人防护、保护医务人员等方面详细制定感染防控措施。结论医院感染预防与控制是医疗机构传染病疫情防控重要组成部分,是有效收治患者、保护医务人员的重要保障。要在医院感染预防与控制基本制度要求下,将感染防控工作和培训做在平时,提高对医务人员感染防控知识和个人防护技能的要求。     

94例武汉方舱医院新型冠状病毒肺炎患者临床特点分析

目的收集分析方舱医院新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊患者的特点,指导社区COVID-19的早识别、早筛查和早诊断。 方法回顾性分析2020年2月7日至3月7日于武汉东西湖方舱医院感染病区就诊的94例COVID-19轻症确诊患者的病历资料,其中男性82例,女性12例;年龄17～69岁,平均(46.01±12.35)岁。以患者鼻咽拭子2019-nCoV核酸检测结果阳性为确诊日期,收集并分析患者的流行病学特征、潜伏期以及临床表现等。 结果92例(97.9%)患者有可疑接触史,5例(5.3%)为无症状感染者。所有患者自接触可疑患者到出现临床症状时间为1～16 d,自出现临床症状到确诊时间为1～30 d。不同月份发病患者自出现临床症状到确诊的时间不尽相同：12月份(1例)为14 d;1月份(60例)为1～30 d;2月份(28例)为1～17 d。患者入住方舱医院的平均时间(20.31±5.05)d,所有患者自出现临床症状到呼吸道病毒核酸转阴时间为9～44 d。63例(67.0%)出现发热,45例(47.8%)出现干咳,25例(26.6%)出现乏力等。 结论2019-nCoV感染患者临床症状没有特异性,常表现为发热、干咳、乏力,对于有类似表现并有可疑流行病学患者应尽早启动2019-nCoV核酸检测的筛查流程,早期发现可疑患者,并尽快就诊于方舱医院等感染病区。     

空气消毒在预防呼吸道传染病中的意义及方法探讨

新发再发呼吸道传染病的不断发生和出现,严重威胁人类的健康和生命,2019冠状病毒病(COVID-2019)、严重急性呼吸综合征(SARS)、中东呼吸综合征(MERS)、流感等呼吸道传染病主要经呼吸道飞沫和接触传播,同时还存在气溶胶传播的可能.空气消毒对于预防和控制呼吸道传染病的传播至关重要,尤其是呼吸道传染病流行暴发期...     

2019?nCoV:来自冠状病毒的新挑战

2019年岁末,在武汉暴发新型冠状病毒(2019 nCoV)引起的肺炎流行,给我国公共卫生和临床救治带来巨大挑战。2019 nCoV属于冠状病毒科β冠状病毒属,与严重急性呼吸综合征相关冠状病毒(SARS CoV)和中东呼吸综合征相关冠状病毒(MERS CoV)近缘,都会导致严重肺炎症状。该病毒经飞沫、接触等途径传播,潜伏期患者即具备传播性。目前数据表明:2019 nCoV比SARS CoV毒力弱,但传播力强;造成其能够跨种传播的受体可能与SARS CoV一致,都是血管紧张素转化酶Ⅱ(ACE2)。在此疾病暴发后,我国科技人员投入大量精力开展研究,快速开发出诊断试剂,初步确定了病原特性,并已筛选出可能抑制该病毒的临床药物,也正在加快研发疫苗。2019 nCoV的出现再次提醒我们建立系统的冠状病毒监测网络的重要性;也给突发疫情防控和应急科研提出了新挑战。     

新型冠状病毒核酸检测中的思维误区

目的探讨2019新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测在目前新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例确诊中遇到的"假阴性"和"假阳性"问题。方法根据2019-nCoV核酸检测的基本原理和条件,从检测样本采集、运输、保存的方式,试剂盒的质量,以及临床实验室的管理等多方面,分析2019-nCoV核酸检测报告"假阴性"和"假阳性"的原因。结果研究结果论述了造成当前2019-nCoV核酸检测"假阴性"和"假阳性"的可能原因。优化样本采集的操作和方法,加强质控管理,开发应用新技术,加强对疑似病例和出院患者的诊断和管理,是避免2019-nCoV核酸检测报告出现"假阴性"的应对策略,并对保证核酸检测结果的及时性和准确性具有非常重大的意义,可供相关部门在制定防治策略和开展工作时参考。结论核酸检测阳性结果被视为2019-nCoV感染诊断的金标准,而阴性结果不能作为排除2019-nCoV感染的金标准,更不能作为排除COVID-19的金标准。     

济南市2起新型冠状病毒肺炎典型家庭聚集性疫情分析

目的 分析济南市2起新冠肺炎家庭聚集性疫情及传播链,为制定防控策略提供科学依据。 方法 收集济南市2起新冠肺炎家庭聚集性疫情资料,包括病例基本信息、发病治疗过程、样本采集和检测、暴露史及接触史等,分析家庭聚集性疫情中病例与其密切接触者的接触方式和频率及防护措施,判断疫情的传播链。 结果 新型冠状病毒传染性强,主要通过呼吸道飞沫和接触传播,2起家庭聚集性疫情因个人的防护意识和有效的防护措施不同,造成罹患率分别为50.0%和100.0%。 结论 近早发现传染源,对密切接触者进行筛查和有效的隔离,良好的卫生习惯,可以有效防控家庭聚集性疫情发生,对于防止病毒传播有重要意义。应继续严格执行早发现、早报告、早隔离、早治疗的防控策略。     

新型冠状病毒疫苗研发进展与挑战

新型冠状病毒(2019-nCoV)感染暴发流行对全球公众健康构成了严重威胁,疫苗接种是有效预防病毒感染流行的手段。2019-nCoV与急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)和中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)同属于β-冠状病毒。基于对SARS-CoV和MERS-CoV的了解,科学家对2019-nCoV病毒特征的研究、候选抗原及表位的鉴定、动物模型的建立、免疫应答的检测,疫苗的设计等工作取得了快速进展。新型冠状病毒疫苗(新冠疫苗)的研发也取得了快速进展,新冠疫苗类型几乎涵盖了目前疫苗研究的所有形式,包括灭活疫苗、重组蛋白疫苗、病毒载体疫苗、核酸疫苗(mRNA疫苗与DNA疫苗)等。至2020年3月,已有2项新冠疫苗进入了Ⅰ期临床试验,分别为我国军事医学科学院联合天津康希诺生物股份公司研发的基于腺病毒载体的重组新冠疫苗和美国Moderna公司的mRNA 疫苗,两种疫苗均以2019-nCoV的刺突蛋白为抗原靶标。同时,新冠疫苗研发仍面临着许多未知的挑战,如2019-nCoV病毒抗原特征、抗原变异、机体的保护性免疫应答特征以及对老年及基础病人群是否具有保护,新冠疫苗量产的生产工艺等方...     

杭州市首例新型冠状病毒肺炎病例病毒全基因组序列测定及分析

目的 分析杭州市首例感染新型冠状病毒(2019-nCoV)病例病毒全基因组序列特征。方法 采集杭州市首例新型冠状病毒肺炎病例咽拭子和深咳痰液呼吸道标本,对标本进行病毒核酸提取和实时逆转录PCR检测,对病毒进行高通量基因组测序;从美国国立生物技术信息中心GenBank数据库中获取29条(分别来自武汉、深圳、日本、美国、澳大利亚和芬兰)2019-nCoV基因组序列和其他物种来源的30条β冠状病毒基因组进行系统发育分析。对15株武汉地区毒株基因组以突变位点进行分组,鉴定其他地区相同和特异性突变位点。结果 获得29 833 bp长度的杭州首例感染2019-nCoV病例病毒的基因组序列,覆盖病毒编码区全长。系统发育分析表明,该病毒与云南蝙蝠中分离到的严重急性呼吸综合征样冠状病毒RaTG13株最为接近,相似性为96.11%;相较其他基因,E基因间相似性最高(99.56%),而编码病毒表面刺突蛋白的S基因间相似性最低(92.87%)。与来自武汉、深圳、日本、美国、澳大利亚和芬兰的29株2019-nCoV基因组序列进行比对,相似性均大于99.9%,但在一些毒株中也发现了一些单位点核苷酸多态性。结论 杭...     

脱氨酶对新型冠状病毒RNA编辑的研究进展

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease-19,COVID-19)于2019年12月开始在湖北省武汉市暴发流行,传染性强,以呼吸道飞沫传播和密切接触传播为主.全球大部分国家和地区出现感染和死亡病例,疫情对全球的经济、社会、民生均造成重大影响.新型冠状病毒(2019-nCOV)正进化出更多的突变株,从而降...     

谁来拯救医务人员的“抗疫痕”

2019年12月,湖北省武汉市发生了多起“不明原因”的新型冠状病毒感染的肺炎,并迅速席卷至全国,世界卫生组织将这种新型冠状病毒感染的肺炎命名为“C0VID-19”,并将此次疫情列为突发公共卫生事件。新型冠状病毒感染的肺炎(简称“新冠肺炎”)是以呼吸道和接触传播为主要传播途径的乙类传染病,参加患者救治的所有医护人员必须全副武装做好防护才能上岗。     

新型冠状病毒肺炎核酸检测采样技巧

正新型冠状病毒肺炎是一种急性感染性肺炎,是由2019新型冠状病毒(2019-n CoV)感染引起。患者初始症状为发热、乏力和干咳,并逐渐出现呼吸困难等严重表现。经呼吸道和密切接触传播是主要的传播途径。多数患者经过治疗预后良好,部分严重病例可出现急性呼吸窘迫综合征或脓毒血症休克,甚至死亡。随着疫情发展,国家鼓励三甲医院及县     

SARS的临床及胸部X线表现

严重急性呼吸综合征 (severeacuterespi ratorysyndrome,SARS)又称之为传染性非典型肺炎 (infectiousatypicalpneumonia,IAP) ,是一种由新型变异冠状病毒引起的急性传染性呼吸道疾病 ,其传播途径主要为近距离飞沫传播和密切接触传播。临床和X线表现与一般的典型肺炎相似 ,但又具有自身的特点和规律。本文报告我院3例临床确诊SARS患者病例 ,并结合文献进行影像和临床分析 ,以利于提高对本病的认识。1病例简介病例1男 ,38岁。2003年1月12日出现咽痛 ,无咳嗽、咳痰及发热等 ;1月18日出现发热 ,体温最高达39.3℃ ,发热时伴全身乏力、头晕 ,…     

2019-nCoV抗体在预测2019-nCoV感染者出院后复阳中的价值

目的 探索2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)抗体对2019-nCoV感染者出院后复阳的预测价值.方法 选取2020年1月至4月肇庆市第一人民医院收治的22例2019-nCoV感染者,其中男性13例,女性9例;年龄3～65岁,平均(35.95±17.88)岁.以出院后...     

新型冠状病毒肺炎疫情形势下的急诊应对策略

目的分析中山大学附属第三医院粤东医院发热门诊接诊病例和确诊住院的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者临床特征,为COVID-19早发现、早诊断提供临床依据,探索当前疫情形势下的急诊应对策略。 方法回顾性分析中山大学附属第三医院粤东医院2020年1月25日至2020年2月6日发热预检分诊处分诊的537例临床资料和分诊结果;同时对收住院的7例已确诊的COVID-19患者,就其流行病学资料,入院时临床资料、影像学检查、实验室检查,以及新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测阳性结果(咽拭子＋大便)进行回顾性分析。 结果发热预检分诊处共分诊537例,其中分诊至普通发热门诊469例(占87.3%),均行胸部CT检查,影像学表现为肺部炎症37例(占7.8%),全部病例经咽拭子和大便2019-nCoV核酸检测为阴性;分诊至特殊发热门诊68例(占12.7%),其中负压救护车接回41例,确诊6例;自行来院就诊27例,确诊1例,确诊患者占特殊发热门诊患者10.3%。确诊患者均与武汉疫源区有关(包括武汉疫源区居住史或与疫源区人员密切接触史),临床表现主要为发热和(或)呼吸道症状(咽痛,咳嗽、咳痰,胸闷,声嘶,鼻塞、咽干,乏力等),入院时病程1～8 d,平均3.7 d;全部患者胸部CT扫描均表现肺部炎症,其中双肺肺炎占71.42%;仅1例患者外周血白细胞计数、淋巴细胞比例、淋巴细胞绝对值和C反应蛋白异常;7例COVID-19患者咽拭子2019-nCoV核酸检测均为阳性,4例同时伴大便2019-nCoV酸检测阳性,大便核酸检测阳性时间均晚于咽拭子核酸检测阳性1～7 d,平均3.25 d。 结论根据流行病学史进行急诊快速预检分诊,在抗击COVID-19疫情中体现出接诊效率高,可最大程度减少误诊和预防院内交叉感染,值得推广应用。     

医院如何防止呼吸道传染病扩散

呼吸道传染病不同于医院中常见的接触传染病。虽然患者不论罹患何种疾病,外表可能看不出来,但接触传染病必须经过接触才会传染,不会有隔空传染之虞;医护人员只要在任何接触患者时,或任何接触患者分泌物时记得洗手或戴手套即可［1］。呼吸道传染病是可以隔空传染的,患者又无标识,医护人员的防护根本无法下手,所以必须先对患者有了诊断,才能进行防护。疾病传染的本质让我们知道了一个重点,接触传染病不需要诊断,重视的是医护人员的防护;呼吸道传染病一定要先诊断,把患者挑出来以后,才有办法进行防护。想要全面防护呼吸道传染病是不可能的,因为传染病随时会出现在任何人身上。