浙江省55所医疗机构新生儿奶瓶清洗消毒现况调查

目的 调查浙江省医疗机构新生儿奶瓶清洗消毒现状,为进一步规范新生儿奶具清洗消毒管理提供依据。方法 2019年2月1日-2月28日,通过网络调查方式对浙江省55家有新生儿病房(室)医疗机构的医院感染管理专职人员进行调查。结果 调查的55家医疗机构中,全部使用可复用奶瓶45家(81.82%),全部使用一次性奶瓶8家(14.55%),一次性奶瓶和可复用奶瓶都使用2家(3.64%);专科医院和综合医院奶瓶使用情况差异有统计学意义(P=0.006),综合医院选择复用奶瓶使用率92.11%(35/38)高于专科医院使用率58.82%(10/17)。47家复用奶瓶机构调查显示,46家为手工清洗,玻璃奶瓶以物理消毒方法为主。调查机构在复用奶瓶管理要求方面差别很大,一些医疗机构缺乏专门清洗场地、清洗设施设备及清洗人员培训,个别医疗机构缺乏管理制度和清洗消毒效果评价。结论 浙江省医疗机构新生儿科(室)复用奶瓶清洗消毒管理有待加强,通过细化复用奶瓶清洁消毒管理制度,加强清洗消毒流程监管和效果评价,增加场地和人员设施配置,进一步规范新生儿科(室)复用奶瓶的使用管理。     

县乡医疗机构口腔诊疗器械消毒灭菌存在的问题与对策

为进一步贯彻落实卫生部2005年3月颁布的《医疗机构口腔科诊疗器械消毒技术操作规范》，规范口腔科诊疗器械清洗、消毒、灭菌工作，县卫生局组织人员对县直各医院及18所乡卫生院进行检查，本文对检查情况作一报告。     

消化内镜消毒现状调查与监督管理

1现状调查 1．1调查方法为了解长春市消化内镜清洗消毒工作质量，认真落实卫生部《内镜清洗消毒操作技术规范（2004年版）》（“规范”）有关规定，对全市开展消化内镜诊疗活动单位的内镜清洗消毒情况进行了全面的调查。共调查了消化内镜诊疗单位的消毒管理制度、医护人员的培训情况、内镜室设施（诊疗与清洗消毒是否分室、不分室是否能分时间进行、清洗消毒设施是否分开、）、内镜清洗与消毒（消毒设施是否符合要求、清洗消毒方法是否正确、消毒灭菌时间是否足够、贮存是否符合要求）、使用消毒剂器械、器械使用前消毒、诊疗后消毒、内镜消毒监测等方面情况。采用事先设计调查表，通过现场调查、询问、查验有关记录情况等，来判定各单位消化内镜清洗消毒情况。     

医疗机构消毒灭菌工作存在的问题及对策

[目的]调查我市医疗机构消毒灭菌工作存在的问题,提出管理对策。[方法]对30所二级以上医院的《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《内镜清洗消毒技术操作规范》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》的执行情况进行逐项调查。[结果]部分医院的医院感染管理机构不健全、消毒技术规范的执行不严格、内镜室布局改造及消毒管理工作不到位、口腔科诊疗器械消毒工作不规范。[结论]各医院要进一步建立健全医院感染管理组织机构,严格按照规范开展消毒、灭菌工作,各级卫生行政部门应加强对医疗机构医院感染工作的监督管理,以提高消毒工作质量,达到控制医源性感染的目的。     

某省120所医疗机构内镜清洗消毒现状问卷调查结果分析

 

目的 了解某省医疗机构内镜清洗消毒现状,为实施《软式内镜清洗消毒技术规范》WS 507-2016及内镜质量控制中心下一步工作重点、研究方向提供理论保障及技术支持。方法 采用方便抽样法抽取130所开展内镜诊疗的医疗机构,并对其内镜清洗消毒现状和质量控制管理的效果评价等进行问卷调查。结果 纳入120所医疗机构（其中三级医疗机构36所,二级医疗机构84所）内镜中心（室）共计1 318名护理人员,专职内镜清洗消毒人员149名,专职内镜清洗消毒人员入职前培训率为28.19%（42名）。全自动洗消机配置率为35.00%（42所）,27.50%（33所）的医疗机构防护用品配置齐全,三级医疗机构在内镜设计布局、基础设施设备（除清洗消毒间通风设备外）等方面均优于二级医疗机构（均P<0.01）;60.00%（72所）的医疗机构内镜清洗液一镜一换,三级医疗机构优于二级医疗机构（P<0.01）;19.17%（23所）医疗机构内镜清洗消毒工作使用信息化追溯系统,37.50%（45所）医疗机构有清洗质量监测,92.50%（111所）医疗机构有消毒质量监测。结论 各级医疗机构对内镜清洗消毒重视不够,内镜清洗消毒技术欠规范,需要加强内镜清洗消毒监管力度,解决质量控制监管中存在的重点及难点。

     

南京市15所基层医疗机构软式内镜清洗消毒现状调研

目的：了解南京市15所基层医疗机构内镜中心的医院感染管理和内镜清洗消毒效果的现状,提出行之有效的改进措施。方法：根据《软式内镜清洗消毒技术规范》设计调查表,通过现场调研的方式,对内镜中心的布局设施、清洗消毒（灭菌）流程、监测和记录、培训和职业安全防护四个方面进行评定。同时,现场抽检内镜的清洗消毒质量。结果：15所基层医疗机构中,93.3%的内镜中心配备四槽以上的清洗消毒站,33.3%配备自动清洗消毒机,60.0%每天（或每次）对内镜进行测漏,40.0%每季度开展内镜消毒效果监测,约46.7%为工作人员配备防护用品和开展培训。现场抽检的结果,内镜的消毒质量合格率在80%-90%。结论：目前我市基层医疗机构内镜中心的医院感染管理仍存才诸多问题,需采取多方面的改进策略,以建立完善的管理制度和流程。     

口腔器械清洗消毒流程规范化的实施效果观察

目的：观察规范化口腔器械清洗消毒流程的作用。方法：在2019年11月～2020年11月以144件口腔器械为样本实施对应清洗措施,规范化清洗消毒的72件器械属观察组,普通清洗消毒的72件器械属对照组,观察清洗消毒质量,统计合格率以及满意度。结果：口腔器械清洗消毒质量中,流程规范、区域划分分值,清洗工作、消毒工作、器械存放分值均比对照组高,P<0.05。口腔器械清洗消毒后,灭菌合格率、包装合格率均高于对照组（98.61%,90.28%;98.61%,87.50%,P<0.05）,器械损耗率低于对照组（2.78%,13.89%,P<0.05）。关于器械消毒满意度的统计,该数据在观察组比对照组高（95.83%,79.17%,P<0.05）。结论：规范化清洗消毒工作的实施,可使口腔器械清洗消毒质量提升,有灭菌合格率高的特点。     

复用透析器清洗消毒的规范化管理

目的 规范复用透析器的清洗消毒管理工作,可防止因复用透析器所造成的医院感染.方法 制定和完善血液净化中心复用透析器管理的操作规范,加大对复用透析器相关消毒设施的投入,同时加强复用工作人员的技术培训,规范清洗消毒工作流程.结果 清洗消毒后的复用透析器的使用合格率达到100.0%,从而提高了透析器的消毒质量和使用安全.结论 复用透析器清洗消毒的规范管理是其使用合格达标的保证.     

南京市医疗机构消毒供应中心复用器械清洗现状分析与管理策略

目的探讨全面控制医院重复使用器械清洗质量的方法。方法采用现场查看及问卷调查的方法对南京市监控网所属医疗机构的消毒供应中心（CSSD）复用器械的清洗方法与质量进行调查。统计资料采用χ2检验,P〈0.05有统计学意义。结果人工清洗、超声机清洗、自动清洗机清洗、使用多酶清洁剂清洗、使用软水与纯水漂洗、气枪使用、水枪使用二、三级医疗机构P值均为0.000,且清洗步骤、外包装符合标准,P〈0.05有统计学意义。结论二、三级医疗机构比一级医疗机构CSSD管理质量、器械清洗质量、包装质量好。一级医疗机构CSSD应加强硬件投入和设施改善、重视人员培训、改进管理;或者采用区域化集中供应,以保证消毒灭菌质量,保障医疗安全。     

重复使用腔镜器械的手工清洗流程与质量控制

根据2009年12月卫生部颁布的《医院消毒供应中心规范》、结合科室的实际情况,不断修订重复使用的腔镜器械清洗及检测流程,进而提高腔镜器械清洗质量,确保手术患者安全. 1方法 1.1 清洗前准备 修订现有清洗程序做到定专人清洗、定标准清洗、定步骤检查、定专人管理.同时制作简要的清洗及职业暴露处理等流程图粘贴于去污区,方便人员及时学习与防范.每日助理护士需于清洗工作开始前清洁消毒各清洗槽、检查超声清洗器等设备性能、准备各种腔镜清洗用具及清洗润滑保养剂等.     

全国医疗机构病区环境消毒现况调查与分析

 目的 了解本国医疗机构环境消毒的实施情况,为 《医疗机构消毒技术规范》WS/T 367—2012的贯彻落实与修订提供科学依据。方法 采取多阶段分层抽样的方法,抽取全国6个省份共168所医疗机构,由其医疗机构感染管理专职人员调查填写,并网络上报其普通病区和重点部门空气与物体表面消毒方式、频次及消毒效果监测情况。结果 共163所医疗机构参与调查,其中2所医疗机构未开设普通病区。75所(46.58%)医疗机构对普通病区进行空气消毒,其中42所(56.00%)医疗机构采用紫外线灯照射进行消毒,31所(41.33%)医疗机构只在终末或必要时消毒;98所(60.87%)医疗机构对普通病区物体表面定期进行消毒,其中 94所(95.92%)医疗机构每天消毒1~2次;73所(45.34%)医疗机构对普通病区进行环境消毒效果监测,其中47所(64.38%)医疗机构每季度至少监测1次。141所(86.50%)医疗机构对重点部门空气进行消毒,其中122所(86.52%)每天消毒2次;163所(100%)医疗机构均对重点部门物体表面进行消毒,其中134所(82.21%)每天消毒≥2次;161所(98.77%)医疗机构定期对重点部门进行环境消毒效果监测,其中111所(68.94%)医疗机构为每季度监测1次。结论 《医疗机构消毒技术规范》WS/T 367—2012的颁布促进了各级医疗机构环境清洁与消毒工作,但医疗机构对普通病区存在消毒与监测过度与不足并存的现象,需进一步改进。     

《医院空气净化管理规范WS/T 368-2012》实施情况调查

目的了解《医院空气净化管理规范WS/T368—2012》(以下简称规范)在全国医院的实施情况,为规范的修订提供科学依据。方法采用分层抽样方法,采取书面调查与现场调查相结合的方式,在全国抽取6个省(市)的168所医院调查规范颁布后医院空气净化管理相关制度制定及修订情况、医院空气净化管理相关培训情况、医院不同科室空气净化方式使用情况、不同空气净化方式的维护保养情况。结果共回收有效问卷162份,规范颁布后87.04%(141所)的医院制定或修订了空气净化管理相关制度;88.27%(143所)的医院开展了空气净化管理相关培训;2017年154所有手术部的医院中80.52%(124所)采用了空气洁净技术,循环风紫外线空气消毒器在血液透析病房(51.00%)、新生儿病房(43.37%)、心导管室(37.88%)、产房(37.90%)的使用率相对较高;医院空气净化设备的清洁维护保养率、关键部件更换符合率均达到了90%以上。结论《医院空气净化管理规范WS/T368—2012》的颁布对规范各医院空气净化管理工作起到了重要推进作用。     

一种被褥洗涤工艺对棉胎与床垫等携带细菌的清除效果

目的探讨一种被褥洗涤工艺对棉胎、床垫等的消毒效果。方法 2018年11月—2019年1月随机选取某院住院部神经外科、普通外科、神经内科3个病区普通病房的部分棉胎、床垫、枕芯作为研究对象,采用一种被褥洗涤工艺对其进行消毒、检测,比较使用10、30 d以及清洗消毒前后其细菌数的差异。结果三个科室共抽取72个床单位的棉胎、床垫、枕芯。采用该被褥洗涤工艺清洗消毒后,棉胎、床垫、枕芯上均未检出大肠菌群、金黄色葡萄球菌,普通外科棉胎、床垫细菌污染率均为4.2%,其余科室棉胎、床垫、枕芯细菌数均合格。细菌数神经外科和神经内科棉胎、床垫、枕芯患者使用10、30 d细菌数与清洗消毒后细菌数比较,差异均有统计学意义(均P0.01);普通外科棉胎患者使用10、30 d细菌数与清洗消毒后细菌数比较,差异均无统计学意义(均P0.05),但床垫、枕芯患者使用10、30 d细菌数与清洗消毒后细菌数比较,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论该被褥洗涤工艺对棉胎、床垫等消毒效果可靠,可以预防因棉胎、床垫、枕芯污染致医院感染的发生。     

以消毒为导向的集束化管理模式在ICU环境清洁消毒质量管理中的应用效果

目的 探讨以消毒为导向的集束化管理模式在重症监护病房(ICU)环境清洁消毒质量管理中的应用效果。 方法 运用集束化管理模式对ICU环境清洁消毒工作进行干预, 将2022年1—12月设为干预前, 2023年1—12月设为干预后。比较干预前后ICU保洁人员消毒知识知晓率、环境卫生学监测结果、患者常见多重耐药菌(MDRO)检出情况及医院感染情况。 结果 ICU保洁人员消毒知识知晓率、高频接触环境物体表面荧光标记清除率分别由干预前的68.58%、78.45%提升至干预后的88.45%、96.44%, 差异均有统计学意义(均P＜0.05)。高频接触环境物体表面及医务人员手细菌培养合格率分别由干预前的70.63%、87.90%提升至干预后的88.36%、94.15%, 差异均有统计学意义(均P＜0.05)。高频接触环境物体表面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)检出率干预前分别为0.49%、1.46%, 干预后分别为0、0.27%, 干预前后比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)。干预后ICU患者医院感染发病率(4.97%)、CRAB医院感染发病率(0.77%)较干预前(分别为7.46%、1.62%)低, 差异均有统计学意义(均P＜0.05)。 结论 运用集束化管理模式对ICU环境清洁消毒工作进行干预, 可有效提升ICU环境清洁消毒效果, 增强保洁人员消毒防控意识, 降低MRSA、CRAB检出率, 降低医院感染风险, 保障医疗安全。     

13 236例心脏直视手术术后医院感染调查及危险因素

 目的 探讨心脏直视手术术后医院感染特点及其危险因素,为制定干预措施提供理论依据。方法 采用回顾性方法调查2016年1月1日-2019年6月30日某三甲心脏专科医院心脏直视手术后患者医院感染情况,并进行危险因素分析。结果 共调查13 236例患者,其中术后发生医院感染923例,医院感染发病率6.97%。不同术式术后医院感染发病率不同,由高到低依次为复杂先心类手术（13.32%）、大血管类手术（11.60%）、冠脉移植类手术（8.23%）、瓣膜类手术（5.49%）、简单先心类手术（5.45%）。感染类型以下呼吸道感染为主（778例,其中呼吸机相关肺炎154例）,其次为上呼吸道感染（42例）、血流感染（34例）、手术部位感染（27例）、泌尿道感染（26例）。多因素logistic回归分析显示,二次手术、异体输血、手术时间>265 min,以及复杂先心类手术是心脏直视手术术后医院感染的独立危险因素。结论 尽量缩短手术时间,减少异体输血,避免二次手术,有利于预防心脏直视手术术后医院感染的发生。     

湘雅医院430例感染性心内膜炎患者的临床特征及治疗

 目的 了解感染性心内膜炎(IE)患者的临床特征、治疗方法和预后,为IE早期诊断及治疗提供参考依据。方法 回顾性分析湘雅医院2009年1月—2017年12月确诊的IE患者临床资料、分离病原微生物、治疗方法及预后。结果 共纳入符合诊断标准的IE患者430例,男性多见(289例,占比67.2%),平均年龄在(40.3±15.1)岁。无基础心脏病患者284例(66.0%),有基础心脏病患者146例(34.0%);基础心脏病中先天性心脏病115例(26.7%),风湿性心脏病23例(5.3%),非风湿性心瓣膜病8例(1.9%)。IE患者临床表现主要为发热336例(78.1%)、贫血381例(88.6%)及心脏杂音383例(89.1%);最常见的并发症为栓塞(21.4%),其次为心力衰竭(18.8%)。IE患者中瓣膜脱垂151例,瓣膜狭窄88例,瓣膜关闭不全347例,最常见为主动脉瓣关闭不全(134例),有两个或以上瓣膜关闭不全者72例;血培养阳性率44.9%,其中链球菌属为最常见的致病微生物(119株,61.7%),其次为葡萄球菌属(41株,21.2%)。IE患者手术治疗319例(74.2%),住院病死率10.2%,药物治疗联合手术治疗患者治愈好转率高于单纯药物治疗患者(95.3% VS 64.9%,P<0.001)。结论 目前IE患者以无基础心脏病患者较常见,最常见的致病菌为链球菌属,抗感染治疗是IE的治疗基础,尽早联合手术治疗可降低患者住院病死率。     

软式内镜管道自动清洗装置对消化内镜消毒质量的影响

目的 评价软式内镜管道自动清洗装置对消化内镜消毒质量的影响。方法 选取某医院消化内镜中心160条胃肠镜检查后的内镜作为研究对象,运用区组随机化的方法,将内镜按照1∶1的比例随机分配至试验组和对照组。在内镜管道刷洗阶段,试验组内镜采用软式内镜管道自动清洗装置刷洗内镜,对照组内镜采用清洗消毒员手工刷洗内镜。比较两组内镜的消毒合格率、内镜管道刷洗时间及清洗消毒员躯体疲劳程度等指标的差异。结果 试验组内镜总体消毒合格率(98.75%)高于对照组(88.75%,P=0.009),其中试验组胃镜消毒合格率高于对照组(98.33%VS 86.89%,P=0.016),肠镜消毒合格率两组比较,差异无统计学意义(100%VS 90.00%,P=0.299)。试验组内镜管道刷洗时间长于对照组[(158.76±17.46)s VS (117.44±13.59)s,P<0.001]。试验组刷洗前后清洗消毒员躯体疲劳程度得分差值低于对照组[(0.87±0.80)分VS (2.84±1.08)分,P<0.001],其中刷洗前清洗消毒员躯体疲劳程度得分两组比较,差异无统计学意义[(1.23±0.50)分...     

某三甲医院2014—2018年医院感染现患率调查

目的了解医院感染的实际情况及变化趋势,分析医院感染的危险因素。方法选取某三级甲等医院,采用横断面调查方法,2014—2018年每年调查一次,调查期为1日,调查对象为当日全部在院和出院患者,统计分析5年医院感染资料。结果共调查患者9 718例,医院感染现患率为4.55%,例次现患率为5.01%,五年医院感染现患率及例次现患率均呈逐年下降趋势,差异均有统计学意义(均P0.001)。医院感染部位以下呼吸道为主,193例次,占39.63%,其次分别为手术部位(75例次,15.40%)、泌尿道(65例次,13.35%)和上呼吸道(29例次,5.95%)。医院感染现患率最高的科室为血液科(15.73%),例次现患率最高的为重症监护病房(16.72%)。共检出医院感染病原体414株,其中革兰阴性菌258株,革兰阳性菌112株,真菌38株,其他病原体6株。最常见的病原体为铜绿假单胞菌(51株),其次为大肠埃希菌(49株)、鲍曼不动杆菌(43株)、金黄色葡萄球菌(43株)和肺炎克雷伯菌(42株)。结论医院感染现患率调查有助于了解医院感染发生情况,器械相关感染和手术部位感染是医院感染防控的重点。     

支气管肺泡灌洗液应用TB-LAMP对菌阴肺结核的诊断价值

 目的 评估支气管肺泡灌洗液（BALF）应用结核分枝杆菌环介导等温扩增技术（TB-LAMP）对菌阴肺结核诊断中的应用价值。方法 收集某院2017年12月—2018年11月临床确诊为菌阴肺结核（3次痰涂片阴性且痰培养阴性）的254例患者的资料,所有患者行支气管检查取支气管镜刷检物或BALF标本,同时分为LAMP组（进行涂片抗酸染色、罗氏培养、TB-LAMP检测）、GeneXpert组（进行涂片抗酸染色、罗氏培养、GeneXpert MTB/RIF检测）。结果 LAMP组和GeneXpert组分别纳入96例、158例菌阴肺结核患者,两组患者性别及年龄比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。LAMP组涂片抗酸染色、罗氏培养、TB-LAMP检测阳性率分别为4.17%（4例）、18.75%（18例）、52.08%（50例）;GeneXpert组涂片抗酸染色、罗氏培养、GeneXpert MTB/RIF检测阳性率分别为3.80%（6例）、12.66%（20例）、54.43%（86例）。TB-LAMP、GeneXpert MTB/RIF分别与涂片抗酸染色、罗氏培养阳性率比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。TB-LAMP与GeneXpert MTB/RIF对结核分枝杆菌检测阳性率比较,差异无统计学意义。结论 BALF应用TB-LAMP对菌阴肺结核具有良好的诊断效能,且具有快速、简单、准确及经济等特点,值得在临床进一步推广应用。