武汉火神山医院医务人员护目镜使用效果调查

目的本研究调查武汉火神山医院在抗击新型冠状病毒肺炎疫情一线的医务人员护目镜使用情况,探索安全、有效的护目镜使用方法,为医务人员做好自身防护提供保障。方法武汉火神山医院感染控制科于2020年3月27日-2020年3月29日利用问卷星软件对医院在岗工作时间满55天的310名一线医护人员开展在线问卷调查分析。结果医院护目镜品目繁多,医务人员连续佩戴护目镜时间以5～6 h(48.71%)、3～4 h(41.61%)为主;大部分医务人员认为边缘无孔洞的护目镜更安全(61.94%)、佩戴有侧孔的护目镜会增加眼部感染风险(81.94%);大部分医务人员使用护目镜方法正确:佩戴护目镜后即刻调节系带松紧度(71.94%),将头带调整至松紧适度(90.97%),佩戴护目镜前对镜片进行防雾处理(99.35%),使用护目镜前检查其有无破损(94.19%);工作时身体不适感主要是护目镜起雾遮挡视线(90.32%),其次为头痛(60.97%);防护目镜起雾的有效时长大多为2～4 h(39.68%)、4～6 h(32.26%),大部分医务人员认为佩戴较轻(98.71%)、较软(94.52%)、镜片较大且镜框较宽(96.45%)的护目镜更加舒适。透明洗手液涂抹法是推荐比例最高的护目镜防雾方法(46.13%),其次是喷防雾剂法(23.55%);最佳防雾效果可达6 h以上(4.52%)。结论护目镜是新冠肺炎感染防护的关键屏障,医院应高度重视,在有条件情况下选用安全、舒适的护目镜,并做好防雾处理,以提高自身安全、提升工作质量效率。     

头面部医用防护用品一体化的设计与应用

目的:设计一体化头面部医用防护用品,以解决个人防护用品存在舒适度不高、穿脱时间过长以及穿脱步骤过多等问题。方法:将面屏、护目镜、医用防护口罩及防护服头部部分设计为一体,并与防护服无缝连接,口罩边缘采用气囊结构使密封更加完好,面屏采用阔视野,高清晰,防雾效果好的材料。结果:经检测,一体化头面部医用防护用品增强了防护效果和新型冠状病毒(2019-nCoV)有效滤过率;减少了穿脱防护用具时间约18 min,约占4种穿脱流程总时间的32.7%;避免了面部口罩压痕和护目镜长期佩戴带来的不适,有效解决了视野不清晰、压痕及护目复消等不利后果;提高了医护人员工作舒适度和有效工作时间。结论:一体化头面部医用防护用品可增强防护效果,减少穿脱防护用具的时间,避免面部口罩压痕和护目镜长期佩戴带来的头晕、视野不清晰及压痕等,能够提高医护人员工作舒适度和有效工作时间,对目前的全球新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控有很好的支持作用。     

一种改进型普通医用护目镜的临床使用效果

目的 探讨改进型普通医用护目镜的防雾效果、鼻面部压力性损伤情况、佩戴舒适度及满意度。方法 选取2020年11月10日-2020年11月15日本院发热门诊及急诊护士40人作为对照组,佩戴普通医用护目镜,选择2020年11月16日-2020年11月21日本院发热门诊及急诊护士40人作为观察组,佩戴改进型普通医用护目镜。观察比较两组的防雾效果、鼻面部压力性损伤情况、佩戴舒适度及满意度。结果 观察组与对照组不起雾率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组鼻面部压力性损伤发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。佩戴舒适度比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。在满意度调查中,观察组满意度为97.50%,高于对照组75.00%(P<0.05)。结论 使用改进型护目镜能有效防雾,减少鼻面部压力性损伤,增加舒适度、满意度。     

新冠肺炎救治相关医务人员职业暴露监测

目的 了解湖南省新冠肺炎各定点救治医疗机构医务人员职业暴露情况。方法 依据湖南省卫生健康委员会发布的文件,全省365所医疗机构每周二、五上报其发热门诊及隔离病房医务人员职业暴露情况,由湖南省医院感染管理质量控制中心收集数据,分析新冠肺炎救治相关医务人员职业暴露发生情况。结果 2020年1月27日-3月3日全省共上报29例新冠肺炎救治相关医务人员职业暴露,男性5例（17.24%）,女性24例（82.76%）;平均年龄（32.39±6.95）岁;主要为护士22例、医生4例,其中24例医护人员为发热门诊和隔离病房的支援人员。主要暴露地点为新冠肺炎隔离病房（26例）。高风险暴露12例（41.38%）,中风险暴露14例（48.28%）,低风险暴露3例（10.34%）;暴露类型以锐器伤为主（18例,62.07%）;操作环节以采静脉血（5例,17.24%）、采动脉血气分析（4例,13.79%）最常见;暴露部位主要为手或手指（18例,62.07%）;发生新冠肺炎救治相关职业暴露的医务人员中,27例暴露时为二级防护（93.10%）。19例职业暴露源为患者,其中7例为新冠肺炎确诊患者。29例职业暴露医务人员均及时上报其医院感染控制科或保健科等部门,截至3月17日,均已超过14 d隔离观察期,有1例职业暴露医务人员感染新冠肺炎。结论 新冠肺炎疫情期间,医务人员个人防护意识大幅提升,但新的职业暴露风险环节可发生暴露后感染,提高医务人员二级防护下的操作水平,提供高质量防护用品,遵守操作规程等可有效减少职业暴露的发生。     

新型冠状病毒肺炎隔离病房医务人员防护用品使用现况多中心调查分析

目的调查多中心新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)隔离病房中医务人员防护用品使用情况,了解其防护现状与特点。方法由经培训的医院感染管理专职人员随机抽取30所医院及院区的援鄂医疗队医务人员,记录被调查者基本情况和防护用品选择及穿戴的情况,并通过问卷星填报。结果此次调查发现参与新冠肺炎诊疗工作的医务人员在进入隔离病房前均接受防护用品使用及其穿脱流程的理论及实操培训,95.56%(2 433人)的医务人员在穿脱防护用品时有专人检查或督导。86.57%(2 204人)选择同时佩戴两层口罩,其中选择同时佩戴医用外科口罩及医用防护口罩的医务人员最多(1 621人,63.67%,);57.50%(1 464人)的医务人员使用护目镜或防护面屏,42.50%(1 082人)同时使用护目镜及防护面屏;95.25%(2 425人)的医务人员同时穿医用防护服及一次性隔离衣;96.62%(2 460人)的医务人员同时穿靴套及鞋套;戴两层帽子的医务人员比例最高,占70.54%;戴双层手套的医务人员比例亦最高,占57.31%。结论此次援鄂医疗队医务人员的个人防护有效地预防了新冠肺炎感染,实现了4.26万援鄂医疗队员的"零感染"。但部分防护用品仍存在叠穿或叠加使用的现象,如何适度使用个人防护用品有待规范和探索。     

爱护佳手部皮肤消毒效果监测及评价

目的探讨4%爱护佳皮肤消毒剂消毒效果。方法将参加手术的医护人员按8个时段随机分成涂抹、未涂抹两组,每组50例;均采用4%爱护佳外科洗手液进行皮肤消毒;在消毒后,需再次涂抹0.5%爱护佳快速无水消毒洗手液于手部和前臂,为涂抹组;无需涂抹0.5%爱护佳快速无水消毒洗手液,为未涂抹组;两组均在消毒后即刻及术中1、2、3、4、5、6 h及6 h后分别进行手指采样培养,检测消毒效果。结果两组人员在各时段进行细菌学检测,菌落数均<5 CFU/cm2,手消毒效果均达到国家卫生部《消毒技术规范》标准,涂抹组与未涂抹组在各时段及总时段的培养结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论4%爱护佳皮肤消毒剂消毒效果可靠,无需再次涂抹0.5%爱护佳快速无水消毒洗手液,其抗菌作用可持续≥6 h,使用流程简便,并能降低手术成本,提高工作效率。     

医务人员防护用品脱卸操作失误的监测与评估

目的 对医务人员个人防护用品（PPE）脱卸操作过程中的失误情况进行监测与评估,以确保医务人员在救治工作中的防护安全。方法 选取2020年1月26日—2月2日在武汉金银潭医院及2020年3月1—25日在武汉火神山医院的医务人员,调查医务人员在脱卸PPE操作过程中的失误情况。设计并采用"4G网络传输+云通话平台"的医院内局域网信息化、动态化感控监测模式,用可视监控系统实现24 h对医务人员PPE脱卸操作的实时监控指导,语音互动提醒防护安全操作。结果 共监测12个类别52个项目,共2 120人次,发现操作失误190人次,失误率为8.96%。失误率位于前5位的操作分别为：脱隔离衣（2.74%,未包裹好、提前解带、后背未遮盖、脱衣时污染等）、摘护目镜（1.65%,脱落、污染、乱撤）、脱防护服（1.60%,翻卷不倒位、与鞋套手套一次脱完、跌倒）、脱口罩（0.80%,未取、污染、掉下等）、手卫生（0.57%,未洗手、洗手液不够、未按操作步骤、洗手时间长、手套污染等）。金银谭医院医务人员的PPE脱卸操作失误率（9.64%）高于火神山医院（8.20%）,差异有统计学意义（P<0.05）。火神山医院医务人员PPE脱卸操作失误率从2020年3月1日的60.00%下降至3月25日的5.26%。结论 医务人员PPE脱卸失误率最高的操作为脱隔离衣、摘护目镜、脱防护服。信息化监测与语音互动对医务人员完成PPE穿脱是一个值得推荐的方法。     

新冠肺炎疫情期间急诊隔离病房改建与管理探讨

新冠肺炎疫情期间,因地制宜地将急诊留观病区改建为急诊重症疑似患者隔离病房,配置相应的物资和人员.通过对临时组建的隔离病房工作人员进行针对性培训,合理配置医务人员,实行弹性排班制度,对防护物资进行量出为入管理,严格执行医院感染防控措施,在疫情防控状态下,既做好了疫情防控工作,防止疫情蔓延,又使得重症疑似患者得到及时救治,...     

医务人员防护用品脱卸操作失误的监测与评估

目的 对医务人员个人防护用品（PPE）脱卸操作过程中的失误情况进行监测与评估，以确保医务人员在救治工作中的防护安全。方法 选取2020年1月26日—2月2日在武汉金银潭医院及2020年3月1—25日在武汉火神山医院的医务人员，调查医务人员在脱卸PPE操作过程中的失误情况。设计并采用"4G网络传输+云通话平台"的医院内局域网信息化、动态化感控监测模式，用可视监控系统实现24 h对医务人员PPE脱卸操作的实时监控指导，语音互动提醒防护安全操作。结果 共监测12个类别52个项目，共2 120人次，发现操作失误190人次，失误率为8.96%。失误率位于前5位的操作分别为：脱隔离衣（2.74%，未包裹好、提前解带、后背未遮盖、脱衣时污染等）、摘护目镜（1.65%，脱落、污染、乱撤）、脱防护服（1.60%，翻卷不倒位、与鞋套手套一次脱完、跌倒）、脱口罩（0.80%，未取、污染、掉下等）、手卫生（0.57%，未洗手、洗手液不够、未按操作步骤、洗手时间长、手套污染等）。金银谭医院医务人员的PPE脱卸操作失误率（9.64%）高于火神山医院（8.20%），差异有统计学意义（P<0.05）。火神山医院医务人员PPE脱卸操作失误率从2020年3月1日的60.00%下降至3月25日的5.26%。结论 医务人员PPE脱卸失误率最高的操作为脱隔离衣、摘护目镜、脱防护服。信息化监测与语音互动对医务人员完成PPE穿脱是一个值得推荐的方法。     

适用于新冠医疗的一款快速可移动隔离病房建造及其性能

目的 为了应对突如其来的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情,一款新型的快速可移动隔离病房面世,本研究对该款隔离病房的性能进行现场检测与数据分析。方法 参照GB 50333标准,对隔离病房的空气过滤效率、换气次数以及静压差等进行现场检测。结果 按照使用指南(IFU)步骤,1人仅5 min即可完成隔离病房的搭建工作。组装后的隔离病房内部约6 m²,采用塑料围挡,两侧为全封闭,患者病床头、脚侧留有进风裂隙。高效过滤器(HEPA)启动后,隔离病房内0.5μm和5.0μm两类重要的颗粒呈下降趋势,其中0.5μm粒径的颗粒数量,较HEPA开启前减少了30.39%,(P<0.001);而5.0μm粒子减少更为明显,较HEPA开启前减少67.50%(P=0.001)。隔离病房进风量达到200 m³/h,换气次数15次/h。隔离病房内相对于室外呈微负压(-0.5 Pa)。HEPA开启时噪声为54.5 dB。该隔离病房人员进出采用非手触摸式的自动开闭门系统,以避免手接触门帘造成表面污染。结论 该款隔离病房具有良好的空气过滤效果。适用于医疗机构大开间病...     

新冠肺炎医疗队医务人员感染防控相关需求调查

 

目的 调查驰援武汉抗疫医务人员对正确穿脱防护用品了解情况以及疫区感染防控知识需求。方法 自行设计调查表,依托网络平台对安徽省驰援武汉抗疫医疗队医务人员的感染防控相关需求及心理负担情况进行调查。结果 共调查625名医务人员,调查对象以女性为主（66.88%）,年龄主要为30~39岁（57.60%）。医疗队员来源科室主要为重症监护病房（ICU）和呼吸科（分别为151、131名）。在疫区实践操作培训前有590名（94.40%）医务人员接受过防护用品理论和操作视频培训,但还有35名（5.60%）之前未接受过相关培训。在对医院感染监控人员依赖情况的调查中,6个条目的回答结果中希望医院感染监控人员给予指导帮助的均占98%以上。66.08%的医务人员在疫区实践操作前有担心害怕的感觉,71.68%的医务人员存在可能暴露后的恐惧和心理阴影,91.20%的医务人员希望建立一个医院感染的心理咨询平台,91.36%的医务人员在疫区实践操作培训后担心害怕的感觉减轻。护理专业人员在疫区实践操作培训前有担心害怕的感觉、存在可能暴露后的恐惧和心理阴影、希望建立一个医院感染的心理咨询平台的比率（68.76%、74.19%、92.84%）均高于临床及影像专业人员（59.26%、65.43%、86.42%）;差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 医院感染监控人员在医疗队员入岗前进行穿脱防护用品实操演示培训,建立标准流程,指导落实驻地生活工作等方面的消毒方法与注意事项,能够明显减轻医务人员的心理负担,使其掌握科学的防控方法,降低医务人员感染的风险。

     

新型冠状病毒肺炎疫情期间个人防护用品穿脱技能培训学习曲线分析

 

目的 探讨医护人员快速掌握个人防护用品（PPE）规范穿脱流程的方法,为进一步规范化培训提供借鉴与参考依据。方法 某院于2020年1-2月,先后分两组对344名临床医护人员进行PPE穿脱流程技能培训。第1组为其他临床科室医护人员209名,第2组为援鄂医疗队、发热门诊、隔离病房医护人员135名。两组共同培训科目为理论知识学习、视频学习、操作培训,第2组在此基础上增加模拟训练考核、隔离病区现场教学科目,对比分析两组医护人员PPE穿脱合格率及学习曲线。结果 第2组PPE穿脱操作考试合格率高于第1组（90.37% VS 69.86%）,差异有统计学意义（P<0.05）。第2组医护人员的PPE穿脱流程技能学习曲线操作9次进入稳定期,学习曲线随操作次数的增多操作正确率呈持续上升趋势,当训练操作达15次后达到熟练期;而第1组其学习曲线需操作13次才达到稳定期,进入熟练期需21次。结论 增加模拟训练考核、隔离病房现场教学科目可以缩短医护人员PPE穿脱技能学习曲线,有助于医护人员尽快掌握PPE穿脱操作技能,降低新型冠状病毒肺炎感染风险。

     

不同手卫生方式及干手措施对手卫生效果的影响

 

目的 调查不同手卫生方式和干手措施对手卫生效果的影响,提高手卫生质量。方法 选择河南省8所哨点医院不同科室的医务人员为调查对象。观察医护人员手卫生方式及干手措施,比较不同手卫生方式及干手措施的手卫生微生物检测合格率。结果 共调查医护人员699人次,执行手卫生者572人次,手卫生依从率为81.83%。洗手是最常用的手卫生措施,占39.34%。监测结果显示,采用速干手消毒剂进行卫生手消毒的合格率最高,为97.92%,不同手卫生方式的手卫生合格率比较,差异有统计学意义（χ²=20.203,P<0.001）。干手措施以自然风干为主（79.37%）,一次性纸巾、自动风干机和其他方式所占比率分别为14.69%、1.75%和4.20%。不同干手措施后的手卫生合格率比较,差异有统计学意义（P=0.013）。洗手组和先洗手后卫生手消毒组别中,均为使用一次性纸巾干手后的合格率最高,分别为80.70%、96.30%。结论 涂抹速干手消毒剂进行卫生手消毒效果可靠,最佳干手措施应首选一次性干手纸巾。

     

新型冠状病毒肺炎隔离病房医护人员心理压力的影响因素

 

目的 了解新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）大流行期间隔离病房医护人员心理压力状况,为后期提供针对性的心理干预提供科学依据。方法 采用问卷星的形式调查四川省某三甲综合医院隔离病房医护人员的心理压力状况,调查表包括基本情况和心理压力相关量表。结果 对感染的焦虑因子得分比较：护士的焦虑程度高于医生（t=2.471,P=0.007）。疲乏因子得分比较：已生育高于未生育（t=2.474,P=0.016）;护士高于医生（t=2.714,P=0.009）;非感染专业高于感染专业（t=-2.513,P=0.015）。工作负担因子得分比较：工作年限≥20年高于<20年（t=-5.236,P<0.001）。工作动力因子得分比较：工作年限≥20年高于<20年（t=-2.039,P=0.046）;采用不同种数途径获取新冠肺炎相关知识的医护人员工作动力因子得分比较,差异有统计学意义（F=4.673,P=0.013）。支持系统因子得分比较：感染专业高于非感染专业（t=2.371,P=0.021）;按级别进行防护高于未按级别进行防护（t=2.153,P=0.035）。采用不同种数途径获取新冠肺炎相关知识的医护人员心理压力总得分比较,差异有统计学意义（F=6.668,P<0.001）。结论 为使隔离病房一线医护人员尤其是护士、已生育的医护人员以及非感染专业的支援人员在有利的工作环境中以最小的压力应对大流行,应及时更新和提供新冠肺炎相关知识和给予一定的心理支持。

     

防控新型冠状病毒肺炎驰援医疗队防护消毒物资的优化配置

 

目的 在防控新型冠状病毒肺炎（COVID-19，简称"新冠肺炎"）防护消毒物资极其短缺的情况下，优化驰援医疗队防护消毒物资配置，保障派出医疗队所属医院自身需求与驰援队员防护消毒物资平衡供给。方法 以沈阳市某三甲医院在新冠肺炎疫情防控期间，先后派出至不同城市的7批共85名驰援医疗队队员为调查对象。首先确定医疗队防护消毒物资初始配置方案，应用微信应用程序，设计针对初始配置的每一种防护消毒物资实际消耗量的调查问卷，通过微信对医疗队员进行电子问卷调查。结果 获得有效问卷80份，38.75%（31名）被调查队员所在的援助医院能按需提供防护消毒物资，其中50.00%能按需提供防护用品，57.50%能按需提供消毒用品，仅有38.75%队员所援助的医院能完全提供防护用品和消毒用品，3.75%的调查对象援助医院不能提供防护消毒用品。三个驰援地的医用外科口罩、乳胶手套、长款乳胶手套、医用护目镜、提桶、袋装卫生消毒湿巾、单片装卫生消毒湿巾、清洁纱布、100 mL装快速手消毒剂、含氯消毒剂泡腾片的总消耗量与初始配置方案比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。不同驰援地间医用外科口罩、医用防护服、长款乳胶手套、医用护目镜、防护面屏、分体式工作衣、白大衣、工作鞋、提桶的消耗量比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 防护消毒物资初始配置方案按照高风险职业暴露，每日8 h满负荷工作量预期进行的最低量配置，能满足驰援队员初期的实际需求，预期方案与实际需求无明显偏差，使防护消毒物资短缺时期派出医院与医疗队员间的防护资源配给得到平衡，是保障双方有效执行消毒隔离与防护措施的基础和关键。

     

新生儿百日咳预防及控制

 

目的 探讨新生儿百日咳预防和控制的方法。方法 回顾性收集某院8例确诊百日咳新生儿的临床资料，对一般情况、临床表现、辅助检查、治疗进行分析整理。结果 8例百日咳新生儿中仅有4例有明确的接触呼吸道感染患者病史，咳嗽从轻咳进展为痉挛性咳嗽的平均时间为（6.25±1.91）d，痉挛性咳嗽期3例（37.50%）出现呼吸困难，4例（50.00%）二氧化碳潴留，2例（25.00%）出现呼吸暂停，6例（75.00%）经皮血氧下降；7例初次感染百日咳的新生儿表现为白细胞>20×10⁹/L，淋巴细胞大于60%，降钙素原小于0.5 ng/mL，百日咳杆菌聚合酶链反应均阳性，百日咳IgM抗体均阴性。8例新生儿分离的百日咳杆菌对阿奇霉素均敏感，7例治疗好转或治愈，1例放弃治疗。结论 在百日咳流行季节，杜绝探视新生儿。新生儿百日咳应结合临床表现及辅助检查，尽早诊断，积极治疗，并控制百日咳疫情。

     

确诊患者病房新型冠状病毒污染状况

 

目的 了解新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者病房新型冠状病毒（SARS-CoV-2）污染状况。方法 对COVID-19患者病房物体表面以及患者手、护士手套外表面进行涂抹采样,采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）对涂抹拭子进行SARS-CoV-2核酸检测。结果 47份标本中1份SARS-CoV-2核酸检测阳性,阳性率为2.13%。阳性标本为采样当日SARS-CoV-2核酸检测阳性患者保暖衬衣袖口内表面涂抹拭子,保暖衬衣自患者入院后未曾更换;患者病房高频接触的物体表面如门把手、床档、床头桌、心电监护仪、输液泵等,以及患者手、护士手套外表面等消毒前采集的涂抹拭子SARS-CoV-2核酸检测均阴性。结论 COVID-19患者病房SARS-CoV-2污染程度较低,考虑与病房每日均进行物体表面的清洁消毒,以及强调手卫生有关。患者入院后应更换患者服,患者服应定期更换,有污染时随时更换。

     

不同采样工具对医务人员鼻腔携带菌主动筛查结果分析

目的 利用两种采样工具对医务人员鼻腔携带菌进行主动筛查,比较结果差异,探讨神经外科医务人员鼻腔多重耐药菌（MDRO）定植情况,为MDRO的防控提供依据。方法 选取2019年7月某院神经外科110名在岗医务人员为研究对象,主动筛查其鼻腔带菌情况。医务人员左侧鼻孔采用0.85%生理盐水采样管（简称海绵拭子）,右侧鼻孔采用一次性鼻腔拭子（简称棉拭子）,比较两种工具的采样结果。对检出的MDRO进行耐药性分析、去定植,另外对病房采取集束化干预措施,并比较干预前后的效果。结果 110名医务人员,包括医生31名,护士66名,护工7名,进修及规培生6名。共检出细菌46株,其中10株MDRO,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出率分别为8.18%及0.91%,未检出耐碳青霉烯类肠杆菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、耐万古霉素肠球菌。两种采样方式收集的标本培养24、48及72 h,两组菌落检出结果及半定量结果比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;两种采样方法的采样时间、一次性采集成功率、耗材损耗率、医务人员满意度各指标比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。棉拭子优于海绵拭子,且成本较低。检出的9株MRSA对红霉素、克林霉素耐药率较高,2株分离自护士的MRSA药敏谱表型完全一致。采取防控措施后,8名医护人员MRSA阳性者均转阴,且病房MDRO及其中的MRSA、CRAB的感染率及检出率较干预前均有所下降（P<0.05）。结论 神经外科医务人员鼻腔MRSA定植率较高,生理盐水采样管及一次性鼻腔拭子细菌检出结果几乎一致,从各种指标尤其是成本效益方面综合考量,棉拭子优于海绵拭子。建议对重点科室医务人员做鼻腔定植菌的监测,及时去定植,加强以接触隔离为核心的综合防控措施,以确保有效降低临床MDRO的发生率及医务人员的定植率。     

81例新生儿化脓性脑膜炎临床分析

 

目的 探讨新生儿化脓性脑膜炎的临床特点,为早期诊疗新生儿化脓性脑膜炎提供依据。方法 回顾性分析2011年1月1日-2018年12月31日某院新生儿病房住院治疗且出院诊断为化脓性脑膜炎新生儿的临床资料,按照起病时出生后日数,以及血培养、脑脊液（CSF）培养结果分成不同组,比较不同组新生儿临床特点的差异。结果 81例新生儿居前4位的临床表现依次为发热（88.89%）、意识改变（37.04%）、吃奶差（24.69%）、前囟张力增高（23.46%）,早发型组（起病日龄≤出生后7 d）吃奶差的发生率高于晚发型组（起病日龄>出生后7 d）（P<0.05）;检出病原菌以大肠埃希菌（E.coli）和B族链球菌（GBS）为主;E.coli组CSF葡萄糖含量比GBS组更低（P<0.05）;CSF培养阳性尤其是CSF和血培养均阳性的新生儿CSF压力和蛋白含量均更高（均P<0.05）;6例新生儿在起病24 h内行第1次腰椎穿刺术的结果为CSF白细胞数在正常范围内,其中4例新生儿在第1次腰椎穿刺术48~72 h后复查CSF白细胞数明显增高;79例新生儿完善了头颅MRI或CT检查,发现7例（8.86%）新生儿出现并发症,其中5例CSF和/或血液中检出病原菌。结论 新生儿化脓性脑膜炎临床表现不典型,新生儿出现发热应引起高度的重视,即使CSF常规、生化正常也不能排除化脓性脑膜炎的诊断,应及时进行CSF复查检测。

     

艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗透析患者1b型丙型肝炎病毒感染的疗效——3例病例报告及文献复习

目的了解艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗丙型肝炎病毒(HCV)1b型感染透析患者的临床疗效及不良反应。方法回顾性收集3例使用艾尔巴韦/格拉瑞韦抗病毒治疗的HCV 1b型感染透析患者的临床资料,查阅相关文献进行分析、总结。结果 2例血液透析及1例腹膜透析患者采用艾尔巴韦/格拉瑞韦抗病毒治疗,均获得持续病毒应答(SVR12),达到临床治愈标准。1例患者用药4周后出现明显血红蛋白下降,但在治疗12周时改善。1例患者新增疲乏表现,治疗结束后症状消失。治疗中3例患者均未因并发症而停药。结论使用艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗合并HCV 1b型感染的血液透析及腹膜透析患者均有效,且无严重不良反应。