经尿道前列腺切除术后患者泌尿系感染病原菌分布及危险因素分析

目的探讨经尿道前列腺切除术(TURP)患者术后泌尿系感染的病原菌分布及药敏特征,并分析感染的危险因素及护理对策,根据相关因素制定预防和控制措施,以期降低感染率。方法选取2011年4月-2016年4月480例良性前列腺增生症(BPH)并接受TURP治疗的患者纳入研究,分析患者泌尿系统感染率、耐药菌分布、药敏特征及相关危险因素。结果 480例BPH患者术后发生泌尿系统感染76例,感染率为15.8%;76例患者标本中共分离出病原菌80株,其中革兰阴性菌44株,占55.0%,革兰阳性菌34株,占42.5%,真菌2株,占2.5%;革兰阴性菌中大肠埃希菌对氨苄西林耐药率最高为88.9%,铜绿假单胞菌对头孢唑林耐药率最高为50.0%,二者均对亚胺培南敏感;革兰阳性菌中表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率最高为60%,对万古霉素敏感;患者年龄≥60岁、合并糖尿病、合并高血压、术前导尿、前列腺≥30g、手术时间≥1h、术后导尿管留置时间>3d、术前应用抗菌药物是TURP术后发生泌尿系感染的相关因素;多因素Logistic回归分析显示合并糖尿病(OR=2.412,95%CI:0.378~8.207)、术前未应用抗菌药物(OR=3.374,95%CI:1.977~16.884)、术前导尿(OR=3.579,95%CI:0.884~9.693)以及术后导尿管留置时间>3d(OR=2.864,95%CI:1.413~10.442)是TURP术后发生泌尿系感染的独立危险因素(P<0.05)。结论应针对TURP术后发生泌尿系感染的高危因素,加强基础护理及专科护理,最大程度降低感染率。     

经尿道前列腺切除术后尿路感染危险因素的Meta分析

目的 系统评价经尿道前列腺切除术后患者发生尿路感染的危险因素.方法 检索PubMed、Em-base、the Cochrane Library、Web of Science、CBM、CNKI、维普和万方数据库,自建库至2020年1月31日公开发表的经尿道前列腺切除术后患者发生尿路感染的前瞻性研究和回顾性研究.两名评价者...     

经尿道前列腺切除术后并发症及护理

良性前列腺增生(BPH)是一种老年人常见疾病,俗称前列腺肿大.它的发病原因是由于前列腺中叶增生为实质性改变,临床表现主要有尿频、尿急、尿不尽、排尿困难以及尿潴留等[1].良性前列腺增生症多采用手术治疗,经尿道前列腺电切除术(TURP)是一种很有效的治疗BPH的方法,目前已被公认为治疗BPH的金标准.TURP造成的创伤小,可以有效减少病人痛苦,并且手术时间短,术后恢复快,疗效令人满意[2].但由于老年人体质下降等原因,TURP容易出现一些并发症,比如电切综合征、术后继发性出血和膀胱痉挛等.采取合适对策,减少并发症的发生,已经成为人们越来越关注的问题.本研究通过对62例良性前列腺增生患者术后并发症的观察,总结了临床护理对策,现报告如下.     

经尿道前列腺电切术后发生尿路感染的危险因素分析

目的 探讨经尿道前列腺电切(TURP)术后发生尿路感染的相关危险因素,以提高TURP手术疗效.方法 回顾性分析2000年1月-2012年6月收治行经尿道前列腺电切术患者285例的临床资料,对影响术后发生尿路感染的相关因素进行分析.结果 285例良性前列腺增生(BPH)患者TURP术后发生尿路感染43例,发生率15.1％;高龄、初学术者、合并糖尿病、术前有因尿潴留行导尿术、术前无预防应用抗菌药物、术后留置尿管时间长的患者感染率分别为23.8％、31.1％、45.3％、40.3％、40.2％、37.8％,是发生术后尿路感染的主要单因素;多因素logistic回归分析,术前糖尿病(OR=2.494)、术前因尿潴留行导尿术(OR=3.297)、术前预防应用抗菌药物(OR=1.815)、术后留置尿管的时间(OR=2.925)是TURP术后发生尿路感染的危险因素.结论 合并糖尿病、术前有因尿潴留行导尿术、术后留置尿管时间长使术后尿路感染发生的风险增加;术前有预防应用抗菌药物是保护因素,能降低TURP术后尿路感染发生的风险.     

经尿道前列腺电切术并发症的原因及预防对策

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)并发症的原因及预防对策.方法 对549例良性前列腺增生(BPH)患者行TURP的临床资料进行回顾性分析,总结并发症发生的原因.结果 并发症包括:术中局限性前列腺被膜穿孔53例、大穿孔6例,经尿道前列腺电切综合征(TURS)4例,其中表现为急性肾功能衰竭1例救治成功.永久性尿失禁1例,暂时性尿失禁5例,膀胱颈挛缩4例,尿道狭窄17例,术后早期出血7例,迟发性出血25例.主要原因包括:前列腺被膜穿孔及静脉窦切开,冲洗液低渗引起溶血,外括约肌损伤,膀胱功能障碍,膀胱颈电切过深,电切镜鞘摩擦损伤尿道黏膜,术中止血不彻底,腺体残留及感染等.本组无术中大出血及死亡病例.结论 TURP并发症的原因有多种因素,熟练掌握其预防对策和内镜手术操作技巧是提高临床效果的关键.     

老年前列腺增生患者经尿道前列腺等离子剜除术治疗后发生尿路感染的危险因素分析

目的 探究老年前列腺增生（BPH）患者经尿道前列腺等离子剜除术（TUPEP）治疗后发生尿路感染的相关危险因素,为改善BPH患者的预后提供有效的参考依据。方法 回顾性分析盐城市第三人民医院2020年1月至2023年1月期间收治的110例均行TUPEP术的BPH患者的临床资料,根据患者术后是否发生尿路感染分为未发生组（非感染,87例）和发生组（感染,23例）。进行单因素、多因素Logistic回归分析,筛选影响老年BPH患者TUPEP治疗后发生尿路感染的因素。结果 单因素分析结果显示,发生组中年龄≥65岁、术前尿潴留导尿、手术时间≥90 min、术后导尿管留置时间≥5 d的患者占比及血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad4、单核细胞趋化蛋白-1(MCP1)、成纤维细胞生长因子2(FGF2)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平均高于未发生组,Smad7水平低于未发生组;多因素Logistic分析结果显示,年龄≥65岁、术前尿潴留导尿、手术时间≥90 min、术后导尿管留置时间≥5 d、TGF-β1水平高、Smad7水平低、Smad4水平高、MCP1水平高...     

经尿道等离子前列腺切除术治疗前列腺增生的效果及安全性评价

目的评价经尿道等离子前列腺切除术治疗前列腺增生的效果以及安全性。方法选取2014年4月—2015年6月收治的前列腺增生患者60例,随机分为两组每组30例。对照组接受经尿道前列腺汽化电切术治疗,观察组接受经尿道等离子前列腺切除术治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量、冲洗时间、住院时间以及导尿管留置时间;密切观察膀胱痉挛、尿失禁以及尿道狭窄等并发症发生情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术中出血量、冲洗时间、导尿管留置时间及住院时间[(213.6±22.5)ml、(1.5±0.9)、(3.0±0.9)、(7.0±1.2)d]均少于对照组[(368.0±34.9)ml、(4.0±1.4)、(5.1±1.0)、(9.9±1.3)d](均P0.05)。对照组并发症发生率(40.00%)高于观察组(13.32%),比较差异有统计学意义(P0.05)。结论与经尿道前列腺汽化电切术相比,经尿道等离子前列腺切除术效果更优,并发症发生率低,具有较高的安全性。     

良性前列腺增生患者经尿道前列腺等离子电切术后发生尿道狭窄的危险因素

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)后发生尿道狭窄的危险因素.方法 选取2018年2月至2021年3月于医院接受PKRP治疗的198例BPH患者,分析患者PKRP后发生尿道狭窄的危险因素.结果 198例BPH患者,PKRP后11例(5.56％)发生尿道狭窄;单因素分析结果显示,合并...     

经尿道前列腺切除术后死亡11例分析

目的探讨经尿道前列腺切除术（TURP）术后继发患者死亡的原因,以降低术后病死率。方法回顾性分析我院2000年1月至2010年12月间接受TURP术后死亡的11例患者的临床资料。结果术后5例患者死于经尿道电切综合症（TURS）,6例患者在即将出院时发生猝死,其中4例行尸检,均提示急性肺动脉栓塞。结论 TURS与肺动脉栓塞是导致患者TURP术后死亡的主要原因。掌握手术适应症,控制手术时间,及时停止膀胱冲洗,预防下肢深静脉血栓形成是预防术后死亡的关键。     

良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后发生尿道狭窄的危险因素及预防性护理策略

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺电切术(TURP)后发生尿道狭窄的危险因素及预防性护理策略。方法 回顾性分析2020年4月至2022年4月于医院行TURP的91例BPH患者的临床资料,统计术后尿道狭窄发生情况,使用单因素、多因素分析BPH患者TURP术后发生尿道狭窄的危险因素。结果 91例BPH患者TURP术后尿道狭窄发生率为12.09%(11/91);单因素分析显示,术前糖尿病、术前尿道感染、前列腺体积、手术时间、尿管留置时间、术中行尿道扩张整形与BPH患者TURP术后发生尿道狭窄有关(P<0.05);Logistic回归分析显示,术前有糖尿病(β=1.828,OR=6.222,95%CI=1.518～25.497)、术前有尿道感染(β=1.870,OR=6.485,95%CI=1.698～24.772)、前列腺体积≥60 cm³(β=2.014,OR=7.492,95%CI=1.816～30.912)、手术时间≥70 min(β=2.123,OR=8.357,95%CI=1.688～41.375)、尿管留置时间≥5 d(β=1.822,...     

输尿管镜术后泌尿道感染发病率及其危险因素

目的探讨输尿管镜术后感染的发病率及其危险因素。方法回顾性分析2002—2011年某院接受输尿管镜检查或输尿管镜下碎石术患者,收集其年龄、性别、既往史、合并症、尿常规、尿培养、血常规、是否留置导尿管或输尿管内支架以及抗菌药物的使用等临床资料,对所得数据进行分析。结果输尿管镜术后泌尿道感染的发病率为3.77%（20/531）,其中输尿管镜检查术后泌尿道感染的发病率为5.84%（9/154）,高于输尿管镜碎石术后的2.92%（11/377）（χ2=5.47,P=0.02）。术后感染患者以肾盂肾炎最常见（15例）,分离主要病原菌为大肠埃希菌（6株）。预防性使用不同种类抗菌药物者泌尿道感染发病率差异无统计学意义（P=0.185）。菌尿症、肾积水、留置导尿管、术后无内支架管置入、未预防性使用抗菌药物患者泌尿道感染发病率较高（均P＜0.05）。结论菌尿症、肾积水、留置导尿管、术后无内支架管置入、输尿管镜检查术、未预防性使用抗菌药物是输尿管镜术后泌尿道感染的危险因素。     

经尿道双极等离子前列腺腔内分段剜切术治疗前列腺增生症后院内感染影响因素分析

目的探讨前列腺增生症患者经尿道双极等离子前列腺腔内分段剜切术后出现院内感染的影响因素。方法收集2008年1月～2011年11月在某院泌尿外科住院治疗的发生院内感染经尿道双极等离子前列腺腔内分段剜切术治疗的120例前列腺增生症患者与随机抽取的未发生院内感染的经尿道双极等离子前列腺腔内分段剜切术治疗的120例前列腺增生症患者的临床资料,比较2组患者的临床资料的异同。结果发生院内感染与未发生院内感染的经尿道双极等离子前列腺腔内分段剜切术治疗前列腺增生症的患者临床特点不尽相同。年龄、夏季手术、手术时间长、合并其他基础疾病情况是经尿道双极等离子前列腺腔内分段剜切术治疗的前列腺增生症患者发生院内感染的危险因素,预防应用抗生素是经尿道双极等离子前列腺腔内分段剜切术治疗的前列腺增生症患者发生院内感染的保护因素。结论经尿道双极等离子前列腺腔内分段剜切术治疗的前列腺增生症患者发生院内感染与患者自身的多种因素有关,应针对发生院内感染的影响因素采取相应的临床医疗措施,减少患者发生院内感染,减轻患者的痛苦,改善患者的预后。     

经尿道前列腺等离子切除术与钬激光剜除术治疗良性前列腺增生疗效和安全性比较

目的比较经尿道前列腺红激光剜除术和电切术治疗大体积良性前列腺增生的疗效及安全性。方法通过回顾性分析上海市宝山区中西医结合医院2014年1月至2016年12月收治的80例大体积良性前列腺增生患者,分别采用经尿道前列腺红激光剜除术及经尿道前列腺电切术,比较两组手术时间、术后血红蛋白下降值、切除前列腺质量、术后血清钠离子变化率、术后并发症、手术前后国际前列腺症状评分、残尿量、最大尿流率等。结果经过术后随访6个月,两组国际前列腺症状评分、最大尿流率、生活质量评分无明显差异。经尿道红激光前列腺剜除组术后血红蛋白下降值、术后血清钠下降值、膀胱冲洗时间、留置尿管时间及住院时间均明显低于前列腺电切组。经尿道红激光前列腺剜除术及电切术两组手术时间[(120.5±25.2)min vs(95±21.2)min]、切除组织质量[(68.5±16.2)g vs(65.2±18.5)g]、术后血红蛋白下降值[(0.89±0.42)g/dL vs(1.24±0.56)g/dL]、血清钠离子下降值[(5.2±1.5)mmol/L vs(14.5±2.8)mmol/L]、膀胱灌注时间[(28.5±5.9)h vs(48.5±6.7)h]、导尿管留置时间[(2.6±1.8)d vs(4.8±2.2)d]和住院时间[(6.2±1.8)d vs(9.2±2.3)d]比较,差异均有统计学意义(P均 < 0.05);两组术后并发症如术后出血、术后输血、重置导尿、刺激症状、逆行射精、尿失禁、尿道狭窄、电切综合征等差异均有统计学意义(P均 < 0.05)。结论与经尿道前列腺电切术相比,经尿道前列腺红激光剜除术治疗大体积良性前列腺增生出血风险更小,膀胱冲洗、留置尿管及住院时间更短,术后并发症少,具有良好的疗效及安全性。     

两种经尿道前列腺电切术的临床疗效比较

目的 比较经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的主要优缺点及临床疗效.方法 回顾性分析2004年1月至2007年6月收治并获得随访的186例BPH患者的临床资料.PKRP组90例,TURP组96例,比较两组手术时间、术中出血量、前列腺包膜穿孔、术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)及并发症的发生率等指标.结果 PKRP组手术时间、术中出血量、前列腺包膜穿孔发生率、术后1个月内继发性出血发生率、术后2个月内暂时性尿失禁发生率分别为(65.3±12.8)min、(213.6±78.2)ml、5.6%(5/90)、2.2%(2/90)和21.1%(19/90),TURP组分别为(83.6±17.5)min、(397.4±142.7)ml、17.7%(17/96)、11.5%(11/96)和36.5%(35/96),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).PKRP组术后IPSS、QOL、Qmax、PVR分别为(4.7±1.3)分、(1.1±0.4)分、(18.7±5.6)ml/s、(8.9±2.5)ml;TURP组分别为(5.3±1.0)分、(1.2±0.5)分、(20.4±4.3)ml/s、(11.2±3.2)ml;均较术前明显改善(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 PKRP与TURP比较,治疗BPH疗效相近,但PKRP安全性更好,手术时间、术中出血量、围手术期及术后并发症等明显减少,是治疗BPH的理想方法.     

经尿道前列腺电切治疗前列腺增生368例报道

目的 探讨经尿道前列腺电切（TURP）治疗良性前列腺增生（BPH）的体会和经验,以进一步提高技术.方法 回顾性分析笔者所在医院经尿道前列腺电切技术成熟后368例前列腺增生患者行尿道前列腺电切术的资料.结果 368例患者手术效果均满意,术中切除增生前列腺组织平均42 g,平均电切用时65 min,术中术后输血17例.术后随访2～24月者276例,IPSS评分平均7分,发生尿道狭窄者38例,均定期尿道扩张后治愈.结论 对前列腺增生腺体有较强的立体认识是进行TURP的前提条件,掌握手术操作技巧是该手术治疗取得满意疗效、降低并发症的有力保障.具备了上述能力,经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生是安全有效的,适合广大基层医院开展.     

TURP术后排尿困难的原因及治疗

目的:探讨良性前列腺增生症行TURP手术后排尿困难的原因和治疗方法。方法:回顾性分析21例良性前列腺增生症患者行TURP手术后出现排尿困难的临床资料。结果:21例患者中尿道水肿6例;前列腺组织残留2例;尿道狭窄5例;膀胱颈口瘢痕挛缩3例;神经源性膀胱功能障碍5例。20例治愈,1例予膀胱造瘘。结论:尿道水肿、腺体残留、尿道狭窄、膀胱颈挛缩、神经源性膀胱功能障碍是TURP术后排尿困难的主要原因。正确的术前检查及术中、术后处理是预防的关键。     

经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的效果分析

目的分析并探讨经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效,为临床上良性前列腺增生症的治疗积累经验,并为经尿道前列腺电切术治疗该病提供有效依据,以期减少或避免其在临床中问题的发生。方法观察分析我院2011年7月——2013年7月收治的47例经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的患者。年龄在53-79岁,平均年龄为（66.0±13.5）岁。比较其治疗前后治疗效果;前列腺症状评分;生活质量评分;最大尿流量;残余尿量等。结果采取电切除方法后：完全治愈：26例,占55.32%;显著改善：13例,占27.66%;一般改善：5例：1.64%;未改善：3例,占6.38%。与治疗前相比,P〈0.05,有统计学意义。治疗前后的前列腺症状评分;生活质量评分;最大尿流量;残余尿量等的比较均有很大差异,结果具有统计学意义（P〈0.05）。结论在经电切术治疗经尿道前列腺增生症后,患者的病情得到了良好的改善,大幅度提高了该病的治愈率,起到了积极的治疗作用。该治疗方法效果更明显。值得在临床上进一步推广与应用。     

前列腺电切术后尿道狭窄及其防治

目的 探讨经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的发生及防治 方法 方法回顾性总结分析130例前列腺电切术后14例发生尿道狭窄的发生原因及治疗方法。结果 本组14例病例经合理的治疗均得到治愈。结论 经尿道电切后尿道狭窄为一较常见的并发症，及时治疗均有良好的效果。