慢性心力衰竭患者疲乏现状调查及其影响因素分析

【摘要】 目的 探讨慢性心力衰竭患者的疲乏现状及相关影响因素。方法 选取2013年1月~2015年12月于我院就诊的184例慢性心衰患者,采用自制的基本情况调查表、多维疲乏问卷、医院焦虑抑郁量表及匹兹堡睡眠指数量表进行问卷调查,并分析影响慢性心衰患者疲乏的危险因素。结果 慢性心力衰竭患者疲乏得分为（6808±1035）分,其中体力疲乏（3920±624）分,脑力疲乏（1403±306）分,动力下降（757±268）分,活动减少（728±226）分。单因素分析显示,年龄、心功能分级及贫血与慢性心力衰竭患者疲乏得分有关（均P＜005）。Person分析显示,焦虑、抑郁、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍和日间功能紊乱与慢性心力衰竭患者疲乏得分呈正相关（均P＜005）。多元线性回归分析显示,心功能分级、贫血、焦虑、抑郁、睡眠质量和日间功能紊乱是影响慢性心衰患者疲乏状况的主要因素（均P＜005）。结论 慢性心衰患者疲乏仍处于较高水平,可通过改善心功能、纠正贫血、心理干预和睡眠干预等来改善疲乏现状。     

干扰素α2b治疗恶性黑色素瘤术后患者癌因性疲乏的临床价值

【摘要】 目的 分析干扰素α 2b治疗恶性黑色素瘤术后患者癌因性疲乏现状,探讨癌因性疲乏与生命质量的相关性,总结癌因性疲乏的临床价值。方法 对2015年6月~2016年11月收治的干扰素α 2b治疗恶性黑色素瘤术后98例患者进行问卷调查,调查表包括一般情况调查表、piper疲乏量表和生命质量评价量表（EORTCQLQ C30）,对收集的数据采用SPSS（v190）软件进行统计分析。结果〓疲乏量表显示,患者在接受α 2b干扰素注射前与每日注射后比较,疲乏得分及发生率比较差异均有统计学意义（P＜005）;第1天与其余6天疲乏得分及发生率也不同,差异均有统计学意义（P＜005）。相关性分析显示,患者癌因性疲乏总分及各维度与生命质量功能领域各条目呈负相关（P＜005）,与症状领域各条目及单一条目中的食欲丧失、失眠呈正相关（P＜005）。结论 恶性黑色素瘤术后患者在接受α 2b干扰素注射第1天癌因性疲乏属于中、重度疲乏（969%）,患者生命质量较差,并且癌因性疲乏程度与生命质量功能、症状领域及单一条目中的食欲丧失、失眠相关。     

维持性血液透析血压变异过程中对患者心血管及全因死亡的影响

【摘要】 目的 探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis ,MHD）患者透析过程中血压变异性（blood pressure variability,BPV）对患者心血管及全因死亡的影响。方法 选取2014年7月1日～2016年6月31日在东南大学附属中大医院血液净化中心维持性血液透析的患者265例,行回顾性分析,记录血液透析前、透析中每小时及透析后的血压值及心血管死亡事件、全因死亡事件,分析不同水平BPV与患者随访期间心血管及全因死亡的关系。结果 透析前收缩压BPV最高组与其它三组相比,心血管及全因死亡率最高（P＜005）;单因素COX回归分析显示透析前收缩压BPV是心血管及全因死亡的独立危险因素（P=002）;多因素COX回归模型显示透析前收缩压BPV是心血管死亡的独立危险因素（P＜0001）。透析前舒张压BPV、透析中及透析后收缩压、舒张压BPV与心血管死亡、全因死亡无显著相关性（P＞005）。结论 血压绝对值不是MHD患者心血管死亡及全因死亡独立危险因素,透析前收缩压BPV是MHD患者心血管死亡的独立危险因素,对MHD患者的预后具有预测价值。     

儿童青少年1型糖尿病患者父母生活质量及影响因素

目的：研究儿童青少年1型糖尿病患者父母生活质量及其影响因素,探讨其与1型糖尿病患者疾病控制的相关性。方法进行横断面调查,对广东省1型糖尿病转化医学研究项目中53例儿童青少年1型糖尿病患者父母使用欧洲五维健康量表（ EQ－5D－5L）进行生活质量调查。结果儿童青少年1型糖尿病患者父母的EQ－VAS平均得分为（67．40±9．94）分,低于中国普通城乡居民水平（城市居民83．73分、农村居民79．74分）。患者糖化血红蛋白水平、家庭经济收入、血糖监测频率与患者父母生活质量相关（ P＜0．05）。糖化血红蛋白水平达标患者的父母生活质量评分高于未达标患者（EQ－5D－5L得分0．92 vs 0．85,P＝0．043）。结论儿童青少年1型糖尿病患者父母生活质量与患者血糖控制情况相关,医务人员应重视并加强对患者父母进行相应干预,提高他们的生活质量,从而优化患者的治疗与管理。     

老年2型糖尿病患者自我管理行为与睡眠质量现状及相关性研究

【摘要】 目的 调查老年2型糖尿病患者自我管理行为与睡眠质量现状及相关性。方法 选取2017年6月~10月成都市某三级甲等医院200例门诊老年2型糖尿病患者为调查对象,采用基本资料问卷、2型糖尿病自我管理行为量表、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）分别进行调查,并对结果进行分析。结果 老年2型糖尿病患者自我管理标准得分为（6018±1456）分,睡眠质量指数量表总分＞7分者124例（62%）。相关性分析显示,睡眠质量与自我管理水平呈正相关（P＜005）。结论 老年2型糖尿病患者睡眠质量指数得分越高,睡眠质量越差,自我管理行为越差。医务人员应针对老年2型糖尿病患者自我管理薄弱环节进行个体化健康教育时应注重其睡眠状态的评估,改善其睡眠质量,进而提高其自我管理行为。     

维持性血液透析患者生活质量影响因素分析

目的了解维持性血液透析（MHD）患者生活质量影响因素,为改善和提高MHD患者的生活质量提供科学依据和指导。方法采用SF-36量表对南充市中心医院151例MHD患者（研究组）作自评量表式调查,计算血透患者生活质量得分,分别与四川常模（四川组）、上海MHD患者（上海组）比较;调查患者一般情况、并发症控制指标并作单因素和多元线性逐步回归分析。结果研究组患者SF-36量表8个维度的得分显著低于四川常模（P〈0.01）;躯体疼痛、社会功能、精神健康及活力四维度的值明显低于上海组患者（P〈0.01）,其余四维度得分除生理功能外,均低于上海MHD患者,但无统计学意义（P＞0.05）。影响血透患者生理健康总分的变量有年龄、Kt/v、营养状况、婚姻;影响心理健康总分的变量有血压、前白蛋白、血红蛋白、铁蛋白、甲状旁腺激素、Kt/v。结论血透患者的生活质量显著低下,生活相对贫困,文化程度偏低,收入相对偏少,并发症控制相对较差这些均是影响血液透析患者生活质量的主要原因。应针对影响因素采取综合措施提高MHD患者生活质量。     

癌症综合支持服务对晚期癌症患者主要照顾者的影响

【摘要】 目的 探讨癌症综合支持服务对晚期癌症患者主要照顾者的情绪、社会支持、临终关怀满意度的影响。方法 按照随机数字表法将2016年1月~2017年1月住院的137名晚期癌症患者的主要照顾者分为对照组69例和干预组68例,对照组接受常规服务,干预组额外接受癌症综合支持服务,比较两组心境状态量表、医学社会支持量表和临终关怀家庭满意度问卷的得分情况。结果 照顾者的平均年龄为（612±95）岁,其中女性101例（737%）,汉族122例（891%）,在婚114例（832%）,在职104例（759%）,文化程度初中及以下73例(533%),大多数照顾者是患者配偶87例（635%）;干预后,两组照顾者的三个量表得分比较均有显著统计学差异（P<005）;对照组干预前后的心境状态得分差异有统计学意义（P<005）;干预组干预前后的三个量表得分比较均有显著统计学差异（P<005）。结论 癌症综合支持服务有助于改善晚期癌症患者主要照顾者的情绪状态、社会支持和临终关怀满意度,可在临床推广应用和研究。     

透析中艾灸联合卧位体操对MHD患者透析后疲劳和微炎症状态的影响

目的：探讨透析中艾灸联合卧位体操锻炼对治疗维持性血液透析（MHD）患者透析后疲劳及微炎症状态的临床效果。方法：选取MHD伴有透析后疲劳的患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组在血液透析治疗中给予卧位体操锻炼,观察组在对照组基础上加用穴位艾灸治疗,每周3次,治疗12周。治疗前后采用Piper疲乏修订量表评分、实验室生化指标及健康调查简表（SF-36）评分评价患者的疲乏状况、微炎症状态和生活质量,并比较其临床疗效。结果：观察组的临床总有效率（93.33%）优于对照组（76.67%）(P<0.05);2组患者治疗后Piper疲乏修订量表评分均低于治疗前,且观察组明显低于对照组（P<0.05）;2组患者治疗后血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平均低于治疗前,且观察组明显低于对照组（P<0.05）;2组患者治疗后SF-36量表评分均高于治疗前,且观察组明显高于对照组（P<0.05）。结论：透析中艾灸联合卧位体操锻炼能缓解MHD患者出现的透析后疲劳感,并且能改善患者微炎症状态,提高生活质量。     

超声WI技术评价维持性血液透析患者颈总动脉早期粥样硬化及心血管整体功能

【摘要】 目的 采用超声瞬时波强（WI）技术评价维持性血液透析（MHD）患者颈动脉早期粥样硬化及心血管整体功能。方法 选取30例MHD患者（MHD组）及30名健康人群（对照组）,分别行颈总动脉无创WI检查及常规超声检查,并将WI检测指标与血管回声跟踪（ET）指标及常规超声检测参数进行组间比较和参数间相关性分析。结果 两组组内比较：双侧颈总动脉WI各项指标差异无统计学意义（P＞005）。两组组间比较：MHD组瞬时加速度波强（w1）、瞬时减速度波强（w2）、 w1到w2的时间（w1 w2）、动脉弹性参数—颈动脉僵硬度（β）、血管的压力 应变弹性系数（EP）、单点脉搏波传导速度（PWVβ）、WI脉搏波传导速度（PWVwi）均较对照组明显升高（P＜001）;MHD组的颈动脉顺应性（AC）较对照组明显减低（P＜001）。两组组内相关性分析：W1值与SBP水平呈正相关（r=032,P＜001）;W1值与PWVβ呈正相关（r=031,P＜005）。w1 w2与心率呈负相关（r= 045,P＜001）。结论 WI技术有可能在常规超声所测量的颈动脉内中膜厚度（IMT）的基础上能更为全面地量化评价MHD患者颈总动脉动脉硬化导致的动脉功能变化,并能进一步评价其左心室 颈总动脉血流动力学状态,从而更为全面地反映MHD患者心血管系统整体功能。     

自我效能干预对维持性血液透析患者的临床价值

【摘要】〓目的〓探讨自我效能护理干预对维持性血液透析患者的临床价值。方法〓 选取2014年12月～2016年5月本院血透中心行维持性血液透析治疗的128例患者为研究对象,按护理干预方法将其分为对照组和干预组,每组64例,对照组患者在维持性血液透析治疗上予以常规临床护理,干预组在维持性血液透析治疗上予以自我效能护理模式进行干预,两组患者均干预6个月,干预结束后记录所有患者自我护理能力、负性情绪变化及生存质量情况,并比较两组患者间上述情况的差异,为临床上维持性血液透析患者护理干预模式的选择进一步提供有力的证据。结果〓①两组患者干预前自我护理能力比较均无差异（P>005）,干预后其评分均较干预前提高,且干预组评分提高程度远大于对照组,组间差异有统计学意义（P<005）。②两组患者干预前SAS、SDS及HADS评分均无差异（P>005）,干预后均较干预前降低,且干预组降低程度明显大于对照组,组间差异有统计学意义（P<005）。③两组患者干预前SF 36各维度评分比较均无差异（P>005）,干预后均较干预前提高,且干预组各维度及总分提高程度均大于对照组,组间差异有统计学意义（P<005）。④干预组患者对护理的总满意度（9844%）明显高于对照组（8750%）,组间差异有统计学意义（P<005）。结论〓自我效能护理干预可明显提高维持性血液透析患者的自我护理能力和生存质量,且可明显改善患者的负性情绪,更易被患者所接受。     

维持性血液透析患者疲乏影响因素及其与心理弹性、希望之间的相关性分析

目的 了解维持性血液透析(MHD)患者的心理弹性、希望和疲乏现状,分析心理弹性在希望与疲乏之间的作用.方法 采用便利抽样方法,于2019年9-10月选择杭州市中医院肾病科符合纳入排除标准的120例MHD患者进行问卷调查,调查问卷包括患者一般资料调查表、Piper疲乏修订量表、Herth希望量表及心理弹性量表,调查人员采...     

COPD肺康复患者疲乏相关性因素分析

目的 观察COPD肺康复患者疲乏相关因素,并研究其与呼吸困难、睡眠质量和生理方面的关系.方法 选择48名COPD肺康复患者,应用以下几种问卷调查方法:疲乏因素应用多维疲乏量表(MFI);焦虑和抑郁应用医院焦虑抑郁量表(HADS),睡眠质量应用匹兹堡睡眠质量指数(P S Q I).结果 95.8%肺康复病人有体力疲乏,精神疲乏和一般性疲乏分别为72.9%和50.0%.41.7%的患者有焦虑表现,20.8%有抑郁表现.结论 疲乏尤其是体力疲乏在大部分COPD肺康复病人中可见,并影响肺康复措施的各个方面.     

维持性血液透析患者的睡眠质量与认知功能的相关性分析

目的：探讨维持性血液透析患者（ maintenance hemodialysis disease , MHD）的睡眠质量与认知功能间的关系。方法便利抽样选取120名维持性血液透析患者,分别利用匹兹堡睡眠质量问卷（ PSQI）和中文版蒙特利尔认知量表（ MoCA）评估MHD患者的睡眠质量和认知功能,根据检测结果分为睡眠良好组（33例）、睡眠较好组（72例）和睡眠差组（15例）。结果 MHD患者的睡眠质量和认知功能随着年龄增大和透析时间的增加呈逐渐变差的趋势,且组间差异有统计学意义（ P＜0.05）。认知功能随着受教育程度的升高,呈逐渐改善的趋势,且组间差异有统计学意义（P＜0．05）。 MHD患者的认知功能3组间比较,差异有统计学意义（ P＜0．05）。认知功能受损组和非认知功能受损组MHD睡眠质量比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。除了睡眠使用药物外,MHD患者的PSQI的其余维度与认知功能呈正相关。结论 MHD患者的睡眠质量与认知功能呈正相关,即睡眠质量越好,认知功能越好。     

血液透析患者的睡眠质量及其影响因素与高通量透析对其睡眠质量的影响

目的了解维持性血液透析（MHD）患者的睡眠质量及其影响因素,以及高通量透析对MHD患者睡眠质量的影响。方法利用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对115例MHD患者进行问卷调查,评估其睡眠质量,并分析影响睡眠质量的因素。在此基础上,进一步前瞻性观察患者接受高通量血液透析6个月后睡眠质量的变化。结果 115例患者中睡眠不佳的发生率达67.83%。与睡眠良好组相比,睡眠不佳组血红蛋白显著偏低（92.1±18.9g/Lvs100.3±15.3g/L,P〈0.05）,而血清甲状旁腺激素和C反应蛋白水平则显著高于前者（皆P〈0.05）。39例患者接受高通量血液透析6个月后PSQI显著降低（由8.6±4.7降至7.9±3.8,P〈0.05）。结论 MHD患者睡眠障碍的发生率较高,与年龄及血红蛋白、甲状旁腺激素、C反应蛋白水平等显著相关;高通量血液透析能够显著改善患者的睡眠质量。     

紫黄精TM片缓解化疗期间癌因性疲乏的前瞻性单臂多中心临床研究

  目的  初步探究紫黄精TM片用于化疗期间癌因性疲乏患者的疗效。   方法  本项临床研究设计为一项前瞻性、单臂、多中心临床研究，计划纳入至少接受过一个周期化疗，且存在中重度癌因性疲乏（Piper疲乏量表得分≥4分）的恶性肿瘤患者。所有入组患者将在接下来的两个化疗周期中每日按时口服紫黄精TM片（2.1 g，一天两次）并接受随访。期间入组患者分别于基线、第二周期化疗前（第21天）及第三周期化疗前（第42天）独立完成Piper疲乏量表、EORTC QLQ-C30量表的填写及部分生化免疫指标的测量。主要研究终点为从基线到第42天的Piper疲乏调查量表得分的变化情况。   结果  最终47例患者完成研究。患者在第三周期化疗前（第42天）评估Piper疲乏量表平均得分为（3.21±1.67）分，较基线时〔（5.89±1.36）分〕下降（P=0.000），癌因性疲乏得到明显改善。在生活质量方面，患者的整体生活质量评分、躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能得到明显改善；在症状管理方面，患者的疲劳、恶心呕吐、失眠、食欲减退等症状也得到显著改善。实验过程中未出现3～4级不良反应，余轻微不良反应经评估后认为与化疗相关，与紫黄精TM片无关。  结论  经初步研究，紫黄精TM片使用安全，具有可以改善肿瘤患者化疗期间癌因性疲乏的潜在治疗作用。但将来需开展更大规模的随机对照临床研究进一步证实紫黄精TM片的作用。     

不同分期慢性肾脏病患者的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征风险及影响因素研究

【摘要】目的 应用简易睡眠呼吸评估量表探索不同分期慢性肾脏病（CKD）患者的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）风险及影响因素。方法 纳入2016年11月～2017年2月于四川大学华西医院肾脏内科门诊随访的CKD患者189例。比较患者的一般资料、生化指标并完成睡眠呼吸（STOP Bang）量表评估。结果 CKD1~2期患者（96例）、CKD3~4期患者（59例）及终末期肾脏病（ESRD）患者（34例）经过STOP Bang量表评估发现,OSA高风险111例,低风险78例。其中,CKD1~2期患者中高风险比例为458%（44/96）,CKD3~4期中为695%（41/59）,ESRD中为765%（26/34）。CKD3~4期与ESRD患者中OSA高风险比例较CKD1~2期患者明显升高（P＜005）。多因素logistic回归发现,性别、年龄、CKD分期与体质指数（BMI）是OSA患病高风险的独立相关因素（P＜005）。结论 在CKD患者中OSA患病风险大,OSA患病风险与eGFR水平呈负相关。中晚期CKD患者中,OSA高风险患者比例明显增高。在临床工作中可根据性别、年龄、BMI及CKD分期对重点人群进行早期筛查及干预。     

中青年血液透析与腹膜透析患者生命质量的多中心调查

目的：比较中青年血液透析和腹膜透析患者的生活质量的差异,探讨其相关影响因素及适合中青年慢性肾衰竭患者的透析方式。方法采用便利抽样法选取郑州市3家三级甲等医院的维持性血液透析、腹膜透析6个月以上的中青年患者为调查对象,其中血液透析患者76例（血液透析组）,腹膜透析54例（腹膜透析组）,使用KDQOL－SFTM量表进行问卷调查。结果两组患者在总体生命质量方面没有明显差异,但腹膜透析组患者在疼痛、情感所致工作和生活受限方面的得分均低于血液透析组（P＜0．05）。在社会功能、工作状况、睡眠方面的得分均高于血液透析患者（P＜0．05）。结论中青年慢性肾衰患者透析方式的选择对生命质量的总体影响尚不明显,合理的治疗方式的选择需要结合患者病情、家庭、环境等因素综合考虑,透析后的疾病管理对生命质量的提高更为重要。     

血脂异常与维持性血液透析患者合并脑卒中的相关性

【摘要】〓目的〓探讨血脂异常与维持性血液透析患者脑卒中的关系。方法〓选取我院收治的维持性血液透析患者98例,患者入院后均行脑部CT扫描检查,依据患者是否合并脑卒中将其分为合并组及未合并组各49例,比较两组一般资料、血脂指标［甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）］,并分析血脂异常与维持性血液透析患者脑卒中的相关性。结果〓合并组高血压、糖尿病构成比较未合并组高,且合并组平均血透龄、舒张压、收缩均压明显高于未合并组（均P<005）;合并组TG、TC、LDL较未合并组高,但合并组HDL明显低于未合并组,差异均有统计学意义（P＜005）。多因素Logistic分析显示,高血压、血脂异常为维持性血液透析患者脑卒中的独立危险因素（P＜005）。采用Sperman相关性分析显示,维持性血液透析脑卒中与患者高血压、血脂异常呈明显的正相关（r1=6321,r2=7157,均P＜005）,但与患者性别、年龄、血压波动无明显相关性（r3=1021,r4=2011,r5=2857,均P＞005）。结论〓维持性血液透析患者脑卒中的发生、发展与高血压及血脂异常存在明显相关性,临床可据此为患者实施安全有效的治疗、干预措施,对降低维持性血液透析患者死亡率及确保其良好预后效果有着重要的临床意义。     

两种血液净化方式对维持性血液透析伴高血压患者血压的影响

【摘要】 目的 探讨血液灌流与透析对维持性血液透析伴高血压患者的血压、血浆内皮素 1（ET 1）及瘦素（Lep）的影响,并对其机制作初步分析。方法 选取陕西省人民医院2016年3月~2017年2月行维持性血液透析伴高血压患者94例作为研究对象,根据血液透析方式不同将患者分为观察组与对照组,每组各47例,观察组采用血液灌流联合常规透析,对照组采用常规血液透析。比较两组患者血压水平、实验室血液指标、机体矿物质、骨代谢指标水平及生活质量变化情况。结果 对照组收缩压、舒张压治疗4、8、12周后稍低于治疗前（P＞005）,但观察组明显低于治疗前（P＜005）;治疗后同一时期,观察组收缩压、舒张压明显低于对照组（P＜005）;对照组治疗12周后 ET 1 、Lep 水平明显高于治疗前（P＜005）,观察组治疗12周后ET 1、Lep水平明显低于治疗前（P＜005）;治疗后同一时期,观察组ET 1、Lep水平明显优于对照组（P＜005）。治疗后,观察组患者C反应蛋白（CRP）、白介素 6（IL 6）指标水平下降幅度明显大于对照组（P＜005）;观察组患者治疗后Ca明显下降,P、PINP明显上升（P＜005）;观察组患者治疗后FGF 23、iPTH、Ca、P、β CTX、PINP指标水平较治疗前均明显下降（P＜005）;观察组治疗后患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分均明显高于对照组（P＜005）。结论 血液灌流联合常规透析相对于常规血液透析更能有效降低维持性血液透析伴高血压患者的血压水平,并改善血浆ET 1及Lep水平,但血液灌流联合常规透析对患者机体矿物质、骨代谢指标存在一定影响,在治疗过程中需要对患者采取相应预防措施。     

成年血液肿瘤患者癌因性疲乏水平及其与生活质量关系的相关性分析

目的探讨成年血液肿瘤患者癌因性疲乏及生活质量水平,并对两者的相关性进行分析。方法应用Piper癌因性疲乏问卷及欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量核心量表对114名成年血液肿瘤患者进行调查,问卷填写后回收。所得数据采用SPSS19．0统计软件分析。结果114名血液肿瘤患者中CRF发生率为64％,量表平均分值为5．40±2．10分;患者疲乏程度与生活质量呈显著相关（P〈0．05）。结论血液肿瘤患者癌因性疲乏发生率高,是影响患者生活质量的重要因素之一,应采取更为积极的管理措施应对血液肿瘤患者癌因性疲乏的发生。