新型冠状病毒医院感染防控常见困惑探讨

新型冠状病毒感染的肺炎是一种新发的传染病，医院是确诊和疑似患者的收治场所，医院感染防控是一项十分重要的工作。由于突发疫情的心理压力和对新发疾病特点的不熟悉，医务人员在医院感染防控中面临很多的困惑，本文从医务人员防护、手卫生、隔离要求等方面对常见的困惑进行探讨。     

医疗机构新型冠状病毒肺炎防控中的若干问题

新型冠状病毒肺炎是一种新发传染病。本文就新型冠状病毒特性、新型冠状病毒肺炎的流行病学和临床特点,以及感染防控中的若干问题进行探讨,提出医疗机构新型冠状肺炎防控须加强预检分诊,早期识别患者,及时管理传染源：切实落实标准预防措施：接触疑似患者和确诊患者时,采取补充预防措施,预防医务人员感染：培训、监测与督查：采用环境与工程控制措施和加强感染、感控学科建设等。

     

新冠肺炎医疗队驻地感染防控探讨

新型冠状病毒肺炎在武汉及周边地区出现了大量的病例,为做好救治工作,全国万名以上医务人员组成医疗队驰援湖北承担病例的诊治工作。医务人员是感染的高风险人群,做好医务人员驻地感染防控的管理,防止在驻地发生感染传播事件是援鄂医疗队防控工作中的重要环节。本文从管理要求、个人清洁与物品消毒、生活中的感染防控、环境消毒与空气净化等方面做了探讨。     

应对新型冠状病毒肺炎防护服的选择和使用

防护服是医务人员抗击传染病疫情中非常重要的个人防护用品,特别是在应对传播途径未知的新发传染病,以及传播风险很高的传染病中。防护服可以阻止各类可能携带病原体的分泌物、喷溅物、颗粒物等接触人体,保护医务人员健康,是战胜新冠肺炎疫情的重要防护用品。由于本次疫情播散范围大、感染人数较多,对于防护服的需求巨大,符合国家标准的医用防护服供不应求,一些符合国外标准的防护服也逐渐被使用。作者查阅和比较各国防护服的应用范围和评价指标,以期为医务人员选择符合要求的防护服提供帮助。     

医务人员手卫生规范WS/T 313—2019

正前言根据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》和改进医务人员手卫生工作的需要修订本标准。本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。本标准代替WS/T313—2009。除编辑性修改外主要技术变化如下:——在规范性引用文件中,增加了GB15982《医院消毒卫生标准》、GB27950《手消毒剂卫生要求》和WS/T509《重症监护病房医院感染预防与控制规范》(见第2章);     

各国口罩应用范围及相关标准介绍

2019年12月湖北省武汉市发生了多起新型冠状病毒(nCoV)感染的肺炎。nCoV主要通过近距离飞沫传播和接触传播,人群普遍易感,加之春运特殊时期,短期内nCoV肺炎患者确诊病例、重症病例、疑似病例均急剧上升。疫情引发医务人员及公众对口罩的大量需求,市面上的口罩种类繁多,不同口罩适用范围各不相同,不同类型的口罩遵循不同的标准。作者调研各国口罩应用范围及相关标准,对口罩的发展历史、分类、标准、评价指标等进行梳理,以期为医务人员及公众提供帮助。     

中国医院感染控制电子信息服务系统热点分析——基于SIFIC论坛的数据挖掘

目的回顾近十年来我国医院感染控制电子信息服务系统的热点,总结医院感染管理人员关注热点的趋势变化。方法基于Python爬虫程序设计方法,抓取2007年4月6日—2017年12月31日在上海国际医院感染控制论坛(SIFIC)中发表的内容,对其进行中文分词处理并提取出现频次位于前5位的有效词作为热点词汇进行分析。结果共获取2007—2017年SIFIC论坛93个板块共3 112 840条数据。从年度纵向分析来看,年度热点词汇前3位主要为"消毒"、"监测"、"培训"等。2009年全球暴发新甲型H1N1流感,"甲型流感"成为年度第一热词;2017年10个医院感染管理新规范正式施行,"规范"成为年度第二热词。从重点版块横向来看,每一专业版块均有自己不同的侧重方向,表现出医院感染管理学科的复杂性与多样性。结论通过对医院感染控制领域电子信息服务系统的热点分析,可以了解该领域在实际工作中关注重点的变化趋势,从而进一步提高对热点问题的关注度,不断提高医院感染控制能力。     

集束化干预预防恶性血液病患者医院感染的效果

目的探讨集束化干预措施预防恶性血液病患者医院感染的效果,为恶性血液病患者医院感染预防措施的制定提供依据。方法采用回顾性和前瞻性调查相结合的方法,选择某医院血液科住院治疗的恶性血液病患者为研究对象,以2017年1月1日—2018年1月31日进行常规干预的患者为对照组,2018年2月1日—9月20日进行集束化干预的患者为试验组,比较两组患者在治疗过程中,集束化干预前后医院感染发病率以及感染部位的变化。结果试验组恶性血液病患者医院感染发病率为8.18%(28/342),低于对照组的17.40%(75/431),差异有统计学意义(P0.05)。进一步对恶性血液病患者进行归类分析,结果显示,与对照组比较,试验组淋巴瘤患者医院感染发病率降低最明显(28.85%VS 9.80%),其次为急性白血病患者(24.42%VS 13.27%),集束化干预前后两种疾病患者医院感染发病率比较,差异均有统计学意义(均P0.05);淋巴瘤和急性白血病患者医院感染部位构成比发生明显变化,两者在呼吸系统、口腔和软组织等部位的感染构成比均有所下降,而血液感染构成比呈上升趋势。结论采取集束化干预措施,能降低恶性血液病患者医院感染发病率。     

一起护理带状疱疹患者所致医务人员水痘暴发的调查与处理

目的明确一起护理带状疱疹患者所致医务人员水痘暴发事件的流行病学特征,为水痘和带状疱疹的医院感染防控提供依据。方法对山东省烟台市某三级医院2018年12月重症监护病房(ICU)内临床诊断为水痘的医务人员进行流行病学调查,分析流行病学特征及发病原因。结果 2018年12月17—19日,该院ICU共报告4名医务人员罹患水痘,其中有3名护士、1名护工,潜伏期内均看护过2床的带状疱疹患者,且距发病最长潜伏期内未接触过其他水痘和(或)发热出疹病例,判断为一起护理带状疱疹引起的医务人员医院感染暴发事件,通过积极采取隔离、接种疫苗、培训等措施,处置及时,未出现后续病例。结论带状疱疹患者作为水痘的传染源不容忽视,治疗护理时严格执行空气隔离、接触隔离、标准预防等措施,可有效防控水痘-带状疱疹病毒医院感染的发生。     

新冠疫情常态化防控期间医院感染的特点及其应对措施

目的 分析传染病特别是新冠肺炎的流行病学特点,探讨新冠疫情常态化形势下医院感染防控的策略和措施。方法 分析医院感染的流行病学特点,结合贵州省人民医院在新冠疫情期间医院感染防控措施经验,提出传染病流行背景下的医院感染管理策略。结果 建立科学的防控体系,预检分诊、做好重点科室(部门)、医务人员防护、患者就诊、环境清洁与消毒、医疗废弃物、医院感染监测的管理控制,医务人员和患者及其家属培训与宣教是医院感染防控的重要组成部分。结论 新冠肺炎影响范围大,危害严重,疫情防控常态化形势下,不断分析总结医院感染管理和防控实践经验,及时完善医院感染应对策略和措施,是保障医疗质量和安全的重要举措,对于防止传染病疫情通过医院蔓延扩散有重大作用,是一项长期的任务。     

WHO《新型冠状病毒感染暴发时社区、家庭和医疗卫生机构照护中医用口罩的使用指南》解读

 

有效预防和控制新型冠状病毒的暴发流行是政府、公众及每位卫生专业人员面临的严峻挑战。在新型冠状病毒暴发时期,世界卫生组织（WHO）发布《新型冠状病毒暴发时社区、家庭和医疗卫生机构照护中医用口罩的使用指南》,对从事公共卫生、感染的预防和控制的卫生专业人员、卫生管理人员、卫生保健和社区卫生工作人员医用口罩的使用提出了指导性的建议。本文对该指南进行解读,了解在社区、家庭和医疗卫生机构照护中医用口罩 佩戴和管理的建议,旨在为口罩的正确佩戴,合理使用,避免资源浪费提供科学依据。

     

新冠肺炎医疗队医务人员感染防控相关需求调查

 

目的 调查驰援武汉抗疫医务人员对正确穿脱防护用品了解情况以及疫区感染防控知识需求。方法 自行设计调查表,依托网络平台对安徽省驰援武汉抗疫医疗队医务人员的感染防控相关需求及心理负担情况进行调查。结果 共调查625名医务人员,调查对象以女性为主（66.88%）,年龄主要为30~39岁（57.60%）。医疗队员来源科室主要为重症监护病房（ICU）和呼吸科（分别为151、131名）。在疫区实践操作培训前有590名（94.40%）医务人员接受过防护用品理论和操作视频培训,但还有35名（5.60%）之前未接受过相关培训。在对医院感染监控人员依赖情况的调查中,6个条目的回答结果中希望医院感染监控人员给予指导帮助的均占98%以上。66.08%的医务人员在疫区实践操作前有担心害怕的感觉,71.68%的医务人员存在可能暴露后的恐惧和心理阴影,91.20%的医务人员希望建立一个医院感染的心理咨询平台,91.36%的医务人员在疫区实践操作培训后担心害怕的感觉减轻。护理专业人员在疫区实践操作培训前有担心害怕的感觉、存在可能暴露后的恐惧和心理阴影、希望建立一个医院感染的心理咨询平台的比率（68.76%、74.19%、92.84%）均高于临床及影像专业人员（59.26%、65.43%、86.42%）;差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 医院感染监控人员在医疗队员入岗前进行穿脱防护用品实操演示培训,建立标准流程,指导落实驻地生活工作等方面的消毒方法与注意事项,能够明显减轻医务人员的心理负担,使其掌握科学的防控方法,降低医务人员感染的风险。

     

新冠肺炎疫情期间某驰援武汉医疗队感染风险管理实践

 

目的 评价某驰援武汉医疗队感染风险管理的方法和效果。方法 新型冠状病毒肺炎疫情期间,某定点医疗机构某医务人员感染新冠肺炎,驰援该定点医疗机构的武汉医疗队通过风险识别寻找风险点,在线问卷工具评估队员风险,根据风险评估结果采取风险应对措施。结果 通过梳理医疗队医务人员工作和生活流程,制定接触风险识别表。采用在线问卷评估队员风险,发现4名队员可能有接触风险。再次访谈4名队员,综合判断,排除4名队员暴露高风险并强化感染防控措施。经过14 d的观察,截至2月22日该医疗队队员均未发生感染。结论 在疫情期间,开展风险管理可以有效控制感染风险。

     

大型综合医院新型冠状病毒肺炎防控工作实践与体会

 

新型冠状病毒肺炎疫情时期,如何快速、有序、系统、优质地开展疫情防控工作是综合医院面临的巨大挑战。中南大学湘雅医院根据国家相关指南和规范,结合医院实际情况和既往经验,制定科学的防控方案,出台有力的防控举措,实现了一线医务人员零感染,医院内疫情零播散,确诊患者医院内零死亡的目标。本文就中南大学湘雅医院新冠肺炎防控工作实践与体会进行介绍。

     

疑似或确诊新型冠状病毒肺炎患者手术室感染防控专家共识

 

为做好新型冠状病毒肺炎患者手术室的感染防控与管理,根据国家卫生健康委办公厅印发的新型冠状病毒肺炎相关诊疗方案、技术指南、指引,以及国家感染防控的相关法律、法规,参考全国手术室护理管理现有经验,并结合我国感染控制专家的管理建议,制定我国《疑似或确诊新型冠状病毒肺炎患者手术室感染防控专家共识》。本共识依据新型冠状病毒肺炎手术患者感染防控的特点,从手术前准备、手术中防控、手术后防控及注意事项等方面进行阐述,具有一定的科学性和实用性,可为新型冠状病毒肺炎患者手术室的感染防控与管理提供临床指导。