经尿道前列腺切除术后尿路感染的危险因素及病原菌分布

 目的 探讨经尿道前列腺电切术（TURP）后尿路感染的危险因素及病原菌构成特征。方法 回顾性收集某院泌尿外科良性前列腺增生行TURP患者的临床资料,采用单因素和多因素logistic回归分析TURP术后尿路感染的危险因素,并分析患者尿标本中病原菌构成情况。结果 155例接受TURP患者中,24例患者（15.5%）发生术后尿路感染。单因素分析结果显示,尿路感染组与非感染组患者年龄、前列腺大小、术前留置导尿管,曾行泌尿道医疗操作、糖尿病史、电切镜鞘尺寸、手术时间和灌洗液温度各项比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;多因素logistic回归分析结果显示,患者的年龄>65岁（OR=4.18,95% CI：1.19~14.75,P=0.026）、前列腺>55 g（OR=3.92,95% CI：1.11~13.83,P=0.034）、术前留置导尿管（OR=0.28,95% CI：0.11~0.70,P=0.006）、曾行泌尿道医疗操作（OR=4.70,95% CI：1.85~11.94,P=0.001）、有糖尿病史（OR=2.54,95% CI：1.00~6.48,P=0.050）、电切镜鞘尺寸26F（OR=9.05,95% CI：1.18~69.48,P=0.034）、手术时间>60 min（OR=10.48,95% CI：1.37~80.25,P=0.024）和灌洗液温度<37℃（OR=4.06,95% CI：1.57~10.50,P=0.004）是TURP术后尿路感染的独立危险因素。感染患者尿标本共检出病原菌23株,主要为革兰阴性菌（78.26%）,其中大肠埃希菌占比达52.17%（12株）。结论 TURP术后尿路感染与手术时间、电切镜鞘尺寸、曾有泌尿道医疗操作、前列腺大小等相关,感染病原菌仍以大肠埃希菌为主,有效避免高危因素及合理预防性使用抗菌药物,可有助于预防TURP术后尿路感染的发生。     

经尿道前列腺电切术后发生尿路感染的危险因素分析

目的 探讨经尿道前列腺电切(TURP)术后发生尿路感染的相关危险因素,以提高TURP手术疗效.方法 回顾性分析2000年1月-2012年6月收治行经尿道前列腺电切术患者285例的临床资料,对影响术后发生尿路感染的相关因素进行分析.结果 285例良性前列腺增生(BPH)患者TURP术后发生尿路感染43例,发生率15.1％;高龄、初学术者、合并糖尿病、术前有因尿潴留行导尿术、术前无预防应用抗菌药物、术后留置尿管时间长的患者感染率分别为23.8％、31.1％、45.3％、40.3％、40.2％、37.8％,是发生术后尿路感染的主要单因素;多因素logistic回归分析,术前糖尿病(OR=2.494)、术前因尿潴留行导尿术(OR=3.297)、术前预防应用抗菌药物(OR=1.815)、术后留置尿管的时间(OR=2.925)是TURP术后发生尿路感染的危险因素.结论 合并糖尿病、术前有因尿潴留行导尿术、术后留置尿管时间长使术后尿路感染发生的风险增加;术前有预防应用抗菌药物是保护因素,能降低TURP术后尿路感染发生的风险.     

老年前列腺增生患者经尿道前列腺等离子剜除术治疗后发生尿路感染的危险因素分析

目的 探究老年前列腺增生（BPH）患者经尿道前列腺等离子剜除术（TUPEP）治疗后发生尿路感染的相关危险因素,为改善BPH患者的预后提供有效的参考依据。方法 回顾性分析盐城市第三人民医院2020年1月至2023年1月期间收治的110例均行TUPEP术的BPH患者的临床资料,根据患者术后是否发生尿路感染分为未发生组（非感染,87例）和发生组（感染,23例）。进行单因素、多因素Logistic回归分析,筛选影响老年BPH患者TUPEP治疗后发生尿路感染的因素。结果 单因素分析结果显示,发生组中年龄≥65岁、术前尿潴留导尿、手术时间≥90 min、术后导尿管留置时间≥5 d的患者占比及血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad4、单核细胞趋化蛋白-1(MCP1)、成纤维细胞生长因子2(FGF2)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平均高于未发生组,Smad7水平低于未发生组;多因素Logistic分析结果显示,年龄≥65岁、术前尿潴留导尿、手术时间≥90 min、术后导尿管留置时间≥5 d、TGF-β1水平高、Smad7水平低、Smad4水平高、MCP1水平高...     

经尿道前列腺切除术后患者泌尿系感染病原菌分布及危险因素分析

目的探讨经尿道前列腺切除术(TURP)患者术后泌尿系感染的病原菌分布及药敏特征,并分析感染的危险因素及护理对策,根据相关因素制定预防和控制措施,以期降低感染率。方法选取2011年4月-2016年4月480例良性前列腺增生症(BPH)并接受TURP治疗的患者纳入研究,分析患者泌尿系统感染率、耐药菌分布、药敏特征及相关危险因素。结果 480例BPH患者术后发生泌尿系统感染76例,感染率为15.8%;76例患者标本中共分离出病原菌80株,其中革兰阴性菌44株,占55.0%,革兰阳性菌34株,占42.5%,真菌2株,占2.5%;革兰阴性菌中大肠埃希菌对氨苄西林耐药率最高为88.9%,铜绿假单胞菌对头孢唑林耐药率最高为50.0%,二者均对亚胺培南敏感;革兰阳性菌中表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率最高为60%,对万古霉素敏感;患者年龄≥60岁、合并糖尿病、合并高血压、术前导尿、前列腺≥30g、手术时间≥1h、术后导尿管留置时间>3d、术前应用抗菌药物是TURP术后发生泌尿系感染的相关因素;多因素Logistic回归分析显示合并糖尿病(OR=2.412,95%CI:0.378~8.207)、术前未应用抗菌药物(OR=3.374,95%CI:1.977~16.884)、术前导尿(OR=3.579,95%CI:0.884~9.693)以及术后导尿管留置时间>3d(OR=2.864,95%CI:1.413~10.442)是TURP术后发生泌尿系感染的独立危险因素(P<0.05)。结论应针对TURP术后发生泌尿系感染的高危因素,加强基础护理及专科护理,最大程度降低感染率。     

激光前列腺切除术后尿路感染的危险因素分析

目的探讨经过尿道利用2μm激光进行前列腺切除术后的尿路感染的临床特点以及感染的原因分析,为降低前列腺切除术后发生的尿路感染提供参考依据。方法选取2011年8月-2013年8月250例前列腺增生需行2μm激光前列腺切除术的患者进行试验研究,术后第4天采集患者的尿液进行病原菌培养,将试验所得的尿路感染发生率进行对比分析,数据采用SPSS 14.0软件进行统计分析。结果 250例患者术后有55例患者发生感染,感染率为22.0%;共检出57株病原菌,以革兰阴性菌为主,共31株占54.4%;logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、导尿管的留置时间≥3d、合并有糖尿病等及出现引流不佳是术后尿路感染的独立危险因素(P<0.05)。结论经尿道2μm激光进行前列腺切除术后,虽然预防性的应用抗菌药物,但是尿路感染的发生率仍然较高,应采取相应措施加以控制。     

经尿道前列腺切除术后聚维酮碘膀胱灌注预防尿路感染的研究

目的探讨经尿道前列腺切除术后尿路感染的原因,并观察采用0.25%聚维酮碘膀胱灌注预防的效果,以期提高临床诊治水平。方法选取2010年2月-2014年1月106例经尿道前列腺切除术后感染患者为研究对象,分析术后感染的危险因素,将感染患者分成对照组和观察组,每组各53例,对照组采用生理盐水灌注,观察组采用0.25%聚维酮碘膀胱灌注治疗,观察治疗后相关指标变化。结果对照组患者术后第1天白细胞升高、拔管后尿培养阳性、拔管后尿白细胞≥10/HP发生率分别为50.94%、24.53%、22.64%,观察组分别为35.85%、18.87%、13.20%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);经logostic多因素分析显示,糖尿病、术前留置导尿、术前未应用抗菌药物是造成术后尿路感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05),而与年龄、高血压病无关。结论聚维酮碘膀胱灌注能有效地预防治疗尿道前列腺切除术后尿路感染发生率,且安全性高。     

经尿道前列腺切除术后死亡11例分析

目的探讨经尿道前列腺切除术（TURP）术后继发患者死亡的原因,以降低术后病死率。方法回顾性分析我院2000年1月至2010年12月间接受TURP术后死亡的11例患者的临床资料。结果术后5例患者死于经尿道电切综合症（TURS）,6例患者在即将出院时发生猝死,其中4例行尸检,均提示急性肺动脉栓塞。结论 TURS与肺动脉栓塞是导致患者TURP术后死亡的主要原因。掌握手术适应症,控制手术时间,及时停止膀胱冲洗,预防下肢深静脉血栓形成是预防术后死亡的关键。     

经尿道膀胱肿瘤切除术后尿路感染病原学分析

目的分析经尿道膀胱肿瘤切除(TURBT)术后尿路感染患者的病原菌分布及耐药性,探讨诊治的有效方法。方法选择2010年3月-2013年3月62例膀胱肿瘤患者资料进行回顾性分析,所有患者治疗方法均为经尿道膀胱肿瘤切除术,取尿液进行培养及药敏试验,并对诊治方法及效果进行评价。结果 62例TURBT术后尿路感染患者中段尿培养出病原菌71株,其中革兰阴性杆菌50株占70.4%,革兰阳性球菌17株占24.0%,真菌4株占5.6%;前3位的病原菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌,分别占33.8%、15.5%、9.9%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对临床常用的广谱抗菌药物高度耐药,对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚安培南耐药率较低,均<10.0%,革兰阳性菌对临床常用抗菌药物耐药率均>60.0%,未发现耐万古霉素菌株;所有患者在经验用药基础上调整,感染均得到控制,无1例患者死亡。结论经尿道膀胱肿瘤切除术后尿路感染的主要病原菌是革兰阴性杆菌,病原菌耐药现象日趋严重,加强基础疾病的治疗,合理选择抗菌药物,是治疗术后尿路感染的主要策略。     

经尿道前列腺电切术术后并发尿路感染的临床分析

目的：分析经尿道前列腺电切术术后并发尿路感染的临床特征,评价诊治效果,总结手术管理经验。方法：2014年6月～2015年6月,本院共执行TURP术187例,其中发生尿路感染28例纳入感染组,余者纳入对照组,调取病历资料,进行回顾性分析、因素分析。结果：感染发生率14.97%,病原学培养阳性78.57%（22/28）,混合感染25例,检出菌株66株;其中大肠埃希菌48.48%;均伴有不同程度发热、尿路症状,发热初始时间术后1日～6日,尿道刺激痛75.00%;感染组≥70岁比重、合并其它泌尿系统疾病、术前导尿术、其它术后好并发症、术后留置尿管≥7日高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;采用抗生素降阶梯治疗,感染控制时间4～15日,未见死亡例,住院时间17～33日,平均（24.4±2.9）日。结论：TURP术后尿路感染发生率较高,多为早发,混合感染高,影响因素众多,需做好预防,及早发现发热等尿路感染早期症状表现。     

输尿管镜术后泌尿道感染发病率及其危险因素

目的探讨输尿管镜术后感染的发病率及其危险因素。方法回顾性分析2002—2011年某院接受输尿管镜检查或输尿管镜下碎石术患者,收集其年龄、性别、既往史、合并症、尿常规、尿培养、血常规、是否留置导尿管或输尿管内支架以及抗菌药物的使用等临床资料,对所得数据进行分析。结果输尿管镜术后泌尿道感染的发病率为3.77%（20/531）,其中输尿管镜检查术后泌尿道感染的发病率为5.84%（9/154）,高于输尿管镜碎石术后的2.92%（11/377）（χ2=5.47,P=0.02）。术后感染患者以肾盂肾炎最常见（15例）,分离主要病原菌为大肠埃希菌（6株）。预防性使用不同种类抗菌药物者泌尿道感染发病率差异无统计学意义（P=0.185）。菌尿症、肾积水、留置导尿管、术后无内支架管置入、未预防性使用抗菌药物患者泌尿道感染发病率较高（均P＜0.05）。结论菌尿症、肾积水、留置导尿管、术后无内支架管置入、输尿管镜检查术、未预防性使用抗菌药物是输尿管镜术后泌尿道感染的危险因素。     

妇科术后尿道感染高危因素分析

目的 分析妇科肿瘤患者术后泌尿系统感染的高危因素,为临床控制医院感染提供参考.方法 回顾性调查医院2006年2月-2012年2月收治的妇科肿瘤并行手术患者58例,收集其临床资料.结果 妇科手术后发生泌尿系统感染12例,发生率20.69％;平均年龄63.58岁,其中子宫内膜癌4例占33.3％,宫颈癌3例占25.0％,卵巢癌5例占41.7％;病原菌以大肠埃希菌为主,检出率为75.0％.结论 妇科手术后泌尿系统感染主要危险因素包括年龄、癌症类型和分期、绝经、泌尿系统既往感染史、糖尿病病史、泌尿系统畸形、肾脏问题、子宫脱垂、体重指数和术前留置导尿管;控制妇科手术后泌尿系统感染高危因素可以减低感染发生率.     

医院感染嗜麦芽窄食单胞菌危险因素的Meta分析

目的 系统评价医院感染嗜麦芽窄食单胞菌（SMA）的危险因素。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库以及维普数据库（VIP）中建库至2019年3月发表的有关医院感染SMA危险因素的研究文献，2名研究员独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料及质量评价后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入10篇文献，3篇为英文，7篇为中文。Meta分析结果显示，入院时APCHE-II评分>20分（OR=3.69，95%CI：1.58~8.59）、ICU时间> 7 d （OR=2.14，95%CI：1.55~2.95）、住院时间（MD=7.54，95%CI：6.22~8.86）、使用糖皮质激素（OR=2.40，95%CI：1.57~3.68）、合并免疫功能缺陷性疾病（OR=2.31，95%CI：1.64~3.25）、机械通气（OR=7.59，95%CI：3.40~11.97）、气管插管（OR=4.98，95%CI：3.21~7.73）、气管切开（OR=4.31，95%CI：2.80~6.64）、中心静脉置管（OR=1.68，95%CI：1.19~2.38）、留置鼻胃管（OR=3.10，95%CI：1.83~5.26）、使用碳青霉烯类（OR=2.81，95%CI：2.24~3.54）、使用β-内酰胺酶抑制剂（OR=3.52，95%CI：1.71~7.24）、使用氨基糖苷类（OR=1.93，95%CI：1.37~2.73）、使用糖肽类（OR=3.42，95%CI：1.13~10.32）和使用抗菌药物≥3种（OR=2.70，95%CI：1.75~4.16）是医院感染SMA的危险因素（均P<0.05）。结论 医院感染SMA的危险因素较多，临床应采取针对性预防措施，以降低其感染风险。     

泌尿外科患者尿路感染风险评分系统的建立及验证

目的建立泌尿外科患者尿路感染的风险评分系统,为尿路感染的预防提供参考依据。方法选取2011年5月-2014年5月某院泌尿外科收治的470例住院患者作为研究对象,构建logistic回归模型进行影响因素分析,建立风险评分系统,利用ROC曲线评价模型预测效果。结果470例泌尿外科患者发生尿路感染31例,感染发病率为6.60%。构建logistic回归分析显示,年龄、合并基础病、住院时间、留置导尿管时间和联合使用抗菌药物是尿路感染的独立危险因素。风险评分系统包括：年龄≥60岁得2分,有合并症得1分,住院时间≥10 d得3分,留置导尿管时间≥5 d得6分,抗菌药物使用种类≥2种得2分。分值≥11分为高危人群。模型评价显示,模型组ROC曲线下面积为0.89,灵敏度为84.9%,特异度为81.6%;验证组ROC曲线下面积为0.69,灵敏度为77.2%,特异度为62.4%。结论建立并验证了泌尿外科患者尿路感染风险评估系统,该风险评估系统有助于监测高危患者,降低感染的发生。     

“洁悠神”用于预防男性经尿道手术后尿路感染的研究

目的评价“洁悠神”对预防男性经尿道手术后留置导尿期间尿路感染的效果。方法128例患者随机分成两组,对照组术后仅给予常规尿道口护理,实验组术后给予常规尿道口护理后在尿道口及周围区域喷洒“洁悠神”,观察两组尿培养菌尿发生情况。结果对照组术后置管期间菌尿发生率明显高于文献报道水平,而实验组菌尿率显著低于对照组（P〈0．01）。结论经尿道手术可能增加术后置管期间尿路感染几率,而术后用洁悠神对患者进行导尿管表面和尿道口喷洒,可有效降低尿路感染的发生。     

妇科恶性肿瘤患者导尿管相关性泌尿道感染危险因素分析

目的探讨某院妇科恶性肿瘤手术患者导尿管相关性泌尿道感染（CAUTI）的发病情况和危险因素。方法采用前瞻性和回顾性调查方式,对该院2010 年7月-2011 年12月妇科恶性肿瘤手术留置导尿管患者进行调查,并对发生CAUTI的危险因素进行分析。结果共调查353例患者,发生CAUTI 62例,CAUTI发生率为17.56%;置管日为2 292 d,平均日感染率为27.05/千导管日。logistic多变量回归分析显示,子宫颈恶性肿瘤（OR 95% CI：1.791～8.269）和留置导尿管时间（OR 95% CI：2.823～8.735）是妇科恶性肿瘤患者发生CAUTI的独立危险因素。检出病原菌60株,革兰阴性杆菌占90.00%（54/60）,其中以大肠埃希菌（44株,73.33%）为主。结论该院妇科恶性肿瘤手术患者CAUTI发病率较高;提高手术医生的手术技巧和护理人员对导尿管维护的质量,尽早拔除导尿管,是预防CAUTI发生的关键。     

经尿道膀胱肿瘤切除术后尿路感染的原因分析及预防对策

目的 调查经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)患者术后尿路感染的情况,并探讨其原因和相应的预防对策.方法 采用回顾性调查法对2007年1月-2009年12月行TURBT住院患者的尿路感染、相关临床资料统计分析.结果 83例患者术后留置尿液细菌培养有阳性36例,总发生率为43.4％;共分离病原菌39株,革兰阴性杆菌占76.92％,革兰阳性球菌占23.08％;主要菌种是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和肠球菌属,未检到真菌;TURBT术后发生尿路感染的原因较为复杂,TURBT术及术后留置导尿均为侵人性操作,此外,高龄患者、多发性肿瘤位点、有糖尿病史者、术前已有导尿管留置者是易发生术后感染的重要原因.结论 手术自始至终执行无菌操作规范,手术所用的医疗器械、纱布均必须经严格的消毒,手术过程中动作应轻柔,严防损伤尿道、膀胱壁,确保留置导尿合适的位置,合理选择导管,妥善安放和固定尿管,保持其通畅,加强其他基础疾病的治疗,是减少TURBT术后尿路感染发生的有效措施.     

前列腺电切术后放平下肢方法对患者血压的影响

目的:观察采用截石位行经尿道前列腺电切术后患者放平双下肢的不同方法对血压的影响情况。方法:选择60例符合纳入标准的患者,按手术先后顺序随机分为实验组和对照组各30例,实验组术后采用单腿慢放恢复平卧位,对照组采用双腿同时慢放恢复平卧位,记录两组改平卧位前1min及恢复平卧位后1、3、5min的平均压(MAP)。结果:体位改变后实验组血压无明显改变(P0.05),对照组血压下降明显,与体位改变前比较,差异有显著性意义(P0.05)。两组患者恢复平卧位后在对应时刻比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:前列腺电切术后放平双下肢时采用单腿慢放可以减轻患者血压的波动程度,有利于确保围手术期的安全。